Téléchargez la brochure OUI SANTE

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Qui y a droit ?
Résident en France métropolitaine ou départements d’outre-mer
(hors Mayotte), depuis plus de 3 mois, en situation régulière,
dont les ressources mensuelles sont comprises entre :
Remboursement
OUI SANTÉ
30 %
Ressources mensuelles*
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720 € et 972 €
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Remboursement
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1 080 € et 1 458 €
1 296 € et 1 750 € €
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Remboursement
Sécurité sociale
10,4 %
1 512 € et 2 042 € €
Remboursement
OUI SANTÉ
89,6 %
au-delà de 4 personnes
*Plafonds de ressources au 1 juillet 2014, valables pour la France métropolitaine.
Pour les départements d’outre-mer, consultez www.ameli.fr
Dans le cadre
d’une offre Malin Kalivia
Reste à charge
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Remboursement
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Remboursement
OUI SANTÉ
27,8 %
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59,7%
Remboursement
OUI SANTÉ
100 %
Reste à charge
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Exemples de remboursements avec le niveau B de OUI SANTÉ
Pour quel montant ?
Age du bénéficiaire
Montant par personne et par an
- de 16 ans
100 € €
De 16 à 49 ans
200 € €
De 50 à 59 ans
350 €
60 ans et +
550 €
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ou
consultez www.ameli.fr
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Comment ça marche ?
1
Demandez un formulaire à votre centre de Sécurité sociale
ou téléchargez-le sur www.ameli.fr
2
Retournez le dossier complété
et les pièces justificatives à la Sécurité sociale
3
La Sécurité sociale vous remet une attestation-chèque
pour soucrire à OUI SANTÉ
AVEC OUI SANTE, NE REMETTEZ PAS A DEMAIN LES SOINS DONT VOUS AVEZ BESOIN.
Oui Santé est l’un des contrats vous permettant de bénéficier de l’ACS. Il vous donne accès à une prise en charge de vos consultations médicales,
vos médicaments, l’hospitalisation mais aussi de vos frais optiques et dentaires.
1
3 niveaux au choix
Avec OUI SANTÉ, vous disposez
de 3 formules en fonction
de votre budget et des niveaux
de remboursements attendus.
2
3
4
Pas d’avance de frais
Le réseau Kalivia
Un espace adhérent
personnel
Vous bénéficiez du tiers-payant
intégral chez la plupart
des professionnels de santé.
Des tarifs préférentiels chez plus
de 4 600 opticiens et plus
de 2 000 audioprothésistes.
NIVEAU A
NIVEAU B
NIVEAU C
Forfait journalier illimité
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Soins et honoraires
100 % BR
100 % BR
100 % BR
Consultations et visites généralistes
100 % BR
100 % BR
100 % BR
Auxiliaires médicaux,
radiologies, analyses
100 % BR
100 % BR
100 % BR
Médicaments pris en charge
par la Sécurité sociale à 30 % et 65 %
100 % BR
100 % BR
100 % BR
Une monture + 2 verres simples*
100 % BR
100 €
150 € €
Une monture + 2 verres complexes*
100 % BR
200 €
350 € €
Une monture + 2 verres mixtes*
100 % BR
150 €€
250 € €
Lentilles prises en charge
par la Sécurité sociale
100 % BR
100 €€
100 € €
125 % BR
225 % BR
300 % BR
Prothèse auditive (par appareil)
100 % BR
100 % BR
450 € €
Petites fournitures
100 % BR
100 % BR
100 % BR
Sur www.ouisante.fr,
vous pouvez accéder à votre
espace adhérent :
suivre vos remboursements,
retrouver votre Notice
d’information, bénéficier
de conseils…
HOSPITALISATION
SOINS ET MÉDICAMENTS
OUI SANTÉ vous
rembourse intégralement
le forfait de 18 € par jour,
quelle que soit la durée
d’hospitalisation
Le médecin généraliste
conventionné de secteur 1
ne vous coûte rien
OPTIQUE
Avec les niveaux B et C
de OUI SANTÉ et l’offre Malin
du réseau Kalivia, vos lunettes
sont totalement prises
en charge
Orthodontie et prothèses prises
en charge par la Sécurité sociale
PROTHÈSE ET APPAREILLAGE
Pour une couronne
dentaire vous pouvez être
remboursé jusqu’à
322 € (au lieu de 75,25 € €
avec la Sécurité sociale)
* Voir conditions dans la Notice d’information.
Les prestations sont exprimées en Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BR) et comprennent celles de la Sécurité sociale et de OUI SANTÉ.
Lorsque les prestations sont exprimées en euros, elles s’additionnent à celles de la Sécurité sociale.
J’ai souscrit le niveau A
de OUI SANTÉ.
Si je dois aller à l’hôpital,
mes principaux frais
seront pris en charge.
Sylvain
Avec le tiers-payant
intégral, nous n’avons
pas avancé les frais
dentaires pour
nos ados.
Alexandra, Stéphane
et leurs enfants.
Appelez le
(prix d’un appel local)
Pierre et Jeanne
Avec le niveau B
de OUI SANTÉ
et grâce à l’offre
Malin du réseau
Kalivia, nos lunettes
ne nous ont
rien coûté.
MG 1222/P - 07/2015 - Document non contractuel - Crédits photos : Getty Images, Fotolia - TheLINKS.fr.
DENTAIRE
ou connectez-vous sur www.ouisante.fr
Association Nationale des Adhérents de Contrats Collectifs Santé (« ANACCS ») Association constituée conformément aux dispositions de la loi du 1er juillet 1901, déclarée à la Préfecture de Paris sous le
numéro W751158783 Siège social et adresse postale : 6, rue Vandrezanne Paris 75013. La Mutuelle Générale - Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité Siège social et adresse
postale : 6, rue Vandrezanne 75013 Paris Immatriculée sous le n° SIREN 775 685 340. La Banque Postale Assurance Santé Entreprise régie par le Code des assurances. Société Anonyme au capital social
de 2 868 900 euros. Siège social : 115, rue de Sèvres 75275 Paris Cedex 06. RCS Paris 440 165 041. Code APE 6512Z. La Banque Postale Société Anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au
capital de 4 046 407 595 euros. Siège social et adresse postale : 115, rue de Sèvres 75275 Paris Cedex 06 - RCS Paris 421 100 645 Code APE 6419Z - Intermédiaire d’assurance immatriculé à l’ORIAS
sous le n° 07 023 424. Malakoff Médéric Mutuelle - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité Siège social et adresse postale : 21, rue Laffitte 75009 Paris Immatriculée sous
le n° SIREN 784 718 256. Malakoff Médéric Service Société de courtage d’assurances - 3, esplanade de la Gare, 49911 Angers cedex 9 - SAS au capital de 3 095 120 euros- 487 445 108 RCS Angers
Intermédiaire d’assurance immatriculé à l’ORIAS sous le n° 07 025 694- Mutuelle UMC - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité- Siège social : 35, rue Saint Sabin 75011
Paris - Adresse postale : 35 rue Saint Sabin 75534 Paris Cedex 11 - immatriculée sous le n° SIREN 529 168 007.