Les entorses du genou

Entorse - informations générales
Qu'est-ce qu'une entorse ?
Une entorse est une atteinte traumatique d'un ligament. Les
ligaments sont des haubans tendus d'un os à l'autre. Ils
permettant aux surfaces articulaires de rester bien en contact lors
des mouvements et assurent ainsi la stabilité de l'articulation.
Entorse bénigne et entorse grave du genou
Au niveau du genou, il existe 4 ligaments principaux, 2 ligaments latéraux, (interne et externe) situés
de chaque côté du genou et 2 ligaments centraux appelés croisés car ils se croisent en plein milieu du
genou. Il existe un ligament croisé antérieur (LCA) et un ligament croisé postérieur (LCP).
C'est l'atteinte d'un ou des 2 ligaments croisés qui définit une entorse grave du genou car, en cas de
lésion, la stabilité du genou est compromise (surtout pour le LCA).
Entorse bénigne = atteinte des ligaments latéraux
Entorse grave = atteinte du LCA ou du LCP
Il est dons très important de savoir, lors d'une entorse, s'il existe ou non une
atteinte d'un ligament croisé.
Que faire en cas de suspicion d'entorse ?
1. Que faire en urgence, sur le terrain
A la suite de la blessure, il faut :
Arrêter impérativement le sport, la poursuite du sport
pouvant aggraver les lésions.
Source : Nantes Médecine Physique et Réadaptation
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Mettre au repos la partie atteinte de telle
façon que le blessé n'ait pas mal. Ceci peut se faire
par le simple arrêt du sport mais peut aussi aller
jusqu'à l'immobilisation par un bandage ou
l'interdiction d'appui sur la jambe atteinte.
Refroidir la blessure avec de l'eau fraîche ou de la
glace (en ayant soin d'intercaler un linge entre la peau et la
glace pour éviter les brûlures par le froid) afin de diminuer
l'inflammation.
Mettre en place un bandage modérément serré et surélever la partie atteinte par rapport au
niveau du thorax pour les entorses qui ont tendance à gonfler.
2. Doit-on consulter ? Qui et quand ?
L'idéal est de pouvoir consulter son médecin habituel en
urgence. Si cela n'est pas possible (le soir, les week-end et
jours fériés), deux attitudes sont possibles :
Si la gêne est peu importante, il est possible de
patienter 24 à 48 heures avant de consulter son médecin en
respectant les conseils donnés ci-dessus (les glaçages peuvent
être effectués 3 à 4 fois par jour).
Sinon une consultation dans un service
d'urgences est nécessaire afin d'éliminer une pathologie
grave (fracture par exemple). Cette consultation n'empêche
absolument pas d'aller consulter son médecin habituel dès que
possible afin d'avoir son avis. En cas d'entorse par exemple,
une fois une fracture éliminée, il est possible de refuser le plâtre
et de reconsulter son médecin ensuite.
Quel traitement pour l’entorse de genou ?
Quelle que soit l’entorse, bénigne ou grave, le genou est douloureux, plus ou moins gonflé
avec des mobilités diminuées. Un traitement doit être institué.
Source : Nantes Médecine Physique et Réadaptation
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Il n’existe aucune justification médicale à la mise en place d’un
plâtre dans les entorses du genou.
En effet, en cas d’entorse bénigne, aucune rupture n’existe et
l’immobilisation n’a aucun intérêt. En cas de rupture du LCA, on sait que
ce ligament ne se cicatrise pas spontanément même avec une
immobilisation. De plus, le fait d’immobiliser le genou va entraîner une
fonte musculaire qui va aggraver l’instabilité. Enfin, des complications
peuvent survenir avec le plâtre : phlébite voir une embolie pulmonaire,
algodystrophie et raideur du genou. Même sans complication, un genou
immobilisé pendant 3 semaines nécessitera une rééducation longue et
difficile.
Pour ces raisons, nous préférons pratiquer un traitement fonctionnel
d’emblée qui associe un traitement médical, une immobilisation relative et rééducation
précoce suivant le degré de gravité de l'entorse.
Le traitement médical associe antalgique, anti-inflammatoire voir une ponction du genou s'il
est très gonflé.
L'immobilisation relative consiste soit à une genouillère antalgique en cas d'entorse bénigne,
soit un attelle rigide amovible en cas d'entorse grave qui permet la marche avec appui.
La rééducation est instituée précocement dès que le genou est moins douloureux et gonflé.
Source : Nantes Médecine Physique et Réadaptation
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