Ville de Ouistreham Riva

Ville de Ouistreham Riva-Bella
(à
Dossier des associations 2017 (Subventions inférieures à 10 000 €)
retourner complété avant le 07 novembre 2016 au service des Associations, Mme Dumont)
Association : ……………………………………………………………………………………………………….
Adresse postale : ………………………………………………………………………………………………….
Tel : ………………………………..
E-mail : …………………………………………………………………..
Siege social : ………………………………………………………………………………………………………
Site internet : ……………………………………………………………………………………………………….
Objet de l’association :
Président
Trésorier
Nom : ………………………………………………..
Nom : ………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………
Adresse : ……………………………………………..
……………………………………………………….
………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………
Téléphone : …………………………………………..
E-mail : ………………………………………………
E-mail : ……………………………………………….
Contact de l’association qui paraîtra dans le guide
des associations en 2017
Secrétaire
Nom : ………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………...
………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………..
E-mail : ………………………………………………..
Nom : ………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………..
…………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………….
E-mail : ……………………………………………….
Activités
D*
Encadrement
Nombre
Bénévoles
…
Professionnels …
Mixité du public accueilli
Diplôme
Fédéral d’Etat
Autres
…
…
…
…
…
…
Adhérents résidents
Ouistreham Riva-Bella
Extérieur
Total
*Cadre réservé à l’administration
moins de 18 ans
de 18 à 60 ans
plus de 60 ans
Nombre
%
..
..
..
..
..
..
H
F
Total
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Evénement organisé par l’association en
2016
Participation aux événements organisés
par la Ville en 2016
Intitulé : …………………………………………………….
Intitulé : ……………………………………………………….
Date : ………………………………………………………
Date : …………………………………………………………
Nombre de personnes accueillies : ………………….
Nombre de personnes accueillies : ………………………
Evénement organisé par l’association en
2016
A*
Participation aux événements organisés
par la Ville en 2016
Intitulé : …………………………………………………...
Intitulé : ……………………………………………………….
Date : ……………………………………………………..
Date : ………………………………………………………….
Nombre de personnes accueillies : ………………….
Nombre de personnes accueillies : ………………………
Evénement organisé par l’association en
2016**
Participation aux événements organisés
par la Ville en 2016**
Intitulé : ……………………………………………………
Intitulé : ………………………………………………………..
Date : ………………………………………………….…..
Date : ………………………………………………………….
Nombre de personnes accueillies : …………………..
Nombre de personnes accueillies : ………………………
Financement 2016
Subventions 2016
Ville
Autres
Recettes diverses activités
.……...
……….
...........
……….
Montant de la cotisation
individuelle 2016
Mini
Ouistrehamais
Extérieurs
…
…
Maxi
…
…
Evaluation en euros des contributions en nature
Salle ou locaux mis à disposition (montant donné par la Mairie ultérieurement)
Personnel bénévole :
Autres :
B*
F*
………………………………..
………………………………..
…………..……………………
Projets 2017** : Date et intitulé (les demandes de matériel seront à déposer après
validation par le service événementiel)
…………………………………………………………………………………..…………….………...
C*
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Pièces à joindre
Dossier de presse concernant les actions effectuées en 2016 et
compte de résultat
Compte-rendu de la dernière assemblée générale
Copie des statuts seulement en cas de changement dans l’année
RIB
**Si nécessaire merci de compléter une nouvelle feuille
T*
Date et signature :