JP Mon enfant a du mal à dormir

Date : NOV 15
Page de l'article : p.42-43
Journaliste : Florence Piussan
Pays : France
Périodicité : Mensuel
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• JP Mon enfant
a du mal à dormir
U Je questionne
Cernez le rythme de vie de l'enfant
Quel age ani7 «Ou dort u7 et < A
quelle heure se couche-til régulièrement '
renseignent sur les habitudes
Recherchez la cause et le contexte
i l-st ce la premiere fois ' et i Depuis
quand f > Enchaînez avec Y a I il eu un
changement majeur et récent dans votre
oie déménagement separation problème
scolane ou de sante dans la famille 7 »
Faites préciser le trouble
Est-ce une difficulté ci s endormir le soir ?
Une peur du noir ? S il s agit d un leveil
nocturne l-st-ce en fm ou en début de
nuit ? A compléter par Est il somnam
bute ?» ou i Fait il des cauchemars 7
Cherchez d'autres symptômes
A tii d autres signes douleur fièvre intec
lion ORL du reflux une poussée d eczéma
ou une allergie aux protéines de lait de
vache? Demandez aussi Ronfle-tilla
nuit et est-il angoisse la journee 7 >
u
J'évalue
Lenfant souffre fréquemment de troubles
du sommeil, souvent transitoires (voir
contexte) Seuls ceux d apparition récente
lies a une cause psychologique définie
et sans autres signes ou anxiété associes
sont du ressort du conseil officinal
Des troubles qui perturbent la vie familiale
et épuisent les parents, la presence de ren
flements avec suspicion d apnée du som
meil conduisent a consulter Lautisme ou
des maladies neurologiques peuvent aussi
etre en cause Chez les 6-10 ans orienter
vers un psychologue si les reveils anxieux
avec peui de la mort sont lepetitifs
tii Je passe en revue
I a prise en charge passe d abord par des
mesures d hygiene de vie Un produit n est
pas a conseiller systématiquement maîs
éventuellement en seconde intention sur
la duree la plus courte possible face a
des troubles d apparition récente quoti
diens affectant la vie familiale
Conseils aux parents
lt Difficultés d'endormissement
> Avant 6 ans elles font souvent suite a
un rythme de vie trop soutenu ou irregu
her A faire rentrer plus tôt certains soirs
poui mieux respecter le r y t h m e et le
temps de sommeil de I e n f a n t ne pas
supprimer la sieste avant 4 ans mstaurei
un rituel pour faciliter le passage de I éveil
au sommeil qui peut etre un moment
> Le contexte
Le sommeil : de 2 a 5 ans l'enfant dort en moyenne 12 h par pur et fait une sieste
A partir de 5 ans il n'y a plus de sieste et la nuit dure 10/11 h jusqu'à IO ans
Les troubles du sommeil sont retrouves chez 20 a 30 % des enfants Ils sont le plus
fréquemment d'origine psychologique et transitoires ll en existe deux types
les difficultés d'endormissement : entre 2 et 5 ans, elles sont le plus souvent liées
a une separation ou a un rythme de vie perturbe Apres 6 ans, elles sont surtout
dues a des angoisses Des reveils anxieux avec peur de la mort peuvent apparaître,
les parasomnies : le cauchemar est un réve effrayant dont l'enfant se souvient
ll survient en fm de nuit a partir de 2 ans la terreur nocturne se produit en début
de nuit jusqu'à 7 ans environ L'enfant est assis dans le lit, cne et semble effraye
sans qu'on puisse le réveiller L'épisode dure quèlques minutes et l'enfant ne s'en
souvient pas Le somnambulisme est une deambuiation inconsciente, les yeux
ouverts ll survient a partir de 4 ans, particulièrement chez les garçons
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angoissant explique le docteur Rovant
Parola (loirencadie) Prendre un quart
d heure avec lui pour brosser les dents
lire une histoire chanter etc permet une
transition vers le coucher dans une
chambre calme seul si possible et a un
horaire raisonnable Une fois couche ne
pas revenir dans sa chambre Un doudou
ou une veilleuse peut rassurer
> Apres 6 ans» des difficultés scolanes
ou familiales sont souvent en cause A
lane ecouter et lassuier I enfant maîs
le laisser s e n d o r m i r seul dans sa
chambre garder un rythme de vie regu
lier et fixer un horaire maximum de cou
cher le week end et les vacances limiter
le temps devant les ecrans ct les activites
stimulantes en fm d apres midi et en
soiree eviter les boissons excitantes
• Reveils nocturnes : Ic petit enfant se ren
dort n o r m a l e m e n t seul en quèlques
minutes •» t i m sauf maladie ou fièvre
attendre un peu avant d intervenir aller
le voir brièvement le rassurer puis le
laisser se r e n d o r m i r seul dans sa
chambre chez les plus grands rassurer
face a des reveils anxieux ponctuels
8 Parasomnies : rassurer les parents
> Un cauchemar peut ou non réveiller \
faire prendre le temps de rassurer I en
(ant le recoucher dans sa chambre et le
laisser se rendormir seul en reparler le
lendemain s il le demande est important „
afin d eviter que ce mauvais rëve I em °
pêche de s endormir les jours suivants ©
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Date : NOV 15
Page de l'article : p.42-43
Journaliste : Florence Piussan
Pays : France
Périodicité : Mensuel
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Traitements phytothérapiques ponctuels
Calmosine sommeil sol buv
Feuilles de mélisse officinale
et de verveine odorante fleurs
d'oranger
I 7 ans I (Josette de 10 ml
au-delà de 7 ans 2 dosettes
Maximum deux semaines
Passiflorme sol buv
Extrait fluide de passiflore
teinture d aubépine
Fleurs de camomille, d'oranger
de lavande, mélisse aubépine
et marjolaine
Des 30 mois I e a cafe/|our
Pediakid sommeil sirop
•i Spasmme cp
Avant 5 ans l e a cafe avant le
coucher Des Sans 2e a cafe
Conserver au réfrigérateur
i apres ouverture
Poudre de sommités fleuri es
Des 6 ans I a 2 cp au couclier
d'aubépine, extrait hydroalcoolique
sec de racines de valériane
Liste non exhaustive Sources OCP Point, medicaments gouvfr, laboratoires
Médicaments
> En cas de terreur nocturne, ne pas
réveiller l'enfant car il dort ' À faire : s'asseoir près de lui, lui parler doucement le
temps qu'il se calme en veillant qu il ne
tombe pas du ht Inutile d en reparler le
lendemain, il ne s'en souvient pas
> l)n enfant somnambule peut ou non se
réveiller À faire : le ramener calmement
à sa chambre et le recoucher En général
il ne s'en rappelle pas sauf s'il se réveille
debout Gare aux accidents corporels
> Interview
Docteur Sylvie
Royanf-Parola,
psychiatre, présidente
du Reseau Morphee
(www reseau-morphee fr], Garches (92)
Quel est le premier conseil à donner
aux parents ?
D'abord, dédramatiser la situation
Leur dire de rassurer l'enfant mais ne
pas rester près de lui jusqu'à ce qu'il
s'endorme ou se rendorme. S'ils n'y
parviennent pas, il y a peut-être une
cause sous-|acente Cela demande
alors d'accomplir une démarche
particulière de consultation, au moins
un médecin Les parents ont peut-être
des comportements qui entretiennent
un peu le trouble À ce moment-là,
un regard extérieur s'impose
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5 Phytothérapie : dix neuf plantes ont une
AMM dans les médicaments « traditionnellement utilisés dans Ie traitement symptomatique des etats neurotoniques [ ]
des enfants, notamment en cas de troubles
mineurs du sommeil ».
> Plantes sédatives • c o q u e l i c o t
(pétale), lavande (fleur), oranger amer
(fleur et f e u i l l e ) , verveine odorante
(feuille), camomille romaine (capitule)
Les inflorescences de tilleul ont des propriétés légèrement sédatives et anxiolytiques
> Inductrices du sommeil : « Éviter avant
6 ans » la racine de valériane, précise le
docteur Morel médecin phytothérapeute
l'eschscholtzia et ses alcaloïdes a la toxicité non évaluée avant 7 ans et le cône
de houblon a activité œstrogénique
> Actions sédative et anxiolytique :
passiflore (partie aérienne fleune), aubépine (fleur et sommité fleune), en cas
d anxiété liée à un surmenage avec
oppression thoracique I aspérule (partie
aérienne fleune) si angoisse vespérale
> Action antispasmodique : I innocuité
de la feuille de mélisse est établie, maîs
pas celle de la ballote, non recommandée
en raison d'alcaloïdes hépatotoxiques Le
Dr Jean-Michel Morel conseille « une
pincée par tasse a parts êcoles de fleurs
d'aubépine, de lavande et d'oranger, inflorescences de tilleul, pétale de coquelicot »
B Homéopathie : Gelsemmm IS CH en cas
de difficultés d endormissement avec
anxiété d'anticipation ou peurs nocturnes
Y associer en 15 CH Stramomum si ter
reurs nocturnes, Hyoscyamus si cauchemars ou réveils nocturnes, Kalmm bro
matum si t e r r e u r s n o c t u r n e s et
somnambulisme En cas de troubles de
I endormissement, Ti/ia tomentosa bour
geons macérât glycénné (I goutte/kg) Les
associations Passiflora compose granules
(tout âge), L72 gouttes buvables (dès
2 ans), Noctium sirop (dès I an), Quiétude
sirop (dès 30 mois)
D Je choisis
• Systématiquement : essayer de trouver
la cause et de résoudre le problème par
une bonne hygiene de vie
£ Dans un second temps : un produit si la
demande des parents est trop forte
El J'explique
L'enfant souffre fréquemment de troubles
du sommeil transitoires et bénins Trouver
l'élément déclenchant règle souvent le
pioblème Modifier certaines habitudes
du coucher lui permettront d'apprendre
ou de réapprendre a s'endormir seul Ëtre
ferme et ne pas rester près de lui jusqu'à
ce qu'il s endorme
Les terreurs nocturnes disparaissent vers
7 ans au plus tard a la puberté, de même
pour le somnambulisme Afin que I enfant n associe pas « sommeil » et « médicament », celui-ci doit être donné ponctuellement et brièvement
Q Je conseille
• Tenter de trouver un rythme de vie familial qui respecte le plus possible le temps
de sommeil de l'enfant Prendre un
moment avec lui avant son coucher
Si Si le trouble persiste, faire le point avec
le médecin, le pédiatre, voire un réseau
de soins pour un regard extérieur •
Florence Pius&an
Aiec I aimable collaboration de Sylvie Royant-Parola,
psychiatre, présidente du Réseau Worphee Garches
(92) et dc Jean Michel \lorel medecin generation
phytothérapeute Besancon (25) auteur du Traite
pratique de ph}lotherapie Edition:, Grancher
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