infections urinaires de l`enfant

■ INFECTIONS URINAIRES DE L’ENFANT
C3
■ Toute fièvre inexpliquée chez l’enfant impose de réaliser une BU, puis un ECBU seulement en cas
de positivité de la BU pour leuco et/ou nitrites (ECBU d’emblée si nourrisson de moins de 1 mois,
patient neutropénique, sepsis).
■ Le recueil effectué par poche urinaire est peu fiable. Utilisation chaque fois que possible d’un autre
mode de prélèvement (per mictionnel au jet, cathétérisme urétral ou ponction sus-pubienne).
■ Critères d’hospitalisation : enfant de moins de 3 mois et/ou sepsis et/ou uropathie connue sévère.
■ Quel que soit le traitement initial, et a fortiori s’il s’agit d’un traitement oral il faut récupérer le plus
rapidement possible le résultat de l’antibiogramme afin d’adapter le traitement au plus tard dans les
36-48h en cas de souche résistante.
■ Sauf situation particulière, il n’y a pas lieu de prescrire une cystographie rétrograde ou une
antibioprophylaxie après une première infection urinaire fébrile.
Situations cliniques
Infections urinaires
fébriles chez
l’enfant de plus de
3 mois consultant
en cabinet médical,
sans critères
d’hospitalisation
Infections urinaires
non fébriles
Germes
présumés
Antibiothérapie
de 1ère intention
Ceftriaxone IM 50mg/kg/j en
1 injection (sans dépasser
2g)
E.coli,
Autres
entérobactéries
Cefixime*
4mg/kg x 2/j
Relais après documentation selon
antibiogramme
Durée
- Amoxicilline
100mg/kg/j en 2 ou 3x/j
- Cotrimoxazole 30mg/kg/j de
sulfaméthoxazole et 6mg/kg/j
de triméthoprime en 2 prises
- Cefixime 4mg/kg x 2/j
- Ciprofloxacine
10 à 15mg/kg/j en 2x/j
- Si E. coli BLSE, demander avis
spécialisé
10
jours
- Amox-clav
80mg/kg/j en 2 ou 3 prises
- Amox-clav 80mg/kg/j
(sans dépasser 3g/j)
en 2 ou 3 prises (sans dépasser 3g/j)
- C otrimoxazole 30mg/kg/j de - Cotrimoxazole 30mg/kg/j de
5 jours
sulfaméthoxazole et 6mg/kg/j sulfaméthoxazole et 6mg/kg/j
de triméthoprime en 2 prises de triméthoprime en 2 prises
- Cefixime 4mg/kg x 2/j
- Cefixime
4mg/kg x 2/j
01/2015 - v8
* Avec prudence et uniquement si pas de signes de gravité, plus de 3 mois,
état général conservé, pas de comorbidité associée, pas d’antécédents d’IU,
d’uropathie ou d’antibiothérapie dans les 3 derniers mois.