telechargez le bulletin d`inscription ici

FICHE D’INSCRIPTION MIX DANCE CAMP
Merci de bien remplir les 3 feuillets de cette inscription (planning inclus),
sans oublier de la signer avant de la déposer ou l’envoyer
à Mix’Dance Energy 264, route de Strasbourg 69140 Rillieux.
Nom ________________________ Prénom______________________________
Date de naissance
/
/
Adresse __________________________________________________________
Code postal
Ville ________________________________________
Mail ____________________________________________________________
Téléphone ________________________________________________________
Choisissez votre formule :
FULL CAMP
-> accès illimité 4 jours : 260€ > UN T-SHIRT MIX DANCE ENERGY OFFERT !
FULL WEEK END
->accès au week end complet : 150€
CARTE 10 COURS : 180€
Cours à l’unité : ______ x 20€ = _____ €
IMPORTANT
Les places étant limitées,
merci d’entourer les cours choisis
dans le tableau ci-dessous (page suivante)
SALLE2
10H30-12H00
10H30-12H00
LAURATOUTON MICHAELCASSAN
classiquefusion
inter
12H00-13H30
12H00-13H30
TONBEE
MICHAELCASSAN
inter
avancé
13H30-14H30
PAUSEDEJEUNER
14H30-16H00
14H30-16H00
TONBEE
MICHAELCASSAN
avancé
LAURATOUTON
duo
16H00-17H30
16H00-17H30
KRISSLEYO
JEREMYLEPINE
coursenfant
inter
17H30-19H00
17H30-19H00
KRISSLEYO
JEREMYLEPINE
inter
avancé
19H30
SOIREEDEBIENVENUE
SALLE1
JEUDI20
17H00-18H30
LAURATOUTON
classiquefusion
17H00-18H30
MICHAELCASSAN
avancé
SALLE2
10H00-11H30
JEREMYLEPINE
inter
11H30-13H00
11H30-13H00
TONBEE
JEREMYLEPINE
avancé
avancé
13H00-14H00
PAUSEDEJEUNER
14H00-15H30
14H00-15H30
KRISSLEYO
MICHAELCASSAN
coursenfant
LAURATOUTON
duo
15H30-17H00
15H30-17H00
MICHAELCASSAN
KRISSLEYO
inter
inter
10H00-11H30
TONBEE
inter
SALLE1
VENDREDI21
SALLE2
17H00-18H30
TONBEE
avancé
15H30-17H00
TONBEE
inter
17H00-18H30 17H00-18H30 17H00-18H30
LAURATOUTON
TONBEE
SABRINALONIS
classiquefusion
avancé
avancé
15H30-17H00
SABRINALONIS
avancé
15H30-17H00 15H30-17H00
TONBEE
SABRINALONIS
inter
technique
14H00-15H30
SABRINALONIS
moyen
14H00-15H30
KRISSLEYO
avancé
13H00-14H00
PAUSEDEJEUNER
13H00-14H00
PAUSEDEJEUNER
14H00-15H30 14H00-15H30
KRISSLEYO LAURATOUTON
avancé
jazzavancé
SALLE1
11H30-13H00 11H30-13H00 11H30-13H00
SABRINALONIS
KRISSLEYO LAURATOUTON
technique
inter
classiquefusion
SALLE2
DIMANCHE23
11H30-13H00
KRISSLEYO
inter
SALLE1
SAMEDI22
EMPLOI DU TEMPS ET HORAIRES DU MIX’DANCE CAMP
J’autorise la diffusion de mon image dans les photos et vidéos ?
OUI
NON
OUI
NON
3 (24€)
4 (32€)
OUI
NON
Repas du midi sur place proposé par un traiteur (8€ par repas).
Désirez vous prendre vos repas sur place ?
Combien de repas désirez-vous :
1 (8€)
2 (16€)
Participerez vous à la soirée de bienvenue le Jeudi soir ?
Comment avez vous connu le stage ? ______________________________________
________________________________________________________________
Paiement possible en 3 fois sans frais, dernier chèque encaissé le 15 Octobre 2016.
Je souhaite régler en ____ fois sans frais soit ____ chèques de ________€
REDUCTION : -10% sur les formules Full Camp : Valable pour les professeurs ramenant
au moins 2 élèves en formule Full Camp, et les demandeurs d’emploi.
PIECES OBLIGATOIRES
Pour que l’inscription soit validée, vous devez joindre à ce formulaire rempli et signé
• 1 enveloppe timbrée à votre adresse
• le règlement du stage par chèque
• 1 autorisation parentale pour les mineurs
• 1 justificatif officiel pour obtenir la réduction de 10% accordée uniquement sur
la formule Full Camp
L’inscription à ce stage implique l’acceptation et le respect de ce règlement.
Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur (en page 4)
Date
Signature « Lu et approuvé »
RÉGLEMENT INTÉRIEUR
Merci de bien lire ce réglement
Inscription : Toute inscription implique la prise de connaissance et l’acceptation du présent règlement. L’inscription ne sera validée qu’après réception du bulletin complèté et signé accompagné du règlement et des pièces citées ci dessus.
Tarif des cours : Une réduction de 10% sur la formule Full Camp uniquement sera accordées
aux professeurs de danse ramenant au moins 2 élèves en formule Full Camp et les demandeurs d’emploi à réception d’un justificatif officiel accompagnant votre bulletin.
Niveau : Le stage est ouvert aux danseurs moyens, avancés et professionnels. Stage ouvert à
partir de 12 ans avec un niveau de danse moyen.
Cours : Pour le bon déroulement du stage, les stagiaires sont tenus de respecter les horaires.
En cas de retard, le professeur est en droit de ne pas les accepter en cours.
Annulation : Le stage ne pourra être remboursé qu’en cas de maladie grave, accident, décès,
sur présentation d’un justificatif.
Remboursement : Tout stage commencé et interrompu pour une raison quelconque ne peut
être remboursé.
Responsabilité: La responsabilité de Mix Dance Energy et Energy Académie ne pourra être
engagée pour tout préjudice corporel ou matériel, causé ou subi par toutes personnes lors des
cours. Chaque stagiaire doit avoir une assurance responsabilité civile personnelle.
Modification/annulation : La direction se réserve le droit de modifier le déroulement du stage,
ce document n’est pas contractuel. En cas de force majeure, la Direction se réserve la possibilité
de reporter voire d’annuler le stage. Dans ce cas, il sera procédé à un remboursement.
Professeurs : En cas de désistement d’un professeur pour cause de force majeure, la Direction
se réserve le droit d’inviter un autre professeur de niveau équivalent.
Photos/ vidéos : Mix Dance Energy et Energy Académie se réserve le droit de prendre des photos et de filmer à titre promotionnel. Merci de préciser sur le bulletin d’inscription si vous ne
souhaitez pas diffuser votre image.
PROFESSEURS INVITES
MICHAEL CASSAN Modern’ Jazz & Moderne
Un style efficace, sensuel, libérateur, quasi hypnotique. Un univers chorégraphique et musical
terriblement actuel dans lequel chacun trouve sa place quels que soient son niveau et son
parcours.
TONBEE CATTARUZZA Hip hop
Danseur hip hop aux influences multiples. Danseur dans diverses comédies musicales, Cie
Kafig, Traffic de style ect… Chorégraphe sur Red tour de M Pokora.
JEREMY LEPINE Modern Fusion
Professeur, chorégraphe et danseur belge. Reconnu pour son approche personnelle de la
danse moderne. Directeur et chorégraphe de la Cie Yetsirah
KRISS LEYO Street Jazz
Chorégraphe de Lexy, Tal et Black M, Kriss est le fondateur du groupe Darkhorse qui a participé
à l’émission « Dance Street » et « La meilleure Danse ».
SABRINA LONIS Lyrical Jazz
Formée à Paris, New-York et Londres. Chorégraphe pour des clips vidéos et des shows évènementiels. Participation à diverses émissions télévisées ( Incroyable talent, Got to dance…)
LAURA TOUTON Classique Fusion
Le concept classique fusion : un mélange de danse classique aux techniques et univers des
danses académiques (moderne, jazz, contemporain) et urbaines (hip- hop, abstract...) sur un
univers musical décalé́ et actuel.