Mariage à la Résurrection

Paroisse de la Résurrection
77 Rue Paloke
MARIAGE
1080 Molenbeek
Tel : 02/521 20 02
Veuillez compléter le présent formulaire en caractères d’imprimerie et le renvoyer au
secrétariat paroissial dans les plus brefs délais. Merci !
Date d’inscription………………………………………………………………………………..
Mariage prévu le……………………………Heure :……………………………...……………
Nom et prénom du fiancé……………………………………………….……………………….
Adresse actuelle……………………………………………..…………………………………..
Tel/GSM…………………………………………………………………..…………………….
Paroisse de…………………………………………………………………..…………………..
Diocèse de………………………………………………………………………………………
Fils de ………………………………………………………………………………………….
Et de…………………………………………………………………………………………….
Lieu de naissance……………………………………………………………………………….
Date de naissance………………………………………………………………………………
Baptisé en l’église………………………………………………………………………………
A………………………………le……………………………………………………………..
Nom et Prénom de la fiancée…………………………………………..……………………….
Adresse actuelle…………………………………………………………………………………
Tel/GSM……………………………………………………………………...………………….
Paroisse de……………………………………...………………………………………………..
Diocèse de……………………………………….………………………………………………
Fille de………………………………………..………………………………………………….
Et de……………………………………………………………………………………………..
Lieu de naissance………………………………………………………………………………..
Date de naissance………………………………………………………………………………..
Baptisé en l’église……………………………………………………………………………….
A………………………………………le…………………………………………………..…..
Adresse du futur foyer…………………………………………………………………...………
Célébrant (Prêtre, Diacre) :….…………………………………………..…………………….
La participation aux frais du mariage s’élèvent à 250,00€ (montant fixé par
l’Archevêché de Malines-Bruxelles) et à verser au compte BE52 0016 8737 4109 de
l’AOP Bruxelles-Ouest Eglise de la Résurrection Rue Paloke, 77 1080 Bruxelles.
Prêtre référant : Abbé Alphonse Kanyinda Mtuba, 13 avenue du Karreveld, 1080 Bxl
Tel : 0472 / 21 41 02
Email : [email protected]