Le tutorat en libéral

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Le tutorat en libéral
Christiane KOSACZ
Infirmière libérale - élue de
l’URPS infirmiers Ile-de-France
Contexte du projet 1/2
•  Une forte concentration d’instituts de formation en soins
infirmiers en Ile-de-France
•  Un déficit de terrain de stage pour les étudiants
•  Un virage ambulatoire annoncé
>> l’ARS a formulé l’objectif de favoriser
l’apprentissage pratique de l’exercice de proximité en
rénovant la politique des stages avec le
développement des stages en ambulatoire.
20/05/2016
Salon Infirmier 2016 - le tutorat en libéral - URPS Infirmiers
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Contexte du projet 2/2
Concernant les infirmiers libéraux franciliens :
•  Une hausse de plus de 39% d’infirmiers libéraux en Ilede-France entre 2008 et 2013
•  Une volonté de transmettre les spécificités du mode
d’exercice libéral
>> L’URPS infirmiers a donc proposé de développer le
terrain libéral comme lieu de stage
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Objectifs du projet
• 
Promouvoir l’exercice infirmier libéral en tant qu’offre de soin intégrée dans
un parcours de santé coordonné
• 
Favoriser les installations en cabinet libéral dans les zones déficitaires ou
fragiles
• 
Répondre aux besoins de formation en développant les stages en
ambulatoire dans le parcours de formation des étudiants en soins infirmiers
• 
Contribuer à donner aux étudiants en soins infirmiers une vision de
l’exercice libéral
• 
Proposer un tutorat de qualité et formaliser des recommandations sur
l’optimisation des stages en libéral
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Outils support
Pour la sélection des IDEL
!  Un cahier des charges
Pour le stage
!  Livret d’accueil du cabinet, comprenant une charte d’encadrement
des étudiants en soins infirmiers en stage en libéral
Pour l’évaluation du dispositif
!  3 questionnaires d’évaluation (étudiant, IDEL, IFSI)
!  Des recommandations de bonnes pratiques pour l’accueil d’un ESI
en stage en libéral
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Déroulement du projet
•  Signature d’une convention avec l’Agence Régionale de
Santé fin 2014 pour mise en œuvre de l’expérimentation
en 2015.
•  2015 : mise en œuvre du projet
"  Sélection de 50 infirmiers libéraux selon un cahier des charges et sur la
base d’un appel à candidature
"  Formation au tutorat des 50 infirmiers libéraux
"  Création de partenariats avec les IFSI volontaires de la région
"  Accueil des stagiaires (en 3ème année d’étude) avec une indemnisation
pour perte d’activité pour l’IDEL (100€ par semaine avec un objectif de
10 semaines de stage par IDEL).
•  Début 2016 : Evaluation de l’expérimentation et
2016 - le tutorat en libéral - URPS Infirmiers
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formalisationSalon
deInfirmier
recommandations
de bonnes pratiques. 6
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Evaluation du projet : les IDEL
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Extrait des questionnaires de satisfaction des infirmiers libéraux (34 répondants/
50 IDEL)
La formation au tutorat a-t-elle modifiée votre
encadrement ?
79% des infirmiers accueillaient
déjà des étudiants en stage avant
l’expérimentation.
21%
68% des infirmiers estiment avoir
modifié leur encadrement suite à
la formation au tutorat.
12%
68%
OUI
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NON
>> Cependant, 44% d’entre eux
déclarent le portfolio difficile à
utiliser
NR
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2/3
Extrait des questionnaires de satisfaction des infirmiers libéraux (34 répondants/
Que pensez-vous de l'indemnisation de 500€
pour 5 semaines de stage ?
50 IDEL)
3% 3%
94% des infirmiers libéraux sont
satisfaits ou très satisfaits de
l’indemnisation perçue pour les
stages.
26%
68%
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Pas satisfaisant
Peu satisfaisant
Satisfaisant
Très satisfaisant
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Sur les 34 infirmiers à avoir répondu au questionnaire :
#  100% des infirmiers reprendraient des étudiants en stage si le
dispositif était reconduit
#  100% des infirmiers libéraux recommanderaient à un confrère
d’intégrer cette expérimentation
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Evaluation du projet : les étudiants
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Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI)
Qu'avez-vous pensé de la qualité de
l'encadrement durant ce stage ?
3%
26%
26% d’étudiants sont quant à
eux satisfaits.
72%
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72% des étudiants sont très
satisfaits de l’encadrement
durant leur stage.
Pas satisfaisante
Peu satisfaisante
Satisfaisante
Très satisfaisante
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2/5
Dans quels domaines avez-vous fait de nouvelles
acquisitions ou renforcé des acquis déjà présents ?
100%
90%
90%
79%
Taux d'étudiants
80%
70%
A noter que 59% des
étudiants estiment avoir
acquis des compétences
en éducation
thérapeutique.
59%
60%
50%
36%
40%
30%
28%
20%
10%
0%
Soins
Soins
techniques relationnels
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ETP
Modalités
de PEC
Les domaines
d’acquisition des
compétences en libéral
sont très diversifiés.
97% des étudiants sont
satisfaits ou très satisfaits
des compétences
acquises durant leur stage
en libéral
Collab.
autres PS
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3/5
Taux d'étudiants
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
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Pouvez-vous cocher les éléments relatifs aux modalités
administratives abordés durant le stage ? Les modalités administratives
relatives à la gestion d’un
87%
87%
85%
cabinet libéral ont été
77%
abordées pour tous les
étudiants.
51%
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51%
12
4/5
Souhaiteriez-vous que ce mode d'exercice (le
libéral) soit plus développé dans les modules
d'enseignement théoriques ?
82% des étudiants souhaiteraient
que ce mode d’exercice soit plus
développé dans la modules
d’enseignement théoriques.
18%
82%
OUI
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NON
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5/5
Envisagez-vous de vous installer en tant
qu'infirmier(e) libéral(e) ?
60%
49%
Taux d'étudiants
50%
40%
30%
100% des étudiants
conseilleraient ce stage à un
autre étudiant.
Plus de 25% envisagent
sérieusement de s’installer en
libéral.
26%
20%
13%
13%
Ne sait pas
Non, pas du
tout
10%
0%
Oui
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Peut-être
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Evaluation du projet : les IFSI 1/2
Sur les 63 IFSI de la région Ile-de-France :
"  38 ont accepté de participer à l’expérimentation sur le tutorat
"  5 ont répondu au questionnaire de satisfaction
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Evaluation du projet : les IFSI 2/2
Extrait des questionnaires de satisfaction des IFSI (5 répondants)
Exemples d’objectifs spécifiques au libéral, formulés par les IFSI :
! 
! 
! 
! 
! 
! 
! 
! 
! 
! 
! 
Comprendre les relations entre les différents partenaires du soins à domicile,
Situer le libéral dans le schéma régional de santé,
Comprendre l'organisation d'une tournée en intégrant les soins au cabinet,
Adapter les soins à la spécificité du domicile en respectant les règles de bonnes pratiques
(hygiène, soins stériles...),
Réaliser des transmissions fiables en interdisciplinarité,
Mesurer la responsabilité et l'autonomie du soignant à domicile,
Comprendre l’organisation et la gestion administrative et financière d'un cabinet,
Ajuster la posture du soignant par rapport à l'environnement privé du patient
Etre capable d’établir un suivi personnalisé de chaque patient,
Etre capable de repérer une situation d’urgence et d’assurer une réponse adaptée en
milieu extra hospitalier.
Adapter les pratiques soignantes à la spécificité des lieux de vie : ergonomie, hygiène et
asepsie, prise en charge globale de la personne à domicile, collaboration avec les aidants
naturels, surveillance clinique en vue d'une transmissions aux différents acteurs du réseau
et collaboration avec les différents partenaires.
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Le tutorat en libéral : quel
avenir?
Inscrit dans la loi de santé
!  Article 118 : Diversification des stages des étudiants
paramédicaux, notamment dans le secteur ambulatoire
–  élargissement des lieux de stage des étudiants infirmiers
–  les étudiants peuvent réaliser personnellement des actes dans chaque lieu de
stage, sous la responsabilité d’un infirmier diplômé
Mais…
!  Pas de d’indemnisation de perte d’activité prévue (à la différence
des maitres de stage médecin)
!  La formation au tutorat (3 ou 4 jours) excède le forfait prévu par
l’OGDPC (2 jours) : quid du financement?
!  Le mode d’exercice libéral n’est pas un enseignement obligatoire en
IFSI
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Merci de votre attention
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