Formulaire d`inscription 2015

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Formulaire d`inscription 2015
SOUPER-CABARET À TÉLÉ-QUÉBEC
Formulaire d’inscription 2015
Responsable d’un groupe
Coordonnées du donateur
Organisation
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Membres du groupe
1. Nom, prénom
2. Nom, prénom
Ville
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Code postal
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Montant:
Partenaire Or (5000$)
Partenaire Argent (2500$)
Partenaire Bronze (1000$)
3. Nom, prénom
4. Nom, prénom
Tarifs
200$/personne
Pour le cocktail musical
(17h00 à 19h00)
et le souper-cabaret
animé par Laurence Bareil
avec The Lost Fingers et +
Nombre de personnes x 200$:
Don:
TOTAL à payer avant l’événement:
Par chèque au nom de Fondation MAP
Pour inscription, envoyer le formulaire complété
• par télécopieur au 514 522.7070,
• par courriel à [email protected]
• ou par la poste à : Souper-Cabaret MAP
1503, rue La Fontaine
Montréal (Qc) H2L 1T7
Ma contribution permettra de soutenir des services et
activités à l’intention des jeunes mères et enfants de
MAP, notamment:
Ateliers de développement des compétences
parentales
• Apprivoiser le stress au quotidien
• Le développement de mon enfant
• La solitude affective. Vivre en solo.
• TV et internet: les effets sur nos enfants
• Etc
Activités de groupe
• Potager communautaire
• Cuisine collective
• Fête du printemps
• Fête de Noël
• Etc
L’équipe d’intervention
Pour plus de détails et inscription
Mme Micheline Robichaud
514 291-2219
Valérie Larouche
514-513-3926
[email protected]

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