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 ECOLE DE BOULANGERIE LE COUVENT HENRI POCH MEILLEUR OUVRIER DE FRANCE 04 68 84 15 65 N° de formateur : 9166 01354 66 FORMATION PROFESSIONNELLE
DEMANDE DE FORMATION
TYPE DE FORMATION
Préparation en vue de passer le CAP Boulanger (en candidat libre) Perfectionnement professionnel (boulanger de métier ou métiers de bouche) Ce que vous aimeriez approfondir : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………... Reconversion professionnelle (joindre un CV et une lettre de motivation expliquant vos projets en vue d’élaborer une formation adaptée au mieux) Ce que vous aimeriez apprendre : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………… AUTRES : (joindre un CV et une lettre de motivation expliquant vos projets en vue d’élaborer une formation adaptée au mieux) ……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… Vos disponibilités (dates, durées, période de l’année) : (HORS préparation au CAP Boulanger) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
LE STAGIAIRE : (joindre photocopie carte d’identité ou passeport en cours de validité) M Mme Mlle Nom : ………………………………………………….. Prénom :…………………………………………….. Nationalité : ……………………………………….. Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………………. Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : ………………….. Ville :………………………………………………………………………………………… Téléphone :…………………………………………………….. Portable : …………………………………………………… Email : …………………………………………………………………………………………………………………………………… Personne à contacter en cas d’urgence : (Nom, prénom, adresse et téléphone) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Dernier diplôme professionnel :…………………………………………………………………………………………….. Nom et adresse de l’employeur actuel: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Poste occupé dans l’entreprise : …………………………………………………………………………………………… Date d’entrée dans l’entreprise : …………………………………………………………………………………………… Fait à ………………………….., le ……………………………… Signature : L’EMPLOYEUR (joindre extrait K-­‐bis de l’entreprise) Nom de l’entreprise (raison sociale): ……………………………………………………………………………………… Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………. Code postal : ……………………………………………… Ville : …………………………………………………………. Téléphone : …………………………………………………… E-­‐mail : ………………………………………………………………………… N° Siret : ………………………………………………………….. Code Naf ou Ape : ………………………………………………………… Effectif de l’entreprise à ce jour : …………………… Fait à……………………………………., le………………………………….. Signature et Cachet de l’entreprise MODE DE FINANCEMENT
Chèque Virement bancaire Pour les étrangers, possibilité de règlement par virement bancaire ou en espèces. Un acompte de 30% sera demandé à la signature du contrat de formation professionnelle. Ce montant est porté à 40% pour les candidats résidants à l’étranger. Avertissement : conforme à la loi « informatique et liberté » du 6 janvier 1978 art-­‐27. Ce formulaire est individuel et nominatif. Les réponses sont confidentielles et ne seront jamais transmises. Vous disposez d’un droit d’accès et de rectification de vos données auprès de l’Ecole de Boulangerie « LE COUVENT ». Vous pouvez si vous le souhaitez faire appel à l’organisme de prise en charge de formation auquel vous dépendez (ex : FAF, DIF, CCI …). A vous de vous renseigner sur celui-­‐ci en fonction de votre activité professionnelle et de nous indiquer ses coordonnées. Nom de l’organisme : ……………………………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………. Code postal : ……………………………………………….. Ville : ………………………………………………. Téléphone : ………………………………………………. Email : ……………………………………………………………………………………………………………………… CONDITIONS GENERALES DE VENTE • Art-­‐1 INSCRIPTION DES STAGIAIRES L’inscription du ou des stagiaires sera effective dès réception du bulletin d’inscription complété et signée par le ou les stagiaires et le chef d’entreprise, et réception de l’acompte. • Art-­‐2 MODALITES de REGLEMENT Le règlement devra être effectué par virement ou par chèque à l’ordre de : SARL POCH, à réception de la facture et au plus tard le premier jour de la formation. • Art-­‐3 DEDIT ou ABANDON Vous devez signaler tout désistement, au plus tard quinze jours avant le début du stage. Dans le cas contraire l’Ecole de Boulangerie LE COUVENT, facturera 30% du solde de la formation. Toute annulation le 1er jour de la formation ou la non présentation du ou des stagiaires impliquera la facturation de la formation intégrale. • Art-­‐4 REPPORTS ou ANNULATIONS La direction de l’Ecole de Boulangerie LE COUVENT, se réserve le droit d’annuler ou de reporter 8 jours avant la date de réalisation, pour toute formation dont le nombre de participants est jugée insuffisant. • Art-­‐5 DIFFERENTS EVENTUELS Si une contestation ou un différent éventuel ne pouvait faire l’objet d’un règlement amiable, le tribunal de Perpignan, serait seul compétant pour régler le litige. INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES • L’école de boulangerie LE COUVENT, peut assurer l’hébergement des stagiaires. • L’école de boulangerie LE COUVENT, peut assurer la pension complète des stagiaires • L’école de boulangerie LE COUVENT, peut organiser le transfert des stagiaires de la gare ou de l’aéroport PERPIGNAN LA LLABANERE. Pour tout autre renseignement concernant ces services veuillez prendre contact avec : Mme POCH CHRISTINE ECOLE DE BOULANGERIE LE COUVENT 100 route de PRADES 66130 ILLE SUR TET France TEL 0.33(0)4.68.84.15.65 [email protected]