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Plainte Transcription
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L.G.T PRIVE DU SACRE-COEUR Enseignement Catholique sous contrat d'Association avec l'Etat 29, rue Manuel 13100 – AIX EN PROVENCE 04 42 38 41 32 04 42 27 38 48 E-Mail : [email protected] Site : www. sacrecoeuraix.com ........................ ........................ ........................ ........................ PHOTO DEMANDE D’INSCRIPTION – 2016/2017 CLASSE DEMANDEE : TLE N° d’arrivée du dossier : LV 1_____ANG_________ LV 2 ___________________ SPECIALITE_____________ Option fac_______________ EURO ITALIEN Retiré le A rendre impérativement avant le ____________________________________ Déposé le __________________________ Rdvs le __________ _____________________________ à _____________________ RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ELEVE : NOM – Prénom __________________________________________________________________________ Né(e) le ______________________ à ________________________________________________ Dépt ____ (ville + arrondissement) Nationalité_________________________ Religion (facultatif) _____________________________________ ETABLISSEMENTS PRECEDENTS : ANNEE SCOLAIRE CLASSE NOM ETABLISSEMENT ADRESSE N°RNE 2014-2015 2015-2016 CLASSE(S) DÉJA DOUBLEE(S) (EVENTUELLEMENT) BULL1 BULL2 CH1 CH2 BULL3 BULL4 _________________________________________________ EXEAT Réponse définitive_________________________ Documents à joindre 1 photo à coller sur la première page. 1 courrier de présentation de la part de l’élève 1 courrier de présentation de la part des parents Les photocopies des bulletins trimestriels de l'année en cours et de l'année précédente (ou celles des 2 années précédentes si vous faites votre demande avant la fin décembre). La photocopie du livret de famille. Un chèque de 50 euros qui sera déduit du montant de la scolarité. Attention : il n’est pas remboursable. En cas de séparation, joindre obligatoirement une autorisation manuscrite et signée du père ou de la mère chez qui l'enfant ne réside que de temps en temps et une demande des deux parents si vous souhaitez une double correspondance. LE DOSSIER COMPLET SERA EXAMINE DANS LES MEILLEURS DELAIS ET RENDEZ-VOUS SERA DONNE PAR TELEPHONE S'IL EST RETENU LES DOSSIERS INCOMPLETS OU NON CONFORMES NE POURRONT ÊTRE PRIS EN CONSIDERATION. Le jour du rendez-vous, vous viendrez accompagné(s) de votre enfant. Vous prévoyez des frais d'inscription qui s'élèveront à deux versements (1 de 180 euros et le 2ème de 230 €) déductibles de la facture annuelle (Chèques donnés en même temps et encaissements effectués à 1 mois d'intervalle sauf accord différent avec la Directrice). Selon la loi en vigueur, en cas de séparation ou de divorce, l’établissement est tenu d’envoyer les résultats scolaires aux deux parents. Partie réservée à l’établissement (Anamnèse familiale) Rang dans la fratrie : Prénoms frères et sœurs date Goûts – Projets - Désirs Partie réservée à l’établissement Date Parent 1 (chez qui réside l’élève) Parent 2 ou Conjoint du Parent 1 Lien avec l’enfant : Père – Mère – Tuteur – Autre Lien avec l’enfant : Père – Mère – Tuteur – Autre Civilité (Mme M.) : ................................................................. Civilité (Mme M.) : ................................................................ NOM :......................................................................................... NOM : ........................................................................................ Prénom : .................................................................................... Prénom : .................................................................................... Nom de jeune fille : ............................................................... Nom de jeune fille : ............................................................... N° Tél portable : .................................................................... N° Tél portable : .................................................................... Email personnel : ..................................................................... Email personnel : .................................................................... Profession : .............................................................................. Profession : …………………………………………………………………………. N° Tél prof : ............................................................................ N° Tél prof : ............................................................................ Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tél. domicile : ...............................................................L. R. Situation familiale : EN CAS DE SEPARATION- VEUILLEZ REMPLIR CI-DESSOUS – N’OUBLIEZ PAS L’ADRESSE Parents séparés ou divorcés : Parent 2 Conjoint du Parent 2 Lien avec l’enfant : Père – Mère – Tuteur – Autre Lien avec l’enfant : Père – Mère – Tuteur – Autre Civilité (Mme - M.) : ................................................................ Civilité (Mme M.) : ................................................................ NOM :......................................................................................... NOM : ........................................................................................ Prénom : .................................................................................... Prénom : .................................................................................... Nom de jeune fille : ............................................................... Nom de jeune fille : ............................................................... N° Tél portable : .................................................................... N° Tél portable : .................................................................... Email personnel : ..................................................................... Email personnel : .................................................................... Profession : .............................................................................. Profession : .............................................................................. N° Tél prof : ............................................................................ N° Tél prof : ............................................................................ Adresse domicile : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tél. domicile …………………………………………………………………. L. R. Situation familiale : Nombre d'enfant(s) dans le 2nd degré: .................................................................................................................................. Nombre d'enfant(s) à charge : ................................................................................................................................................ Nombre d'enfant(s) scolarisé(s) au Sacré-Cœur en 2015/2016 : ................................ lycée collège école Observations : ................................................................................................... .....................................................................................................................
