formulaire d`inscription de la carte sim

FORMULAIRE D’INSCRIPTION DE LA CARTE SIM - POUR LES ETRANGERS
COORDONNEES DU CLIENT
Nom et prénom
Type
Numéro de téléphone
Etranger (ère)
Nationalité
Date de naissance
DD/MM/YY
Adresse locale
Type de pièce
d’identification
Numéro du passeport
Numéro du laisser-passer
Autre (Veuillez préciser)
Lieu de délivrance
Ville
(Pour le document cité ci-dessus)
Date de délivrance
Pays
DD/MM/YY
Date d’expiration
DD/MM/YY
Je déclare que les informations fournies ci-dessus sont correctes
Signature du client
Date
DD/MM/YY
Date
DD/MM/YY
Employé de MTN
Signature de l’employé de MTN
NB : Veuillez joindre une copie de votre pièce d’identité s’il vous plaît.