CLÔTURE DE COMPTE - Fortuneo Belgium

CLÔTURE DE COMPTE
TITULAIRE(S) DU (DES) COMPTE(S) À CLÔTURER
Nom :
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N° de téléphone mobile ou d’une ligne fixe :
Prénom :
Prénom :
/
N° DU (DES) COMPTE(S) CASH À CLÔTURER
BE
BE
BE
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N° DU (DES) COMPTE(S)-TITRES À CLÔTURER*
BE
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/ 20
Motif de la clôture :
Achat immobilier
Centralisation des comptes
BÉNÉFICIAIRE(S) ET N° DE COMPTE BÉNÉFICIAIRE
Nom :
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N° de compte bénéficiaire : BE
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Meilleure offre à la concurrence
Insatisfait(e) du service de Fortuneo Bank
Prénom :
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BE
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*En demandant la clôture des comptes-titres Fortuneo Bank, les titulaires donnent leur accord pour la vente de tous les titres présents.
En cas de possession de titres de valeurs minimes ou/et non cotés, les titulaires autorisent Fortuneo Bank à les transférer sur le compte-titres de valeurs
minimes ou/et non cotés de Fortuneo Bank.
Si vous désirez transférer les titres en portefeuille, veuillez joindre le formulaire Transfert titres à votre demande de clôture et cocher ici :
Le formulaire Transfert titres est disponible dans la rubrique « Formulaires » de notre site ou sur demande au 02/225.19.19.
Signature(s) du (des) titulaire(s) du (des) compte(s) à clôturer
Fait le
/
/ 20 Signature du 1 titulaire :
er
Fait le
/
Signature du 2
Fortuneo Belgium - Rue des Colonies 11 - 1000 Bruxelles - N° BCE 0879 257 191
Succursale belge de Fortuneo S.A. à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 64.928.634 euros
Siège social : Tour Ariane - 5, place de la Pyramide - 92088 Paris La Défense - N° RCS Nanterre 384 288 890
Intermédiaire en assurance autorisé à exercer en Belgique (N° ORIAS 07 008 441)
ème
/ 20 titulaire :
www.fortuneo.be
Nacréa Design - Cloture_Compte_FR_11/2013.
Date d’exécution de la clôture (facultatif) :
BE
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