formulaire d`application - site web de la Ville de Sainte-Anne

Service des Loisirs et Développement Communautaire
60, rue Saint-Pierre
Sainte-Anne-de-Bellevue, (Québec), H9X 1Y6
Téléphone : 514 457-1605
Télécopieur : 514 457-1129
[email protected]
FÊTE DE QUARTIER
APPLICATION
PERSONNE RESSOURCE (L’Organisateur)
NOM
ADRESSE
CODE POSTAL
NUMÉRO TÉLÉPHONE
COURRIEL


INFORMATION SUR L’ÉVÉNEMENT
DATE
HEURE
ENDROIT
QUELLE EST LA RAISON/L’OCCASION POUR LA FÊTE
HEURE DE DÉBUT (Incluant montage)
HEURE DE FIN (Incluant le nettoyage)
NOMBRE ATTENDU DE MAISONS PARTICIPANTES
EST-CE QUE VOUS PLANIFIEZ D’AVOIR DES ÉQUIPEMENTS SPÉCIAUX : SYSTÈME DE
SON, MODULE GONFLABLE, SCÈNE, ETC.
DEMANDE DE FERMETURE DE RUE
NOM DE LA RUE
DE L’INTERSECTION
À L’INTERSECTION
NUMÉRO CIVIQUE
LA RUE DEVRA ÊTRE FERMÉE DU:
AU NUMÉRO CIVIQUE
PRÊT D’ÉQUIPEMENT
ÉQUIPEMENT
Tables en plastique (6pi)
Chaises en plastique
Barricades
Glacière
Glacière cylindrique pour breuvages
Équipement pour blé d’inde- chaudron et
brûleur
BBQ (1 disponible)
Chapiteaux (quantité limitée)
NOMBRE ÉQUIPEMENT
REQUIS
Bac à ordures (large)
Sacs à ordures
Cônes orange (petits)
Ensemble pour pétanque
Jeu de fer
Tir ou souque à la corde
NOMBRE
REQUIS
Ballons de jeu
Autre, spécifiez
Jeu de parachute pour enfants, avec accessoires
Fun Pack: craie de trottoir, ballons, banderoles, peinture pour visage
Veuillez joindre la fiche de consentement dûment signée par les résidents et/ou
propriétaires des maisons et établissement de votre quartier.
CE FORMULAIRE DOIT ÊTRE RETOURNÉ À VOTRE SERVICE DES
LOISIRS AU MOINS 14 JOURS AVANT VOTRE ÉVÉNEMENT
Service des Loisirs et Développement Communautaire
60, rue Saint-Pierre
Sainte-Anne-de-Bellevue, (Québec), H9X 1Y6
Téléphone : 514 457-1605
Télécopieur : 514 457-1129
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NEIGHBOURHOOD
PARTIES APPLICATION
CONTACT PERSON
NAME
ADDRESS
POSTAL CODE
PHONE NUMBER
EMAIL


EVENT INFORMATION
DATE
TIME
LOCATION
WHAT IS THE REASON/OCCASION FOR PARTY
START TIME (INCLUDING SET-UP)
END TIME (INCLUDING CLEAN-UP)
EXPECTED NUMBER OF HOMES PARTICIPATING
ARE YOU PLANNING ON HAVING ANY SPECIAL EQUIPMENT: SOUND SYSTEM,
INFLATABLE RIDES, STAGE, ETC.
ROAD CLOSURE REQUEST
NAME OF STREET
FROM INTERSECTION
TO INTERSECTION
CIVIC NUMBER
THE STREET WILL BE CLOSED FROM
TO CIVIC NUMBER
EQUIPMENT LOANS
EQUIPEMENT
NUMBER
REQUIRED
EQUIPMENT
NUMBER
REQUIRED
Plastic tables (6ft)
Plastic garbage bin (large)
Plastic chairs
Garbage bags
Barricades
Orange cones (small)
Coolers
Bocce set
Cylinder beverage cooler
Horseshoes set
Corn roast pot and burner
Tug or war rope
BBQ (1 available)
Playground balls
Pop up tents (limited quantity)
Other, specify
Parachute game for children with accessories pack
Fun pack: sidewalk chalk, balloons, streamers, face paint
Please attach the consent form signed by neighbouring residents and/or building
owners in your area.
THIS FORM MUST BE RETURNED TO THE RECREATION
DEPARTMENT AT LEAST 14 DAYS BEFORE YOUR EVENT.