Payer le juste prix chez le médecin

Payer le juste prix chez le médecin
© Istock
Voulez-vous éviter, en tant que patient, de mauvaises
surprises financières ? Rien de plus simple !
Choisissez un médecin conventionné, ouvrez un DMG,
optez pour les médicaments génériques...
Médecin conventionné ?
Les médecins ne sont pas obligés d’adhérer à l’accord médico-mutualiste (appelé aussi "convention").
Trois situations sont possibles :
1. Le médecin accepte la convention ; il est alors « conventionné ». Il est obligé de respecter les tarifs fixés par
la convention (tarifs officiels), à moins que vous n’ayez des exigences particulières en tant que patient. Choisir
un médecin conventionné, c'est s'assurer de ne payer que l'honoraire officiel, sans supplément ! C'est donc
l'option idéale pour éviter les mauvaises surprises financières.
2. Le médecin n’adhère que partiellement à la convention ; il est “partiellement conventionné“. Il n’est obligé
de respecter les tarifs officiels qu’en certains lieux, jours et heures. Pour ne payer aucun supplément, il faut
donc veiller aux lieux et aux moments auxquels le médecin pratique les tarifs officiels.
3. Le médecin n’accepte pas la convention ; il n’est “pas conventionné“. Il est libre de respecter ou non les tarifs de la convention. Cette option entraîne plus de risques de devoir payer des suppléments d'honoraires non
remboursés par la mutualité.
Bon à savoir
Vérifiez, sur notre site, si votre médecin est conventionné :
www.mc.be/prestataires
Comment limiter plus encore vos frais de santé ?
1. Ouvrez un dossier médical global (DMG)
Le DMG rassemble toutes vos données médicales (accidents, maladies, traitements, allergies...). Ce dossier
est tenu par votre médecin généraliste.
> Avec un DMG, les soins sont 100 % remboursés chez un prestataire conventionné pour vos enfants jusqu'à 18
ans à condition qu'ils soient affiliés à la MC.
> Plus de 18 ans ? Avec un DMG, vous payez 30 % de moins sur votre quote-part personnelle (appelée aussi
ticket modérateur) pour une consultation. Cette réduction ne vaut pas pour une visite à domicile sauf si vous
souffrez d'une maladie chronique ou que vous avez plus de 75 ans.
Si vous avez un DMG et que votre généraliste vous envoie chez un spécialiste (cardiologue, dermatologue...*),
vous aurez une réduction de 5 euros (réduction de 2 euros si vous êtes Bénéficiaire de l’Intervention Majorée (BIM)). Cette réduction est possible une fois par an et par spécialité.
Plus d’informations sur le DMG ? Consultez la fiche info “DMG“ ou surfez sur www.mc.be/dmg.
* Consultez, sur notre site, la liste des spécialités permettant de bénéficier de cette réduction : www.mc.be>remboursements>informations sur>échelonnement
MUTU
ALITE
CHRE
TIENN
E
1/2
2. Avez-vous droit au statut BIM ?
Les personnes aux revenus limités ou ayant un statut particulier (veuf, veuve, famille monoparentale…) :
> ont droit à un remboursement plus élevé des honoraires conventionnés.
> peuvent demander l'application du tiers-payant social. L'application du tiers-payant permet de ne payer au médecin
que votre quote-part personnelle. La partie complémentaire payée habituellement au médecin et ensuite remboursée
par la mutualité, est directement payée au médecin par la mutualité.
Pour savoir si vous pouvez bénéficier de l’un de ces statuts, rendez-vous dans une agence mutualiste.
3. Préférez les médicaments génériques
Le médicament générique a le même effet que le médicament original. Il est par contre, en général, au minimum
30% moins cher. N’hésitez donc pas à demander à votre médecin (généraliste ou spécialiste) de vous prescrire
un générique.
Pour comparer le coût d’un médicament de marque avec sa version générique,
surfez sur www.mc.be>selfservice>calculer>médicaments génériques
Combien payerez-vous chez le médecin généraliste ou chez le spécialiste ?
Quelques exemples concrets :
Une consultation habituelle chez un médecin conventionné
Ed. Resp. Jean Hermesse, Chaussée de Haecht 579, 1031 Bruxelles / Mars 2014
- Pour une simple consultation chez votre médecin généraliste, la mutualité vous rembourse 75%. Le montant restant constitue votre quote-part personnelle. Une consultation chez un généraliste conventionné coûte 24,48 euros.
> Vous payez réellement, après remboursement de la mutualité, 6 euros (24,48 - 18 (75% de 24 euros)
> Vous avez un DMG ? Vous ne payez au final que 4 euros (24,48 - 18 = 6 euros desquels on enlève encore
2 euros (30% de 6 euros).
> Vous bénéficiez du statut BIM ? Vous payez 1,50 euro.
> Vous bénéficiez du statut BIM et vous avez un DMG ? Vous ne payez qu'1 euro.
- Pour une consultation chez le médecin pendant le week-end, un jour férié ou en pleine nuit, vous débourserez
plus mais les suppléments vous seront entièrement remboursés. Ce type de consultation ne sera donc au final
pas plus coûteux. Pour savoir combien vous devrez payer, surfez sur :
www.mc.be>remboursements>calculez vous-même>honoraires et remboursements
Une visite à domicile
- Le montant demandé par le médecin pour une visite à domicile est plus élevé que pour une consultation au cabinet.
- La mutualité rembourse en général 75%. Ce taux de remboursement varie toutefois selon la situation
(ex. BIM) ou de l'âge (ex. moins de 10 ans).
- Une visite à domicile pendant le week-end, un jour férié ou en pleine nuit est plus chère. Pour savoir combien vous
devrez payer, surfez sur : www.mc.be>remboursements>calculez vous-même>honoraires et remboursements
Une consultation aux urgences
Il est préférable de ne vous rendre aux urgences que si vous avez besoin d’ une aide médicale urgente ou si votre
généraliste vous y envoie. Autrement, une telle consultation entraîne pour vous des suppléments importants dont
vous ne serez pas remboursé.
EN SAVOIR PLUS ?
> Appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7
Du lundi au vendredi de 8h30 à 18h00 et le samedi de 9h00 à 13h00
> Surfez sur www.mc.be
> Contactez votre conseiller mutualiste
MUTU
ALITE
CHRE
TIENN
E
La solidarité, c’est bon pour la santé
2 /2