FICHE DE RENSEIGNEMENT

AGENCE IMMOBILIERE : ……………………………………………..
FICHE DE RENSEIGNEMENT
NOM ET PRENOM : ………………………………………………………………...
DATE ET LIEU DE NAISSANCE : …………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
ADRESSE : …………………………………………………………………………..
NOM ET PRENOM DE LA MERE : ………………………………………………..
PRENOM DU PERE : ……………………………………………………………….
SITUATION FAMILLIALE : • MARIE
• CELIBATAIRE
• DIVORCE (E)
• VEUF (VE)
• AUTRES (à préciser)
PROFESSION : ……………………………………………………………………..
SIGNES PARTICULIER : ………………………………………………………….
PIECE D4IDENTIFICATION FOURNI : ………………………………………….
DELIVRE LE : …………………………… PAR : ………………………………..
………………………………….. N° : ……………………………………………..
NATIONALITE : …………………………………………………………………...
ADRESSE DU BIEN IMMOBILIER LOUE : ……………………………………..
MOTIF DE LA LOCATION : ……………………………………………………...
PERIODE DE SEJOUR DU : ……………………….. AU : ………………………
, LE : ………………….
LE CLIENT
DIRECTION DE L’AGENCE IMMOBILIERE