Bulletin d`inscription course

Course du
/
Nom :
/
à
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
N° Licence :
Ligue N° :
Type de licence FFVRC : Loisir
Pilote :
Ville :
Espoir
N° Club :
Mini RC
Ligue
- 16 ans
Club :
Nationale -16
Senior
Ligue Promo
Nationale +16
Expert
Ligue Open
Expert *
Inter N°
Expert **
Ligue Promo + Open
Amicale
Coupe des Ligues
Coupe de France
Championnat de France ELITE
Championnat
Championnat de France NATIONAL
Challenge REVELATION
Pour participer au Championnat de France 2016, j’ai participé en 2015 au Championnat
Sélection au
Championnat
de Ligue N°
de France
Fréquences :
ème
J’ai terminé à la
N° 1 :
.
MHz
N° 2 :
.
Puce personnelle AMB n° :
Standard 10.5
Piste 1/10 ème électrique
Standard 10.5
Piste 1/10 ème thermique
MHz
participants.
N° 3 :
.
MHz
2.4 GHz
200 mm
Modifié
Standard 13.5
Modifié
Classique
Classique Brushless
4X2
4X4
Formule France
Mini Cooper
Tourisme
Formule 1
ème
Piste 1/5ème
place sur
Puce personnelle en option n° :
Piste 1/12 ème électrique
Piste 1/8
.
, dans la discipline
Règlement
(droit d'engagement maximum, se rapprocher du club organisateur)
Promotion ou Open
Promo + Open
ou dans 2 catégories
Chpt de France ou Coupe de France
Amicale
14 €
20 €
25 €
Voir club
Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici
Bulletin à envoyer au club organisateur de la
course exclusivement par la poste ou sur le site
www.ffvrcweb.fr/inscription
- FFVRC 2016 -
N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici
BULLETIN D'INSC
RIPTION "PISTE" 2016
Inscription en
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