FICHE EVALUATION QUALITE PEDAGOGIQUE DU SERVICE PAR

INTERNE DE MEDECINE SPECIALISEE
FICHE D’EVALUATION DE LA QUALITE PEDAGOGIQUE
DU STAGE PAR L’INTERNE
EN 3ème CYCLE DES ETUDES MEDICALES
FACULTE DE MEDECINE H. BASTARAUD
ETABLISSEMENT HOSPITALIER /
CABINET /
STRUCTURE EXTRA HOSPITALIERE Nom et Adresse :
SPECIALITE DU SERVICE :
CHEF DE SERVICE
NOM :
Prénom :
GRILLE D’EVALUATION :
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B
C
ACCUEIL
ORGANISATION MATERIELLE DU STAGE (horaire, lieu…) …….
SUIVI PEDAGOGIQUE PAR LE CHEF DE SERVICE ………………
SUIVI PEDAGOGIQUE PAR LEQUIPE MEDICALE ………………..
SUIVI PEDAGOGIQUE PAR L’EQUIPE SOIGNANTE ……………..
PARTICIPATION AU STAFFS …………………………………………
RESPONSABILISATION ………………………………………………..
ENCADREMENT MEDICAL SI BESOIN ……………………………...
BENEFICE PEDAGOGIQUE GLOBAL ……………………….……….
AVIS GENERAL DU STAGE ……………………………………………
Echelle d’évaluation : A = Très bien, B = Bien, C = Assez bien, D = Passable, E = Mauvais (tout «E» doit être motivé en
observation).
OSERVATIONS EVENTUELLES
Aspects positifs :
Difficultés rencontrées :
Interne :
Campus de Fouillole – BP 145 - 97154 POINTE-A-PITRE CEDEX - Tél. : 0590 48.30.25 - Fax : 0590 48.30.28
INTERNE DE MEDECINE SPECIALISEE
D
E