Livret d`accueil

Livret d’accueil
Equipe Spécialisée Alzheimer Sarthe Nord Ouest
Sommaire
1. Qu’est-ce que l’ESA ?
P.
2. Mission de l’équipe
P.
3. Secteur d’intervention de l’ESA
P.
4. Présentation du service
Le personnel du service
P.
5. Modalités d’accompagnement
Critères d’admission
Les documents à fournir
Lieu d’intervention
L’organisation de l’accompagnement
Achat de matériels ou fournitures
Critères de fin d’accompagnement
P.
6. Les horaires du service
Les horaires d’intervention de l’équipe
Les horaires d’accueil du secrétariat
P.
7. Les prestations ou missions de chacun
Le médecin traitant – Le médecin spécialiste
L’infirmier(ère) coordinatrice
L’ergothérapeute - Le psychomotricien
L’assistant(e) de soins en gérontologie –ASG
P.
8. Les partenaires
P.
9. Assurance
P.
10. Le secret et la discrétion des professionnels
P.
11. L’engagement qualité de l’ESA
P.
12. Modalités d’expression des personnes
P.
13. Notes personnelles
P.
Documents annexes
-
Règlement de fonctionnement
Chartes des droits et libertés de la personne accueillie et de la personne âgée dépendante et
charte de personne Alzheimer
Organigramme - plan d’accès
Document de prise en charge
Questionnaire de satisfaction
ESA Sarthe Nord Ouest
Equipe Spécialisée Alzheimer
7 Allée Marie-louise Souty
72 240 Conlie
Tél : 02.43.
Fax : 02.43.20.50.51
Email : [email protected]
1. Qu’est-ce que l’ESA ?
L’ESA est une équipe spécialisée qui s’adresse aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou
apparentée, diagnostiquées, à un stade léger ou modéré de la maladie. Elle assure sur prescription
médicale des soins de réhabilitation et d’accompagnement pour faciliter le maintien au domicile.
2. Mission de l’équipe
Une action auprès de la personne accompagnée permettant :
• Le maintien des capacités restantes,
• L’apprentissage des stratégies pour faciliter la vie au quotidien,
• La diminution des troubles du comportement,
Une action auprès de l’aidant permettant :
• Une meilleure compréhension de la maladie pour faciliter l’accompagnement au quotidien,
• Un accompagnement vers des aides humaines ou des solutions de répit,
Une action sur l’environnement permettant de :
• Sécuriser le domicile à partir des recommandations des ergothérapeutes.
3. Secteur d’intervention de l’ESA
Carte
SSIAD de Conlie
Canton d’Allonnes : Chaufour Notre Dame, Fay.
Canton de Conlie : Bernay en Champagne, Conlie, Cures, Degré, Domfront en Champagne, Lavardin,
La Chapelle Saint Fray, La Quinte, Mézières sous Lavardin, Neuvillalais, Neuvy en Champagne, Ruillé
en Champagne, Sainte Sabine sur Longève, Saint Symphorien, Tennie.
Canton de Loué : Amné en Champagne, Auvers sous Montfaucon, Brains sur Gée, Chassillé, Chemiré
en Charnie, Coulans sur Gée, Crannes en Champagne, Epineu le Chevreuil, Joué en Charnie, Longnes,
Loué, Saint Denis d’Orques, Tassilé, Vallon sur Gée.
Canton le Mans Nord Ouest : Aigné, La Milesse, Trangé
SSIAD de Sillé le Guillaume
Canton de Sillé le Guillaume : Crissé, Le Grez, Mont Saint Jean, Neuvillette en Charnie, Parennes, Pezé
le robert, Rouessé Vassé, Rouez en Champagne, Saint Rémy de Sillé, Sillé le Guillaume.
SSIAD de Fresnay sur Sarthe
Canton de Fresnay sur Sarthe : Assé le Boisne, Douillet le Joly, Fresnay sur Sarthe, Moitron sur Sarthe,
Montreuil le Chétif, Saint Aubin de Locquenay, Saint Georges le Gaultier, Saint Léonard des Bois,
Saint Ouen de Mimbré, Saint Paul le Gaultier, Saint Victeur, Sougé le Ganelon.
Canton de Beaumont sur Sarthe : Assé le Riboul, Beaumont sur Sarthe, Chérancé, Coulombiers,
Doucelles, Juillé, Maresché, Piacé, Saint Christophe du Jambet, Saint Germain sur Sarthe, Saint
Marceau,Ségrie, Le Tronchet, Vernie, Vivoin.
Canton de Saint Paterne : Ancinnes, Arçonnay, Bérus, Béthon, Bourg le Roi, Champfleur,Cherisay,
Fyé, Gesne le Gandelin, Grandchamp, Livet en Saosnois, Moulin le Carbonnel, Oisseau le Petit, Le
Chevain, Rouessé Fontaine, Saint Paterne, Thoiré sous Contensor
Remarque : Pour connaître les autres secteurs d’intervention, vous pouvez contacter le CIDPA-CLIC
Départemental 72 au 02.43.81.40.40.
4. Présentation du service
Depuis le 1er mai 2012, cette équipe, portée par l’ASIDPA de Conlie, est gérée par l’Association
d’Hygiène Sociale de la Sarthe. La mise en place des équipes est issue de la mesure 6 du Plan
Alzheimer 2008-2012 : « Renforcement du soutien à domicile en favorisant l’intervention de
personnels spécialisés ».
L’ESA reçoit une dotation globale qui couvre les dépenses de personnel et les frais liés à son
fonctionnement.
Le service a une capacité de 30 places.
Le personnel du service se compose de :
• 1 directeur
• 1 infirmier(ère) coordinateur(rice)
• 1 ergothérapeute et/ou psychomotricien
• 2 assistants de soins en gérontologie.
5. Modalités d’accompagnement
Critères d’admission
• Le diagnostic de maladie d’Alzheimer ou apparentée est posé par un spécialiste (Neurologue,
Gériatre, Psychiatre).
• La maladie est à un stade léger ou modéré.
• La maladie a des répercussions sur les actes de la vie au quotidien.
• Une prescription médicale est nécessaire.
Les documents à fournir
• Attestation de droits à l’assurance maladie
• Prescription médicale
Lieu d’intervention
L’équipe intervient au domicile de la personne.
L’organisation de l’accompagnement
• 12 à 15 séances d’une heure en moyenne sont proposées sur une période de 3 mois environ.
• Les séances sont réalisées à partir d’un projet personnalisé.
• Dans le cadre des séances, l’équipe pourra proposer des accompagnements à l’extérieur,
avec le véhicule de service.
• L’équipe peut être amenée à évoquer la situation de la personne auprès de professionnels
pour améliorer la qualité de l’accompagnement et favoriser la coordination des différentes
interventions.
• Les séances sont renouvelables au bout d’un an sur prescription.
Achat de matériels ou fournitures
Dans le cadre des recommandations effectuées par l’ergothérapeute, l’achat de matériel ou de
fournitures peut être proposé. La dépense est à la charge de la personne ou l’entourage.
Critères de fin d’accompagnement
• Les 12 à 15 séances sont réalisées.
• L’un des deux signataires choisit d’interrompre les séances.
• L’état de santé ne répond plus aux critères d’admission.
• La personne accompagnée entre en établissement.
6. Les horaires du service
Les horaires d’intervention de l’équipe
• Du lundi au vendredi de 9h à 17h30
Les horaires d’accueil du secrétariat
• Du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30
• En dehors des horaires d’ouverture : répondeur téléphonique
7. Les prestations ou missions de chacun
Le médecin traitant – Le médecin spécialiste
• Le médecin prescripteur reçoit une synthèse des bilans d’entrée et de fin d’accompagnement
rédigée par l’ergothérapeute.
• Le médecin traitant est informé par courrier de l’intervention de l’ESA.
L’infirmier(ère) coordinatrice
• Il a une mission d’accueil.
• Il participe à la construction du projet personnalisé.
• Il est en relation avec les partenaires.
• Il encadre l’équipe.
• Il anime la réunion hebdomadaire d’équipe.
• Il assure la gestion administrative.
L’ergothérapeute - Le psychomotricien
• Il évalue les répercussions de la maladie au quotidien par le biais de bilans spécifiques
(fonctions motrices, cognitives et comportementales) en tenant compte de l’environnement
(humain, architectural et matériel).
• Il propose les objectifs de soins d’accompagnement et de réhabilitation.
• Il assure le lien avec le médecin prescripteur et le médecin traitant. Il travaille en
collaboration avec les partenaires du domicile.
• Il assure le suivi des séances qui sont confiées aux assistants de soins en gérontologie, ASG. Il
peut réaliser ces séances selon les objectifs fixés.
L’assistant(e) de soins en gérontologie –ASG
• Il réalise les séances selon les objectifs fixés par l’ergothérapeute ou le psychomotricien en
guidant et en stimulant la personne à rester autonome.
• Il transmet les informations nécessaires au suivi permettant le réajustement des objectifs par
l’ergothérapeute.
• Il établit une relation de confiance avec la personne et son entourage. Il adapte les séances
en fonction de l’état de santé du jour de la personne et de ses attentes.
8. Les partenaires
L’équipe travaille avec plusieurs partenaires tels que les Centre Locaux d’Information et de
Coordination, la Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des personnes atteintes de la maladie
Alzheimer, l’équipe médico-sociale du Conseil Général, les paramédicaux, les services d’aide à
domicile, …
L’équipe informe des dispositifs d’aide existants tels que les services médicaux et sociaux, les
structures d’accueil, les associations de soutien, les fournisseurs de matériel…
9. Assurance
Le service bénéficie d’une assurance responsabilité civile, il est nécessaire de le prévenir de toute
dégradation causée par le personnel, survenue au domicile de la personne.
10. Le secret et la discrétion des professionnels
Le personnel est soumis au secret professionnel.
Toutes les informations médicales ou personnelles relatives à l’usager ou à son entourage seront
tenues confidentielles, consignées dans un dossier de soins. La communication des documents et
données s’effectue dans le respect des lois et de la réglementation en vigueur.
Commission Nationale de l’informatique et des libertés
Le service dispose d’un système informatique pour faciliter la gestion des dossiers des personnes
accompagnées dans le strict respect du secret médical et pour réaliser des statistiques. Sauf
opposition motivée de la part des personnes, certains renseignements recueillis au cours des séances
feront l’objet d’un enregistrement informatique. (enregistrement CNIL à vérifier auprès de JML et
rajouter le paragraphe CNIL)
Conformément à la déontologie médicale et aux dispositions de la loi, tout personne peut exercer ses
droits d’accès et de rectification en adressant un courrier au directeur à l’adresse suivante :
ASIDPA de CONLIE - Equipe Spécialisée Alzheimer Nord-Ouest
7 Allée Marie-louise Souty
72 240 CONLIE
• Loi n°2002-02 du 02 janvier 2002 : Rénovant l’action sociale et médico-sociale.
• Loi n°2002-303 du 4 mars 2002 : Relative aux droits des malades et à la qualité du système
de santé.
• Décret n°2002-637 du 29 avril 2002 : Relative à l’accès aux informations personnelles
détenues par les professionnels et les établissements de santé.
•
Articles 26, 27, 34 et 40 de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 : Relative à l’informatique, aux
fichiers et aux libertés.
11. L’engagement qualité de l’ESA
Un projet
L’Association d’Hygiène Sociale de la Sarthe (AHSS) poursuit le projet institutionnel de « soigner,
éduquer, accompagner », en conformité avec l’esprit de ses statuts originels.
Le projet associatif est fondé sur une prise en charge des usagers dans le milieu ordinaire de vie dès
que cela est possible.
Une adaptation aux besoins des usagers
Le fil directeur reste l’adaptation de la prise en charge aux besoins médico-psycho-sociaux et
éducatifs des usagers, avec pour objectifs :
• L’optimisation du potentiel associatif (clarification des référentiels sociaux, éducatifs, pédagogiques
et thérapeutiques des établissements et services, transversalité des actions, adaptation des modes
de prises en charge au regard des évolutions socio-économiques et des besoins sociaux émergents,
renforcement de la qualité des prestations, valorisation des capacités de diagnostic et
d’ingénierie,…).
• La promotion de la participation et du partenariat en plaçant les usagers au centre des
interventions et des projets (partenariat avec les différents acteurs internes et externes, prises en
charge dans une logique de réseau, intégration des usagers dans les dispositifs de droit commun,…).
• L’inscription des actions au sein des territoires (Département de la Sarthe, Communes, Pays, Projet
Régional de Santé, Schéma départemental des personnes handicapées, Schéma départemental des
personnes âgées,…).
Une dynamique associative orientée vers le milieu ordinaire de vie
La dynamique associative vise à maintenir ou à prendre en charge les usagers de ses établissements
et services dans leur milieu ordinaire de vie tout en leur apportant l’éducation, l’accompagnement et
les soins rendus nécessaires par leur état de santé ou leur handicap.
Un engagement dans la démarche d’amélioration continue de la qualité
Service porté par le SSIAD de Conlie intégré à L’AHSS, l’ESA Nord Ouest est attaché aux valeurs des
lois des champs sanitaires et médico-sociaux, aux référentiels de bonnes pratiques validés au plan
national (ANAP, HAS, ANESM) et notamment :
- À la pluridisciplinarité comme principe fondamental de prise en charge ;
- À la nécessaire bientraitance ;
- • Au droit des salariés à être formés et à exercer leur art selon les règles professionnelles et
éthiques en vigueur ;
- Au travail en réseau ;
- À l’évaluation des pratiques professionnelles et à la démarche continue d’amélioration de la
qualité ;
- À une politique des ressources humaines à travers les entretiens annuels d’évaluation, le plan
de formation professionnelle continue, la mise en place d’un livret d’accueil salarié, ainsi que
l’engagement fort dans l’accompagnement de futurs professionnels ;
- À l’amélioration continue de la qualité des services ;
- Au développement, via le GCSMS, des services transversaux de gestion des systèmes
d’information, des services d’intendance, de qualité et de soutien de l’encadrement pour les
veilles juridiques et la négociation des budgets, avec pour objectif l’amélioration de
l’efficience professionnelle et économique du service ;
- À la participation active de la direction générale aux instances officielles (commission
exécutive de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH), commission des
droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH), conférence de territoire, …).
-
1.
Modalités d’expression des personnes
Enquête de satisfaction
Soucieux de la qualité de nos prestations et de la satisfaction des personnes, nous proposons un
questionnaire de satisfaction annexé à ce livret.
Les réponses seront traitées anonymement afin d’améliorer la qualité de notre service et de faire
évoluer le règlement de fonctionnement et le projet de service.
Conseil de vie sociale
Le Conseil de la Vie Sociale est un organe consultatif, de concertation et de dialogue entre les usagers, les familles et
les professionnels. Il fait des propositions sur toutes les questions liées à la vie de l'établissement (Décret du 25 mars
2004). Il a pour objectif de permettre l’expression de chaque acteur afin d’optimiser la conduite du projet associatif
dans une logique de qualité.
Par sa consultation, le Conseil de Vie Sociale participe à l’optimisation des moyens mis à disposition des personnes
accompagnées dans le cadre de leur projet individualisé. A cette fin, le Conseil de la Vie Sociale donne son avis et peut
faire des suggestions sur toute question intéressant le fonctionnement de l’ESA, notamment :
•
•
L’organisation interne, les activités thérapeutiques, les projets et travaux d’équipement, la
nature et le prix des services rendus, l’affectation et l’entretien des locaux, les relations de
coopération et d’animation développées en partenariat.
Le Conseil de Vie Sociale est obligatoirement consulté sur l’élaboration et les modifications
du règlement intérieur de l’ESA.
Le CVS est mis en place depuis 2011 pour le SSIAD et depuis 2012 pour l’ESA (CVS mutualisé)et se
réunit 3 fois par an. Une ASG et l’infirmière coordinatrice de l’ESA sont membres du CVS.
Les rencontres font l’objet d’un compte-rendu diffusé à l’ensemble des membres du CVS , et les
relevés de conclusion des CVS et les résultats de l’enquête de satisfaction sont diffusés à l’ensemble
des personnes accompagnées par le SSIAD et l’ESA en fin d’année dans le bulletin SSIAD.
2.
Notes personnelles