experience de la fondation rothschild
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experience de la fondation rothschild
STERILISATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX EN OPHTLAMOLOGIE : EXPERIENCE DE LA FONDATION ROTHSCHILD Dalenda TAÏEB Pharmacien Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild 1 Les dispositifs médicaux en ophtalmologie Les DM sont : - De taille réduite - Fragiles - Creux - Coûteux 2 Les objectifs de la prise en charge en stérilisation (1) Eviter que les petits instruments ne se perdent, se mélangent ou tombent au fond du laveur (panier de micro-instruments) 3 Les objectifs de la prise en charge en stérilisation (2) Eviter le choc et la détérioration des instruments (dispositif de maintien) 4 Les objectifs de la prise en charge en stérilisation (3) Vérifier l’intégrité et la fonctionnalité de l’instrumentation 5 Les objectifs de la prise en charge en stérilisation (4) Garantir le passage de l’eau et de l’air au cœur de l’instrument creux ou de la canule 6 Les objectifs de la prise en charge en stérilisation (5) Appareil à ultrasons 7 Expérience de la Fondation Rothschild Visite de la DDASS des locaux Obligation de mise aux normes Activité externalisée en janvier 2005 Juillet 2007 : ouverture du nouveau service de stérilisation 8 Locaux : ancienne stérilisation 9 Sous-traitance : Attentes - Réduction des coûts : en personnel en matériel : maintenance et rachat des DM à la charge du sous-traitant - Informatisation de la traçabilité - Utilisation des locaux vacants : gain de surface pour la création d’un bloc de neuroradiologie interventionnelle 10 Sous-traitance : Problèmes rencontrés (1) Gestion du matériel : Parc d’instrumentation insuffisant au regard de l’augmentation de l’activité et de la fréquence des navettes prévues par le contrat. Délais de prise en charge entre la sortie de bloc et le traitement en stérilisation trop longs (délais pouvant atteindre 18 heures). Difficulté de prise en charge des urgences. Matériel en prêt : complexification du circuit. 11 Sous-traitance : Problèmes rencontrés (2) Gestion du matériel : Réparation et rachat des DM : activité importante en raison de la fragilité des DM. Cette activité, à la charge du sous-traitant a été sous-estimée et donc mal effectuée. Cette activité de réparation et de rachat a donc été reprise par la Fondation Rothschild, mais s’est avérée ingérable en raison de la complexité de la traçabilité. Problèmes de compositions de boîtes Surcoût 12 Projet nouvelle stérilisation Conception d’un nouveau service de stérilisation au sein de la Fondation Rothschild et mise en service en juillet 2007. Service situé 3 niveaux plus bas que le bloc opératoire mais exploitation des liaisons verticales de l’établissement Circuit de l’instrumentation relativement simple. 13 Locaux : nouvelle stérilisation 14 Situation actuelle Proximité avec le bloc opératoire, les consultations et les services d’hospitalisation : Prise en charge rapide de l’instrumentation Facteur favorisant l’amélioration continue de cette prise en charge Personnel sensibilisé à la spécificité de ces DM. Leçons de l’externalisation : amélioration de la relation bloc opératoire – service de stérilisation. Evaluation de la satisfaction des utilisateurs reste à réaliser. 15