La fibrillation auriculaire : au cœur du problème

La fibrillation auriculaire :
au cœur du problème
Cette brochure a été spécialement conçue pour les personnes
souffrant de fibrillation auriculaire (FA), un trouble souvent décrit
comme un rythme cardiaque irrégulier (aussi appelé arythmie).
Elle explique ce qui se passe dans votre cœur lors d’une fibrillation
auriculaire et quels sont les facteurs de risque et symptômes
associés à la FA. Elle traite aussi des complications tardives qui
peuvent apparaître en l’absence d’une surveillance et d’un traitement
appropriés et ce que vous pouvez faire pour améliorer et maintenir
votre qualité de vie.
Table des matières
Le cœur et le battement cardiaque __________________________ 1
Comprendre la FA ___________________________________________ 3
Comment traiter la FA ________________________________________ 9
Mieux vivre avec une FA _____________________________________ 13
Glossaire ____________________________________________________ 17
Le cœur et le
battement cardiaque
Faisceau de His
Nœud sinoauriculaire
Fibres de Purkinje
Nœud auriculoventriculaire
OD = oreillette droite
OG = oreillette gauche
1
VD = ventricule droit
VG = ventricule gauche
Le cœur et le
battement cardiaque
Le cœur est un muscle d’environ la taille d’un poing. Il comporte quatre
sections principales appelées cavités, soit deux cavités collectrices, les
oreillettes (situées dans la partie supérieure du cœur) et deux cavités
d’expulsion, les ventricules (situées dans la partie inférieure du cœur).
Le rôle du cœur consiste à pomper le sang dans tout l’organisme;
il travaille chaque seconde, chaque jour de votre vie.
Le cœur possède son propre système électrique qui lui commande
de battre, habituellement entre 60 et 80 fois par minute (au repos).
Il fournit ainsi à vos organes et à vos cellules le sang et l’oxygène dont
ils ont besoin pour fonctionner.
Le cœur doit se dilater et se contracter pour exercer sa fonction de
pompage du sang. Ce mouvement cyclique est régulé par un signal
électrique qui prend naissance dans l’oreillette droite et qui est
déclenché par le stimulateur naturel du cœur — un groupe de cellules
appelé nœud sinusal ou nœud sino-auriculaire (SA). L’onde se propage
ensuite au nœud auriculo-ventriculaire (AV), puis aux ventricules.
Le signal électrique coordonne l’activité des différentes parties du
cœur, lui permettant ainsi de battre à un rythme régulier.
Le cœur possède son propre système
électrique qui lui commande de battre.
2
Comprendre la FA
La FA est le type le plus commun d’arythmie
(battements cardiaques irréguliers).
3
Lorsque vous souffrez de FA, votre cœur ne bat plus en rythme
Comprendre
la FA
La FA est le type le plus commun d’arythmie (battements cardiaques
irréguliers). En présence d’une FA, le signal électrique qui régule le
battement cardiaque devient confus. Les oreillettes « palpitent » de
façon rapide et désordonnée, ce qui modifie le rythme normal du cœur
et entraîne une contraction irrégulière et généralement rapide des
cavités d’expulsion (ventricules).
La FA peut entraîner des symptômes, ou pas
La FA peut survenir de façon intermittente ou être présente en
permanence. Certaines personnes présentent des symptômes très
distinctifs lors d’un épisode de FA tandis que d’autres peuvent ne
présenter aucun symptôme. Toutefois, une même personne peut
parfois ressentir des battements cardiaques irréguliers et ne rien
remarquer de particulier à d’autres moments. Quoi qu’il en soit,
la FA est une affection à prendre au sérieux.
Les palpitations (battements cardiaques irréguliers et accélérés,
habituellement perçus comme des tambourinements rapides dans la
poitrine) sont les symptômes de la FA les plus communs. Vous pouvez
également présenter d’autres symptômes, notamment :
• de la fatigue ou une sensation de faiblesse;
• des étourdissements ou des évanouissements;
4
• u
ne douleur ou un inconfort dans la poitrine, ou de
l’essoufflement (notamment en cas d’effort ou d’anxiété);
• une fatigue anormale après la pratique d’une activité physique.
Les causes de la FA
L’âge est un important facteur de risque de FA. À mesure que l’on
vieillit, notre cœur subit certains changements qui nous rendent plus
vulnérables face à cette affection. Bien que plus fréquente après
65 ans, la FA peut aussi apparaître à un plus jeune âge. Dans
bien des cas, la cause sous-jacente de la FA est inconnue. Chez
certaines personnes, la FA est attribuable à un problème de santé
préexistant, comme une pression artérielle élevée (la plus fréquente
des causes connues), une anomalie cardiaque structurale (comme une
affection des valvules du cœur), une infection ou une inflammation du
cœur (myocardite ou péricardite), une maladie du cœur congénitale,
l’obésité, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque congestive
(ICC), une maladie des poumons (comme une bronchite ou une
pneumonie), une hyperthyroïdie (suractivité de la glande thyroïde)
ou une consommation excessive d’alcool. Il existe cependant d’autres
causes responsables de la FA, et celle-ci peut également survenir
sans raison apparente chez certaines personnes.
5
Les différentes formes de FA
Il existe trois types de FA en fonction de la durée des symptômes.
La FA paroxystique : De temps en temps, le cœur se met à battre de
façon irrégulière. Les épisodes sont temporaires (parfois récurrents)
et peuvent apparaître et disparaître d’eux-mêmes. Ils ne durent
habituellement pas plus d’une semaine.
La FA persistante : Les épisodes durent plus d’une semaine et ne
disparaissent pas d’eux-mêmes; un traitement médical est nécessaire
pour rétablir le rythme normal du cœur.
La FA permanente : Les battements cardiaques sont irréguliers
depuis plus d’un an et ne reviennent pas à la normale, même avec
un traitement médical. Certains patients qui présentent une FA
permanente n’éprouvent aucun symptôme.
6
Le fardeau de la FA
La FA touche un plus grand nombre de personnes chaque année
Le risque de développer une FA s’accentue avec l’âge. De plus, en raison
de l’allongement de l’espérance de vie des Canadiens et Canadiennes,
la FA devrait toucher de plus en plus de personnes.
Au Canada, environ 3 % de la population âgée de plus de 45 ans et
6 % de celle de plus de 65 ans souffrent de FA. À l’heure actuelle,
quelque 250 000 Canadiens et Canadiennes présentent une FA.
Après 55 ans, la fréquence de FA double à chaque décennie de vie.
La FA est une affection qu’il faut prendre au sérieux en raison
de ses lourdes conséquences
La FA augmente votre risque de subir un accident vasculaire cérébral
(AVC). Parce que le cœur bat de façon irrégulière en présence d’une
FA, des caillots de sang peuvent se former dans les cavités cardiaques
(oreillettes). Ces caillots peuvent ensuite migrer vers le cerveau ou
d’autres parties du corps. Un caillot sanguin qui se loge au niveau du
cerveau peut entraîner un AVC.
Le risque d’AVC varie selon les individus. Il peut être aussi faible que
1 %, ou atteindre 15 % dans certains cas. Ce risque augmente avec
l’âge, et un tiers des AVC après 60 ans sont causés par la FA.
De plus, on estime que les personnes souffrant de FA courent un
risque entre trois et cinq fois plus élevé que les autres de subir un
AVC provoqué par un caillot (AVC ischémique).
La FA peut aussi entraîner des lésions cardiaques à long terme.
7
Avec le temps, lorsque le cœur bat de façon irrégulière pendant de
longues périodes (plusieurs semaines ou mois), le muscle cardiaque
peut finir par s’endommager et ne plus être capable de pomper le
sang normalement. Des complications peuvent alors apparaître,
comme une insuffisance cardiaque ou d’autres maladies du cœur.
La présence d’une FA augmente votre risque d’hospitalisation
Un tiers des hommes et la moitié des femmes qui souffrent de
FA devront un jour ou l’autre être hospitalisés en raison de cette
affection. Le taux d’hospitalisation pour cause de FA a augmenté au
cours des dernières années et représente maintenant le tiers de
toutes les hospitalisations liées aux arythmies cardiaques.
Les nombreuses visites à l’hôpital en raison d’épisodes répétés de FA
peuvent grandement perturber votre vie et être la source d’un stress
émotionnel et physique important pour vous et votre famille.
Qui consulter pour le traitement de votre FA
Chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme, il se
peut que la FA soit décelée tout à fait par hasard, au cours d’une
consultation médicale pour un autre problème de santé ou à
l’occasion d’examens de routine. Par contre, si vous présentez des
symptômes, la meilleure chose à faire est de consulter votre médecin
de famille. Celui-ci vous soumettra à des tests préliminaires puis
pourra vous orienter vers un cardiologue. Vous pourrez également
être orienté vers un cardiologue spécialisé dans les troubles du rythme
cardiaque (un électrophysiologiste).
8
Comment traiter la FA
Votre médecin déterminera la
stratégie à privilégier en fonction de vos
symptômes et de vos facteurs de risque.
9
En raison des complications graves que peut entraîner la FA, il est
important que vous compreniez comment traiter efficacement cette
affection. Votre médecin décidera avec vous du meilleur traitement
à envisager.
Les objectifs de la prise en charge de la FA :
• réduire votre risque d’AVC;
• réduire le fardeau de la FA sur votre qualité de vie;
• r éduire votre risque d’hospitalisation ainsi que de maladies
causées par une faiblesse cardiaque prolongée.
Comment
traiter la FA
Plusieurs options thérapeutiques sont offertes pour traiter et/ou
prévenir les complications associées à la FA
Traitements médicamenteux de la FA
À l’heure actuelle, les médicaments constituent le traitement
standard de la FA. Deux stratégies sont habituellement utilisées
à cette fin : le contrôle du rythme cardiaque et le contrôle de la
fréquence cardiaque. Votre médecin déterminera la stratégie à
privilégier en fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque.
Le contrôle du rythme cardiaque s’effectue par la prise de
médicaments qui visent à rétablir le rythme normal du cœur et
le maintenir (antiarythmiques). Dans le contrôle de la fréquence
cardiaque, les médicaments administrés servent à ralentir la
fréquence des battements du cœur.
La majorité des personnes atteintes de FA nécessitent un fluidifiant
sanguin (anticoagulant ou antiplaquettaire) pour réduire leur risque
10
d’AVC. Le choix de ce médicament dépendra de vos facteurs de
risque d’AVC, notamment le fait de présenter une insuffisance
cardiaque, une pression artérielle élevée ou un diabète, d’être âgé
de plus de 75 ans, ou encore d’avoir des antécédents d’AVC ou de
mini-AVC (ischémie cérébrale transitoire ou ICT). Dans la plupart
des cas, ces médicaments devront être pris à vie.
Traitements non médicamenteux de la FA
Lorsque les traitements médicamenteux ne sont pas efficaces ou
provoquent des effets secondaires désagréables, le recours à un
autre type de traitement peut être envisagé.
Votre médecin pourrait décider de vous soumettre à une
cardioversion électrique, une intervention qui consiste à faire subir un
« choc » au cœur pour lui permettre de retrouver un rythme normal.
Ce traitement est effectué à l’aide d’un appareil appelé défibrillateur,
qui transmet une brève impulsion électrique entre deux électrodes
appliquées sur votre poitrine et votre dos.
Dans certains cas, une ablation par cathéter peut également être
réalisée pour traiter la FA. Cette procédure consiste à pratiquer
de multiples incisions à des endroits stratégiques dans les cavités
du cœur (oreillettes). On utilise une forme particulière d’énergie
(habituellement la radiofréquence) pour détruire ou éliminer les
tissus anormaux du cœur qui provoquent la défaillance électrique.
La présence de ces lésions permet d’isoler et d’interrompre les
impulsions électriques responsables de la FA.
11
Le meilleur traitement pour vous
Le traitement de la FA doit être adapté aux besoins particuliers de
chaque patient. Il existe plusieurs façons de traiter cette affection, et
votre médecin vous expliquera les bienfaits et les effets secondaires
possibles de chacune d’elles avant de choisir celle qui sera la plus
appropriée à votre condition.
Vu le vaste éventail de traitements disponibles pour traiter la FA, il
n’est pas rare que l’on doive en essayer plusieurs avant de trouver celui
qui vous convient le mieux. Soyez patient — il en va de votre santé.
Vous ne devez jamais cesser de prendre vos médicaments parce
que vos symptômes ont disparu ou que vous avez l’impression que
votre traitement est inefficace. Rappelez-vous que vos médicaments
servent aussi à réduire votre risque de présenter des complications
tardives liées à la FA.
Parlez à votre médecin si vous avez des préoccupations concernant
votre traitement.
Les effets secondaires de votre traitement
Comme la plupart des médicaments, les produits utilisés pour traiter
la FA peuvent causer des effets secondaires. Certains de ces effets
peuvent être légers et cesser peu de temps après le début du
traitement, alors que d’autres peuvent durer plus longtemps et être
plus incommodants. Dans un cas comme dans l’autre, vous ne
devez pas interrompre votre traitement sans en avoir d’abord
parlé à un médecin.
12
Mieux vivre avec une FA
Pour bien des gens, vivre
avec une FA est un défi quotidien.
13
Conseils pratiques
Pour bien des gens, vivre avec une FA est un défi quotidien.
Certains choix dans vos habitudes de vie peuvent cependant vous aider
à composer avec cette affection :
• R
estez physiquement actif, mais avant d’entreprendre une activité
physique nécessitant un gros effort, consultez votre médecin ou
votre infirmière; ils pourront vous préciser ce qui constitue un
degré d’activité sécuritaire et raisonnable pour vous.
• S
uivez un régime faible en graisses saturées et sodium, incluant des
légumes, des fruits, des fibres et des protéines maigres. Demandez
à votre médecin, à votre infirmière ou à votre pharmacien de vous
prodiguer des conseils en matière d’alimentation, surtout si vous
prenez des anticoagulants par voie orale.
• É
vitez les principaux facteurs déclenchants d’arythmie. Limitez
votre consommation d’alcool, cessez de fumer et évitez de vous
exposer à la fumée secondaire.
Mieux vivre
avec une FA
14
• F
aites mesurer votre pression artérielle et votre taux de
cholestérol régulièrement, selon les recommandations de votre
médecin. Si vous présentez des valeurs élevées, gardez-les sous
contrôle en modifiant vos habitudes de vie et en prenant vos
médicaments selon les directives de votre médecin.
• R
éduisez votre stress et trouvez des façons de gérer les sources
de stress inévitables.
• R
appelez-vous que certains médicaments en vente libre et
produits naturels (produits à base de plantes médicinales
ou suppléments alimentaires) renferment des substances
susceptibles d’interagir avec vos médicaments. Consultez votre
médecin et votre pharmacien avant de prendre tout produit
naturel ou tout autre médicament que ceux qui vous ont été
prescrits.
• R
endez-vous à tous vos examens médicaux — un suivi rigoureux
de votre état de santé vous aidera à maintenir votre qualité de vie.
Quand consulter votre médecin
Il est important de consulter votre médecin si vous :
• p
résentez une faiblesse ou une fatigue marquée, des
étourdissements, des évanouissements, des pertes de
conscience, de la difficulté à respirer ou des douleurs à la poitrine;
• ressentez un malaise général inhabituel;
• présentez des épisodes de saignement;
• êtes préoccupé par les effets secondaires de vos médicaments.
15
16
Glossaire
17
Ablation : intervention visant à pratiquer de multiples incisions à des
endroits stratégiques au niveau des oreillettes du cœur en vue d’isoler
et d’interrompre les impulsions électriques responsables de la FA.
Accident vasculaire cérébral (AVC) : événement qui survient lorsqu’un
vaisseau sanguin qui transporte l’oxygène au cerveau éclate ou est
obstrué par un caillot, laissant une partie du cerveau privée du sang
(et de l’oxygène) nécessaire à sa survie.
Anticoagulant : médicament destiné à éclaircir le sang et à prévenir
les caillots.
Antiplaquettaire : médicament destiné à inhiber la fonction des
plaquettes dans le sang.
Arythmie : toute modification du rythme normal du cœur.
Caillot : masse de sang pouvant se former lorsque la circulation
est ralentie.
Cardioversion : intervention visant à rétablir le rythme sinusal
normal du cœur. La cardioversion peut être réalisée au moyen
d’impulsions électriques (cardioversion électrique) ou de médicaments
(cardioversion pharmacologique).
Glossaire
Fibrillation auriculaire (FA) : le type le plus courant d’arythmie.
En présence d’une FA, les oreillettes « palpitent » de façon rapide
et désordonnée, ce qui modifie le rythme normal du cœur.
18
Fréquence cardiaque : vitesse à laquelle le cœur bat. Bien qu’elle varie
d’une personne à l’autre, la fréquence cardiaque normale au repos se
situe entre 60 et 100 battements par minute.
Hypertension : pression artérielle élevée, habituellement définie par des
valeurs systolique et diastolique respectivement supérieures à 140 et
90 mm Hg (140/90). On estime qu’une pression artérielle normale
s’établit à environ 120/80.
Insuffisance cardiaque : affection caractérisée par l’incapacité du
cœur à pomper suffisamment de sang vers les autres organes.
Le cœur continue à fonctionner, mais son efficacité est restreinte.
Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque éprouvent de la
difficulté à pratiquer une activité physique, car ils s’essoufflent et se
fatiguent rapidement.
Oreillette : petite cavité supérieure du cœur. Au nombre de deux,
les oreillettes reçoivent le sang des différents organes (droite) et des
poumons (gauche).
Rythme cardiaque : cadence à laquelle s’effectue la succession des
battements du cœur.
Ventricule : cavité inférieure du cœur. Au nombre de deux, les
ventricules pompent le sang vers les différents organes (gauche) et
les poumons (droit).
19
Lorsque j’ai appris que je souffrais de fibrillation auriculaire, en 2005, je
n’avais jamais entendu parler de cette affection. J’étais angoissé à la suite
de ce diagnostic et je m’inquiétais de ce qui adviendrait de ma carrière de
hockeyeur. À l’époque, les sources d’information sur la FA étaient plutôt
limitées, ce qui ne m’a pas aidé. Heureusement, les choses évoluent
rapidement, et la fibrillation auriculaire est aujourd’hui davantage reconnue
comme une affection potentiellement grave, mais traitable. Plus vous vous
renseignez sur la fibrillation auriculaire, mieux vous serez préparé à faire
face à ses effets, et plus vous pourrez influencer votre état de santé.
Je suis la preuve vivante qu’avec un traitement approprié, il est possible
de profiter d’une longue vie pleinement satisfaisante malgré la FA.
Mario Lemieux
20
www.fmcoeur.ca
Copyright © 2010 sanofi-aventis. Tous droits réservés. sanofi-aventis Canada Inc., Laval (Québec) H7L 4A8
MC
Le logo de la Fondation des maladies du cœur et la signature À la conquête de solutions sont des marques
de commerce de la Fondation des maladies du cœur du Canada et sont utilisées sous license.
CDN.DRO.10.02.02F
50092852