A propos de la dengue

FICHE D’INFORMATION
VACCIN CONTRE LA DENGUE
UNE PRIORITE POUR LA SANTE MONDIALE
Il n’existe aucun traitement spécifique contre la dengue
Plus de deux milliards et demi de personnes exposées au
risque dans plus de 100 pays 1
A PROPOS DE LA DENGUE
La dengue est une maladie due à un virus transmis par les moustiques, qui existe sous quatre
formes distinctes (sérotypes 1 à 4). Cette maladie représente une menace pour près de la moitié
de la population mondiale. La dengue touche jusqu’à 100 millions de personnes de personnes
chaque année, dont 500 000 - essentiellement des enfants - développent une dengue
hémorragique (DH) forme grave de la maladie.2 La dengue hémorragique est une des principales
causes d’hospitalisation ; elle entraîne une surcharge pour les systèmes de santé aux ressources
limitées, avec un impact économique et social important.
Les parents d’enfants atteints de la dengue vivent dans la peur que leur enfant développe une
forme hémorragique ou un syndrome de choc toxique, qui peuvent être mortels. Les parents
doivent également faire face aux conséquences économiques de la dengue, dues au coût élevé
des traitements et à la perte de revenus en raison du temps passé à s’occuper de leur enfant
malade.
De nombreux facteurs ont contribué à la résurgence et à la forte progression de la dengue. Parmi
ceux-ci, l’urbanisation et l’augmentation des voyages qui facilitent la dissémination des quatre
sérotypes du virus de la dengue. Malgré des efforts permanents, il est pratiquement impossible de
contrôler la pullulation des moustiques qui transmettent la dengue et d’interrompre la transmission
sur le long terme. En l’absence de traitement spécifique, la disponibilité d’un vaccin efficace
permettant de prévenir la dengue représente le seul espoir de vaincre la maladie.
LE POIDS DE LA MALADIE
• Jusqu’à 100 millions de personnes infectées chaque année 3
• 500 000 personnes – essentiellement des enfants – développent une dengue hémorragique,
• La dengue hémorragique est une des principales causes d’hospitalisation dans les pays
d’endémie, entraînant une surcharge pour les systèmes de santé aux ressources limitées.
LES SYMPTOMES DE LA MALADIE
• Le tableau clinique de la dengue se caractérise par un syndrome fébrile et de violents maux de
tête, accompagnés ou non d’éruption, avec parfois des complications hémorragiques 4
• La dengue peut évoluer en dengue hémorragique qui peut entraîner un syndrome de choc
toxique et la mort 5
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TRANSMISSION ET EXPANSION DE LA MALADIE
• La dengue est une maladie due à un virus qui existe sous quatre formes distinctes (on parle de
variants ou de sérotypes) 6,
• La dengue est transmise par des moustiques : Aedes aegypti, Aedes albopictus
• 1779 : premières épidémies de dengue à Jakarta, au Caire et à Philadelphie 4,
• Début du 20ème siècle : des épidémies se produisent en Asie du Sud-Est tous les 3 à 5 ans 4,
• Le nombre de cas de dengue a été multiplié par 30 au cours des 50 dernières années 6,
• L’extension de la dengue est liée
• à l’augmentation de la mobilité et des transports aériens 7,
• à l’absence de contrôle efficace des moustiques et présence croissante du vecteur 7,
• aux changements démographiques et sociaux majeurs associés à une explosion
démographique sans précédent et une urbanisation massive non planifiée 7
LES FLAMBEES EPIDEMIQUES DE DENGUE
La dengue représente une priorité de santé publique dans de
nombreux pays d’Amérique latine et d’Asie où se produisent des
épidémies. Des informations sur les épidémies de dengue, mises
à jour en permanence, sont disponibles sur le site
www.denguewatch.org, hub d’alertes sur la dengue dans le
monde, proposé par l’Initiative pour un vaccin pédiatrique contre
la dengue (PDVI).
EPIDEMIOLOGIE
LA DENGUE EN AMERIQUE LATINE 8
Entre 1952 et 1965, dix-neuf pays d’Amérique latine ont été certifiés indemnes de dengue. La
première réapparition de la dengue a été signalée en 1968, et en 2007, la maladie était à nouveau
présente dans tous ces pays. En 2008 et 2009, de graves épidémies de dengue ont été rapportées
au Mexique, au Paraguay, au Brésil, en Bolivie et en Argentine. De nombreux facteurs ont
contribué à la résurgence et à la forte progression de la dengue. Parmi ceux-ci, l’urbanisation et
l’augmentation des voyages qui facilitent la propagation de la dengue et la circulation des quatre
sérotypes du virus dans toute la région. En moyenne, le poids économique annuel de la dengue
dans le continent américain dépasserait, selon les estimations, un milliard de dollars (soit plus de
700 millions d’euros) pour la période 2000-2007, allant de 500 millions de dollars (près de
360 millions d’euros) les années de faible incidence (2004) à 2,1 milliards de dollars (près de 1,5
milliard d’euros) les années d’incidence élevée (2007).
LA DENGUE EN ASIE 9
Plus de 70% de la population exposée au risque de dengue dans le monde – soit environ 1,8
milliard de personnes – vit en Asie du Sud-Est et dans le Pacifique Ouest. La dengue s’est
également étendue à toutes les îles du Pacifique (essentiellement la Polynésie française et la
Nouvelle Calédonie). Historiquement, la dengue frappait surtout les populations urbaines et
suburbaines, dont la densité élevée facilite la transmission. Mais les épidémies récentes, comme
celle qui a frappé le Cambodge en 2007, montrent qu’elles se produisent maintenant également
dans les zones rurales.
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LA DENGUE AUX ETATS-UNIS
L’épidémie survenue récemment en Floride (28 cas de dengue transmise localement enregistrés à
Key West entre septembre 2009 et avril 2010)10 montre que la dengue peut frapper la partie
continentale des Etats-Unis, et pas seulement Hawaii ou les zones d’endémie de Porto Rico. On
estime à 170 millions le nombre d’Américains qui vivent dans des régions où l’on peut trouver des
moustiques capables de transmettre le virus de la dengue11. Ces dernières années, le nombre de
cas de dengue chez les citoyens américains voyageant dans les zones tropicales et subtropicales
a augmenté de façon importante.12
LA DENGUE EN EUROPE
La dengue représente toujours une menace pour l’Europe, même si la dernière épidémie,
survenue en Grèce, remonte à 1927-192813. On estime actuellement à 47 millions le nombre
d’Européens14 vivant dans des zones où l’on peut trouver des moustiques capables de transmettre
la dengue.
Les cas de dengue qui ont été rapportés par les Etats membres de l’Union européenne sont
survenus dans des territoires d’Outre-mer, ou étaient importés par des voyageurs revenant de
zones d’endémie. Mais en septembre 2010, pour la première fois, deux cas autochtones de
dengue ont été notifiés dans le sud de la France.
Références :
1
OMS - Dengue et dengue hémorragique, Aide-mémoire N°117 Janvier 2012, disponible sur :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/fr/index.html. Dernière consultation le 23 octobre 2012
2
OMS - Dengue et dengue hémorragique, Aide-mémoire N°117 Janvier 2012, disponible sur :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/fr/index.html. Dernière consultation le 23 octobre 2012
3
OMS - Dengue et dengue hémorragique, Aide-mémoire N°117 Janvier 2012, disponible sur :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/fr/index.html. Dernière consultation le 23 octobre 2012
4
Mackenzie JS, Gubler DJ, Petersen LR. Emerging flaviviruses: the spread and resurgence of Japanese encephalitis, West Nile
and dengue viruses. Nat Med 2004;10(Suppl12):S98-109.
5
Wilder-Smith A, Schartz E. Dengue in travelers. N Engl J Med.2005;353 (9):924 -32.
6
Ligon BL. Dengue fever and dengue hemorrhagic fever: a review of the history, transmission, treatment, and prevention. Semin
Pediatr Infect Dis .2005 Jan;16(1):60-65.
7
Malavige GN, Fernando DJ, Seneviratne SL. Dengue viral infections. Postgrad Med J.2004;80(948):588-601.
8
Roberto Tapia-Conyer, Jorge F. Mendez-Galvan, Hector Gallardo-Rincon. The growing burden of dengue in Latin America, J Clin
Virol 2009; 46(Suppl 2):S3-S6.
9
WHO - Dengue: treatment, prevention and control, Nov 2009 http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf
10
Locally Acquired Dengue -Key West, Florida, 2009-2010 – MMWR May 21, 2010; 59(19):577-581.
11
Natural Resources Defense Council, Issue Paper July 2009: http://www.nrdc.org/health/dengue/files/dengue.pdf
12
Travel-Associated Dengue Surveillance, United States, 2006-2008 – MMWR June 18, 2010;59(23):715-719.
13
ECDC. Dengue factsheet available at
http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/dengue_fever/basic_facts/Pages/Factsheet_health_professionals.aspx?MasterPage=1
14
Sanofi Pasteur estimates calculated from data provided by the European Centre of Disease Prevention and Control (ECDC)
available at http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0905_TER_Development_of_Aedes_ Albopictus_Risk_Maps.pdf
Mise à jour Septembre 2013
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