Equilibre et plateformes de forces

CONCEPT GENERAL
D ’EQUILIBRE
’EQUILIBRE STATIQUE
EQUILIBRE
ET
PLATEFORMES DE FORCES
CENTRE DE GRAVITE
POLYGONE DE SUSTENTATION
 MODELE BIOMECANIQUE


– PENDULE INVERSE (Gurfinkel)
– MODELE SEGMENTAIRE ETAGE (Massion)

Philippe THOUMIE
CARACTERISTIQUES DE LA POSTURE
– ORIENTATION et STABILISATION (Amblard)
Hôpital Rothschild
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT

ORGANISATION DU MOUVEMENT
Commande
du mouvement
Commande
de la Posture

CENTRES DE REGULATION
Mouvement
Perturbation de la posture
Posture
Afférences périphériques
CENTRES IMPLIQUES DANS LE CONTRÔLE
– AIRE MOTRICE
SUPPLEMENTAIRE
– AIRE PARIETALE DROITE
AFFERENCES PERIPHERIQUES
RETRO-CONTROLE
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT
– NOYAUX DE LA BASE
– CERVELET
EFECTEURS MOTEURS
Perception de la perturbation
Correction de la posture
ANTICIPATION

CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT

AFFERENCES PERIPHERIQUES
IMPLIQUEES
– AFFERENCES DES FUSEAUX NEUROMUSCULAIRES
– AFFERENCES LABYRINTHIQUES
– AFFERENCES VISUELLES
– AFFERENCES CUTANEES
– AFFERENCES ARTICULAIRES
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT

AFFERENCES DES
FUSEAUX NEUROMUSCULAIRES
 Sensibilité

– Utricule-saccule

Modalités
– Contrôle segmentaire
– Contrôle supra-spinal

POSTUROGRAPHIE STATIQUE
 POSTUROGRAPHIE STATIQUE SENSIBILISEE
 POSTUROGRAPHIE DYNAMIQUE
Plate-formes de forces
EFFECTEURS MOTEURS
– MOTRICITE AXIALE
– MOTRICITE DES MEMBRES INFERIEURS
– AFFERENCES VISUELLES
– AFFERENCES CUTANEES
– AFFERENCES ARTICULAIRES

SENSIBILITE GRAVITO-INERTIELLE
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT
AUTRES AFFERENCES PERIPHERIQUES
IMPLIQUEES
MODALITES D ’EXPLORATION
’EXPLORATION
DE LA STATION DEBOUT
Contrôle
– Du regard
– De l ’équilibre Tête-tronc
– De l ’équilibre global
SENSIBILITE: 1/10 mm
CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT

AFFERENCES
LABYRINTHIQUES
– Canaux semi-circulaires
– Etirement stat/dyn

CONTRÔ
CONTRÔLE NEUROLOGIQUE
DE LA STATION DEBOUT

Extenseurs et fléchisseurs ++
PLATEFORMES DE FORCES

CONCEPTION GENERALE
– ETUDE DES FORCES DE
REACTION AU SOL
– JAUGES DE CONTRAINTE
> QUARTZ
– FORME: 3 OU 4 APPUIS
– TAILLE VARIABLE
PARAMETRES
STABILOMETRIQUES
PARAMETRES
STABILOMETRIQUES


PARAMETRES BRUTS
 PARAMETRES ANALYSE LINEAIRE
 PARAMETRES ANALYSE NON LINEAIRE

PARAMETRES
STABILOMETRIQUES

PARAMETRES D ’ANALYSE LINEAIRE
REPRESENTATIVITE DES
PARAMETRES
– ETUDE DU CENTRE DES
PRESSIONS
– CORRELATIONS AU CENTRE DE
GRAVITE pour des oscillations de faible
fréquence < 0,5 Hz
POSITION MOYENNE EN X ET Y
VARIANCE SUIVANT X ET Y
 VITESSE DE DEPLACEMENT/ LONGUEUR PENDANT
UN TEMPS DONNE
 SURFACE DE LA COURBE
 ANALYSE SPECTRALE INTERCORRELATION

LIMITES DE L’EVALUATION






– Chaîne ouverte pour intervalle < 1 sec
– Chaîne fermée pour intervalle > 1 sec
– YO vs YF
SURFACE 100 mm_ (90-200)
POSITION DU CP :ARRIERE ET DROITE
 FFT: PAS DE PIC FREQUENTIEL
 INTERCORRELATION: FAIBLE
 QUOTIENT DU ROMBERG: 1.1 à 6.7 (M = 2.5)

Notion de contrôle en boucle
Pas de sensibilité aux changements de conditions
PARAMETRES DE BASE
– ANALYSE LINEAIRE
Dx_
– surface balayée par le CP
– intervalle de temps

ROUGIER ET CARON
LA STATION DEBOUT
IMMOBILE SUJET NORMAL
ANALYSE NON LINEAIRE

ETUDE DU DEPLACEMENT DU
CP: REGULATION EQUILIBRE
ETUDE DU DEPLACEMENT DU
CG: POSTUROLOGIE
INTERET DE LA
DISSOCIATION CG-CP
PARAMETRES
STABILOMETRIQUES
Collins et Deluca (1993)
 Analyse des courbes de diffusion
Mx, My, Mz (Nm)



Fx, Fy, Fz (N)
PLATEFORMES DE FORCES
– DEPLACEMENT DU CENTRE DES PRESSIONS

PARAMETRES BRUTS (Goldie)
It
0,9
ANALYSE SPECTRALE
SUJET SAIN
REPRODUCTIBILITE DES
PARAMETRES

PARAMETRES BRUTS (Goldie)



PARAMETRES ANALYSE LINEAIRE
–
–
–
–
LA STATION DEBOUT
IMMOBILE
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Résultats variables au delà
PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE
– POSITION
– SURFACE ET DEPLACEMENTS
– ANALYSE SPECTRALE


Position moyenne
Variance suivant X ou Y
Vitesse
Surface
LA STATION DEBOUT
IMMOBILE ANORMALE

Augmentation des oscillations AP ± LAT
 Augmentation du Coeff. Romberg 20 - 60
ans
Fx, Fy, Fz
Mx, My, Mz

ATTEINTE VESTIBULAIRE UNILATERALE
/BILATERALE:
– PAS DE MODIFICATION
Analyse spectrale

Différentiation CG vs CP à 0.5 Hz
Profil « spécifique » en neurologie

Activités rythmiques


ATAXIE PROPRIOCEPTIVE (1 Hz)
– TREMBLEMENT CEREBELLEUX (3Hz)
– CLONUS PYRAMIDAL (6Hz)
– RESPIRATION (0,2 Hz)
ANALYSE SPECTRALE
ET ATAXIE
ANALYSE SPECTRALE ET
CONDITIONS D ’APPUI
’APPUI
Atteinte cérébello spasmodique
Appui préférentiel droit
ANALYSE SPECTRALE ET
CONDITIONS D ’APPUI
’APPUI
FFT en Y
yeux ouverts
SOL DUR
Mousse
ANALYSE SPECTRALE ET APPAREILLAGE
FFT en Y
yeux ouverts
ANALYSE SPECTRALE ET SEP
SOL DUR
ORTHESE
CHAUSSURES

ATAXIQUE CEREBELLEUX PYRAMIDAL
LA STATION DEBOUT
IMMOBILE ANORMALE

PATHOLOGIE LOCOMOTRICE
– INEGALITES DE LONGUEUR DES MI
– INSTABILITE ARTICULAIRE
– AMPUTATIONS
LA STATION DEBOUT
IMMOBILE ANORMALE

PATHOLOGIES NON NEURO-ORTHOPEDIQUES
– PATHOLOGIES DIVERSES


RACHIDIENNE/ SCOLIOSE? LOMBALGIE
OCCLUSALE
– EFFETS MEDICAMENTEUX
– ANXIETE ET FATIGUE
– SIMULATION
LES LIMITES DE LA STATION
DEBOUT

LA STATION DEBOUT
UNIPODALE:
TEST DYNAMIQUES SUR PLATE FORME
STATIQUE

– DUREE MAXIMALE EN SECONDES
– NOMBRE D’APPUIS PAR ESSAI
– APPUI UNIPODAL
– LIMITES DE BALANCEMENT
ANTERIEUR/POSTERIEUR

ETUDE DU DESEQUILIBRE
ANTERO POSTERIEUR
SCHIEPPATI
– MESURE DU CP DANS TROIS CONDITIONS (REPOS,
ANT, POST)
– CORRELATION CP ET EMG SOLEUS/TIBIALIS
– EFFETS DU VIEILLISSEMENT ET PARKINSON

ANALYSE SUR PDF:
– TROPP: DUREE = 60 SEC SURFACE = 268 ± 74 mm_
– THOUMIE: DUREE = 20 SEC SURFACE = 411 ± 143 mm_
PLATEFORME STATIQUE INSTABLE
 PLATEFORME DYNAMIQUE


ANALYSE CLINIQUE:
PLATEFORME STATIQUE
INSTABLE


CARACTERISTIQUES MECANIQUES
PARAMETRES STABILOMETRIQUES
 DEPLACEMENT
 ANALYSE SPECTRALE
ASAI
– MESURE DU SEUIL DE DESEQUILIBRE
– ETUDE DU RÔLE DES AFFERENCES PLANTAIRES
POSTUROGRAPHIE
DYNAMIQUE
PRINCIPES
 METHODOLOGIE

– PLATEAU DYNAMIQUE MOTORISE
– CAPTEURS DU MOUVEMENT
CAPTEURS DE FORCE
ELECTROMYOGRAPHIE
 ACCELEROMETRES
 SYSTEMES OPTOELECTRONIQUES


STABILOMETRIE DYNAMIQUE
POSTUROGRAPHIE
DYNAMIQUE

RESULTATS
– EMG
– COUPLES DE FORCES
SHORT/
MEDIUM/
LONG
LATENCIES
– INTERPRETATION
EQUITEST