AIBA Coaches Data Collection Form

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Please indicate the level of Coaches Course you are applying for:
1-Star Course
X
2-Star Course
¨
3-Star Course
¨
APB/WSB Course
¨
DIGITAL PHOTO
PHOTO DIGITALE
FOTOGRAFÍA DIGITAL
First Name / Prénom / Nombre
Surname / Nom de Famille / Apellido(s)
Nationality / Nationalité / Nacionalidad
International Boxing Association
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PERSONAL DETAILS
DONNEES PERSONNELLES
DATOS PERSONALES
Gender / Sexe / Sexo
(
)
Male / Masculin / Varón
(
)
Female / Féminin / Mujer
Date of Birth (Day/Month/Year)
Date de Naissance (jour/mois/année)
Fecha de Nacimiento (día/mes/año)
Place of Birth (City, Country)
Lieu de Naissance (Ville, Pays)
Lugar de Nacimiento (Ciudad, País)
Current Address, City, Country
-
Adresse, Ville, Pays
-
Dirección, Ciudad, País
-
Phone Number / N° de Téléphone / N°
de Teléfono
N°:
&
E-mail / Courriel / Correo electrónico
E-mail:
Last Educational Institute
Name / Nom / Apellido:
Dernier Institut de Formation
Instituto de Formación
Type of Program:
Profession / Profession / Profesión
-
Company / Sociétié / Compañía
-
Have you been boxing yourself?
(
)
No / Non / No
International Boxing Association
AIBA Coaches Data Collection Form
Avez-vous pratiqué la boxe, vousmême ?
(
)
Yes / Oui / Sí
Highest result in own Career of boxer
(
)
AIBA
Meilleur résultat de votre Carrière de
boxeur
(
)
Professional
Ha sido boxeador, Ud. mismo ?
Mejor resultado en su carrera como
boxeador
COACHING DETAILS
INFORMATION SUR LE
COACH
INFORMACION SOBRE EL
ENTRENADOR
Level of Current Coaching and
Position
(
)
Position:
(This question is mandatory to
be filled.)
Niveau actuel du l’Entraineur et
Position
Since:
Full time: (
(
)
/
Part Time: (
)
National / National / Nacional
Since:
Full time: (
(
)
)
/
Part Time: (
)
International / International / Internacional
Position:
No Active / Non Actif / Inactivo
Since:
Full time: (
Since: / Depuis / Desde el
Full time / Temps complet /
Tiempo completo
)
Position:
Nivel actual de entrenador y
puesto
Position: Active / Actif / Activo
Club / Club / Club
(
)
)
/
Professional
Position:
Since:
International Boxing Association
Part Time: (
)
AIBA Coaches Data Collection Form
Part Time / Temps partiel /
A tiempo parcial
Full time: (
)
/
Official Coaching Certifications
(Please list all coaching-related
certificates obtained, with title,
date and institute issued
certificates)
Certificat Officiel d’Entraineur
(Veuillez lister tous les certificats
liés à la formation d’entraineur
obtenu, avec le titre, la date et le
nom de l'Institut)
Certificado oficial de entrenador
(Por favor liste todos los
certificados de formación del
entrenador, con el título, la fecha y
el nombre del Instituto)
Highest results of your athletes at
all levels (Junior, Youth & Elite):
*(Name of the Boxer / Weight
Category / Result)
(This question is mandatory to
be filled.)
Meilleur résultat le plus élevés de
vos athlètes à tous les niveaux
(Junior, jeunes & Elite) :
*(nom du boxeur, catégorie de
poids, résultat et noms des
championnats)
(Cette question est à remplir.
obligatoirement)
International Boxing Association
Part Time: (
)
AIBA Coaches Data Collection Form
Mejores resultados de sus atletas
en todos los niveles (Junior,
juvenil & Elite):
*(nombre, categoría de peso,
resultado y nombres de los
campeonatos)
(Esta pregunta debe
responderse obligatoriamente)
Published boxing related articles,
books and/or manuals
-
(Title of the article, book,
manual)
(For articles, please specify the
magazine that it was published)
Avez-vous publié des articles, des
livres ou des manuels de boxe
-
(Précisé le Titre de l'article,
du livre, et manuel ainsi
que son éditeur)
Ha publicado Ud. artículos, libros
o manuales de boxeo?
-
(Especifique el artículo,
libro y manual, así como
su editor)
International Boxing Association
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Please send the completed questionnaire electronically to your National Federation.
Send forms to Blake Baldi: [email protected]
International Boxing Association