Demande d`autorisation d`occupation temporaire du domaine public

Transcription

Demande d`autorisation d`occupation temporaire du domaine public
Demande d’autorisation d’occupation
temporaire du domaine public
pour déménagement
Habitant ou futur habitant de Figeac, vous changez de domicile, vous avez besoin d'une
autorisation de stationnement pour le véhicule effectuant le déménagement.
Remplissez ce formulaire, et retournez-le daté et signé au moins 10 jours ouvrables avant
la date prévue de votre déménagement à l’adresse suivante :
Mairie de Figeac
Services Techniques
8 Rue de Colomb
BP 205
46106 Figeac cedex
Courriel : [email protected]
Les services techniques de la ville de Figeac, après étude, vous adresseront une autorisation
temporaire de stationnement.
Pour tous renseignements complémentaires contacter Nathalie au 05 65 50 34 83
Demandeur :
Nom : ……………………………………………………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………
Fax : ………………………………………………………………………………………………………………
Adresse mail : ……………………………………………………………………………………………………
Adresse actuelle :
Nom de la voie : ………………………………………………………………………………………………….
Complément d'adresse : ………………………………………………………………………………………..
Code postal : ……………………………………………………………………………………………………..
Ville : ………………………………………………………………………………………………………………
Adresse de la demande d'autorisation de stationnement :
N° :……………Nom de la voie : ……………………………………………………………………………….
Complément d'adresse : ………………………………………………………………………………………..
46100 Figeac
Stationnement envisagé :
□ sur emplacement de stationnement □ sur trottoir □ sur chaussée
Informations :
Date(s) du déménagement : ………………………………………………………………………………….….
Heure du déménagement : de …………h à …………………..h
Type de véhicule :
□ Léger □ Utilitaire □ Monte meubles □ Autre précisez : ……………………….
Fait le ……………………….. à …………………………………..
Signature du demandeur :