kiné espagne dossier inscription - Poly

Réservé à l’administration
Dossier D’INSCRIPTION
Photo
Option : Kinésithérapeute – Espagne
à coller
Septembre 2013 – avril 2014
168 heures (7 h / semaine)
Nom :
..........................................................................................................................................................................Prénom :............................................................................. ..........................
Né(e) le : ...................................................................................................à.................................................................................................................................................................... ....................
Adresse :.................................................. .......................................................... Code postal................................................................. Commune
............................... ........................
Classe suivie en 2012/ 2013 : ................................................................................ Lycée / Université : ................................................................. .........................................
Téléphone fixe :
Adresse mail :
.......................................................................................... Téléphone
portable :
..................................................................................... .......................................
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Lieu de la préparation :
□
□
Paris Est 11ème
Lille
□ Paris Ouest 17ème
□ Amiens
□
Lyon
□ Bordeaux
Inscription à Paris
□ de septembre 2013 à avril 2014 : 850 € (170 € à l’inscription puis 4 versements de 170 € au 15/09-15/10-15/11 et 15/12/2013)
Inscription à Bordeaux – Lyon – Lille – Amiens
□ de septembre 2013 à avril 2014 : 750 € (150 € à l’inscription puis 4 versements de 150 € au 15/09-15/10-15/11 et 15/12/2013)
Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales d’inscription :
Etabli le : ...............................................
à .............................................................
Signature (parent ou tuteur si mineur)
Précédée de la Mention « Bon pour accord »
Vous disposez d’un délai de rétractation de 10 jours à la signature du dossier d’inscription.
Le premier versement sera mis en banque 15 jours après ce délai de rétractation.
Visa de la Direction de Poly-Prépas
□ Dossier accepté
□ Dossier refusé
□ Dossier retourné incomplet
Visa de la Direction
CONDITIONS GENERALES D’INSCRIPTION
L’inscription à Poly-Prépas se fait par courrier ou sur place. Une confirmation d’inscription sera adressée après étude du
dossier dans un délai maximum de 10 jours. Dès lors, l’inscription sera considérée comme définitive et due dans sa
totalité.
L’établissement se réserve le droit d’annuler la session en cas de candidatures insuffisantes et s’engage à
rembourser intégralement le montant réglé à l’inscription.
Modalités de règlement :
er
Le paiement se fait en cinq versements égaux. Le 1 sera réglé par chèque bancaire ou CCP à l’inscription, le 2ème le jour de la
er
rentrée. Le 1 acompte est remboursé en cas de réussite à un concours du secteur paramédical justifié avant le début du stage (aprés
déduction de 45 € pour frais de dossier).
Pièces à joindre au dossier d’inscription :
- 2 photos d’identité dont une à coller sur la fiche
er
- 1 chèque correspondant au 1 versement libellé à l’ordre de Poly-Prépas
Le dossier complet est à adresser à
Poly-Prépas Amiens :
70 rue Jacobins
80000 AMIENS
Tél 03 22 92 93 83
Poly-Prépas Lille :
13 rue Georges Danton
59000 LILLE
Tél 03 20 21 10 71
Poly-Prépas Paris :
5 rue Emile Allez
75017 PARIS
Tél 01 43 79 61 23
Poly-Prépas Lyon :
161 bis rue Paul Bert
69 003 LYON
Tél 04 37 28 07 70
Poly-Prépas Bordeaux :
9 rue Condé
33000 BORDEAUX
Tél 05 56 00 12 39
Les inscriptions pour Paris (17ème et 11ème) doivent être envoyées à l’adresse suivante :
5 rue Emile Allez – 75017 PARIS
www.poly-prepas.com