Les pharmaciens « de moins en moins » libres de leurs choix

A 14
LA PRESSE MONTRÉAL MERCREDI 10 JUIN 2015
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Les pharmaciens
« de moins en moins »
libres de leurs choix
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VINCENT LAROUCHE
Les pharmaciens québécois sont « de
moins en moins libres » de vendre à
leurs patients les médicaments de leur
choix parce que de grandes sociétés
leur ont attaché les mains par des
moyens « à la limite de la légalité »,
dénonce l’ancien président de leur
ordre professionnel. Dans un rapport
lapidaire publié aujourd’hui, Paul
Fernet joint sa voix au Conseil de la
protection des malades pour réclamer
des changements. Attaqués de toutes
parts, certains acteurs de l’industrie
reconnaissent qu’un virage semble
inévitable.
La quasi-totalité des 1790 pharmacies privées au Québec est affiliée à
une grande chaîne ou un regroupement, comme Jean Coutu, Uniprix,
Pharmaprix et Proxim. Au fil des ans,
plusieurs de ces enseignes se sont liées
à des fabricants ou des grossistes de
médicaments génériques (Jean Coutu
a notamment acheté le fabricant ProDoc, tandis que le grossiste américain
McKesson a acheté l’enseigne des
Pharmacies Proxim et tissé des liens
serrés avec Uniprix).
Le rapport La pharmacie au Québec :
une profession sous inf luence ?, rédigé
pou r le compte du Conseil de la
protection des malades, décrit en
détail comment des chaînes ou des
regroupements ont instauré des programmes de « conformité » en vertu
desquels les pharmaciens reçoivent
des ristournes s’ils vendent certains
méd ica ments plutôt que d’autres
qua nd c ’est possible, nota m ment
lorsqu’ils ont le choix entre deux
médicaments génériques.
Ces programmes « à la limite de
la légalité » sont volontaires, mais
la pression est i m men se pou r y
adhérer, affirme M. Fernet. Celui-ci
relate des cas où un pharmacien peut
commander le produit X et recevoir
automatiquement le produit Y, l’équivalent privilégié par sa chaîne.
« Aucune justification »
« Les programmes de conformité
mis en place par des sociétés commerciales impactent une des fonctions les
plus importantes du pharmacien : le
choix des fabricants de médicaments
qu’il recommande et vend à son client.
Aucune justification clinique ou déontologique ne permet de soutenir l’existence de tels programmes », dénonce le
rapport.
C’est l’intérêt du client et non d’un
partenaire d’affaires qui devrait primer lorsqu’il s’agit de choisir entre
deux médicaments génériques, affirme
l’ancien président. « Rappelons que
tous les médicaments génériques ne
sont pas parfaitement identiques et
que certains produits peuvent faire
l’objet de rappels, de mise en quarantaine et qu’il peut également survenir
des ruptures de stock. À cet effet, les
avis de Santé Canada et les communiqués de l’ordre des pharmaciens sont
de plus en plus fréquents », écrit-il.
Des décisions sans influence
M. Fernet n’est pas seul dans son
combat. En février, La Presse a révélé
que le syndic de l’ordre avait lancé
un ultimatum aux pharmaciens sous
enseigne Proxim, afin qu’ils paient
une amende et reconnaissent avoir touché des ristournes interdites.
Les programmes de conformité permettent à des grossistes et fabricants
de s’assurer une part de gâteau au sein
du marché québécois du médicament.
L’enjeu est de taille, selon M. Fernet :
les coûts combinés des régimes privés et publics d’assurances médicaments pour le Québec auraient atteint
7,7 milliards en 2014. Le volet public
représenterait 4,2 milliards à lui seul,
une augmentation de 200 millions par
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