FONDS D`AIDE D`URGENCE CCI DE BASTIA ET DE LA HAUTE

CHAMBRE DE COMMERCE ET D’INDUSTRIE DE BASTIA ET DE LA HAUTE-CORSE
avec le soutien de l’AGENCE DE DEVELOPPEMENT ECONOMIQUE DE LA CORSE
DECLARATION : FONDS D’AIDE D’URGENCE CCI DE BASTIA ET DE LA HAUTE-CORSE
INTEMPERIES DU 24 NOVEMBRE 2016
Dénomination sociale de l’entreprise : …………………………………………………………
Enseigne : ………………………………………………………………………………………...
Siret : ……………………………………………………………………………………………….
Nom du dirigeant :…………………………………………………………………………..........
Adresse de l’entreprise : ...................................................................................................................
Tel : ................................................................... Portable.................................................................
Fax : ................................................................... Email : ...................................................................
1) Quels dégâts votre entreprise a-t-elle subi ?
Descriptif sommaire
Montant estimé HT
Immobilier :
Matériel et outillage :
Véhicule :
Stocks, marchandises :
Devez-vous suspendre votre activité ?..................................
Durée estimée de l’arrêt d’activité :………………………………
Nombre d’emplois impactés :……………………………………..
2) Etes-vous assurés pour les dommages subis ?
OUI 
NON 
Compagnie d’assurance :
3) Avez-vous déclaré ce sinistre auprès de votre compagnie d’assurance ?
OUI 
NON 
Si non pourquoi ?……………………………………………………………………………...
www.ccihc.fr
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4) Souhaitez-vous mobiliser le dispositif « Travaux de première urgence de remise en
état » mis en place par la CCI :
OUI 
NON 
Montant de la facture acquittée :
5) Souhaitez-vous mobiliser le dispositif « prêt à taux zéro pour faciliter la relance de
l’activité » mis en place par la CCI :
OUI 
NON 
Nom et coordonnées de votre agence bancaire : …………………………………………
6) Commentaires sur la situation de l’entreprise :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Questionnaire renseigné le
Par………………………………………………
Signature et cachet de l'entreprise
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Cadre réservé à la CCI 2B :
Mobilisation de la cellule « entreprises en difficulté »
•
Démarches administratives diverses (Assurances, …)
•
Activité partielle (DIRECCTE)
•
Délais de paiement des charges sociales (URSSAF, RSI)
•
Plan d'étalement (CCSF)
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