fiche d`inscription danse(s) individuelle(s)

FICHE D’INSCRIPTION DANSE(S) INDIVIDUELLE(S)
ASSOCIATION JELLINA DANSE
Site : www.jellinadanse.fr
Ecrire lisiblement svp (coordonnées de l’élève).
Date d’inscription : ……... / ……… / ………..
MADAME
MADEMOISELLE
MONSIEUR
NOM : ………………………………………………………………….Prénom : ……………………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : …………………………….....Ville : ………………………………………………………………………………………..........................
TEL PORTABLE : …………………………………………………………TEL FIXE : …………………………..……………………………………………
Né(e) le ………. / ………. / ………..
Sexe :
MAIL : ……………………………..................................................................
FEMININ
MASCULIN
Cochez dans le tableau, la ou des discipline(s) choisies ; ainsi que le choix du forfait :
NIVEAU - JOURS
DISCIPLINES
FORFAIT
1H
DANSE ORIENTALE



Débutant (Lundi)
Intermédiaire (Lundi)
Avancé (Mercredi)
ZUMBA

Tous niveaux (Jeudi)
STREET DANCE

Tous niveaux (Mardi)
MODERN


Intermédiaire (Mardi)
Avancé (Mercredi)
CABARET GIRLY

Tous niveaux (Mardi)
DANSES



Standards Inter(Jeudi)
Latines Inter (Jeudi)
Rock/Salsa Inter(Jeudi)

Rock/Salsa Déb. (Vend.)

Bachata (Vendredi)
THEATRE D’IMPRO

2H 1 Mercredi / 2
PILATES

Matwork I (Mercredi)
SPORTIVES
FORFAIT
2H
FORFAIT
3H
FORFAIT
ILLIMITE
100%
ZUMBA
COURS
CARTE
Cochez dans la ligne du haut le choix du forfait et dans la colonne de gauche, le choix de paiement :
Choix Forfait
FORFAIT 1H
FORFAIT 2H
FORFAIT 3H
Cours/semaine
Cours/semaine
Cours/semaine
190 €
295 €
l’Année
X
+ Frais
21 €
26 €
d’Inscriptions
Paiement au
Trimestre
TOTAL
Mode de Paiement :
FORFAIT
COURS
SPECIAL
À la
/semaine
100% ZUMBA
CARTE
354 €
460 €
180 €
10 COURS =
26 €
Frais
20 €
31 €
d’Inscriptions
(payable une
Inclus
seule fois)
Choix Paiement
Paiement à
FORFAIT
ILLIMITE
1 Carte de
63 € X 3
98 € X3
118 € X3
153 € X3
60 € X3
210 €
320 €
380 €
490 €
180 €
CHEQUE
ESPECES
60 €
80 €
Certificat médical datant de moins de 3 mois OBLIGATOIRE.
Fait à …………………………………………………, le …………………………………….……………..
Signature de l’adulte :
Association Jellina Danse
Site : www.jellinadanse.fr
DROIT A L’IMAGE
AUTORISATION DE LA PERSONNE MAJEURE, PHOTOGRAPHIEE ET
FILMEE SUR LA LIBRE UTILISATION DE SON IMAGE
Je soussigné(e) : ……………………………………………………………………………………………
Demeurant : …………………………………………………………………………………………………..
-
Autorise la prise de vue et la publication de l’image sur laquelle j’apparais ;
et ceci, sur différents supports (écrit, électronique, audio-visuel) et sans
limitation de durée.
-
Je reconnais avoir pris connaissance de l’utilisation qui en est faite dans le
cadre de l’utilisation du site web ainsi que pour la publicité de l’association
Jellina Danse (Journaux, flyers, publications divers…).
-
Je reconnais également que les utilisations éventuelles ne peuvent porter
atteinte à ma vie privée et, plus généralement, ne sont pas de nature à me
nuire ou à me causer un quelconque préjudice.
Fait à : ……………………………………………. Le : …………………………………………..
Signature :
REGLEMENT INTERIEUR
Article 1 : PRESENTATION DE L’ASSOCIATION
Jellina Danse est une association régie par la loi du 1er juillet 1901 qui a pour objectif de promouvoir l’expression corporelle et artistique à
travers des animations ludiques et culturelles et de ce fait, promouvoir la danse et ses dérivés à travers son enseignement. Les différents cours
sont dispensés par des professeurs formés et expérimentés.
Article 2 : NIVEAUX DES COURS ET HORAIRES
Le professeur se réserve le droit de placer l'élève dans la classe qui correspond à son niveau et son expérience, et en fonction de son âge,
ainsi que de modifier les horaires des cours si nécessaires. L’association se réserve le droit de modifier l'emploi du temps, selon la demande et
une liste de présence sera mise en place lors de chaque cours en début d’année afin de contrôler la régularité des élèves.
Pour le bon déroulement des cours, la présence des parents et/ou amis n'est pas souhaitable dans la salle de Danse pour observer les cours, et ce
même en début d’année. Dans un souci de confort et pour le respect des élèves et du professeur, nous vous demandons de bien vouloir arriver à
l’heure en prenant en considération le temps nécessaire pour se mettre en tenue.
Article 3 : MODALITES DE PAIEMENTS
L'association fonctionne de mi-Septembre à mi-Juin et propose plusieurs forfaits, et de ce fait, plusieurs solutions de paiement :
A l'année : lors de l'inscription en début d'année, il est possible de rédiger un chèque global ou bien 1 chèque du montant total + 1 chèque pour
les frais d’inscriptions (ou paiement espèces).
Par trimestre : tout trimestre commencé est dû, il est possible de rédiger 3 chèques (+ 1 chèque pour les frais d’inscriptions (ou bien d'incorporer
le montant des frais d'inscriptions au chèque du 1er trimestre). Ou bien en 5 fois sans frais (pour les forfaits danses en couples et forfaits
spécifiques) : tout mois entamé est dû, il est possible de rédiger 5 chèques (ou bien paiement en espèces). Si paiement en plusieurs chèques : ils
devront TOUS être remis dès l’inscription et seront encaissés à chaque début de trimestre (ou mois choisi).
Le montant des cotisations tient compte des vacances préalablement donnée par l’association. Tous les cours sont payables d'avance et non
remboursables (sauf cas particuliers, cf. article 4).
Article 4 : ABSENCE
Si prévisible, toute absence devra être signalée au professeur. Ce dernier s'engage à faire de même. En cas d’absence du professeur, l’Association
sera chargée de remplacer celui-ci, de décaler le cours en question, à une autre période donnée, ou bien, les élèves auront la possibilité de rattraper
leurs heures de cours durant une période prédéfinie au cours de l’année. Concernant les élèves, toute absence à un cours collectif est un cours perdu.
Cependant, il est possible de le rattraper en s'intégrant, avec l’accord du professeur à un autre cours de niveau inférieur
ou égal dans la semaine qui suit.
Les absences ne pourront être remboursées. Dans certains cas (maladie, sortie scolaire) et en accord avec le professeur, elles pourront être rattrapés.
Seuls les arrêts définitifs, cas de force majeure (raisons médicales ou déménagement) donneront lieu, sur présentation de justificatifs
à un remboursement, sachant que nous rappelons que tout trimestre commencé est dû.
Article 5 : CERTIFICAT MEDICAL ET AUTORISATION PARENTALE
Un certificat médical datant de moins de trois mois à la date d’inscription et attestant l'aptitude de l'élève à la pratique des activité(s)
choisie(s) (activités devant être écrites et stipulés en toute lettre sur le certificat) sera demandé à chaque inscription (aussi bien que pour les
personnes mineures que pour les majeurs). Une autorisation parentale sera remise aux parents (ou tuteur légal) d’élèves mineurs lors de
l’inscription. Ils devront la remplir et la donner avec le dossier d’inscription complet.
Article 6 : TENUE
Une tenue appropriée sera nécessaire suivant l’activité choisie, veuillez vous référer à votre professeur (les jeans ne seront pas autorisés
lors des cours de danses solo). Il sera demandé aux femmes, pour les cours de danse de couples ainsi que pour les cours de Cabaret Girly une
paire de chaussures à talons, et d’une paire de baskets pour le Street dance et toutes les activités de Fitness.
Le port de bijoux, de montres et de lunettes est fortement déconseillé (risque d'accident).
En cas de perte ou de vol, l'association ne pourra être tenue responsable. Il est interdit de manger dans les salles et de mâcher des chewing-gums
en cours. Seules les bouteilles d'eau sont autorisées. Les téléphones portables doivent être éteints durant les cours. Les élèves doivent respecter
les locaux et les matériels mis à leurs dispositions.
Article 7 : SPECTACLE ET COSTUMES
Un spectacle sera organisé par l’association tout les 2 ans (1er Spectacle en 2013). Pour tous les élèves désirant participer au spectacle de
fin d'année, il vous sera demandé de remplir une attestation concernant leur engagement à la participation du spectacle, ainsi qu'une
participation financière pour la confection des costumes, suivant le niveau et la ou les discipline(s) choisie(s).
Article 8 : RESPONSABILITE
En dehors des horaires des cours, le professeur et l’association ne sont pas responsable des élèves. Les élèves sont sous la responsabilité
du professeur uniquement pendant l'heure de cours. Avant et après, ce sont les parents des élèves mineurs qui en ont la pleine responsabilité,
c'est la raison pour laquelle nous demandons aux accompagnateurs de les déposer à l’intérieur de l’enceinte du bâtiment où se déroulent leurs
cours. Les élèves doivent être récupérés par leurs parents à la fin de leurs cours et non les laissé assister aux heures suivantes s’il ne pratique pas
cette danse. Cela perturberai les autres élèves.
Article 9 : DROIT A L’IMAGE
Un formulaire concernant le droit à l’image sera remis lors de l’inscription et devra être rendue rempli, daté et signé par chaque élève (ou
représentant légal), qu’il soit majeur ou mineur. Toutes photos ou vidéos prisent durant les cours ne devront pas être divulguées sur internet, sur
des sites de partage de vidéos tels que youtube ou daylimotion, ainsi que sur les réseaux sociaux (facebook, twitter, snapchat, instagram etc…).
Cette règle s’applique également pour tout ce qui concerne la diffusion d’informations numériques via internet (site personnel, blog etc.)
Article 10 : IMPORTANT
Tout non respect des articles précédents entrainera l’exclusion définitive de l’élève sans remboursement possible.
Fait à : ……………………………………………………..…., Le …………………………………………………………….
Signature (des parents si l’élève est mineur), précédée de la mention « lu et approuvé » :