comment vous y préparer - Desjardins Assurance Vie

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Québec
Halifax
Aide-mémoire
Nous vous suggérons de remplir l’aide-mémoire
suivant afin de vous préparer à la visite de
l’infirmier ou de l’infirmière.
Médicaments :
Médecins consultés :
Nom du médicament
Nom du médecin
Date de l’ordonnance
Adresse
Nom du médecin
Date de la consultation
Raison
Raison
Nom du médicament
Nom du médecin
Date de l’ordonnance
Adresse
Nom du médecin
Date de la consultation
Si vous avez des questions, veuillez communiquer
avec notre centre d’information de la Sélection
des risques. L’adresse qui figure dans le haut du
« Rapport d’assurabilité » que vous avez rempli
indique avec quel centre vous devez communiquer.
La visite d’un infirmier ou
d’une infirmière :
comment vous
y préparer ?
Lévis :
Raison
Raison
Veuillez utiliser une feuille additionnelle au besoin.
1 877 315-8486
418 838-7051
Toronto :
Date de l’ordonnance
Visitez notre site Internet à l’adresse suivante :
www.dsf.ca
07072F (07-04)
Nom du médicament
1 800 853-5192
416 926-2935
Nom du médecin
Raison
MD
Marque de commerce propriété de Desjardins Sécurité financière
possible dans les directions que vous donnerez
à ce représentant afin que l’infirmière ou
l’infirmier concerné puisse s’y rendre facilement.
Lors de sa visite, ce dernier s’identifiera et vous
demandera une pièce d’identité.
Une firme spécialisée
communiquera
avec vous
Des renseignements supplémentaires peuvent
être nécessaires à l’évaluation de la demande
d’assurance que vous avez soumise à Desjardins
Sécurité financière. Ainsi, nous pouvons exiger
des examens médicaux en raison du montant
d’assurance que vous avez demandé, de votre
âge ou de vos antécédents médicaux. Pour
procéder à ces examens, nous faisons appel
aux services de firmes spécialisées en services
paramédicaux.
Si des examens sont nécessaires à l’évaluation
de votre demande d’assurance, un représentant
d’une de ces firmes communiquera avec vous.
Vous prendrez alors un rendez-vous avec lui
selon votre disponibilité et à l’endroit de votre
choix : votre domicile, votre travail ou le bureau
de la firme. Si cette rencontre a lieu à votre
domicile, assurez-vous d’être le plus précis
Si une prise de sang est requise et que vos veines
sont fuyantes, veuillez en aviser le représentant.
Si des examens plus spécialisés sont nécessaires,
ils auront lieu dans un hôpital ou une clinique.
La firme paramédicale fixera le rendez-vous
pour vous.
Les coûts de ces examens seront acquittés
par Desjardins Sécurité financière. Vous
n’aurez rien à payer et vous n’aurez pas à
présenter votre carte d’assurance maladie.
Nous vous recommandons de subir les
examens requis le plus rapidement possible
afin de ne pas retarder le traitement de votre
demande d’assurance.
Si vous devez annuler votre rendez-vous avec
l’infirmier ou l’infirmière, veuillez communiquer
le plus rapidement possible avec le représentant
qui l’a fixé avec vous. Indiquez son nom et son
numéro de téléphone ci-dessous.
Nom
Numéro de téléphone
Examen paramédical
Questions et réponses
L’examen paramédical vise à évaluer votre état
de santé et votre assurabilité. Pour ce faire, votre
taille, votre poids, votre rythme cardiaque (pouls)
et votre tension artérielle (prise à deux ou trois
reprises au repos et après des exercices légers)
seront mesurés. De plus, vous devrez répondre
à des questions concernant vos antécédents
familiaux et personnels ainsi que vos habitudes
de vie.
Combien de temps durera l’examen ?
Il est important que vous répondiez
correctement à toutes les questions et que
vous fournissiez tous les renseignements
demandés. Des renseignements incomplets
ou inexacts pourraient remettre votre
protection d’assurance en cause.
Préparation
Nous vous suggérons d’avoir en main une liste
des médicaments que vous prenez et de remplir
l’aide-mémoire qui figure dans le présent
dépliant. Indiquez-y le nom et l’adresse des
médecins que vous avez consultés au cours des
cinq dernières années. Si vous ne connaissez
pas leur adresse ou leur nom exacts, indiquez
le nom de la clinique ou de l’hôpital où vous les
avez consultés. Préparez une liste des dates et
des raisons de vos consultations afin de ne rien
oublier au moment de la visite de l’infirmier ou
de l’infirmière. Si vous ne vous souvenez pas
des dates exactes, les mois, saisons et années
seront suffisants. Si vous ne comprenez pas bien
une question, n’hésitez pas à demander des
explications.
L’examen durera de 30 à 40 minutes.
Est-ce que je devrai me déshabiller ?
Vous n’aurez pas à vous déshabiller. Toutefois,
assurez-vous de porter un vêtement dont les
manches peuvent se relever aisément afin de
faciliter la prise de votre tension artérielle ou
la prise de sang.
J’ai peur des prises de sang. Sont-elles vraiment nécessaires ?
Si une prise de sang est demandée, elle est
nécessaire. La personne qui fera le prélèvement
sera hautement qualifiée et saura vous rassurer.
Elle vous remettra un document expliquant en
détail les tests qui seront effectués et vous fera
signer une autorisation. Elle vous demandera
aussi un échantillon d’urine. Le matériel qu’elle
utilisera est jetable et ne comporte aucun danger
de contamination.
Est-ce que je devrai signer des documents ?
Vous devrez signer deux documents :
• Un formulaire d’autorisation pour la collecte
et la communication de renseignements
personnels.
• Une déclaration attestant que les
renseignements que vous avez fournis ont
été transcrits correctement sur le formulaire
d’examen paramédical.
Qui aura accès à ces renseignements ?
Seules les personnes autorisées par Desjardins
Sécurité financière auront accès à ces
renseignements.
Ils serviront aux strictes fins de l’établissement
de votre assurabilité ainsi que de la gestion et du
règlement de vos demandes de prestations.