Dossier de déclaration - FFC Comité Côte d`Azur

Ä
DOSSIER DE
CANDIDATURE
TEAMS VTT 2011
TEAM DE MARQUE
L’appellation Team club UCI 2011 sera automatiquement attribu•e apr‚s obtention du label UCI
A RETOURNER AU SIEGE DE LA FFC
(via le comitÄ rÄgional)
POUR
LE 14 JANVIER 2011 AU PLUS TARD
(La candidature ne pourra €tre retenue apr•s cette date,
le staff et les coureurs devront €tre licenci‚s FFC 2011 au 14 f‚vrier 2011,
faute de quoi ils ne seront pas dans l’effectif 2011)
NOM DU TEAM : …………………………………………………………………………
(3 noms maximum, sans le mot Team)
DISCIPLINES PRINCIPALES :

XC/Trial

DH/4X
IMPORTANT
Tous les renseignements devront €tre retourn•s
sous format informatique par mail ([email protected])
(fichier de saisie au format xls)
Les informations demand•es sur votre structure (partenaires, info coureurs…)
sont dans le but d’optimiser le programme de pr•sentation des Teams.
De la qualit• des informations transmises d•pendra la r•ussite de ce programme.
Coordonn‚es de la soci‚t‚ :
 Nom du club ou de la soci•t• : ……………………………………………
 Premi‚re ann•e d’affiliation de la structure „ la FFC (ann•e de cr•ation) : …………………
 Les partenaires 2011 :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Site Internet ou blog du Team : www. ………………………………………………………………………… .
Coordonn‚es du Team Manager :
Le Team Manager recevra toutes les correspondances du Team pour la saison 2011 :
 Nom : ………………………………………………………………… Pr•nom : ………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
T•l•phone : ……………………………………… Portable : ……………………………… Fax : …………………………………………
Courriel : …………………………………………………………………@………………………………………… . ……………
L'adresse Courriel est OBLIGATOIRE
n… de licence 2011 : ………………………………………………………………………………
Coordonn‚es du Team Manager adjoint (facultatif) :
 Nom : ……………………………………………………………… Pr•nom : ………………………………………………………….
T•l•phone : ……………………………………… Portable : ……………………………… Fax : …………………………………………
Courriel : …………………………………………………………………@………………………………………… . ……………
L'adresse Courriel est OBLIGATOIRE
n… de licence 2011 : ………………………………………………………………………………
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011
ENCADREMENT DU TEAM
Coordonn‚es du r‚f‚rent technique
 Nom : ………………………………………………………………… Pr•nom : ………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
T•l•phone : ……………………………………… Portable : ……………………………… Fax : …………………………………………
Courriel : …………………………………………………………………@…………………………………………… . ……………
n… de licence 2011, de cadre technique national : ………………………………………………………………………………
Merci de vÄrifier et choisir la bonne catÄgorie de licence (CT National) au moment du dÄpÅt.
Qualification :
ou
ou
Brevet f•d•ral VTT 3‚me degr• date d’obtention : ……… / …….. / ………
BEESAC date d’obtention : ……… / …….. / ………
Brevet d’Etat option cyclisme date d’obtention : ……… / …….. / ………
Joindre la photocopie du diplÅme ou attestation valable OBLIGATOIREMENT.
(Si le rÄfÄrent technique Ätait dÄclarÄ les annÄes prÄcÄdentes, ne PAS renvoyer de nouvelle photocopie, merci)
Coordonn‚es du m‚decin r‚f‚rent
Nom : …………………………………………………………….…… Pr•nom : ………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
T•l•phone : ……………………………………… Portable : ……………………………… Fax : …………………………………………
Courriel : …………………………………………………………………@…………………………………………………………… . ……………
n… de licence 2011 : ………………………………………………………………………………
Votre Structure Espace Teams 2011 :
Fournir un plan au format .pdf ou .jpg avec la disposition des v‚hicules et tentes
correspondant a la surface r‚glementaire :
 60 m2 pour les teams de marque
 Jusqu'„ 100m2 pour les teams UCI
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011
LISTE DES COUREURS ENGAGES DANS LE TEAM (voir critÇres page suivante)
Nom
Pr‚nom
N… Licence
2011
Date de
S‚rie
Discipline
e
e
e
Naissance (Cadet/Junior/1 /2 /3 ) (XC/DH/4X/Trial)
Exemple : NOM
PRENOM
1234567890
01/01/1976
3
DH
Cat‚gorie
De course*
Taille
Poids
MASTER 1
1,80
72
123456789-
Retour uniquement sous format informatique
101112-
Fichier de saisie Å demander par mail : [email protected]
1312151617181920L’effectif est d‚finitif au 14 f‚vrier 2011. Il ne pourra, sous aucun pr‚texte, €tre modifi‚ ou compl‚t‚.
*Cat•gorie de course = Cadet(te), Junior, Jun. Dame, Espoir, Esp. Dame, Homme, Dame, Master.
Ref : 02.09.2010/DM/DAS 06/09/2010
D•claration des Teams VTT 2011
INFORMATION GENERALES
1 – Encadrement de l’•quipe
- 1 r•f•rent technique titulaire d’un BF3 VTT minimum ou du BEESAC ou du Brevet
d’Etat (option cyclisme) et licenci• „ la FFC cadre technique national.
- 1 team manager licenci• „ la FFC.
- 1 m•decin r•f•rent licenci• „ la FFC.
L’ensemble de l’encadrement du team devra ‡tre licenci• „ la FFC.
-
2 – Composition des Teams
20 coureurs maximum toutes disciplines confondues, ˆg•s de 15 ans (cadet 1) et plus pour les
teams de marque. Les coureurs doivent ‡tre licenci•s cadets, juniors ou 3e cat•gorie
minimum. Les coureurs ˆg•s de 23 ans et plus, participant aux •preuves de cross-country,
doivent obligatoirement ‡tre titulaires d’une licence de 1‚re ou de 2‚me cat•gorie VTT.
3 – Disposition commune aux teams
L’enregistrement d’un team par la FFC lui conf‚re une reconnaissance sur le plan national et/ou
r•gional. Cette appellation est donc reconnue pour toutes les comp•titions VTT FFC auxquelles
les membres du team seraient amen•s „ participer sur le territoire national.
4 – D•finition du team
 Team marque : un team marque est une entit• qui permet de regrouper, sous une m‡me
appellation, des coureurs provenant de clubs diff•rents.
L’appellation du team d•pos•e aupr‚s de la FFC devra ‡tre la m‡me pour toute l’ann•e et ne
devra correspondre „ aucune appellation de club FFC d•j„ d•pos•e. Aucun changement ne sera
accept• apr‚s l’enregistrement du dossier de d•claration.
Tous les coureurs d•clar•s dans l’effectif devront porter le maillot du Team en toutes
circonstances, sauf cas de s•lection en •quipe r•gionale ou d•partementale.
Un maillot de Team de marque ne peut en aucun cas correspondre „ un maillot de
club FFC d‚j„ existant et d‚pos‚.
Fournir la maquette ou photo du maillot sous format informatique.
(1)
IMPORTANT: Le coureur qui ne portera pas le maillot de son Team de marque ne
marquera pas de points au TROPHEE DES TEAMS. A la deuxi‚me infraction constat•e, le
coureur sera retir• de l'effectif du TEAM.
5 – Droit d’inscription
- Team de marque : 1070 €
6 – Contre partie accord•e par la FFC aux teams reconnus comme tels :
- Participation au Troph•e de France des Teams VTT,
- Abonnement d'un an gratuit „ la France Cycliste,
- Nom du Team sur toutes les •ditions de r•sultats des •preuves comptant pour le
Troph•e de FRANCE des Teams,
- Diffusion du nom du Team dans les communications VTT de la FFC vers la presse,
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011
-
Mise „ disposition gratuite d’un emplacement de 60 m‰ (jusqu'„ 100m2 pour
teams UCI) sur les coupes de France et les Championnats de France de VTT,
Retrait simplifi• des plaques et dossards en salle d'inscription par le team
manager
Retrait simplifi• des transpondeurs
Edition des duplicata de licence des coureurs de l'effectif d•clar• pour le team
manager.
Engagement group• et simplifi• des coureurs du Team pour les coupes de France
VTT SUBARU sur Internet, paiement par carte bancaire obligatoire.
7 – Suivi m•dical
Les coureurs concern•s, r•pondant aux crit‚res d•finis dans l'annexe ci-apr‚s, devront ‡tre „
jour de leur suivi m•dical longitudinal contrŠl• (SMLC) conform•ment aux proc•dures qui leurs
ont •t• adress•es par le m•decin f•d•ral national (voir extrait du guide de proc•dures SLMC en
annexe).
8 – Candidature Team UCI
Pour ‡tre Team UCI, une structure fran‹aise doit obligatoirement ‡tre Team FFC au pr•alable.
Un Team FFC, r•pondant „ tous les crit‚res demand•s, peut faire acte de candidature aupr‚s de
l'UCI. Le dossier UCI sera transmis directement „ l'UCI, avec une copie a la FFC.
9 – Retour du dossier
Chaque dossier devra ‡tre retourn• au si‚ge de la F•d•ration Fran‹aise de Cyclisme, par
l’interm•diaire du comit• r•gional concern•, pour le 14 janvier 2011 au plus tard, accompagn•
du montant du droit d’inscription et des pi‚ces „ fournir.
Tout dossier incomplet sera consid•r• comme nul.
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011
Pi‚ces „ fournir pour le 14 janvier 2011 au plus tard :
 Paiement par ch‚que du label,
 Photocopie (ou scan par e-mail) du diplŠme du r•f•rent technique, si non fourni les
annÄes prÄcÄdentes,
 Photocopies (ou scan par e-mail) des contrats liant la structure a chaque coureur,
quelque soit sa nature (contrat de travail, mise a disposition de mat•riels…)
 Sous format informatique par e-mail :

Le document ‡ fichier de saisie xls dossier Team ˆ au format xls

La photo officielle du maillot 2011 du Team (ou maquette)

Le dossier de presse/palmar•s et ambition des coureurs

Le bilan financier 2010 / Le budget pr‚visionnel 2011

Le programme d’activit‚ du team

Un plan de masse de la structure (disposition au sol de la
structure dans l’espace team)
LE TEAM VTT
Le Team Manager
LE COMITE REGIONAL FFC
Le Pr•sident
M. ------------------------------------------
M. -------------------------------
Date, signature et cachet
Date, signature et cachet
TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA RETOURNE AU COMITE REGIONAL CONCERNE
Suivi administratif des dossiers :
Johanna PITAVY
DÄpartement Coordination, RÄglementation et EvÄnements
FÄdÄration FranÅaise de Cyclisme
Tel : 01.49.35.69.86
Fax : 01.49.35.69.76
[email protected]
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011
ABONNEMENT TEAM VTT
NOM DU TEAM :
NOM / PRENOM :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
ADRESSE :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CODE POSTAL :
TEL :
………………………… VILLE
:
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
PORTABLE :
……………………………………………………………………………
COURRIEL :
……………………………………………………………………………
Ref : 02.09.2010/DM/DAS
D•claration des Teams VTT 2011