Inscription par la poste

FORT BOYARD – INSCRIPTION PAR LA POSTE
Veuillez noter qu’il est préférable de vous inscrire en ligne, cela dit voici comment
procéder pour nous soumettre votre inscription par la poste :
CONDITIONS ET DOCUMENTS D’ADMISSION :
Afin d’être considérée, votre inscription doit obligatoirement contenir 4 éléments (voir
plus bas pour des détails sur chacun de ces éléments):
1- Une copie papier du questionnaire dûment rempli
2- Le texte légal dûment signé
3- Une vidéo de votre duo clairement identifiée
4- Une photo de votre duo clairement identifiée
Ces 4 éléments doivent se trouver dans la même enveloppe et nous être envoyés à
l’adresse suivante :
Fort Boyard
TVA Productions Inc.
1600 boul. Maisonneuve Est
4e étage
H2L 4P2
1- QUESTIONNAIRE :
Imprimez et remplissez le questionnaire qui débute à partir de la page 3 et se termine à la
page 15 de ce document :
• Dans les sections 1 et 2 du questionnaire, vous présenterez, à tour de rôle, chacun
des membres de votre duo
• Dans la section 3, vous présenterez ce qui caractérise votre duo
2- TEXTE LÉGAL
Chacun des candidats doivent lire et signer le texte d’acceptation légale aux pages 15 et
16 et l’inclure au reste du questionnaire.
3- VIDÉO :
En plus du questionnaire, vous devrez obligatoirement nous fournir une vidéo présentant
votre duo. La vidéo doit respecter les critères suivants. Veuillez noter que la qualité
technique de la vidéo ne sera pas évaluée à moins qu’elle nuise au contenu. Nous
étudierons uniquement le contenu, c’est-à-dire l’originalité et la pertinence des propos :
• Contenu :
o Présentez vous
o Répondez à la question suivante : pourquoi devrait-on choisir votre duo ?
• Formats du fichier : aucune restriction
• Taille : aucune restriction
• Durée : minimum 1 minute - maximum 3 minutes
• Support : vous pouvez soumettre votre vidéo sur support CD, DVD ou clé USB
1
• Indentification du fichier vidéo : veuillez inscrire les noms de chaque membre de
votre duo sur le CD, le DVD ou la clé USB contenant votre vidéo.
4- PHOTO :
Vous devez nous soumettre une photo de votre duo respectant les critères suivants :
• Une photo par duo, on doit voir de la tête au pied chacun des membres de votre
duo
• Formats du fichier : aucune restriction
• Taille : aucune restriction
• L’image doit être claire
• Support : vous pouvez soumettre une copie papier de votre photo ou une copie
numérique sur support CD, DVD ou clé USB
• Indentification du fichier photo : veuillez inscrire les noms de chaque membre de
votre duo au dos de la photo ou comme nom de fichier électronique de votre
photo.
MODE DE LIVRAISON
Ces 4 éléments doivent nous être acheminés dans la même enveloppe par la poste à
l’adresse suivante :
Fort Boyard
TVA Productions Inc.
1600 boul. Maisonneuve Est
4e étage
H2L 4P2
DATE LIMITE
La date limite pour soumettre votre candidature est le 26 mars.
2
QUESTIONNAIRE – FORT BOYARD
Veuillez remplir lisiblement le questionnaire suivant.
• Dans les sections 1 et 2 du questionnaire, vous présenterez, à tour de rôle, chacun
des membres de votre duo.
• Dans la section 3, vous présenterez ce qui caractérise votre duo
SECTION 1 - CANDIDAT A
INFORMATION
1.1 Prénom et Nom ____________________________________________________
1.2 Sexe : ____________________________________________________________
1.3 Âge : _____________________________________________________________
1.4 Date de naissance : __________________________________________________
1.5 Taille (en pieds ou centimètres) : _______________________________________
1.6 Poids (en livres ou kilogrammes) : _____________________________________
1.7 Lieu de naissance : __________________________________________________
1.8 Adresse (numéro et rue) : _____________________________________________
1.9 Ville, Province : ____________________________________________________
1.10 Code postal : _____________________________________________________
1.12 Téléphone cellulaire : _______________________________________________
1.13 Téléphone bureau : _________________________________________________
1.14 Courriel : ________________________________________________________
1.15 Profession : _______________________________________________________
1.16 Employeur actuel : _________________________________________________
1.17 Niveau d’étude : ___________________________________________________
1.18 Êtes-vous aux études présentement ?
3
Oui Non 1.19 Si oui, en quoi étudiez-vous et depuis combien d’année(s) ? ________________
_____________________________________________________________________
1.20 Veuillez choisir la situation qui s’applique à vous :
Marié Divorcé Conjoint de fait En couple Célibataire Fiancé 1.21 Si vous êtes en couple, depuis combien de temps l’êtes-vous ?
_____________________________________________________________________
1.22 Avez-vous des enfants ?
Oui Non 1.23 Si oui, combien et quel est leur âge ? ___________________________________
_____________________________________________________________________
1.24 Parlez-vous français ?
Oui Non 1.25 Le français est-il votre langue première ?
Oui Non 1.26 Si non, quelle est votre langue première ? _______________________________
1.27 Quelle est votre nationalité ? _________________________________________
1.28 Avez-vous des antécédents judiciaires ?
Oui Non 1.29 Si oui, quel(s) crime(s) et/ou délit(s) avez-vous commis ? Veuillez décrire en
détails le(s) crime(s) et/ou délit(s), nous indiquer quand et où cela s’est produit
et quel en a été le résultat : _______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4
PERSONNALITÉ
1.30 Décrivez-vous en une phrase : ________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.31 Êtes-vous de nature extravertie ou introvertie (précisez) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.32 Quelles sont, selon vos amis, vos meilleures qualités ou vos forces ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.33 Quels sont, selon vos amis, vos pires défauts ou vos faiblesses ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.34 Quel est l’aspect le plus bizarre de votre personnalité (précisez-en au moins un) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.35 Qu’est-ce qui vous distingue des autres candidats ? _______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.36 Quelle est votre motivation personnelle PRINCIPALE pour participer à cette
émission ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.37 Avec quelles personnalités québécoises aimeriez-vous être en équipe (précisez
lesquelles et pourquoi) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.38 Pourquoi devrions-nous vous choisir comme candidat pour Fort Boyard ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
SPORTS ET LOISIRS
1.39 Quels sont vos loisirs (sportifs ou non) ? ________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.40 Avez-vous déjà participé à des défis sportifs/compétitions sportives ?
Oui Non 1.41 Si oui, racontez-nous brièvement votre meilleur défi : _____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.42 Quels sports pratiquez-vous (précisez lesquels et depuis combien de temps) ?
6
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.43 Niveau de natation :
Faible Moyen Bon Très bon 1.44 Au quotidien, êtes-vous une personne compétitive ?
Oui Non 1.45 Si oui, donnez-nous un exemple : _____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.46 Quelle est la chose la plus audacieuse et dangereuse que vous ayez jamais faite
(décrivez les circonstances) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.47 Quelle est votre plus grande peur sur le plan physique (nommez-en au moins une) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
TÉLÉVISION
1.48 Avez-vous déjà posé votre candidature pour participer à une émission de télévision
au cours des dernières années?
Oui Non 1.49 Si oui, veuillez préciser de quelle(s) émission(s) il s’agit : __________________
_____________________________________________________________________
7
1.50 Avez-vous déjà participé à un jeu questionnaire télévisé, à un concours ou à une
émission de téléréalité au cours des dernières années, qui pourrait être diffusée au cours
de la prochaine année?
Oui Non 1.51 Si oui, veuillez préciser de quoi il s’agit : _______________________________
_____________________________________________________________________
1.52 Autres informations que vous jugez utiles (facultatif) ? ____________________
_____________________________________________________________________
ÉTAT DE SANTÉ
1.53 Avez-vous déjà eu un ou des problèmes de santé ?
Oui Non 1.54 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.55. Avez-vous actuellement un ou des problèmes de santé ?
Oui Non 1.56 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.57 Traitements en cours / posologie / médicaments ?
Oui Non 1.58 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
SECTION 2 - CANDIDAT B
INFORMATION
2.1 Prénom et Nom : ___________________________________________________
2.2 Sexe : ____________________________________________________________
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2.3 Âge : _____________________________________________________________
2.4 Date de naissance : __________________________________________________
2.5 Taille (en pieds ou centimètres) : _______________________________________
2.6 Poids (en livres ou kilogrammes) : _____________________________________
2.7 Lieu de naissance : __________________________________________________
2.8 Adresse (numéro et rue) : _____________________________________________
2.9 Ville, Province : ____________________________________________________
2.10 Code postal : _____________________________________________________
2.11 Téléphone domicile : _______________________________________________
2.12 Téléphone cellulaire : _______________________________________________
2.13 Téléphone bureau : _________________________________________________
2.14 Courriel : ________________________________________________________
2.15 Profession : _______________________________________________________
2.16 Employeur actuel: _________________________________________________
2.17 Niveau d’étude : ___________________________________________________
2.18 Êtes-vous aux études présentement ?
Oui Non 2.19 Si oui, en quoi étudiez-vous et depuis combien d’année(s) ? ________________
_____________________________________________________________________
2.20 Veuillez choisir la situation qui s’applique à vous ?
Marié Divorcé Conjoint de fait En couple Célibataire Fiancé 2.21 Si vous êtes en couple, depuis combien de temps l’êtes-vous? _______________
_____________________________________________________________________
9
2.22 Avez-vous des enfants ?
Oui Non 2.23 Si oui, combien et quel est leur âge ? ___________________________________
_____________________________________________________________________
2.24 Parlez-vous français ?
Oui Non 2.25 Le français est-il votre langue première ?
Oui Non 2.26 Si non, quelle est votre langue première ? _______________________________
2.27 Quelle est votre nationalité ? _________________________________________
2.28 Avez-vous des antécédents judiciaires ?
Oui Non 2.29 Si oui, quel(s) crime(s) et/ou délit(s) avez-vous commis ? Veuillez décrire en
détails le(s) crime(s) et/ou délit(s), nous indiquer quand et où cela s’est produit
et quel en a été le résultat : _______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
PERSONNALITÉ
2.30 Décrivez-vous en une phrase : ________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.31 Êtes-vous de nature extravertie ou introvertie (précisez) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.32 Quelles sont, selon vos amis, vos meilleures qualités ou vos forces ?
10
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.33 Quels sont, selon vos amis, vos pires défauts ou vos faiblesses ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.34 Quel est l’aspect le plus bizarre de votre personnalité (précisez-en au moins un) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.35 Qu’est-ce qui vous distingue des autres candidats ? _______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.36 Quelle est votre motivation personnelle PRINCIPALE pour participer à cette
émission ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.37 Avec quelles personnalités québécoises aimeriez-vous être en équipe
(précisez lesquelles et pourquoi) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
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2.38 Pourquoi devrions-nous vous choisir comme candidat pour Fort Boyard ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
SPORTS ET LOISIRS
2.39 Quels sont vos loisirs (sportifs ou non) ? ________________________________
_____________________________________________________________________
2.40 Avez-vous déjà participé à des défis sportifs/compétitions sportives ?
Oui Non 2.41 Si oui, racontez-nous brièvement votre meilleur défi : _____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.42 Quels sports pratiquez-vous (précisez lesquels et depuis combien de temps) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.43 Niveau de natation : Faible Moyen Bon Très bon 2.44 Au quotidien, êtes-vous une personne compétitive ?
Oui Non 2.45 Si oui, donnez-nous un exemple : _____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
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2.46 Quelle est la chose la plus audacieuse et dangereuse que vous ayez jamais faite
(décrivez les circonstances) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.47 Quelle est votre plus grande peur sur le plan physique (nommez-en au moins une) ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
TÉLÉVISION
2.48 Avez-vous déjà posé votre candidature pour participer à une émission de télévision
au cours des dernières années?
Oui Non 2.49 Si oui, veuillez préciser de quelle(s) émission(s) il s’agit : __________________
_____________________________________________________________________
2.50 Avez-vous déjà participé à un jeu questionnaire télévisé, à un concours ou à une
émission de téléréalité au cours des dernières années, qui pourrait être diffusée au cours
de la prochaine année?
Oui Non 2.51 Si oui, veuillez préciser de quoi il s’agit : _______________________________
_____________________________________________________________________
2.52 Autres informations que vous jugez utiles (facultatif) ? ____________________
_____________________________________________________________________
ÉTAT DE SANTÉ
2.53 Avez-vous déjà eu un ou des problèmes de santé ?
Oui Non 13
2.54 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.55. Avez-vous actuellement un ou des problèmes de santé ? Oui Non 2.56 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.57 Traitements en cours / posologie / médicaments ?
Oui Non 2.58 Si oui, précisez : ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
SECTION 3 - PROFIL DE L’ÉQUIPE
3.1 Décrivez-nous la nature de votre lien (frères, sœurs, amis, etc.) : ______________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3.2 Depuis combien de temps connaissez-vous votre partenaire ? ________________
3.3 Pourquoi avez-vous choisi de vous inscrire ensemble ? _____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3.4 Pourquoi devrions-nous vous choisir ? __________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14
4. Acceptation – Candidat A & B
Je reconnais par la présente que : (i) j'ai pris connaissance des conditions d'admissibilité
et que j'accepte d'y être lié; (ii) j'ai répondu aux questions précédentes honnêtement,
entièrement et correctement; (iii) l'établissement de tout renseignement précédent comme
étant faux ou incomplet constitue un motif suffisant pour être exclu du processus de
sélection des concurrents de Fort Boyard; (iv) même si je réponds aux critères
d'admissibilité, l’équipe de production de Fort Boyard n’est aucunement tenue de
m'interviewer et (ou) de me sélectionner comme concurrent; (v) toutes les décisions par
l’équipe de production de Fort Boyard en ce qui a trait à la sélection des concurrents sont
discrétionnaires, finales et sans appel; et (vi) l’équipe de production de Fort Boyard n’est
aucunement tenue de me retourner tout matériel que j'aurai soumis dans le cadre de mon
formulaire d'inscription, que je sois ou non sélectionné pour participer à Fort Boyard.
Autorisation et de libération de droits
•
•
•
•
En soumettant le Formulaire d'inscription, sans égard à ce que je sois ou non
sélectionné pour participer à Fort Boyard et sans aucune forme de rémunération :
a. J'autorise les producteurs de Fort Boyard, TVA Productions II inc., Adventure
Line Productions, Groupe TVA inc., Vidéotron s.e.n.c., Zodiak media Company.,
leurs sociétés affiliées, liées, apparentées, divisions ,actionnaires,
administrateurs/dirigeants, ayants droit, employés, agents et représentants à
enregistrer, reproduire, utiliser, distribuer, présenter, diffuser et exploiter
exclusivement, à leur discrétion et sans limite quant à la période d'utilisation, mes
nom, photographie, image, acte, apparence, lieu de résidence, voix, tout matériel
biographique et tout renseignement contenu dans mon Formulaire d'inscription («
Images et informations à l'égard de ma personne ») et tout vidéo et/ou matériel
soumis par moi-même en relation avec Fort Boyard dans tout média et à l'échelle
mondiale, dans le cadre de Fort Boyard, à toutes fins promotionnelles ou
publicitaires ou à toute autre fin jugée pertinente.
b. Je cède aux producteurs de Fort Boyard, TVA Productions II inc., Adventure
Line Productions, leurs ayants droit et tout tiers désigné par ceux-ci, de façon
irrévocable, perpétuelle, universelle et exclusive tous les droits d'auteur ainsi que
tous les autres droits, titres ou intérêts relatifs au vidéo et/ou matériel soumis ou à
être soumis par moi-même en relation avec Fort Boyard (le « Matériel »). De
plus, je renonce à mes droits moraux à l'égard du Matériel. Je représente et
garantis que le Matériel ne comporte aucune scène de violence ou de nudité et ne
contient aucune vulgarité ou grossièreté ou contenu contraire à la loi.
c. Je dégage les producteurs de Fort Boyard, TVA Productions II inc., Adventure
Line Productions, Groupe TVA inc., Vidéotron s.e.n.c., Zodiak media Company,
leurs sociétés affiliées, liées, apparentées, divisions, actionnaires,
administrateurs/dirigeants, ayants droit, employés, agents et représentants de toute
responsabilité quant aux dommages de quelque nature qui pourraient survenir ou
découler de l’enregistrement, la reproduction, l'utilisation, la distribution, la
présentation, la diffusion et l’exploitation des Images et informations à l'égard de
ma personne ainsi que du Matériel. À cet effet, je renonce dès à présent à tout
15
•
recours et/ou réclamation contre les personnes mentionnées ci-dessus, incluant à
toute forme de recours pour non-respect du droit à la vie privée, du droit à
l'image, pour atteinte à ma réputation, libelle, diffamation ou toute autre forme
d'action pouvant découler notamment du montage, de la production, de la
promotion, de toute diffusion, distribution ou exploitation de Fort Boyard, des
Images et informations à l'égard de ma personne ainsi que du Matériel.
d. Je reconnais que je ne recevrai aucune somme d’argent en échange de la
libération des droits mentionnés ci-haut ou en échange de mon consentement au
présent Formulaire d’autorisation et de libération de droits, la seule considération
qui en découle étant que je sois considéré comme un concurrent potentiel, ce que
je reconnais être une bonne, valable et suffisante considération.
Candidat A :
Signé à _________________ le ___________2014
________________________
Prénom:
Nom:
Candidat B :
Signé à _________________ le ___________2014
________________________
Prénom:
Nom:
16