La fonction linge

Transcription

La fonction linge

La
dans
les
fonction
linge
établissements
de
santé
Éléments d’approche méthodique
Troisième édition
Année 2010
BLANCHISSERIE PROFESSIONNELLE
Electrolux fait
confiance
à ses Hommes
Vous pouvez
La relation client Electrolux,
une question d’Hommes
Rassemblés dans un réseau historique, présent sur toute la
France, les Hommes du réseau Andromède, experts en
blanchisserie, sont les Ambassadeurs pour la pérennité de la
relation client. Porté par le développement durable qui replace
l’Homme au centre du progrès, Electrolux accompagne
ces Hommes au cœur du développement technique,
économique, social et culturel pour la satisfaction client.
www.laundrysystems.electrolux.fr
RCS TROYES 592 880 587 - Photographe Gaël Van Dongen tous droits exclusifs Electrolux Laundry Systems France
leur faire confiance
Avant
propos
Le guide de la fonction linge a été élaboré à partir des réflexions d’un groupe d’experts réunis sous l’égide du ministère de la santé. Il s’adresse aux responsables des
établissements de santé.
Ce guide constitue un référentiel pour les établissements de santé qui font l’objet
d’une réflexion sur la fonction ligne. Il doit permettre aux décideurs et professionnels de la fonction linge, de trouver les solutions les mieux adaptées à leur situation. L’obligation d’une réflexion globale et territoriale avant toute décision de
refaire est un point central dans l’élaboration de ce guide.
La nécessité de maîtriser la fonction linge, à l’heure d’une maîtrise globale des
dépenses de santé, des enjeux économiques, de la mise en place des pôles, de la
T2A, stimule la connaissance des coûts. La démarche de l'externalisation ou la
coopération inter hospitalière dans le traitement de la fonction linge sont largement développées dans ce guide. Ces choix qui permettent à l'hôpital de se recentrer sur ces missions de base axées vers les fonctions de soins, doivent être guidés
par l’obligation de résultats économiques et de qualité prouvés, pouvant être également obtenus par la structure intégrée.
Un certain nombre d’accidents graves se sont produits dans les blanchisseries.
Dans la plupart des cas ces accidents ont eu lieu dans un contexte de travaux et/ou
de changement d’équipement et ont concerné les opérateurs travaillant dans les
blanchisseries. Il est donc nécessaire de bien veiller à sécuriser l’ensemble de la
chaîne de production en respectant l’ensemble des consignes de sécurité.
Ce guide est un outil d’aide à la décision, Il intègre les réflexions, l’expérience et
les travaux menés ces dernières années dans les établissements de santé publics
et privés.
J’exprime mes remerciements à l’ensemble des membres du groupe de travail qui,
par leur expérience, ont contribué à l’élaboration de ce document dont l’utilisation devrait permettre de renforcer le niveau de connaissance et le niveau de sécurité des établissements de santé.
Annie Podeur
Directrice Générale de l’Organisation des Soins
LA FONCTION LINGE DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
1
Sommaire
Première partie
LA FONCTION LINGE : APPROCHE ANALYTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
p.15
Chapitre 1 • Eléments d’analyse qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.16
1.1 – La typologie des articles textiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.16
1.2 – L’évolution des articles textiles et des prestations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.17
1.3 – Les articles à usage unique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.21
1.4 – Les approvisionnements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.22
• A – UNIHA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.22
• B – Guide de l’achat public . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.23
1.5 – Le marquage et la traçabilité du linge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.27
1.6 - La durée de vie des articles et le rapport qualité/prix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.30
1.7– Les recommandations et les normes relatives aux textiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.33
1.8 – La réglementation REACH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.35
• A – les obligations réglementaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.35
• B – les substances problématiques dans le secteur textile . . . . . . . . . . . . . . . . p.38
• C – les labels prenant en compte la santé-sécurité du consommateur. . . . . . . p.43
Chapitre 2 • Eléments d’analyse quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.1 – Le comptage au kg ou à la pièce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.2 – La maitrise de l’inflation des consommations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.44
2.3 – La gestion des “stocks” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.46
2.4 – Les pertes et les destructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.47
Chapitre 3 • Eléments d’analyse économique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.50
3.1 – Les tableaux de bords . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.50
3.2 – La connaissance et l’analyse des coûts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.55
3.3 – Le prix de revient et la facturation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.56
3.4 – La comparaison des coûts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.57
3
Deuxième partie
LA FONCTION LINGE : APPROCHE ORGANISATIONNELLE . . . . . . . . . . . . . . . . .
p.59
Chapitre 4 • Les principales sections fonctionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.60
4.1 – La collecte du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.60
4.2 – Le transport du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.3 – Le pesage et le comptage du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.4 – Le stockage du linge sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.5 – Le tri du linge sale ou propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.61
4.6 – Le lavage-essorage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.62
4.7 – Le pré-séchage et le séchage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.8 – Le transport et la manutention du linge humide propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.9 – La finition du linge plat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.63
4.10 – La finition des VT et du linge en forme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.11 – La finition du linge séché . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.12 – La finition de l’habillement des résidents et des patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.13 – Le conditionnement et le stockage du linge propre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.64
4.14 – La distribution du linge propre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.15 – Le stockage du linge neuf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.16 – Le raccommodage et le marquage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.17 – La maintenance des bâtiments et des équipements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.65
4.18 – Autres sections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
• L’informatique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
• Le stockage et la distribution des produits lessiviels et chimiques. . . . . . . . . . p.66
• La gestion et le nettoyage des chariots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
• Les distributeurs automatiques de vêtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p.66
Troisième partie
PROBLEMATIQUE DU TRAITEMENT DU LINGE : QUELLE STRATEGIE ? ....... p.69
Chapitre 5 • Les seuils de productivité dans le traitement du linge ..................... p.70
5.1 – Détermination de seuils de viabilité financière et de productivité/rentabilité ................ p.70
• 5.1.1 - Finition en sécheuses-repasseuses (articles GP et PP) .......................... p.70
• 5.1.2 - Finition en tunnels de finition (linge en forme) ................................... p.70
• 5.1.3 - Finition avec séchoirs ......................................................................... p.70
• 5.1.4 - Finition avec matériel de pressing ...................................................... p.71
5.2 - Conclusions et recommandations ............................................................................... p.71
Chapitre 6 • Grandes options et choix ............................................................................... p.72
6.1 - Bien faire .................................................................................................................... p.72
6.2 - “Faire seul” ................................................................................................................ p.72
6.3 - “Faire avec” - la coopération inter hospitalière ............................................................ p.73
• 6.3.1 - Les structures de coopérations envisageables ..................................... p.74
• 6.3.2 - Conclusions sur la logique du “faire avec” ........................................ p.79
6.4 - “Faire faire” ................................................................................................................ p.79
• 6.4.1 L’externalisation confrontée eu droit de la commande publique ............p.80
• 6.4.2 avantages et inconvénients de l’externalisation .................................... p.84
• 6.4.3 examen particulier de la formule de location/entretien du linge ............p.85
6.5 - Résumé de la démarche .............................................................................................. p.85
Chapitre 7 • Le montage et la programmation d’un projet ...................................... p.86
7.1 – Le choix du marché public .......................................................................................... p.86
7.2 - Le bail emphytéotique hospitalier ................................................................................ p.88
7.3 - Le programme ............................................................................................................ p.89
7.4 - Le montage financier .................................................................................................. p.91
4
V PUBLIDEC - 05
5 55 79
79 28 2
28
8V
FORMATIONS ET CONSEIL
EN BLANCHISSERIE & FONCTION LINGE
Formations diplômantes
CAP de blanchisserie (EATEI) ;
GESTIONNAIRE DE LA FONCTION LINGE
EN ETABLISSEMENT DE SANTE (niveau III, code NSF 240t)
qui permet l'accès au grade de Technicien Supérieur Hospitalier
Formations de base et perfectionnements
connaissance des textiles, achats textiles,
actualisation des connaissances, lavage, finition, hygiène,
maintenance, organisation, gestion,
management, qualité, accréditation, RABC…
Audits et accompagnement
diagnostic, faisabilité, organisation, restructuration, démarche qualité,
méthode RABC…
10 r ue Claude Gelée - 88026 EPINAL CEDEX
Téléphone : 0820 20 30 38 - Télécopie : 03.29.64.01.88
E - m a i l : f l e v r e y @ vo s g e s . c c i . f r - t a r n a u l t @ vo s g e s . c c i . f r
S i te s : w w w.au di t- fo r m ati o n - blan ch i ss e r i e .c o m - w w w.vo sge s .cc i .f r
Quatrième partie
LE CONTEXTE DE LA BLANCHISSERIE
............................................................................ p.93
Chapitre 8 • Les ressources humaines en blanchisserie .............................................. p.94
8.1 – Les emplois et les compétences .................................................................................. p.94
8.2 – La formation .............................................................................................................. p.95
8.3 – Les fiches métiers ....................................................................................................... p.98
8.4 – Les postes de travail ................................................................................................... p.99
8.5 – Méthode de calcul des effectifs .................................................................................. p.99
8.6 – Les éléments de motivation ...................................................................................... p.102
Chapitre 9 • La gestion des risques .................................................................................... p.104
9.1 – La prévention des risques ......................................................................................... p.104
9.2 – Le document unique : une obligation ....................................................................... p.104
9.2 – Les travaux en blanchisserie : guide des bonnes pratiques de sécurité ....................... p.105
9.3 – Le plan de prévention ............................................................................................... p.105
9.5 – La maîtrise du risque infectieux ................................................................................ p.106
9.6 – Le risque juridique pour l’employeur ......................................................................... p.107
Chapitre 10 • Les démarches qualités ............................................................................... p.108
10.1 - La qualité des prestations et la “relation client” ...................................................... p.108
10.2 - La certification des établissements de santé ............................................................ p.108
10.3 - La norme RABC ...................................................................................................... p.109
10.4 - La certification ISO 9001 ....................................................................................... p.109
10.5 – La certification de services ...................................................................................... p.110
10.6 – La gestion documentaire ........................................................................................ p.111
10.7 – Les indicateurs qualité ............................................................................................ p.111
10.8 – tableau comparatif ................................................................................................. p.112
Chapitre 11 • L’environnement ........................................................................................... p.113
11.1 – La pollution des eaux ............................................................................................. p.113
11.2 – Diminution des ressources en eau ......................................................................... p.116
11.3 – Pollution des sols et sous-sols ................................................................................. p.116
11.4 – Génération de déchets ........................................................................................... p.117
11.5 – Diminution des ressources énergétiques ................................................................. p.118
11.6 – Nuisances sur le voisinage et les milieux naturels .................................................... p.118
11.7 – Pollution atmosphérique ........................................................................................ p.119
11.8 – Les installations classées pour la protection de l’environnement (ICPE) .................... p.119
11.9 – La blanchisserie « durable » .................................................................................... p.122
Récapitulatif des principaux ratios .................................................................................... p.123
6
Une gamme complète, un service spécialisé …
… Faîtes appel Le
à dechoix
vrais professionnel
professionnels!
de ll’entretien
du textile
entre
Pour tous vos projets en entretien
du textile, faîtes appel à de vrais
pprofessionnels : qualité de l’étude,
du conseil
c
et de la prescription, de
l’installation et de la maintenance...
l’ins
laissez-nous vous accompagner dans
laiss
votre projet et reposez-vous sur la
votr
fiabilité et la qualité de grandes marques
fiabi
reconnues.
reco
Lavage et séchage, lavage aseptique,
Lava
sécheuses-repasseuses, sécheusesséch
repasseuses-plieuses et finition,
repa
découvrez notre gamme complète.
déc
> LE S
SPÉCIALISTE
SPÉCIALIS
ISTE
STE D
DU
U MATÉRIEL FROID GRANDE
GRAND
NDE
EC
CU
CUISINE ET ENTRETIEN DU TEXTILE
EBERHARDT FRÈRES DISTRIBUTEUR EXCLUSIF POUR LA FRANCE • 18 rue des Frères Eberts
BP 30083 • F-67024 STRASBOURG CEDEX 1 • Tél. : 03 88 65 71 71 • Fax : 03 88 39 28 58
www.eberhardt-pro.fr
<EJ<D9C<
GIyJ<IMFEJ EFKI< GC8EßK< <8L
<E<I>@<
<EM@IFEE<D<EK
<ZfcXY K\ok`c\ :Xi\ $ /# il\ Ifl^\k$[\$C`jc\ $ 0)++) @jjp$c\j$Dflcè\Xlo Z\[\o $ Kc% '( +' 0* 0* .' $ =Xo '( +' 0* 0* /+
nnn%\ZfcXY%Zfd
ANNEXES
1ère PARTIE
Chapitre 1
Annexe 01 • Fiches techniques d’articles textiles ............................................................... p.126
Chapitre 3
Annexe 01 • Découpage de la fonction linge à l’hôpital ..................................................... p.139
Annexe 02 • Ratios / indicateurs ....................................................................................... p.141
Annexe 03 • Exemple de tableau de bord ......................................................................... p.142
Annexe 04 • Exemple de calcul de prix de revient ............................................................. p.143
Annexe 05 • Recueil de données / base de données logistique des CHU ........................... p.148
2e PARTIE
Chapitre 4
Annexe 01 • Extrait du guide URBH « La fonction linge dans les maisons de retraite
et les centres d’hébergements de longs et moyens séjours » .............................................. p.151
Annexe 02 • Distribution de linge propre ........................................................................... p.170
3e PARTIE
Chapitre 5
Annexe 01 • Fiches métiers spécifiques à la blanchisserie du répertoire des métiers............ p.182
Chapitre 7
Annexe 01 • Eléments indicatifs relatifs à la composition du programme .......................... p.191
4e PARTIE
Chapitre 9
Annexe 01 • Extrait du guide URBH-CTTN IREN « pour l’application en blanchisserie
de l’évaluation des risques pour la sécurité et la santé des travailleurs » ............................ p.196
Annexe 02 • Extrait du guide FOBLATEX « travaux en blanchisserie,
guide des bonnes pratiques de sécurité »........................................................................... p.212
Annexe 03 • Exemple de formulaires pour l’élaboration d’un plan de prévention écrit ....... p.231
Annexe 04 • Extrait du guide COTEREHOS « hygiène appliquée
à la fonction linge dans les établissements de santé » ........................................................ p.237
Chapitre 10
Annexe 01 • Certification des établissements de santé
Chapitre 11 ................................................................................................................................... p.268
Annexe 01 • Classification des activités suivant la nomenclature des ICPE ...........................p.270
8
PRINCIPAUX SIGLE UTILISÉS
ADEME ............................. Agence de l’Environnement et de la Maîtrise de l’Energie
AOP .................................. Appel d’Offres sur Performances
ASH .................................. Agent des Services Hospitaliers
AS ..................................... Aide Soignant(e)
ARS .................................. Agence Régionale de Santé
BIH . .................................. Blanchisserie Inter hospitalière
CE ..................................... Marquage CE : Communauté Européenne
CLIN .................................. Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
CMP .................................. Code des Marchés Publics
CRAMA ............................ Caisse Régionale d’Assurance Maladie de la Région Aquitaine
CSP ................................... Code de la Santé Publique
CTTN / IREN ..................... Centre Technique de la Teinture et du Nettoyage /
Institut de la Recherche sur l’Entretien et le Nettoyage
DSSI .................................. Direction du Service de Soins Infirmiers
EPI .................................... Equipement de Protection Individuelle
GCS .................................. Groupement de Coopération Sanitaire
GIE .................................... Groupement d’Intérêt Economique
GIP .................................... Groupement d’Intérêt Public
GP ..................................... Linge Grand Plat
GPEM ............................... Groupement Permanent d’Etudes des Marchés
HACCP .............................. « Hazard Analysis, Critical Control Points » =
Analyses des Risques et Maîtrise des Points Critiques
HAS .................................. Haute Autorité de Santé
ICPE .................................. Installation Classée pour la Protection de l’Environnement
ISO ................................... « International Standard Organization »
Organisation Internationale de la Normalisation
LE ..................................... Laveuse-Essoreuse
LP ..................................... Linge Propre
LS ..................................... Linge Saleb fru
PC ..................................... Polyester – Coton (polycoton)
PP ..................................... Linge Petit Plat
PTD ................................... Programme Technique DétailléB FRU
SIH .................................... Syndicat Inter hospitalier
SR ..................................... Séchage / Repassage
URBH ................................ Union des Responsables de Blanchisseries Hospitalières
UU .................................... Article à Usage Unique
VT ..................................... Vêtement de Travail (tenue du personnel)
9
L’élaboration de ce guide a été réalisé sous l’égide de :
La DIRECTION GÉNÉRALE DE L’ORGANISATION DES SOINS (DGOS),
a été assuré par :
L’UNION DES RESPONSABLES DE BLANCHISSERIES HOSPITALIERES (URBH)
Présidée par :
Thierry DESENZANI
Représentée par :
Laurence DUPREZ-BRULE (coordinateur)
Florent BACHELIN
Thierry BORGNE
Virginie DEBOURCES
Remi HANSER
Pascale LAMBERT
Et l’appui technique :
De Synergie Homme Entreprise en la personne de Bernard Mercuzot
De l’IFTH en la personne de Matthieu Houdeville
EDITEUR
Associés en Edition - 201 avenue Pierre-Brossolette - 92120 Montrouge
Tél. 01.42.5331.07 - Fax 01.42.53.61.00 - E-mail : [email protected] - www.entretien-magazine.fr
Imprimerie
Imprimerie de Champagne - ZI les Franchises - 52200 Langres
Dépôt légal - Septembre 2010
10
INDEX DES ANNONCEURS
ADIEX MECHIN ................................................................................ p 31
ANDROMEDE ..................................................................................... p 5
ASSOCIÉS EN ÉDITION ............................................................... 3e Couv
CAP INGELEC .................................................................................... p 31
CCI DES VOSGES ................................................................................ p 5
CHRISTEYNS SA ............................................................................... p 20
COFITEX ........................................................................................... p 26
CTTN-IREN ........................................................................................ p 25
DANUBE INTERNATIONAL .............................................................. p 13
EBERHARDT & FRÈRES ...................................................................... p 7
ECOLAB .............................................................................................. p 7
ELECTROLUX LAUNDRY SYSTEMS FRANCE .............................. 2e Couv
GIRBAU ....................................................................................... 4e Couv
GRANJARD & FILS ............................................................................ p 31
GROUPE MULLIEZ FLORY ................................................................ p 26
JENSEN FRANCE ............................................................................... p 32
KANNEGIESSER FRANCE ................................................................. p 14
MATEURO FRANCE .......................................................................... p 13
MAXI PRESS ..................................................................................... p 19
PRIMUS ............................................................................................ p 19
ROLAND VLAEMYNCK TISSEUR ..................................................... p 20
SANCHEZ INDUSTRIE ....................................................................... p 25
SCLESSIN PRODUCTIONS ................................................................ p 14
SCOFOB ............................................................................................ p 26
SODILEC ........................................................................................... p 25
STEFANY EMBALLAGES ET SERVICES ............................................ p 32
SYNERGIE HOMMES ENTREPRISES ................................................. p 25
T.E.R. ................................................................................................. p 26
ZARGAL ............................................................................................ p 20
11
PRÉSENTATION DE L’URBH
(Union des Responsables de Blanchisserie Hospitalière)
L'URBH est une association professionnelle reconnue qui regroupe près de 300 professionnels de la
fonction linge hospitalière dans plus de 250 établissements publics, de santé et d'hébergement répartis
sur l’ensemble du territoire français.
L’URBH a pour objectif de promouvoir la blanchisserie hospitalière en contribuant à l’élaboration et la
diffusion des connaissances nécessaires au développement de ce métier.
En effet, l’URBH a compris depuis de nombreuses années que pour pouvoir évoluer dans un environnement complexe, le partage de l’expérience et de l’expertise est plus que jamais nécessaire, et que
la solidarité est indispensable.
L’URBH est à l’origine de nombreuses publications (guides de bonnes pratiques, guide de la fonction
linge…), participe à des conférences, est présente sur des salons, intervient comme formateur à l’École
des Hautes Études en Santé Publique, et représente la profession dans des groupes de travail nationaux
auprès du ministère de l’éducation nationale ou du ministère de l’environnement, voir dans des projets
européens.
Elle propose à ses adhérents :
• Des journées d’études annuelles qui allient professionnalisme, technicité et convivialité.
• Un site internet « www.urbh.net »
• L’accès à une liste de diffusion
• Un journal d’information « l’Écho »
Quelques chiffres sur la blanchisserie hospitalière (source enquête CTTN-IREN 2010)
En Europe, 80 % des établissements hospitaliers publics externalisent la fonction linge.
En France, seul 20 % des établissements hospitaliers publics externalisent intégralement leur fonction
linge. Cette particularité démontre la performance et la réactivité de nos blanchisseries publiques hospitalières.
La blanchisserie hospitalière représente 32 % de part de marché (entretien des textiles en France) en
volume.
Elle traite 1 505 tonnes de linge par jour sur 995 structures soit en moyenne 1.5 tonnes de linge par
jour et par structure.
Elle emploie 12 000 personnes.
Taille des blanchisseries hospitalières en France :
12
EURO
MAT
#
$!
÷
÷
÷
÷
÷
EURO
!
!"##""""
MAT % &
'
(
)*
+
!
÷
÷
÷
÷
÷
÷
(,&-.)//
+-).0').
+(00(1
/(2(1)
34('-
)*
!"
#$ %&$'()%)
*+,,,$'()%)
En matière de blanchisserie professionnelle nous sommes les seuls à vous proposer
des solutions technologiques durables. Si vous vous reposiez sur nous ?
Fort de ses 60 ans d’expérience, DANUBE International vous propose aujourd’hui les solutions
technologiques les plus abouties du marché afin de lutter contre la contamination du linge à
l’hôpital, dans les maisons de retraite ou les centres de soins. En produisant une gamme de
produits la plus écologique possible, une fois de plus nous innovons et rejoignons des
préoccupations qui aujourd’hui, plus que jamais, sont aussi les vôtres.
DANUBE International
Parc d’Activités de Sologne - BP 19 - 41600 Lamotte-Beuvron - FRANCE
Tél. 02 54 88 05 76 - Fax 02 54 96 89 04 - E-mail : [email protected]
Web : www.danube-international.com - www.danube.fr
LE SUCCÈS DE LA TECHNOLOGIE JET SE POURSUIT
Rinçage et extraction de l’eau combinés en une seule unité
Le PowerTrans a établi un nouveau standard mondial
en termes de construction de tunnels de lavage.
du nombre de cases vides lors des changements
de couleur.
Le PowerTrans JET est technologie nouvelle qui a
gagné une grande réputation en tant qu’équipement
idéal pour les blanchisseries de moyenne capacité.
• flexibilité maximum des configurations de rinçage
avec des paramètres d’essorage et de rinçage
constant, précis et reproductibles.
• consommation significativement plus basse,
inatteignable au moyen des technologies plus
conventionnelles
• La philosophie du tunnel JET Kannegiesser
combinant rinçage et extraction de l’eau permet
d’obtenir une machine compacte occupant
un minimum d’espace au sol.
• productivité augmentée grâce à la suppression
des zones de rinçage à contre-courant et réduction
21 rue des Peupliers - ZA du Petit Nanterre • B2 • 92752 Nanterre Cedex
Tel. 01 55 66 94 20 • Fax 01 55 66 94 25 • E-mail : [email protected]
Services techniques • Tél. 01 55 66 94 30 • Fax 01 55 66 94 35
ère partie
1
La fonction linge :
approche analytique
Chapitre 1
Eléments d’analyse qualitative
Chapitre 2
Eléments d’analyse quantitative
Chapitre 3
Eléments d’analyse économique
L’expression « fonction linge », fréquemment utilisée par de nombreux acteurs du monde hospitalier, recouvre, en fait, un éventail de prestations et
d’activités, variables selon la taille et l’organisation
des établissements, ainsi que selon l’appréciation
de chacun. Il apparaît donc nécessaire de procéder à la définition de cette fonction, d’en fixer ces
contours et d’aborder ces problématiques.
C’est l’objet de cette première partie.
15
Chapitre 1
ÉLÉMENTS D’ANALYSE QUALITATIVE
• INTRODUCTION
La fonction linge est l’ensemble des moyens d’un établissement hospitalier, qui permettent d’assurer les prestations, internes ou externes, relatives à l’approvisionnement, à l’entretien et à la distribution aux différents
utilisateurs des articles de linge et d’habillement, qu’ils
soient réutilisables ou à usage unique (UU), entretenus ou
non.
La fonction linge doit satisfaire les besoins qualitatifs et
quantitatifs des services utilisateurs dans un cadre économique déterminé.
Cette fonction transversale recouvre un éventail de prestations et d’activités variables selon la taille et l’organisation
de l’établissement
Il n’existe toutefois pas actuellement, dans l’organisation
des hôpitaux, de « service » qui à proprement parler, rassemblerait sous une même responsabilité l’ensemble des
activités liées à la « fonction linge ». Certaines activités –
suivant les organisations propres à chaque établissement peuvent dépendre d’autres secteurs; comme par exemple:
la collecte du linge sale, la distribution du linge propre,
l’entretien, la maintenance, ou les approvisionnements.
Cependant, il est souhaitable de regrouper ces activités
afin d’avoir une cohérence et une maîtrise globale de l’activité pour un meilleur « service client ».
Les principales MISSIONS de la fonction linge sont les suivantes:
► Fournir les produits et prestations nécessaires à l’hôtellerie : linge de literie, linge de maison,… tant pour les
patients que pour les personnels des services.
►Assurer les meilleures conditions d’hygiène et de protection aux patients et personnels vis-à-vis des risques infectieux, grâce à des produits parfaitement adaptés à leurs
missions : tenues professionnelles, habillement et linge
opératoire, habillement de protection.
Cet objectif implique des précautions:
• Au niveau du traitement lui-même, qui doit garantir la
destruction des micro-organismes du linge souillé,
• Au niveau du transport et du stockage, qui doivent prévenir l’apport et le développement de germes dans les circuits du linge.
16
► Fournir à des patients, dans les situations d’urgence ou
de dépannage, ou aux plus démunis, certains articles,
comme linge de toilette, pyjamas, chemise de nuit, etc.
► Offrir des solutions de qualité pour le traitement des
effets personnels des patients en hospitalisation de longue
durée, ce point étant particulièrement important pour les
maisons de retraite et/ou de cure médicale, pour les établissements de soins de longue durée et pour les établissements de soins en santé mentale.
La fonction linge peut être découpée en quatre sous-fonctions:
► Entretien des textiles: l’ensemble des activités de traitement et d’entretien du linge de la réception du linge sale
jusqu’au stockage du linge à la sortie des équipements de
finition.
► Préparation à la livraison: l’ensemble des activités de
conditionnement, emballage, tri, regroupement… effectuées à partir du stockage après finition.
► Approvisionnements: l’ensemble des activités liées aux
procédures de commande, de réception, de stockage, de
fabrication, de sortie de stock et de mise en circuit des articles textiles entretenus.
► Collecte & livraison: l’ensemble des activités réalisées
pour la collecte du linge sale à partir de l’unité consommatrice et pour la livraison du linge propre « préparé »
jusqu’aux points de livraison finale.
CHAPITRE 1
ÉLÉMENTS D’ANALYSE QUALITATIVE
1.1 • LA TYPOLOGIE
DES ARTICLES TEXTILES
L’ensemble des articles de la fonction linge peuvent être
classés en deux familles: le LINGE HÔTELIER et l’HABILLEMENT DU PERSONNEL. Chaque famille correspondant
au compte 602663302 LINGE et au compte 602663202
HABILLEMENT de la grille des comptes de la comptabilité
hospitalière.
Récapitulatif des différents textiles
Famille du linge
Famille de l’habillement
Linge opératoire
Habillement opératoire
Linge de literie
Habillement du personnel
Linge de toilette
Habillement de protection
Linge de maison
Habillement des patients
de court séjour
Linge d’entretien
des surfaces
Habillement des patients
de long séjour
Linge pour incontinent
Linge d’ameublement
• Première partie - Chapitre 1
Le linge hôtelier:
► Articles de literie : housses à matelas, couvre-matelas,
draps, draps housse, alèzes diverses, oreillers et traversins,
housses d’oreillers et de traversins, couvertures, couvrelits, carré « double-nappe » et « molletons » (anciennes
« couches » et anciens « langes » utilisés fréquemment
comme articles de literie ou de protection dans les services
« enfants »)
►Articles de toilette : serviettes de toilette tissages absorbants (nid-d’abeilles, gaufré…) ou éponge, gants de toilette, tapis de bain, peignoirs…
► Articles dits « de maison » : serviette de table, bavoirs
enfant, bavoirs adulte, essuie-verre, nappes…
► Articles d’entretien des surfaces: bandeaux de ménage,
lavettes, franges, gazes, articles d’essuyage…
► Articles d’ameublement : rideaux, double rideaux,
occultation, housses…
► Articles de conditionnement : sacs à linge, housses,
filets…
►Articles d’habillement à destination des Patients:
→ En long séjour: ensemble des articles d’habillement à
destination des patients hébergés pour des longues durées
→ En court séjour: chemises ouvertes, pyjamas, chemises
de nuit…
L’habillement du personnel:
► Tenues professionnelles: tous les modèles de tenues professionnelles utilisés dans l’établissement, toutes fonctions
et secteurs confondus (bloc opératoire compris)
►Articles de protection du personnel: tous les articles non
cités, ayant une fonction de protection par rapport à l’hygiène, à la sécurité ou aux intempéries (blouses ou sur
blouses de protection, chaussures, parkas, passe - couloirs, lunettes, masques, coiffes, tabliers…).
Les articles et les prestations de la fonction linge évoluent
pour s’adapter aux nouvelles contraintes économiques,
écologiques ou normatives, et aux nouvelles exigences
d’hygiène et de confort.
1.2 • L’ÉVOLUTION DES ARTICLES
TEXTILES ET DES PRESTATIONS
Les principales évolutions sur les produits sont:
► La progression du polyester pur ou en mélange avec le
coton pour augmenter la durée de vie et la défroissabilité
► La généralisation de l’usage unique pour le secteur opératoire, l’incontinence et le renforcement de l’hygiène
dans les utilisations les plus sensibles
► Le remplacement du PVC par des enductions polyuréthanes sur les housses à matelas, les oreillers, les traversins
pour allier imperméabilité, confort et facilité d’entretien
► La généralisation de la tunique et du pantalon pour les
tenues professionnelles en remplacement des blouses. Le
change est plus fréquent: journalier. La couleur retenue est
souvent blanche.
► Le développement de la réversibilité des modèles permettant d’économiser des manipulations en finition (taie
d’oreiller, tenues opératoires, chemises de malade,
blouses de protection, pyjama…).
► Le développement de produit en microfibre pour l’entretien des sols et des surfaces
► La progression de la part de marché du drap-housse
« maille » en substitution du drap classique « tissé » du
dessous
L’évolution des prestations passe par des questionnements:
► Choix du repassage ou du séchage ?
Les Hôpitaux Québécois contraints par des mesures budgétaires « draconiennes » ont dû trouver des solutions
« draconiennes »: le repassage en calandres et une grande
partie du pliage du linge ont été supprimés pour une prestation d’articles de type séchage et livraison « en vrac ».
Si cette révolution a bien été acceptée par les utilisateurs
c’est notamment grâce à l’introduction de nouveaux articles comme le drap du dessous en « maille », apportant
réellement, de meilleures prestations pour le patient et le
personnel. Mais aussi en raison de la prise en compte dans
le bilan avantages/inconvénients de la nécessité impérieuse d’effectuer, en réponse aux mesures restrictives, ces
transferts des budgets économisés par la Fonction Linge
vers les unités de soins.
Nos propres contraintes budgétaires n’ayant heureusement pas encore l’ampleur de celles auxquelles ont été
confrontées les Québécois, cette solution ne semble ni
applicable ni souhaitable actuellement dans nos établissements, tout du moins dans son intégralité.
Car au-delà d’une généralisation du système exacerbant
les inconvénients en terme de volumes, de présentation,
de finition, de contrôle… il apparaît comme vraiment intéressant de s’interroger sur:
17
• L’utilité de repasser et de plier certains petits articles
• L’utilité de repasser certains articles, le pliage pouvant être effectué sur des plieuses indépendantes à
engagement manuel ou même automatique dans un
avenir proche
• La possibilité d’un élargissement du conditionnement « en vrac », plus productif, déjà en développement pour répondre notamment à la généralisation de
l’entretien centralisé des articles d’entretien des surfaces. Et avec des postes de travail optimisés et pouvant aussi être automatisés à terme si les volumes
deviennent importants l’intérêt de n’avoir besoin que
d’une calandre au lieu de deux ou trois en prenant en
compte des évolutions de matériel ou de n’en avoir
aucune dans le cas par exemple d’une petite structure
sous-traitant déjà ses draps à l’extérieur
Dans tous les cas, un tel questionnement sur le niveau de
prestation en général, c’est-à-dire sur la qualité de finition
« repassé ou séché » dans ce cas précis, doit être approfondi en amont de tout plan de restructuration, rénovation,
réinvestissement… afin d’évaluer catégorie par catégorie
et article par article le « juste » qualité requise. Et pour les
petites structures, le « tout séché » peut être un moyen de
maintenir une majeure partie de l’activité en interne dans
des bonnes conditions qualitatives et économiques.
► Séjour hôtelier ou non?
Nous parlons de nos prestations hôtelières mais sont elles
comparables à celles offertes lors d’un séjour dans un
hôtel? A l’évidence non, notamment vis-à-vis de la fourniture du linge de toilette qui est loin d’être généralisée dans
nos établissements. Mais les exigences d’hygiène et de
confort hôtelier devraient nous y amener. Le surcoût? Il est
réel mais ne pourrait-il pas être financé par des économies
générées par des mesures de meilleure maîtrise de l’utilisation et de la consommation? Un challenge, un contrat à
proposer à nos services!
► Identification ou pas?
Historiquement les tenues du personnel font l’objet d’une
identification permanente à l’agent ou éventuellement au
service. Avec le plus souvent, une exception pour les
tenues opératoires qui sont banalisées. Mais de plus en
plus de responsables de la Fonction Linge essayent d’imaginer ou ont mis en place pour quelques pionniers des
solutions inversant la proportion d’articles identifiés et
banalisés.
Sans ici entrer dans l’analyse détaillée des avantages/
inconvénients des deux systèmes, il semble que cette
question doit être maintenant posée et étudiée précisément au début de toute réflexion avant restructuration,
réinvestissement… car il semble tout à fait possible et des
exemples le confirment, d’élaborer sur le principe de la
banalisation majoritaire des solutions améliorant la qualité
de prestation offerte à nos agents mais aussi en réduisant
18
les dépenses globales relatives à la gestion de l’habillement Mais il faut nécessairement, travailler sur les deux
organisations envisageables:
• Une solution avec contrôle du retour sale et de la distribution des articles propres par l’intermédiaire de
convoyeurs automatisés. Bonne maîtrise mais coût
élevé d’investissement et de fonctionnement!
• Une solution basique sans contrôle: les tenues sont
distribuées par taille comme par exemple les tenues
opératoires. Pas de maîtrise et risques de disparitions
importantes mais coût de fonctionnement et d’investissement moindres!
► Traitement du linge personnel des patients?
Nos établissements sont pour la majorité d’entre eux amenés à traiter le linge de nos patients en séjour de longue
durée (maisons de retraite, service de SLD, enfants polyhandicapés, services de psychiatrie…). Ce linge est en
grande partie composé d’articles procurés par les familles,
sauf dans le cas des personnes démunies. Bien que des
recommandations leur soient données par l’établissement
pour ce qui concerne les articles souhaités, la grande
majorité des produits entrants dans cette catégorie reste
difficilement maîtrisable par les responsables de la fonction linge. Nous nous trouvons, en général, en présence de
produits de qualités très diverses, souvent fragiles, qui ne
peuvent pas faire l’objet des mêmes traitements industriels
que les autres et qui nécessitent plutôt des prestations de
proximité.
Ces prestations s’apparentent à celles qui sont effectuées
en « pressing », à la différence près qu’elles relèvent plutôt
- compte tenu de la nature particulière des salissures - d’un
nettoyage à l’eau que d’un nettoyage à sec. Elles doivent
être, de ce fait, confiées à des secteurs adaptés, soit sur les
lieux de séjour des patients, soit dans des zones spécialisées des unités de traitement industriel. Dans les deux cas,
un savoir faire indéniable est requis, ainsi qu’une main
d’œuvre importante.
Il s’agit ainsi toujours de prestations beaucoup plus onéreuses que pour les autres familles de textile. Elles sont, de
ce fait, considérées, à juste titre, comme pouvant peser sur
les résultats d’ensemble de la fonction linge. Ne pouvant
toujours pas être bien différencié lors des bilans et comparaisons économiques, il faut reconnaître que le traitement
de ce linge n’a pas toujours dans le passé suffisamment fait
l’objet de notre attention. La qualité de la prestation
n’étant pas alors à la hauteur du professionnalisme revendiqué par ailleurs.
Un seul choix possible pour la prise en charge de cette
« réelle » spécificité hospitalière montrer notre « réel » professionnalisme hospitalier sur ces traitements plus complexes, en assurant une prestation de qualité et réussir par
ailleurs à faire prendre en compte dans les bilans économiques les coûts plus élevés s’y rapportant et une factura-
Partout dans le monde
Fonction linge et hygiène,
prévention du risque infectieux...
Un défi supplémentaire que l’expertise Primus sait relever.
Face au manque de personnel, à la compression budgétaire, il n’est pas facile de respecter une législation de plus en plus abondante.
Notre appréhension de la gestion du risque infectieux dans la fonction linge inclue : la prise en compte de vos besoins, organisation,
type de linge de vos résidents ; une évaluation dans votre établissement ; des simulations de solutions d’infrastructure...
dans le respect de vos budgets.
Primus vous offre aussi des garanties concrètes :
Certification “ISO 9001:2000 (Qualité) et 14001:2004 (Environnement)”.
Conformité aux normes RABC, RoHS et WEEE.
Contactez-nous
pour recevoir,
sans engagement,
le Guide Primus
Expertise
en hygiène.
• Des solutions globales Blanchiserie intégrée
• Une gamme complète de laveuses
essoreuses (frontales, aseptiques),
séchoirs, sécheuses repasseuses.
• Des prix très compétitifs
• Un réseau technique national de proximité
• Des délégations régionales d’expertise
La fonction linge
fait partie des soins...
Rencontrez un expert
Primus France. Ingénierie, construction,
conseil, installation, maintenance
de matériels de blanchisserie.
Zone propre
Zone sale
Une vraie barrière, La réponse aseptique.
4 rue Jacques Monod ZI Est
69120 Vaulx en Velin
Tél. 04 78 79 55 75 - Fax 04 72 04 62 72
E-mail [email protected]
www.primuslaundry.fr
La prime qualité...
MAXI-PRESS Elastomertechnik GmbH
Contact en France / M. Michel Chaize // Tél.: 06 76 56 70 66
Fax: 00 49 661 679328 29 // Email: [email protected]
MAXI-PRESS.com
^ ÃV«>Þ°ì
Hightech Membranes
la maîtrise du cir
circuit
irrcuit du linge.
ge.
igVkVâaZ
aZ bdcYZ YZ aV hVci#
O6G<6A
O6G<
6A ig
gVkVâaZ YZej^h eajh YZ )% Vchh YVch aZ
O6G<6A
O6G<6A V b^h Vj ed^ci idjiZ
idjiZ jcZ \VbbZ
\Vbb
bZ YZ bVig^Zah gVi^dccZah
gVi^dccZah YZhi^ch
YZ
Zhi^ch
| aV XdaaZXiZ
XdaaZXXiZ Yj a^c\Z hVaZ!
hVaZ! | aV bVcjiZci^dc
bVcjiZc
ci^dc Zc WaVcX]^hhZg^Z!
WaVcX]^hhZg^Z! V^ch^ fj¼|
f
aV
Y^hig^Wji^dc
Y^hig^Wji^d
dc Yj a^c\Z egdegZ
egdegZ YVch aZh
aZh ]eîVjm
]
eîVjm Zi aZh
aZh bV^hdch YZ gZigVîZ#
gZiggVîZ#
simple
Surr simpl
e demande,
notre
recevez
cevez notre
documentation.
ocumentation.
Z.A. Activeum
Activeum - 4, rue Geor
Georges
ges Guynemer
mer - CS 49312 Altorf
Altorf - 67129 - Molsheim
m Cede
Cedexx
Tél. 03 88 50 82 07
0 -F
Fax
ax 03 88 49 10 43 - E-mail : [email protected]
zargal@zar
zargal.fr
La fourniture directe
de sacs à linge et housses pour chariots
par un authentique tisseur
La sérénité...
Métier électronique produisant la toile 100% polyester fibres continues
(haute ténacité) et discontinues, diverses contextures.
Les nouvelles toiles
OX’STATEX (antistatique)
BAC’STATEX (bactériostatique)
...soyez
...so
yez sûr
ûr que v
votre
otre linge est la
lavé
avé
par nos soins!
ins!
Christeyns
Christ
eyns France
France S.A. t 31
31,, rue de la Maladrie
Maladrie t PB 2421 t 44124 V
Verou
erou C
Cédex,
édex,
x, FFrance
rance t T +33 2 40 80 27 27 t F +33 2 40 03
3 09 73
[email protected]
E inf
[email protected] t W
WWW.CHRISTEYNS.COM
WW.CHRISTE
TEYNS.COM
Sac à linge
toutes formes,
toutes dimensions,
tous systèmes
de fermetures.
Housses intérieures et extérieures
pour tous modèles de chariots.
N’hésitez pas à nous contacter:
Roland Vlaemynck Tisseur - B.P. 122 - 62202 Boulogne-sur-Mer
Tél. 03 21 10 23 80 - Fax: 03 21 10 23 90 - [email protected]
► Entretien des locaux et blanchissage:
le rapprochement!
Nous vivons depuis quelques années la disparition progressive mais inéluctable du linge de bloc opératoire réutilisable, champs et casaques. En parallèle, nous traitons de
plus en plus d’articles de nettoyage et d’essuyage des sols
(bandeaux, franges, gazes) et des surfaces (lavettes, chiffonnettes).
Les contraintes d’hygiène se renforcent et conduisent nos
établissements hospitaliers à développer ces articles qui
sont lavés en blanchisserie après chaque utilisation. Ces
produits peuvent représenter entre 5 et 10 % de l’ensemble des articles à traiter. Il convient d’être correctement
dimensionné en capacité de séchage et d’effectuer des
choix judicieux en ce qui concerne le mode de distribution, de conditionnement, de gestion de ces articles. Des
distributeurs automatiques d’article de nettoyage de sol et
de surface commencent à voir le jour.
► Emballage du linge ou pas?
Certains blanchisseurs hospitaliers ont déjà mis en place
ou souhaitent s’orienter vers un emballage généralisé du
linge avant expédition. Nos hygiénistes, il est vrai, sont très
demandeurs et à l’évidence il s’agit bien d’une protection
de la qualité hygiénique de nos prestations. En effet le
risque le plus important dans nos usines est certainement
la recontamination manu portée durant la finition, la préparation… et toutes manipulations avant utilisation et une
protection comme l’emballage sous film plastique empêchant celle-ci ne peut être que bénéfique et apporter une
garantie supplémentaire sur la qualité des prestations
offertes à nos clients internes et externes.
Mais est-il vraiment nécessaire de la systématiser car cette
protection génère un coût important même quand elle
peut être automatisée en quasi-totalité pour les blanchisseries les plus importantes ? Si nos hygiénistes semblent
souvent le souhaiter ils affirment aussi par ailleurs que les
infections nosocomiales ayant pour origine le linge sont
peu nombreuses et le linge de ce fait ne leur semble pas
comme devant mobiliser l’essentiel bien sûr limités des
moyens.
Il est vrai que les prestataires privés emballent effectivement la totalité de leur linge et savent promouvoir commercialement cet avantage certain… mais ils oublient
aussi souvent de préciser que cela leur est obligatoire du
fait qu’ils n’utilisent pas, comme dans l’hospitalier en
général, des camions spécifiques pour le transport du linge
tion en interne ou en externe au « juste » prix de ces prestations.
Le secteur privé et quelques ESAT (établissement et service
d’aide par le travail) commencent à « s’intéresser » à ce
type de linge et crée des usines spécifiques pour le traitement et la prise en charge de ces articles.
souillé et du linge propre et, qu’il ne livre pas en armoire
dotation « étanche »!
Cet emballage ne peut-il être réservé à certains services, à
certains patients ou situations nécessitant un niveau
d’asepsie plus élevé qu’habituellement ? En substitution
parfois de la stérilisation du linge subsistant encore et qui
représente alors une prestation de « sur qualité ».
Il est évident que cet emballage est indispensable lorsque
les conditions de transport ou de stockage de linge dans
l’unité de soins ne sont pas maîtrisées.
Mais, ce choix de l’emballage ne peut être valide que dans
le cadre d’un processus d’assurance de qualité hygiénique
bien défini et bien maîtrisé.
A chacun d’étudier ces orientations et d’effectuer les meilleurs choix mais à tous la nécessité de se poser la question
et de ne pas économiser la réflexion préalable.
1.3 • LES ARTICLES
A USAGE UNIQUE (UU)
A chaque besoin, son produit. Les articles à usage unique
sont complémentaires aux articles textiles réutilisables. Il
convient de réaliser une étude éclairée avant tout choix.
La comparaison des articles à usage unique avec les articles réutilisables, doit être effectuée à l’aide des principaux critères suivants:
► Maîtrise de l’utilisation : le remplacement
réutilisable/usage unique peut générer des dérapages
inflationnistes, surtout pour les petits articles, ou occulter
des besoins en compléments textiles « non prévus »
► Rigueur dans les calculs économiques, qui doivent
prendre en compte tous les paramètres, en particulier:
• Les charges fixes non récupérables, notamment les
amortissements et frais financiers en cours
• Les charges variables, qui ne sont pas directement
proportionnelles aux diminutions de textiles à traiter et
peuvent évoluer par « seuils », et conduire, de ce fait,
à réviser l’organisation existante.
• Les prestations « annexes » permettant de chiffrer
réellement les hypothèses en « Toutes Dépenses
Incluses ».
► Approche réaliste des coûts d’élimination des déchets.
Souvent avancé, cet argument doit cependant être relativisé.
► Difficulté de revenir en arrière, une fois le traitement
réorganisé et le réutilisable abandonné au profit de l’usage
unique.
► Et à l’évidence: évaluation des avantages et inconvénients (au besoin par des tests de substitution conduits
méthodiquement) vis-à-vis:
• Du confort des personnels utilisateurs et des patients
• De l’amélioration de l’hygiène.
21
1.4 • LES APPROVISIONNEMENTS
Le présent guide se plaçant dans l’optique d’une fonction
linge globalisée, il va sans dire que l’approvisionnement
de l’ensemble des articles de linge et d’habillement, réutilisables ou UU, entretenus ou non, devrait être confié à un
responsable unique, au minimum pour tout ce qui
concerne l’analyse des besoins et les conseils techniques.
Procéder autrement risque de conduire à un manque de
cohérence dans la définition des besoins et des moyens à
mettre en œuvre pour y répondre.
COMPÉTENCES
Les principales compétences à demander à ce responsable
sont essentiellement celles de tout acheteur public éclairé:
► Très bonne connaissances techniques et commerciales
des produits et fournisseurs du secteur concerné
► Capacité à élaborer des fiches techniques précises par
produit, permettant l’élaboration de cahiers de charges
rigoureux
► Parfaite maîtrise des procédures de marchés publics
► Aptitude à organiser des contrôles méthodiques des produits approvisionnés:
• En base : par rapprochement systématique (en
interne) avec les fiches techniques et échantillons
contractuels (soigneusement conservés) : vérification
des détails de confection, grammages, couleurs,
dimensions, textures, quantités, etc.
• En complément : par interventions d’organismes
externes de contrôle ou laboratoires spécialisés.
■
QUALITÉ & TRAÇABILITÉ
La mise en œuvre d’une démarche qualité, complétée par
des formations adaptées, permettra d’optimiser l’équilibre
entre les contrôles internes et externes. Afin d’améliorer
constamment la qualité des produits, il est de plus en plus
souhaitable d’organiser leur traçabilité, ainsi que celle des
fournisseurs, ce qui permettra, pour chaque article en circulation, d’identifier la commande et de remonter ainsi
jusqu’au lot considéré.
■
STANDARDISATION
Le responsable des approvisionnements devra s’efforcer
de standardiser les articles textiles utilisés dans l’hôpital
afin de réduire les coûts globaux d’achat et d’approvisionnement.
L’utilisation d’articles non standards allonge les délais de
fabrication et donc de livraison et augmente les coûts.
Par ailleurs plusieurs phénomènes récents viennent influer
notablement sur nos approvisionnements : la mise en
place d’une structure d’achat au niveau national (UNIHA),
la création de groupements régionaux qui se substituent
aux groupements d’achats départementaux et d’une délocalisation généralisée de nos sources d’approvisionnements au niveau mondial.
■
■
22
DÉLOCALISATION DE LA FABRICATION
Depuis fort longtemps, la fabrication de la majorité de nos
articles textiles, hospitaliers notamment, a été délocalisée
dans des pays avec un coût de main d’œuvre moins élevé:
Maghreb et anciens pays de l’Est notamment. Plus récemment, les délocalisations se font en Asie. Ces évolutions
ont permis à nos prix d’achat de diminuer, sauf rares
exceptions. Cette baisse des coûts unitaires nous a permis
de compenser l’inflation des besoins. Mais ce phénomène
d’éloignement s’accompagne indéniablement d’une augmentation du niveau des risques vis-à-vis du respect des
délais de livraison, de la qualité attendue et de l’hygiène
mais aussi de l’environnement. Or les clauses de nos dossiers de consultation, au-delà d’une indemnisation a posteriori sont loin de réellement nous protéger vis-à-vis des
désagréments sérieux pouvant être générés par des retards
ou malfaçons importantes. Les délais de livraison réels
étant de 4 à 5 mois, avons-nous les moyens de ne pas
accepter une marchandise non conforme? Nous devons
donc essayer de bien prendre en compte cette évolution
dans notre manière de rédiger nos dossiers et d’analyser
les offres qui nous sont proposées, à partir de nos propres
expériences à partager et des informations recueillies
auprès de nos partenaires fournisseurs textiles
A • ACHATS NATIONAUX:
LE GCS UNI HA
Dans un contexte de fortes tensions budgétaires, de globalisation des marchés et des échanges, de moins en moins
soumis à des déterminismes seulement nationaux, les
Centres hospitaliers universitaires (CHU) ont décidé à
l’unanimité, en avril 2005, d’engager le regroupement de
leurs achats. Il s’agissait pour eux de capitaliser les bénéfices des démarches entreprises et de les pousser plus
avant.
Depuis 2000, les CHU ont mis en œuvre, en commun,
plusieurs projets innovants et structurants, afin de moderniser et de rendre plus efficients leurs achats et leur logistique.
Ils ont en particulier su saisir très rapidement les opportunités des nouvelles technologies de l’information, avec:
• la création d’un site unique de dématérialisation des
marchés publics, accessible à l’ensemble de leurs fournisseurs,
• le déploiement d’une solution d’e-procurement, qui
devrait déboucher sur la constitution de la première
place de marché orientée santé en Europe,
• le développement de l’interopérabilité des échanges
dématérialisés avec leurs fournisseurs tout au long de
la chaîne d’achat et d’approvisionnement, mais aussi
avec le Trésor public et les administrations de santé.
Le projet vise à optimiser les achats, en termes de prix
comme de qualité, et à dégager des gains financiers et de
productivité. Ceux-ci bénéficieront prioritairement aux
services de soins et notamment à la mise en place de dispositifs logistiques, qui soulageront les soignants de certaines tâches et leur permettront de se concentrer sur les
soins.
Il s’agit plus globalement d’un ambitieux projet de management, puisqu’il vise à réorganiser les processus d’achat
et logistiques.
Les CHU représentent une part non négligeable du montant total des achats: 20 % pour l’ensemble de l’hospitalisation et 35 % pour les seuls établissements publics. Cette
part de marché est appelée à augmenter, avec l’élargissement, en cours, à certains des plus importants centres hospitaliers.
Les CHU ont été rejoints par les plus grands CH soit près
de 52 établissements au total, à ce jour.
Les responsables de fonction linge, sont concernés par les
segments suivants:
Filière Fonction Linge:
Achats Textiles
- Linge Grand Plat
- Linge Petit Plat
- Vêtements de travail
Produits lessiviels
- Lessive en poudre
Consommable et Fournitures
Maintenance
Investissement matériel
Ces trois derniers segments ne sont pas encore opérationnels.
Filière Hygiène et protection du corps:
Hygiène corporelle
Incontinence
Tenue Prof et Articles d’Hygiène à Usage Unique
Hygiène des locaux
Le groupement de coopération sanitaire Union des hôpitaux pour les achats (GCS Uni HA), a obtenu
511 000 euros de gain annuel sur le segment des vêtements de travail.
S'agissant des vêtements de travail, les 41 établissements
adhérents à ce segment ont obtenu un gain estimé à
19,65 %. Ainsi, leurs dépenses sont passées de 2,6 millions d'euros pour 2007 (avant le regroupement au sein
Uni HA) à 2,09 millions d'euros pour 2009.
Pour atteindre cet objectif, la première phase a consisté à
recenser les besoins et modes de consommation des vêtements de travail dans les établissements ce qui a conduit à
réduire le nombre de modèles de tenues de 169 à 29. Uni
HA souligne l'importance d'instaurer une collaboration
avec les fournisseurs, notamment en amont dans le processus de standardisation des tenues et de création de
fiches techniques. Le GCS observe également que des
économies ont été réalisées par la standardisation progres-
sive des palettes de livraison et la planification des fréquences de livraison.
Le gain annuel réalisé a été bien supérieur aux prévisions
qui s'élevaient à 10 % pour les vêtements de travail.
Nous vous proposons quelques fiches techniques en
annexe 01.
B • GUIDE DE L’ACHAT
PUBLIC DURABLE:
ACHAT DE VÊTEMENTS
Ce guide réalisé par le groupe d’étude des marchés développement durable - GEM DD - en juillet 2009 a pour
objectif d’aider les acheteurs publics à intégrer des objectifs de développement durable dans leurs marchés relatifs
à l’achat de vêtements (marché de fournitures).
Il apporte une aide à l’écriture des documents constitutifs
d’un marché, mais également des éléments d’information
portant sur:
- le contexte et les impacts de la filière des produits textiles
pour l’habillement
- sur les réponses aux questions les plus fréquemment
posées s’agissant de l’achat public durable de vêtements
- sur les textes pertinents et certains aspects particuliers
d’une démarche d’achat public durable de vêtements
Le code des marchés publics, dans son article 5, fait obligation aux acheteurs publics qui y sont soumis de prendre
en compte des objectifs de développement durable lors de
la détermination des besoins à satisfaire (nature et étendue).
Comme cette obligation affecte la définition de besoins,
elle concerne l’amont de la procédure proprement dite de
passation d’un marché, c’est-à-dire elle doit s’appliquer
dans la phase préalable à tout appel à concurrence ou à
toute négociation non précédée d’un appel à la concurrence.
Dans cette phase de réflexion préalable, la personne
publique doit s’interroger sur la possibilité d’intégrer dans
son futur marché (spécifications techniques, conditions
d’exécution) ou dans la procédure de passation (sélection
des candidatures, critères d’attribution des offres) des exigences en termes de développement durable
Cette réflexion peut conduire aussi bien à modifier la
nature du besoin, en l’orientant vers des prestations qui
intègrent des caractéristiques précises en termes de développement durable, que l’étendue du besoin en visant,
notamment, à redimensionner le volume des prestations.
L’intégration d’objectifs de développement durable au
besoin ne doit pas avoir pour effet de soustraire
les marchés aux règles fondamentales de la commande
publique, ce qui suppose, notamment, que la
réflexion préalable comprenne également une analyse
soignée de la capacité des opérateurs économiques à
23
répondre aux exigences de développement durable exprimées par le pouvoir adjudicateur.
Une fois intégrés à la démarche, les objectifs de développement durable peuvent être traduits formellement au travers de plusieurs dispositions du code des marchés
publics.
► Lors de la rédaction du cahier des charges: possibilité
de définir, dans les documents de la consultation, des
exigences en matière de qualité environnementale des
vêtements. L’acheteur public peut définir ses besoins
soit en s’appuyant sur des spécifications techniques
existantes telles les normes techniques, soit en les formulant lui-même en termes de performances ou d’exigences fonctionnelles. Dans ce dernier cas, les acheteurs publics peuvent se référer, en tout ou partie, à des
écolabels dont plusieurs existent au niveau mondial
pour les produits textiles.
► Les acheteurs publics peuvent, conformément aux
dispositions de l’article 14, intégrer des considérations
sociales ou environnementales dans les conditions
d’exécution du marché. Celles-ci doivent être prévues
dans l’avis d’appel public à la concurrence, ou dans
les documents de la consultation, être liées à l’objet du
marché et être évaluables en toute objectivité. À titre
d’exemple, on peut mentionner des dispositions destinées à favoriser l’insertion des publics en difficulté
(accès à l’emploi des personnes qui en sont éloignées,
réinsertion des personnes détenues), la qualité écologique et le volume des emballages, la récupération ou
la réutilisation des emballages, la livraison des marchandises…
► La présentation de variantes est un autre moyen d’intégrer des objectifs de développement durable dans un
marché public sans que le pouvoir adjudicateur ait
nécessairement à spécifier de manière précise ses exigences en la matière. En effet, l’autorisation des
variantes paraît particulièrement recommandée
lorsque l’acheteur public souhaite bénéficier d’offres
intégrant des objectifs de développement durable,
alors même qu’il ne maîtrise pas les techniques ou
caractéristiques correspondant à son besoin.
► Lors de la réservation des marchés: l’article 15 permet de réserver certains marchés ou certains lots d’un
marché de vêtements à des entreprises ou structures
employant une majorité de personnes handicapées ne
pouvant exercer une activité professionnelle dans des
conditions normales.
► Lors de la sélection des candidatures : l’article 45
relatif à la présentation des candidatures permet d’examiner le savoir faire des candidats en matière de gestion environnementale.
► Lors du choix de l’offre économiquement la plus
avantageuse:
24
• l’article 53 permet d’utiliser des critères d’attribution en termes de performances environnementales et d’insertion professionnelle des personnes
en difficulté, si ceux-ci sont justifiés par l’objet du
marché. Ces critères doivent être établis en fonction des exigences spécifiées lors de la définition
des besoins et visent à valoriser les offres dont les
performances vont au-delà du respect de ces exigences. Des variantes peuvent être valorisées selon
ce moyen. Des critères relevant de l’exécution du
marché (délai de livraison, délai d’exécution, sécurité d’approvisionnement, service après-vente,
assistance technique) peuvent également être retenus dans un marché de vêtements
• le prix des différentes prestations qui concourent
à l’élaboration d’un vêtement est largement fonction de la qualité de ces prestations, y compris de
leur qualité environnementale et sociale, et ne
représente qu’un élément du coût global du vêtement. Le critère du « coût global d’utilisation »
prévu à l’article 53 permet ainsi de compléter l’approche par le seul prix d’achat afin d’intégrer les
éléments qui vont peser sur les coûts liés à l’utilisation des vêtements (durée de vie, facilité d’entretien, valorisation en fin de vie).
• lorsque le pouvoir adjudicateur se fonde sur plusieurs critères pour attribuer le marché, il peut
autoriser les candidats à présenter des variantes.
Les variantes sont proposées avec l’offre de base
(article 50) et doivent donc être évaluées avec les
mêmes critères d’attribution que ceux définis pour
l’offre de base. Ainsi, parmi les critères d’attribution, il convient de s’assurer qu’au moins un permette d’évaluer l’aspect sur lequel l’acheteur
public a autorisé la présentation de variantes.
Ouvrir la possibilité de présenter des variantes peut
s’avérer intéressant lorsqu’une solution environnementale innovante est recherchée comme, par
exemple, la reprise en fin de vie des vêtements faisant l’objet du marché.
Quelques réponses aux questions les plus fréquemment posées
Qu’est-ce qu’un achat durable de vêtements?
C’est un achat qui prend en compte:
- l’aptitude à l’emploi des vêtements et la traçabilité des
produits ainsi que leur coût global l’environnement sur
l’ensemble du cycle de vie des vêtements
- la santé des personnes, tant celle des travailleurs engagés
dans la fabrication que celle des personnes portant les
vêtements, le respect des droits fondamentaux des personnes engagées dans la filière de production et l’équité
dans les échanges commerciaux
Depuis plus de 20 ans,
la société Sanchez
conçoit, réalise et fabrique
des produits adaptés à vos besoins.
Une équipe à votre écoute...
FONCTION LINGE
Techniques de blanchisserie
Les process de lavage
■ Hygiène - RABC
■ Maîtrise de l’énergie
■
■
Validation de procédés :
- bandes contrôles,
- bandes multi-salissures
■ Prendre soin du linge des résidents
tél 02 31 62 64 88
fax 02 31 62 99 63
mail : [email protected]
■
www.sanchez-industrie.com
■
boulevard G. Timmerman
14140 Livarot
■
CAP Blanchisserie
Licence Pro Blanchisserie
STAGES INTER OU INTRA
Contenu adapté au besoin
AUDITS ET CONSEILS
BP 41 – Avenue Guy de Collongue – 69131 ECULLY Cedex
Tel : 04 78 33 08 61 – Fax : 04 78 43 34 12
E-Mail : [email protected] – www.cttn-iren.com
(Loi de 1948) sans but lucratif, sous la tutelle du Ministère de l’Industrie
5 - 7 rue des Filoirs • BP 57
28800 BONNEVAL
Tel 02 37 96 27 30 • Fax 02 37 96 23 44
Email : [email protected]
RABC - QUALITÉ
SÉCURITÉ DU TRAVAIL
ENVIRONNEMENT
AUDIT - CONSEIL - FORMATION
10, a ve nue d es ma rgue rites 9 13 60 V ILLEM OISSON / OR GE
TEL: 01 69 25 09 44 - FAX: 01 69 25 04 24
E ma il: s co fo b @wa na do o. fr - Site : w ww.sc o fo b. fr
SPECIALISEE EN BLANCHISSERIE
DEPUIS PLUS DE 20 ANS
IN G E N I ER I E
Etude et conseils
Maîtrise d'oeuvre
Organisation
Assistance technique
Assistance à Maîtrise d’ouvrage
Au d i t / d i a g n o s t i c
Q UA L I T E
Au d i t / D i a g n o s t i c
F o r ma t i o n
A c c o mp a g n e m e n t à l a m i s e e n p l a c e d e s s y s t è m e s
R AB C e t / o u I S O 9 0 0 1
Suivi des objectifs
FO RM AT IO N
Stages Inter et Intra
F o r ma t i o n p a r t h è m e
P r é p a r a t i o n a u C AP e t B P
Préparation aux examens
Quelles caractéristiques environnementales l’acheteur
public peut-il rechercher dans un marché de vêtements?
Le cycle de vie d’un vêtement est susceptible de générer
d’importants impacts environnementaux au travers de la
consommation d’eau, d’énergie et des nombreuses émissions nocives : émission de substances polluantes dans
l’eau et l’air, émission de gaz à effet de serre, production
de déchets, etc.
S’agissant des impacts environnementaux liés au processus de fabrication des vêtements, l’acheteur public peut
prescrire des exigences qui vont concourir à les limiter
dans la mesure où ces exigences sont liées à son besoin et
n’ont pas d’effet discriminatoire vis-à-vis des candidats
potentiels.
Dans la fabrication de vêtements, les caractéristiques environnementales sont, le plus souvent, indissociables des
caractéristiques portant sur la sécurité sanitaire et les aptitudes à l’emploi des vêtements. Ainsi, les colorants
azoïques sont visés par le présent document à la fois au
titre du social (protection de la santé des personnes) et de
la protection de l’environnement. Il est recommandé de
limiter l’utilisation de certaines substances, nocives à la fois
pour l’environnement et la santé publique.
L’acheteur public peut-il exiger que le coton utilisé dans
la fabrication des vêtements soit issu de l’agriculture biologique?
À quoi reconnaît-on qu’une offre de vêtements est durable?
Il n’existe pas, à l’heure actuelle, de signe de qualité qui
couvre de façon cohérente et complète les aspects environnementaux et sociaux qui concourent à faire d’une
offre économique de vêtements une offre durable.
De façon générale, de plus en plus d’entreprises de la
filière textile s’engagent aujourd’hui à assurer pleinement
leur responsabilité sociale et environnementale. Malgré
plusieurs développements, il n’existe pas de référentiel
accessible, approuvé par les pouvoirs publics, établi avec
la participation de l’ensemble des parties intéressées et
permettant une évaluation objective de ces pratiques.
L’acheteur public doit donc traiter chacun des aspects du
développement durable de façon séparée.
Oui. Depuis quelques années, de nombreuses initiatives
ont été prises en vue de développer des filières de production d’agriculture biologique de coton. Même si elle représente encore une faible part de l’offre de coton, l’offre de
coton biologique est en hausse constante.
Toutefois, il convient de s’assurer, de l’importance de
l’éventuel surcoût lié à l’origine biologique du coton et de
la capacité de l’offre, dans les marchés représentant un
volume important, à fournir du coton d’origine biologique
en quantités suffisantes. La définition d’un lot spécifique et
limité au coton biologique peut constituer une stratégie
d’achat adaptée à un apprentissage progressif de l’état et
de l’évolution de l’offre.
1.5 • LE MARQUAGE
ET LA TRAÇABILITÉ
Le marquage et la traçabilité du linge contribuent à une
meilleure gestion.
La traçabilité du linge est utile: le gain financier peut être
important. Une petite étude menée sur 12 grosses blanchisseries hospitalières a montré que le montant des pertes
de linge atteint 47 % du budget d’achat textile des établissements. Les textiles disparus représentent une somme
d’argent équivalente à 4,1 % du budget de fonctionnement des blanchisseries!
(voir tableau ci-dessous)
Le Marquage du linge (niveau 1):
Chaque article textile (linge hôtelier ou habillement),
même banalisé, doit être identifié à l’établissement ou à la
structure d’achat nationale ou régionale (exemple : propriété des hôpitaux de France). Cela contribue à une
bonne gestion et constitue un élément de dissuasion vis-àvis des disparitions. Pour la grande majorité des articles,
cette prestation est à faire réaliser par le fournisseur, capable de l’offrir à moindre coût: il est en effet possible d’obtenir des inscriptions tissées sur des séries relativement faibles (de l’ordre de 500 pièces) ou encore des applications
par thermo fixation de transferts achetés par l’établissement. Pour ce qui concerne les petits articles (gants de toilette, par exemple), une réflexion est à conduire sur l’op-
Définition des trois niveaux d’identification
CATEGORIE
Exemples d'Articles
Niveau d’identification
LINGE HÔTELIER
Linge de toilette (gants, serviettes)
Niveau 1
LINGE DE CORPS
Slips, Culottes, Maillots de corps,
Combinaison, Chaussettes
Niveau 1 ou Niveau 2
Robes, Pantalons, Chemise, Chemisiers
Niveau 1 ou Niveau 2 ou Niveau 3
LINGE HABILLEMENT
27
portunité de les marquer, compte tenu du coût relatif du
marquage.
La traçabilité du linge (niveau 2 ou 3):
La traçabilité est l’information permettant le suivi de produits, d’individus, de processus, de flux, pour en connaître
l’évolution depuis leur origine jusqu’à leur fin de vie.
En blanchisserie, elle s’applique généralement aux vêtements professionnels et linge de patients et de résidents.
Mais compter manuellement tous les vêtements qui
entrent en blanchisserie et qui en sortent est pratiquement
impossible à réaliser.
Pour obtenir les informations désirées et les mettre en relation, il est d’abord nécessaire de marquer les produits,
d’identifier à qui ils appartiennent:
• à un établissement
• à tel service dans tel établissement
• à tel employé du service
Tous les établissements hospitaliers et les maisons de
retraite, pour ne pas perdre les articles et les attribuer aux
personnes qui en ont besoin ont donc commencé par marquer les articles textiles au moyen d’étiquettes nominatives, imprimées puis cousues sur le vêtement.
Une deuxième évolution a simplifié la tâche des agents de
blanchisserie en permettant leur thermocollage sur l’article. Mais il n’est guère facile de faire de la traçabilité sans
disposer d’un ordinateur et d’outils permettant d’enregistrer et de restituer automatiquement les informations collectées.
La traçabilité par code à barres
Une majorité d’établissements utilisent aujourd’hui la traçabilité par code-barres.
Les équipements nécessaires sont:
- un système de création d’étiquettes : la plupart sous
forme de logiciels installés sur PC. Le système est capable
de générer une étiquette code-barres unique qui permet
de différencier l’article de n’importe quel autre.
- un système d’impression sur étiquette textile, étiquette
prédécoupée ou brute à découper, pré-imprimée ou
vierge, thermocollable ou repositionnable (pourvue d’une
colle spécifique permettant de positionner l’étiquette sans
la fixer définitivement).
- un système de collage à chaud au moyen de presse spécifique
- une base de données informatique dans laquelle les
informations pourront être enregistrées: le nom dès l’affectation du porteur du vêtement, les articles de son trousseau, le nombre de changes dont dispose un membre du
personnel, etc.
Le nombre d’informations que l’on peut introduire dans une
base de données n’est pas limité, par contre il est préférable
d’entrer les données utiles en fonction du projet que l’on
souhaite en faire. C’est un peu la difficulté de ces systèmes:
on ne sait pas toujours de quelles informations on souhaite-
28
rait disposer, et quelles analyses sont vraiment indispensables pour faire progresser la connaissance de son activité!
L’outil est tellement puissant qu’il faut réfléchir avant de
l’utiliser: les questions à se poser sont simples mais difficiles à prioriser:
• quelle information désire-t-on obtenir pour atteindre
quel objectif?
• quelles entités souhaite-t-on tracer: les individus, les
articles, le nombre de lavage, la durée de production,
le poids du linge lavé?
• souhaite-t-on limiter les pertes de linge, contrôler les
poids de linge sale à l’entrée de la blanchisserie, à la
sortie de la blanchisserie?
• faut-il tracer les chariots de linge?
Répondre à ces questions permet de diagnostiquer les difficultés que rencontre la blanchisserie mais aussi de déterminer à quels endroits de la blanchisserie ou de l’établissement de santé il faudra lire les articles : vouloir tout
tracer est impossible.
Lire en de multiples endroits est coûteux en postes de lecture et en postes de travail!
Un poste de lecture des codes barres, c’est un PC avec une
douchette laser, la connexion avec un serveur central qui
regroupera les différentes informations recueillies et devra
les stocker et les gérer. Bref ce sont aussi des applications
informatiques à acheter et à mettre en réseau.
Si l’étiquette code-à-barres textile a l’avantage d’être dans
une matière fine et souple type polyester coton qui s’intègre bien sûr les vêtements, en revanche sa lecture nécessite une gestuelle qui prend du temps. Le code-barres textile est devenu un outil universel et les fournisseurs
proposent des codes barres de plus en plus petits, qui restent parfaitement lisibles, et qui peuvent servir pour identifier tous types de vêtements même les plus petits: chaussettes, mouchoirs, sous vêtements, etc. Inconvénient: plus
le code-barres est petit plus sa lecture demande une bonne
précision de lecture (en résumé il faut souvent s’y reprendre à plusieurs fois).
L’étiquette code barres est un outil formidable mais évidemment elle a ses limites, c’est pourquoi d’autres supports sont utilisés et au premier chef la puce RFID.
La traçabilité par puce RFID
La RFID ou Radio Frequency Idendification est une
méthode pour mémoriser et récupérer les données à distance en utilisant des « radio étiquettes » comprenant une
antenne associée à une puce électronique. Ce dispositif
permet de recevoir et de répondre aux requêtes radio
émises sur une fréquence bien précise depuis un émetteurrécepteur.
En blanchisserie, cette radio-étiquette a besoin d’être protégée dans une coque résistante afin de résister aux produits chimiques et aux chocs mécaniques (lavage, écrasement dans la presse hydraulique, chaleur).
Applications de la traçabilité du linge
en blanchisserie
Le code à barres et les puces RFID partagent de nombreux
domaines d’application. Le premier c’est évidemment le
suivi des tenues professionnelles. L’étiquette code à barres
ou la puce RFID est souvent complétée par des informations en clair sur le nom du porteur. Une autre étiquette
indique l’établissement et le service.
Les bénéfices sont:
• La gestion du magasin de vêtements neufs
• La gestion du vestiaire (ou trousseau) du personnel
Les premières puces utilisées étaient en basse fréquence
ce qui limitait la distance de lecture entre l’article textile et
l’antenne de lecture. Le taux de non-lecture était élevé.
Avec la mise sur le marché des puces Haute Fréquence
(13,56 MHz), la distance de lecture et la fiabilité de la lecture ne sont pas de 100 % mais elle est très élevée et suffit
pour des applications de production.
Une troisième génération de puces en est à la phase du
prototype, ce sont les puces UHF, Ultra Haute Fréquence
(800-900 MHz). Avantage, elles sont à lectures multiples
et la distance de lecture est plus grande ce qui permet des
applications nouvelles dans tous les domaines.
Les antennes mises au point permettent de lire un sac de
linge contenant de très nombreux articles et de réaliser
une centaine de lectures de toutes les puces RFID du sac
en un seul passage! Cette vitesse de lecture permet de fiabiliser la lecture à 100 %. Certes dans la technologie HF,
toutes les puces proposées sont aujourd’hui dites multiread, à lecture multiple simultanée, mais leur distance de
lecture et leur vitesse de lecture sont moins grandes. Mais
elles peuvent convenir pour des applications en blanchisserie telles que le tunnel de lecture ou leur emploi sur les
convoyeurs de tri des vêtements.
L’inconvénient de la puce RFID, quelle que soit sa technologie c’est qu’elle a une certaine épaisseur et qu’il faut la
placer sous un patch thermocollant ou l’intégrer dans les
coutures du vêtement dès la confection. La taille des puces
est de plus en plus petite.
En effet, pour les personnes qui portent les vêtements, il est
important que la traçabilité de leurs vêtements ne constitue pas une gêne!
Les avantages des puces RFID par rapport aux codes à
barres sont:
• leur durabilité (elle est supérieure à la durée de vie
du vêtement), le fait qu’elle peut être réaffectée à un
autre article, la facilité de lecture (il suffit de déposer le
vêtement sur une antenne de table pour que la puce
soit lue)
• la lecture à distance sans avoir besoin de manipuler
l’article
• la polyvalence des applications qu’on peut lui assigner.
• La gestion de la circulation du vêtement (enregistrement de l’arrivée du vêtement en blanchisserie et enregistrement du vêtement à son départ de la blanchisserie ou plus simplement de son passage en
blanchisserie)
• Le tri automatique des vêtements par établissements,
point de livraisons, porteurs ou taille sur des
convoyeurs automatisés
• La mise en paquet individuel automatisée (emballé
ou non, étiqueté ou non) des tenues d’un même service ou porteur
• La distribution automatisée par le biais de vestiaires
informatisés
Le second concerne les vêtements des patients hospitalisés
sur une longue durée ou des résidents de maison de
retraite apporte une vraie valeur ajoutée à la prestation.
Cette traçabilité va dans le sens d’un meilleur service et
d’une prise en compte du respect de la personne dans sa
globalité. En effet, le vêtement est souvent le seul objet qui
reste la possession du résident qui a tout perdu: maison,
meubles, conjoints, animaux), il a une valeur sentimentale
(souvent cadeau de la famille) et permet de conserver
l'identité du résident.
Les bénéfices sont:
• La gestion du vestiaire (ou trousseau) du patient
• La gestion de la circulation du vêtement (enregistrement au dépôt linge sale (RFID uniquement) ou plus
simplement de son passage en blanchisserie)
• Le tri automatique des vêtements et donc reconstitution du vestiaire d’une personne par établissements,
service, étage ou personne dans des casiers équipés de
voyants lumineux
• La mise en paquet individuel (emballé ou non, étiqueté ou non) des vêtements d’un même patient
La traçabilité concerne également d’autres articles ou
produits gérés en blanchisserie:
• Le linge plat
Compte tenu de son coût, la mise en place de traçabilité
sur le linge plat ne s’est pas développée.
Cependant des recherches sont actuellement en cours sur
l’identification de ce linge à moindre coût. Les objectifs
sont – entre autre - de mieux gérer le linge en circulation,
de réduire les disparitions de linge, et d’automatiser la saisie des distributions
• Sac à linge
Pour connaître l’origine du linge collecté, tous articles
confondus, le type de linge et le poids collecté, l’utilisation
de la puce RFID insérée sur un sac de collecte est l’outil
idéal. Cela suppose d’avoir mis en place un tri sélectif
dans les établissements avec des couleurs de sac différentes. Cette opération n’est pas impossible avec le codeLA FONCTION LINGE DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
29
Identification et RFID
La RFID se divise en deux branches : l’identification « à contacts » et l’identification « sans contacts ». Dans le cas
de l’identification avec contact, il s’agit de lire un circuit mémoire (logique cablée) ou une carte à puce (microcontrôleur). La carte à puce est bien connue dans les applications carte bancaire et les badges d’accès.
L’identification sans contact se divise en trois branches :
• la vision optique directe de l’identifiant au moyen d’une caméra, d’un lecteur laser (douchette). C’est le cas
du code barres.
• la liaison infrarouge qui nécessite également une lecture directe
• les liaisons radiofréquences. Celles-ci permettent la communication entre l’identifiant et le lecteur sans
nécessité de visibilité directe. Il est également possible de gérer la présence simultanée de plusieurs identifiants dans le champ d’action du lecteur.
Les liaisons radiofréquences se divisent elles-mêmes en trois catégories :
• la RFID passive : le transpondeur utilise un effet physique : transpondeur 1 bit (EAS)
• la RFID active : le transpondeur comprend un circuit intégré et un émetteur. Dans le cas des étiquettes RFID,
le circuit intégré ne renvoie qu’un état (un numéro), mais il peut aussi renvoyer des informations stockées
(e-passport, Smart cards).
Un système RFID se compose d’une puce mais aussi d’une antenne miniaturisée et mises sous une coque plastique
résistante nécessaire pour les applications en blanchisserie, mais aussi d’un lecteur extérieur, qui est une sorte d’interrogateur à distance. Seul le lecteur est actif. Il émet un signal à une fréquence donnée qui va activer la puce
RFID, laquelle renvoie son identification numérique.
barres mais elle est plus facile avec la puce. En effet, il suffit de placer le sac dans le champ d’une antenne (plate ou
sous forme de raquette). L’intérêt est de pouvoir renseigner
les établissements sur ce qu’ils consomment, par service.
Ce système est surtout utilisé par les blanchisseries interhospitalières qui ont beaucoup de clients différents.
Une autre application permet de renseigner la blanchisserie sur la qualité du pré-tri effectué dans les établissements.
À chaque fois qu’une pièce est mal triée, la base de données spécifique est renseignée. Cela permet ensuite de
faire remonter l’information sur l’efficacité du pré-tri, au
quotidien, par établissement (certains étant moins vertueux que d’autres).
• Filet de lavage ou article pour le nettoyage des sols
On peut limiter la disparition des articles de nettoyage des
sols en les traçant avec un identifiant type puce RFID. A
noter également que des distributeurs automatiques d’articles pour l’entretien de sols existent.
• Armoire de linge propre ou roll
Comment éviter la disparition des armoires, des rolls? Certaines blanchisseries voient leurs armoires disparaître et
cela à un coût non négligeable, aussi est-il fortement
recommandé de tracer des moyens de distribution. Il faut
bien avouer que cette traçabilité est encore peu utilisée,
mais qu’elle a un grand avenir. En général on fixe une
puce RFID sur le côté ou en dessous de l’armoire ou du
roll. Cette puce est lue avec un lecteur portable ou avec un
lecteur placé dans le sol en sortie de sas.
30
Et demain?
La puce RFID a un grand avenir car elle se prête bien à
toutes sortes d’applications encore à inventer.
• Tri automatique du linge avant lavage: Un opérateur
jette chaque article dans le tunnel de lecture de puce,
l’un après l’autre. Les articles sont triés automatiquement en fonction de leur programme de lavage puis
orientés par jet d’air sur des tapis afin de constituer des
lots pour un lavage homogène.
• des raquettes de lecture des puces RFID qui permettent de faire un inventaire des articles textiles en stock
en un temps record.
1.6 • LA DURÉE DE VIE DES ARTICLES
ET LE RAPPORT QUALITÉ / PRIX
La durée de vie d’un produit se définit comme suit:
► Sur le plan théorique: c’est le nombre de lavages théoriquement atteint, en moyenne, avant destruction:
• Environ 150 lavages pour les articles en PC
• Environ 50 lavages pour les articles en coton
► Sur le plan réel: c’est une estimation reconstituée selon
un historique, portant sur plusieurs années, des mises en
circuit, destructions comptabilisées, rotations, etc.
Les chiffres réels sont souvent bien inférieurs aux chiffres
théoriques, du fait des destructions sauvages et disparitions, en particulier pour les petits articles. Lors d’une analyse du rapport qualité/prix dans un processus d’achat, il
importe donc de bien prendre en compte cette durée de
vie réelle: rien ne sert, en effet, d’investir dans une qualité
3H ÄIYL WYVMLZZPVUULSSL KLW\PZ Route de Feurs - 42360 Panissières - Tél : 04 77 28 68 68 - Fax : 04 77 28 76 14
[email protected] - w w w . g r a n j a r d . f r
Blanc et bleu mais vert avant tout.
La blanchisserie automatisée éco-responsable
POLYÉTHYLÈNE
SOLUBLE • BIODÉGRADABLE
JENSEN FRANCE SAS
2 Village d‘Entreprises · Av. de la Mauldre
78680 Epone - France
T 01 39 29 76 00 · F 01 39 29 76 36
E [email protected] · www.jensen-group.com
Housses / Feuilles
Coiffes / Sacs
Hoods / Sheets
Covers / Bags
Emballages médicaux
Pharmaceutiques / Alimentaires
Blanchisseries / Industries
Pakaging for
Medical / Pharmaceutical / Food
Laundries / Industy purposes
En 2008, S.E.S. a intégré de nouvelles machines destinées
à l’extrusion de gaines et films pour les Blanchisseries Hospitalières
avec une priorité : la Qualité…
Ces gaines ou films peuvent être microperforés ou macroperforés avec une technique inédite
permettant l’évacuation de toutes les pastilles, qualité glissante ou non-glissante.
En stock permanent : laizes à partir de 450 mm jusqu’à 900 mm.
S.E.S. c’est aussi :
1er fabricant indépendant du sac soluble pour
le linge contaminé.
Leader en housses à usage unique prédécoupées
en rouleaux pour chariots type : Cabris et Rolls.
STÉFANY EMBALLAGES SERVICES
ZI de Courtanne - 43260 Saint-Pal-de-Mons - France
Tél. 04 71 66 83 68 • Fax 04 71 61 90 24
www.ses43.fr • www.sacs-solubles.com • www.sacs-zip.com
Exemple de durée de vie d’articles textiles
sur un établissement type CH
articles textiles
durée de vie en
nombre de lavage
alèse
50
couvre lit
70
drap enfant bleu
50
drap adulte
70
serviette table
50
taie d'oreiller
70
taie traversin
70
torchon
20
bavoir adulte barrière
70
couche bébé
10
couverture adulte
30
drap housse adulte
50
gant de toilette
5
serv éponge 50*70 blanche
40
drap de bain 130*70 jaune
40
pantalon pyjama
50
veste pyjama
50
chemise de nuit
50
chemise malade adulte
40
chemise malade imprimée adulte
40
surblouse manche longue
50
chemise malade enfant
30
tunique de bloc
40
pantalon de bloc
40
supérieure, susceptible d’augmenter la durée de vie théorique d’un produit
(ce qui est souvent difficile a démontré…), si l’on constate,
par ailleurs, qu’il disparaît après quelques utilisations…
+ moins de re-contamination par voie aérienne dans
l’unité de soin
2. automatisation de la distribution des vêtements
• distributeur automatique = moins de manipulation des
vêtements + moins de re-contamination par voie
aérienne dans l’unité de soins (cf.: les vêtements propres ne « traînent » plus partout : étagère, fond d’un
placard, sur un bureau…)
• permet de connaître la rotation des vêtements = vérifier
que pour un porteur donné le vêtement est bien changé
quotidiennement et lavé selon les protocoles d’entretien
= intervention si besoin pour inciter le personnel hospitalier à changer quotidiennement de vêtement
L’introduction de la radiofréquence dans la logistique du
traitement et de la distribution du vêtement de travail:
• permet d’atteindre l’objectif du change quotidien
• de mesurer si l’objectif est atteint
• de mettre en place des actions correctives ciblées si
besoin (exemple : rappeler à l’ordre un porteur qui
garde sa tenue de travail plusieurs jours d’affilés)
• de respecter les normes d’hygiène du milieu hospitalier
En terme de démarche qualité, on peut maintenant prouver que les agents hospitaliers changent leur tenue chaque
jour.
1.7 • NORMES RELATIVES
AUX TEXTILES
Certains textiles utilisés dans les hôpitaux rentrent dans le
champ d’application de normes qu’il faut prendre en
compte lors des achats.
COMPORTEMENT AU FEU
Un seul texte existe (décret b° 2000-164 du 23/03/2000).
Pour les articles de literie garnis suivants: oreillers, traversins, couettes, édredons, couverture ou couvre-lit matelassé, ouatinés.
Il ne s’applique pas aux couvertures et dessus de lit classiques.
Ce texte impose que les articles mis sur le marché passent
avec succès les essais réalisés selon la norme EN 12952
parties 1 et 2.
La référence au classement M1 peut cependant être utilisée dans le cas des rideaux, tentures, voilage et couvertures par exemple ou être imposés par une commission de
sécurité.
Une extension de l’application de la norme EN12952 est
prévue dans une directive du 10/12/2004 sur les draps,
alèzes, et couvertures. Il existe également des éléments
dans l’article U 23 du règlement de sécurité des ERP.
■
En quoi la traçabilité améliore l’hygiène et participe à la
lutte contre les infections nosocomiales.
RFID (identification par radio fréquence) = traçabilité
Traçabilité =
1. automatisation du traitement des vêtements
• tri automatique par taille, par unité de soins, par agent
hospitalier = diminution des interventions manuelles
sur le vêtement et donc des contaminations manu portées
• emballage avec étiquetage automatique (nom, date de
péremption) = moins de manipulation des vêtements
Les EPI
Le marché des EPI est extrêmement normé, et pour cause,
puisque nous parlons ici de la sécurité des hommes. Deux
■
33
directives régissent l’utilisation des EPI:
• la directive européenne 89/656/CEE qui décrit l’utilisation des EPI et la 89/686/CEE qui dresse les dispositions relatives à leur conception.
• La directive 89/656/CEE. Cette directive régit les
conditions d’utilisation des Équipement de Protection
Individuel. Elle a été retranscrite dans le Code du Travail français.
• Un EPI est destiné à protéger contre un risque ou un
danger spécifique
• Un EPI est soumis à des règles strictes (conception,
mise à disposition, utilisation)
La directive 89/656/CEE stipule l’obligation des
employeurs et également des employés:
Obligation des employeurs:
• Mettre à disposition gratuitement et de manière personnelle, les EPI nécessaires et appropriés au travail à réaliser.
Vérifier le bon choix de l’EPI, sur la base d’analyse
• des risques à couvrir et de performances offertes par
l’EPI
• Veiller à l’utilisation effective des EPI
• Vérifier la conformité des EPI mis à disposition
• Informer les personnes chargées de la mise en œuvre
ou de la maintenance des EPI
• Assurer le bon fonctionnement et un état hygiénique
satisfaisant par les entretiens, réparations et remplacement nécessaires des EPI
• Informer les utilisateurs des risques contre lesquels
l’EPI les protègent, des conditions d’utilisation, des instructions ou consignes de l’EPI et, de leurs conditions
de mise à disposition,
• Former et entraîner les utilisateurs au port de l’EPI
Obligation des employés:
Selon l’article L 230-3 de la directive: Il incombe à chaque
utilisateur de prendre soin en fonction de sa formation et
selon ses possibilités de sa sécurité et de sa santé sans pour
cela affecter la responsabilité de l’employeur. Le refus de
porter un moyen de protection individuelle expose le salarié aux sanctions prévues et approuvées par le règlement
intérieur.
Directive Conception et Qualité des EPI: 89/686/CEE
La directive européenne 89/686/CEE décrit les dispositions
relatives à la conception des EPI tandis que la 89/656/CEE
concerne leur utilisation. La directive Conception et Qualité des EPI: 89/686/CEE détermine par catégorie d’EPI les
procédures de certification et les règles techniques auxquelles ils doivent répondre pour bénéficier de la libre circulation dans la CEE.
• Catégorie 1, pour les EPI protégeant contre les
risques minimes
• Catégorie 2, pour les EPI protégeant contre les
risques intermédiaires
• Catégorie 3, pour les EPI protégeant contre les dangers mortels ou pouvant nuire de manière grave et irré34
versible à la santé
Les EPI ainsi certifiés et homologués par un organisme
notifié, porteront le sigle CE. Les normes relatives aux vêtements de protection, y compris la protection de la main et
du bras sont élaborées au sein des groupes de travail du
comité technique 162. Les EPI sont soumis aux exigences
générales: EN 340, 510, 1149-1 et 2, ISO 11610.
Directive Cadre: 89/391/CEE. Cette directive-cadre couvre tous les risques lies à la santé et à la sécurité du travail.
Elle comporte des principes généraux sur:
• la prévention des risques professionnels
• la protection de la sécurité et de la santé
• l’élimination des facteurs de risque et d’accident
• des dispositions pour la mise en œuvre de ces principes.
• L’employeur doit en particulier:
• éviter les risques
• évaluer les risques qui ne peuvent être évités
• déterminer les mesures de protection à utiliser
• choisir le matériel de protection à utiliser
• consulter les travailleurs et/ou les représentants dans
le cadre des questions touchant à la sécurité et à la
santé au travail.
Sources: Ministère de l’Intérieur,
Règlement et Normalisation en matière d’EPI
Site du Synamap: www.synamap.fr
■ ARTICLES
CHIRURGICAUX
(Champs, casaques, tenues de bloc):
► EN 13795 avec ses 3 parties pour définir les prescriptions
d’une perméabilité, de résistance, d’épluchage des tissus à
la fabrication, mais aussi
Après les lavages ISO 22612: résistance à la pénétration
de la poussière contaminée.
► ISO 22610 : résistance à la pénétration bactérienne à
l’état humide.
► Directive Européenne 93/42/CEE sur les dispositifs médicaux « marquage CE ». Elle définit un certain nombre
« d’exigences essentielles » pour les fabricants sur l’habillement et l’ensemble du linge opératoire à usage unique
ou réutilisable. L’ensemble du linge est en classe 1 le
niveau de risque le moins élevé sauf les champs dits
« abdominaux » directement en contact avec la plaie qui
eux sont en classe 2a.
Résistance à la chaleur et aux flammes
► EN 348 - Détermination du comportement des matériaux en contact avec de petites projections de métal.
► EN 366 - Évaluation de matériaux et ensembles de matériaux exposés à une source de chaleur radiateur
► EN 367 - Détermination de la transmission de chaleur à
l’exposition des flammes.
■
■ Normes diverses
► EN 471 - Vêtements de signalisation a haute visibilité.
► EN 472 - Imperméabilité (tissus homologues).
► EN 15797 - Tenue aux lavages industriels.
1.8 • LA RÉGLEMENTATION REACH
La gestion des substances dangereuses, en particulier dans
les articles (au sens de la réglementation REACH), est régie
par deux importants textes européens : le règlement
REACH et la directive sur la sécurité générale des produits.
Ces réglementations sont particulièrement importantes
pour des articles tels que des articles textiles qui contiennent un nombre important de substances.
Le présent document présente ces deux réglementations,
liste les substances problématiques susceptibles d’être présentes dans des articles textiles et décrit deux labels prenant en compte cette problématique des substances
préoccupantes dans les articles textiles.
A • LES OBLIGATIONS RÉGLEMENTAIRES
1 • Le règlement REACH
1.1 • Introduction
Le règlement REACh (règlement 1907/2006) est entré en
vigueur le 01/07/2007. Ce règlement vise à améliorer la
protection de la santé humaine et de l'environnement à
travers une meilleure connaissance et une meilleure gestion des substances chimiques. Ce règlement fixe des obligations pour les chimistes, fabricants et importateurs de
substances, mais également aux utilisateurs de ces substances, ainsi qu’aux fabricants, importateurs et distributeurs d’articles contenant certaines substances. Le blanchisseur est donc concerné par les obligations se
► EN 469 - Exigences et méthodes d’essai pour les vêtements de protection pour la lutte contre l’incendie (pompiers).
► EN 470-1 et 470-1/A1 - Utilisation de vêtements pendant
le soudage et les techniques connexes.
► EN 531 - Protection des travailleurs de l’industrie exposés à la chaleur (hors pompiers et soudeurs).
► EN 532 - Protection contre la chaleur et les flammes
(propagation de flamme limitée).
► EN 702 - Protection contre la chaleur et la flamme, détermination de la transmission thermique par contact à travers les vêtements de protection ou leurs matériaux. Résistance aux produits chimiques liquides
► EN 368 - Résistance a la pénétration.
► EN 369 - Résistance des matériaux à la permettions par
les liquides.
► Protection contre les intempéries, le vent et le froid
► EN 342 - Protection contre le froid.
► EN 343 - Protection contre les intempéries.
rapportant à l’utilisation de substances (produits lessiviels)
et aux obligations liées à la présence de certaines substances dans les articles lorsqu’il est en charge de l’importation et de la distribution d’articles (linge, vêtements…).
1.2 • Aperçu des différentes obligations
L’une des principales composantes de REACH est l’enregistrement des substances, qui oblige les fabricants et
importateurs de substances à fournir des informations spécifiques à l’Agence Européenne des Produits Chimiques
(ECHA), sous la forme d’un dossier d’enregistrement. Ces
informations concernent les dangers des substances et les
risques éventuels posés par leur utilisation. Les fabricants
et les importateurs de certaines substances dangereuses
doivent évaluer la nature et l’étendue exactes de ces
risques dans le cadre d’une « évaluation de la sécurité chimique ». Certaines substances très dangereuses nécessitent une autorisation avant de pouvoir être utilisées. L’utilisation de certaines substances peut également faire
l’objet de certaines restrictions.
1.3 • Description des obligations « substances »
1.3.1 L’enregistrement
Les substances fabriquées ou importées sur le territoire de
la communauté européenne à plus de 1 tonne par an doivent être enregistrées. Certaines substances sont exemptées
d’enregistrement, généralement car elles sont déjà encadrées par d’autres réglementations plus restrictives. Les
substances qui ne sont pas enregistrées conformément à la
réglementation ne peuvent plus être mises sur le marché.
Cette obligation d’enregistrement exigent des fabricants et
des importateurs qu’ils produisent des données sur les
substances qu’ils fabriquent ou importent, qu’ils utilisent
ces données pour évaluer les risques liés à ces substances
et qu’ils élaborent et recommandent des mesures appropriées de gestion des risques.
Ces informations sont soumises à l'Agence européenne
des produits chimiques (ECHA) dans un dossier d’enregistrement. Ce dossier contient un dossier technique et, pour
les substances produites ou importées à plus de 10 tonnes
par an, un rapport sur la sécurité chimique.
Le dossier technique contient des informations sur l’identité du fabricant ou de l’importateur et des informations sur
la substance telle que fabrication, utilisation, conseil pour
l’utilisation en toute sécurité, classification et étiquetage.
Le rapport sur la sécurité chimique comprend une évaluation de la sécurité chimique de la substance et, si la substance est dangereuse ou préoccupante, une évaluation de
l’exposition et une caractérisation des risques. Ces évaluations permettent de définir des scénarii d’exposition pour
les différents usages de la substance. Ces scénarii d’exposition seront annexés à la fiche de données de sécurité et
devront être respectées par les utilisateurs en aval.
L’obligation d’enregistrement est entrée en vigueur le
35
1er juin 2008. Néanmoins, certaines substances ont pu
bénéficier d’un pré-enregistrement, permettant de disposer d’un régime transitoire pour les délais d’enregistrement.
Le pré-enregistrement
La période de pré-enregistrement s’est déroulée de juin à
décembre 2008. 143000 substances ont été pré-enregistrées par 65000 entreprises.
Ces substances bénéficient du régime transitoire suivant:
• Décembre 2010 : date limite d’enregistrement des
substances produites ou importées à plus de 1000 t/an,
ou à plus de 1 t/an si la substance est classée Cancérigène, Mutagène, ou Toxique à la Reproduction de
catégorie 1 ou 2 (substances dites CMR), ou à plus de
100 t/an si la substance est Très toxique pour les organismes aquatiques (substance classée R50/53)
• Juin 2013: Date limite pour les substances produites
ou importées à plus de 100 t/an
• Juin 2018: Date limite pour les substances produites
ou importées à plus de 1 t/an
Le pré-enregistrement perme également de participer aux
forums d’échange d’informations sur les substances (FEIS).
Ces forums permettent de mutualiser les informations et de
partager les coûts liés à l’enregistrement.
1.3.2 • L’autorisation
Les substances les plus problématiques vis-à-vis de la
santé humaine et de l’environnement devront être substituées par des substances ou des technologies moins dangereuses.
Ces substances, considérées comme extrêmement préoccupantes (SVHC: Substances of Very High Concern), sont
les substances qui ont les propriétés suivantes:
• CMR 1 & 2: substances Cancérigènes, Mutagènes ou
toxiques pour la Reproduction, de catégorie 1 ou 2,
• PBT : substances persistantes, bioaccumulables et
toxiques,
• vPvB: substances très persistantes et très bioaccumulables
• les substances qui suscitent un niveau de préoccupation équivalent, telles que les perturbateurs endocriniens.
Ces substances sont listées dans deux documents: la liste
des susbtances candidates à l’autorisation puis dans l’annexe XIV du règlement REACh.
Lorsqu’une substance extrêmement préoccupante est
incluse à l’annexe XIV du règlement REACh, elle est soumise à autorisation. L’utilisation, sur le territoire de l’Union
Européenne, des substances soumises à autorisation est
interdite, sauf pour certaines utilisations expressément
autorisées par la Commission Européenne.
Pour continuer à utiliser une substance de l’annexe XIV, il
faut donc demander une autorisation, pour une utilisation
36
donnée. Les autorisations ne peuvent être accordées que
si les risques que représente la substance pour la santé
humaine ou l’environnement sont valablement maîtrisés
et uniquement s’il est démontré que les avantages socioéconomiques l’emportent sur les risques pour la santé et
l’environnement et s’il n’y a pas de substitution possible.
Les demandes d’autorisation sont déposées par les fabricants ou importateurs de la substance, ou par l’utilisateur
en aval de la substance.
1.3.3 • Les obligations liées à l’utilisation
des produits lessiviels
Le blanchisseur est considéré par le règlement REACh
comme un utilisateur en aval, car il utilise des substances
en tant que telles (acide péracétique) ou dans des préparations (poudre lessivielle).
Les principales obligations de l’utilisateur en aval sont les
suivantes:
• Suivre les instructions données dans les fiches de
données de sécurité ainsi que dans les scénarios d’exposition joints à certaines de ces fiches. L’utilisateur en
aval doit respecter les mesures de gestion des risques
préconisées et respecter d’éventuelles restrictions
d’usage. Si l’utilisation de la substance n’est pas prévue
par un scénario d’exposition, vous pouvez communiquer avec votre fournisseur en vue de faire en sorte
qu’elle le soit, ou vous devrez éventuellement élaborer
vous-même un rapport sur la sécurité chimique.
• Contacter ses fournisseurs s’il possède de nouvelles
informations sur les dangers de la substance ou de la
préparation, ou bien s’il pense que les mesures de gestion des risques ne sont pas adéquates.
Actuellement, les fiches de données de sécurité contiennent des informations sur les précautions à prendre pour
l’utilisation des substances, notamment dans la rubrique
7 : « précautions de manipulation, d’emploi et de
stockage ». Ces informations ne sont pas spécifiques à une
utilisation. Les scénarii d’exposition, que devront respecter les utilisateurs en aval, seront eux bien spécifique à
telle ou telle utilisation. Pour une même substance, il
pourra y avoir plusieurs scénarii. Par exemple, pour
l’acide péracétique: utilisation industrielle comme agent
de réticulation dans l’industrie chimique, utilisation industrielle comme agent de blanchiment en blanchisserie.
L’utilisateur en aval doit vérifier que son usage est pris en
compte et doit respecter le scénario tel qu’il est décrit.
En dehors de ces obligations, un des risques au fur et à
mesure de l’implémentation du règlement est la disparition de certaines substances car elles n’auront pas été préenregistrées, ainsi que la disparition des substances soumises à autorisation. Pour limiter les risques de rupture
d’approvisionnement, un dialogue permanent avec les
fournisseurs est nécessaire.
Les principales obligations du règlement REACH s’appliquent aux substances en tant que telles ou dans des préparations. Cependant, des risques existent également pour
certaines substances contenues dans des articles. Pour
encadrer ces risques, des obligations pour les substances
contenues dans les articles ont été introduites dans le
règlement.
Les obligations liées aux substances présentes dans les articles sont la notification, la communication, les restrictions
et l’enregistrement.
1.4.1 • La notification
La notification concerne la présence de substances extrêmement préoccupantes dans les articles. Un producteur
ou importateur d’articles est tenu de notifier à l’Agence
Européenne des Produits Chimiques (ECHA), à compter de
juin 2011, la présence de substances extrêmement préoccupantes de la liste candidate, si:
• La substance est présente dans des articles produits
et/ou importés dans une concentration supérieure à
0,1 % masse/masse (w/w).
• La quantité totale de substance présente dans tous les
articles produits et/ou importés, qui contiennent plus
de 0,1 % masse/masse (w/w), est supérieure à 1 tonne
par an.
Aucune notification n'est toutefois requise si l'une des
conditions suivantes est remplie:
• Le producteur ou l'importateur peut exclure l'exposition des êtres humains et de l'environnement à la
substance dans des conditions normales ou raisonnablement prévisibles d'utilisation, y compris l'élimination
•La substance a déjà été enregistrée pour cette utilisation (à savoir l'utilisation qui justifie la présence de la
substance dans l'article) par une autre entreprise.
1.4.2 • La communication
La deuxième obligation concernant la présence de substances extrêmement préoccupantes dans les articles est la
communication. Cette dernière s’impose à tout fournisseur d’article et pas seulement au producteur ou à l’importateur. Elle s’applique aux substances extrêmement préoccupantes de la liste candidate présentes dans des articles à
plus de 0,1 %. Dans ce cas, le fournisseur d’article doit
fournir systématiquement au destinataire professionnel de
l’article des informations suffisantes dont il dispose pour
permettre l'utilisation de l’article en toute sécurité et comprenant, au moins, le nom de la substance. Dans le cas où
l’article est fourni à un consommateur, ce dernier a le droit
de demander si l’article contient des substances extrêmement préoccupantes de la liste candidate. Le fournisseur a
obligation de répondre dans les 45 jours.
1.4 • Description des obligations « Articles » liées
au règlement REACH
Cette obligation s’applique dès qu’une substance est inscrite à la liste candidate.
Mise en application
Le respect de ces deux obligations de notification et de
communication pouvant être rendu complexe du fait du
nombre de substances et du nombre d’articles concernés,
une des solutions de mise en conformité avec ces deux
exigences est de fabriquer, importer ou distribuer uniquement des articles exempts de ces substances extrêmement
préoccupantes de la liste candidate.
1.4.3 • Les restrictions
Des restrictions sont mises en place lorsque la fabrication,
l’utilisation ou la mise sur le marché de substances entraînent pour la santé humaine ou l’environnement un risque
inacceptable.
Ces restrictions sont listées dans l’annexe XVII. Dans un
premier temps, l’annexe XVII a repris l’ensemble des restrictions déjà existantes dans la directive 76/769, soit 53
restrictions, par exemple interdiction d’utilisation du trichloroéthane pour le nettoyage des tissus, interdiction de
mise le marché de textiles en contact direct et prolongé
avec la peau contenant des colorants azoïques interdits.
Cette annexe sera complétée, notamment s’il est montré
que l'utilisation de substances extrêmement préoccupantes dans des articles présente un risque pour la santé
humaine ou pour l'environnement qui n'est pas valablement maîtrisé.
Les restrictions peuvent être totales, mais sont plus généralement spécifiques, autrement dit, elles ne s’appliquent
qu’à une catégorie d’articles ou de process. Il convient
donc d’étudier le détail de chaque restriction afin de déterminer si cette dernière s’applique. Les restrictions s’appliquant aux articles textiles classiques sont détaillées dans la
partie suivante.
1.4.4 • L’enregistrement de substances contenues
dans les articles
Les substances destinées à être relarguées des articles sont
également, sous condition, soumises à enregistrement. Les
articles de ce type sont, par exemple, les tissus microencapsulés ou des bougies parfumées.
L’enregistrement des substances relarguées est exigé si
1- La substance est destinée à être libérée des articles produits et/ou importés dans des conditions normales ou raisonnablement prévisibles d’utilisation.
2- La quantité totale de substance présente dans tous les
articles produits et/ou importés, à partir desquels elle est
destinée à être rejetée, est supérieure à 1 tonne par an.
Néanmoins, si la substance a déjà été enregistrée pour
cette utilisation, l’enregistrement n’est pas exigé.
1.5 Les sanctions encourues en cas de non-conformité
Les sanctions sont définies par la réglementation de
chaque pays. Pour la France, elles sont définies dans l’orLA FONCTION LINGE DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
37
donnance 2009-229 du 26 février 2009 qui modifie le
code de l’environnement et précisées par le décret
n° 2010-150 du 17 février 2010 relatif au contrôle des produits chimiques et biocides.
L’ordonnance indique les autorités en charge du respect
du règlement REACH. De nombreux organismes sont en
charge du contrôle, néanmoins pour le blanchisseur, les
principaux seront les douanes, les fraudes, les DRIRE, ainsi
que les inspecteurs du travail.
L’ordonnance précise également les sanctions encourues
en cas de manquement aux exigences principales de
REACH. Les principaux manquements, tels que la mise sur
le marché d’une substance n’ayant pas été enregistrée, ou
l’utilisation d’une substance soumise à autorisation sans
avoir d’autorisation, ou le non-respect d’une restriction,
sont punis pénalement, de deux d’emprisonnement et
75000 € d’amende.
Les sanctions pour des défauts moindres, sont précisées
dans le décret. Par exemple, le défaut de notification est
puni par une contravention de 5e classe (1500 €).
2. • La Directive sur la sécurité
générale des produits
2.1 • Description
Cette directive s'applique en l’absence de réglementations
européennes spécifiques régissant la sécurité de certaines
catégories de produits, ou lorsque ces réglementations
spécifiques présentent des lacunes. La directive impose
une obligation générale de sécurité aux producteurs et aux
distributeurs, elle met également en place un système d’intervention rapide, le système RAPEX.
2.2 • Obligation générale de sécurité
La directive impose une obligation générale de sécurité
pour tout produit mis sur le marché et destiné aux consommateurs ou susceptible d'être utilisé par eux.
Les producteurs et les distributeurs sont tenus de mettre sur
le marché des produits sûrs. Les distributeurs doivent également suivre la sécurité des produits mis sur le marché et
fournir les documents nécessaires assurant la traçabilité
des produits.
Un produit sûr est celui qui ne présente aucun risque, ou
qui ne présente que des risques réduits et acceptables à
l'égard d'une protection élevée pour la santé et la sécurité
des personnes. En l’absence de réglementation spécifique,
la conformité d’un produit est appréciée selon:
• les normes nationales non obligatoires (transposant
d’autres normes européennes pertinentes), les recommandations de la Commission (établissant des orientations sur l'évaluation de la sécurité des produits);
• les normes de l'État membre de production ou de commercialisation;
38
• les codes de bonne conduite en matière de sécurité ou
de santé;
• l'état actuel de la connaissance ou de la technique;
• la sécurité à laquelle les consommateurs peuvent s'attendre.
Il convient donc à chaque acteur de définir, pour un produit donné, l’ensemble des critères à prendre en compte.
Lorsque les producteurs ou les distributeurs constatent
qu'un produit est dangereux, ils doivent prévenir les autorités compétentes et collaborer, le cas échéant, avec elles.
2.3 • Système RAPEX
Lorsque les services de contrôle d’un pays identifient des
produits qui présentent un risque grave pour la santé et la
sécurité, ils alimentent le système RAPEX, qui permet limiter ou d’empêcher la diffusion de produits dangereux dans
les autres états membres. Les alertes émises sont publiques
et publiées sur le site de la commission européenne.
2.4 • Interprétation pour les articles textiles
L’application de cette directive est relativement complexe,
car elle oblige les industriels à se poser les questions des
risques des articles, en fonction des caractéristiques propres de chaque article: composition, utilisation… Pour les
articles textiles, certaines substances problématiques
connues ne sont pas interdites spécifiquement. C’est le cas
par exemple des colorants allergènes ou cancérigènes. Les
industriels doivent donc se poser la question des risques
que pose la présence de telles substances dans leurs articles.
B • LES SUBSTANCES PROBLÉMATIQUES
DANS LE SECTEUR TEXTILE
La fabrication d’un article textile passe par de nombreuses
étapes de process. Au cours de plusieurs de ces étapes, des
produits chimiques sont utilisés. Parmi ces derniers, certains sont connus pour poser des problèmes vis-à-vis de la
santé humaine ou de l’environnement. Les chapitres suivants présentent les principales substances ou familles de
substances problématiques. Les risques, les articles
concernés, ainsi que la réglementation sont précisés pour
chaque critère.
1. • Les pesticides
Les pesticides sont des composés utilisés contre certains
organismes vivants, notamment lors de la culture des
fibres naturelles, telles que le coton et la laine.
1.1 • Risque
Les pesticides sont utilisés pour leurs propriétés destructrices envers les plantes ou les animaux. Fréquemment, les
pesticides ont également des effets néfastes sur la santé
humaine. Certains sont classés Cancérigènes, Mutagènes
1.2 • Articles concernés
Les articles textiles concernés par une présence éventuelle
de pesticides sont les fibres naturelles, en particulier le
coton et la laine. Cependant les concentrations en pesticides ne sont jamais très importantes.
1.3 • Réglementation
Il n’existe pas de réglementation spécifique encadrant la
présence de pesticides dans les articles textiles.
Certains sont par contre interdits par les labels Oeko-Tex®
et l’écolabel européen.
2. • Les colorants azoïques interdits
Les colorants azoïques (comprenant une double liaison
azote) sont très utilisés dans l’industrie textile, ils représentent plus de la moitié des colorants utilisés. Parmi ceux-ci
certains sont problématiques car ils peuvent au cours de
leur dégradation libérer des amines aromatiques cancérigènes.
2.1 • Risque
Lors de la dégradation des colorants dans l’organisme
humain, la liaison azoïque peut être rompue par des
enzymes. La rupture de la liaison azoïque libère dans l’organisme des amines aromatiques. Certaines des amines
aromatiques utilisées pour la fabrication des colorants,
telle que la benzidine, étant cancérigènes, l’utilisation de
colorants à base de ces amines crée un risque de libération
dans l’organisme d’une substance cancérigène.
ou Toxiques à la reproduction (substances dites CMR),
d’autres sont considérés comme des perturbateurs endocriniens.
Les personnes les plus exposées sont les travailleurs en
charge de l’épandage de ces pesticides. Par contre, bien
que des quantités importantes soient utilisées au niveau du
champ, les quantités présentes sur les fibres et a fortiori sur
des articles textiles manufacturés sont peu importantes.
Ces colorants sont relativement anciens et ont été essentiellement développées pour la teinture des fibres cellulosiques (coton, viscose, lin…), la laine, la soie et le polyamide. Il est bien moins fréquent de constater leur usage
sur des fibres plus récentes comme le polyester ou l’acrylique. Les principaux fabricants actuels de ces colorants
sont la Chine et l’Inde, d’où le risque de présence de ces
colorants sur les articles textiles issus de la grande importation. L’abandon de ces colorants en Europe permet de
garantir une conformité quasi systématique de toute la
production textile de l'Union Européenne.
REACH – Annexe XVII des restrictions – Entrée 43
Les colorants libérant une ou plusieurs des 22 amines aromatiques cancérigènes listées, à plus de 30 mg/kg « ne
peuvent être utilisés dans les articles en tissu et en cuir susceptibles d’entrer en contact direct et prolongé avec la
peau humaine ou la cavité buccale ».
De plus les articles ne répondant pas à cette condition, ne
peuvent être mis sur le marché.
La réglementation donne les normes à utiliser pour le
contrôle de conformité (voir le tableau ci-dessous).
3. • Les colorants allergènes
Certains colorants sont problématiques, sans qu’ils soient
dégradés, notamment certains sont allergènes et d’autres
cancérigènes.
3.1 • Risque
Les colorants allergènes sont susceptibles d’entraîner de
fortes réactions au contact de la peau sur les personnes
sensibilisées à la substance active. Ces réactions étant non
systématiques, le potentiel allergisant est difficile à déterminer et se fait généralement par retour de cas d’allergies.
Matière
Référence
Titre
Cuir
CEN ISO/TS 17234:2003 Cuir - Essais chimiques - Dosage de certains colorants azoïques dans les cuirs teints
Textiles
EN14362-1:2003
Textiles - Méthodes de détermination de certaines amines aromatiques
dérivées de colorants azoïques - Partie1: détection de l'utilisation de certains
colorants azoïques accessibles sans extraction
Textiles
EN14362-2:2003
Textiles - Méthodes de détermination de certaines amines aromatiques dérivées de
colorants azoïques - Partie 2 : détection de l'utilisation de Certains colorants
azoïques accessibles par l'extraction des fibres
La deuxième norme textile s’applique pour les articles en polyester, pour lesquels la méthode d’extraction est différente.
39
Les colorants allergènes répertoriés sont essentiellement
des colorants de la classe des colorants dit « dispersé ».
Ces colorants sont utilisés pour la teinture des fibres polyester et acétate. Les articles concernés sont donc les articles dans ces matières, tels que drap de lit teint en polycoton, pantalon teint en polycoton.
présence des colorants allergènes dans les articles textiles.
Néanmoins, pour les articles pour lesquels l’exposition
humaine est importante (notamment les articles en contact
direct avec la peau), l’obligation de sécurité, imposée par
la directive générale sur la sécurité des produits, peut amener à s’assurer de l’absence de ces substances.
Certains colorants allergènes sont par contre interdits par
les labels Oeko-Tex ® et l’écolabel européen (voir le
tableau ci-dessous).
4. • Les colorants cancérigènes
Ces colorants proviennent de plusieurs classes de colorants: acides, basiques (ou cationiques), directs, dispersés,
solvant. Il est donc possible de les trouver sur tout type de
fibre. Tous les articles textiles teints sont donc concernés.
présence des colorants cancérigènes dans les articles textiles.
la directive générale sur la sécurité des produits, peut amener à s’assurer de l’absence de ces substances.
Certains colorants cancérigènes sont par contre interdits
par les labels Oeko-Tex ® et l’écolabel européen.
5. • pH de l’extrait aqueux
Le pH d’une solution détermine son caractère acide ou
alcalin. Dans le cas des articles textiles, de nombreuses
substances utilisées lors de la production sont susceptibles
de déplacer le pH si elles ne sont pas éliminées.
4.1 • Risque
5.1 • Risque
Les colorants cancérigènes sont susceptibles d’entraîner
des risques de cancer à long terme.
Le critère du pH de l’extrait aqueux traduit de façon générale la présence de composés chimiques résiduels sur un
support textile. Ces composés résiduels sont susceptibles
d’entraîner une modification du pH, à l’origine de phénomènes d’irritations de la peau de l’utilisateur, Il y a donc un
risque lorsque le pH de l’extrait aqueux est trop acide ou
Certains colorants sont classés cancérigènes par la réglementation européenne sur la classification des substances.
CAS N°
Nom
CAS N°
Nom
2475-45-8
C.I. Disperse Blue 1
730-40-5
C.I. Disperse Orange 3
12222-97-8
12223-01-7
2872-52-8
C.I. Disperse Red 1
61951-51-7
2872-48-2
C.I. Disperse Red 11
3179-89-3
C.I. Disperse Red 17
2475-46-9
119-15-3
C.I. Disperse Yellow 1
12222-75-2
2832-40-8
3179-90-6
23355-64-8
C.I. Disperse Brown 1
2581-69-3
C.I. Disperse Orange 1
C.I. Disperse Orange 37 (= 76)
6373-73-5
Liste des colorants allergènes – Oeko-Tex ® Standard 100 – Edition 01/2010.
40
trop basique. Un pH se situant en dehors d’une fourchette
4 - 7,5 est susceptible d’entraîner des irritations.
De tous les critères examinés, c’est celui qui conduit le
plus fréquemment à des situations de non-conformité,
révélant ainsi des opérations insuffisantes de rinçage lors
de l’étape d’ennoblissement.
stabilisation dimensionnelle, apprêts raidissant, utilisation
de liants en impression ou teinture pigmentaire. Les articles ayant subi ces traitements sont donc susceptibles de
libérer des concentrations plus ou moins importantes de
formaldéhyde.
Un mauvais pH étant lié à des rinçages insuffisants pour
éliminer les substances résiduelles, l’ensemble des articles
sont concernés. Néanmoins, les articles en coton, du fait
des traitements de blanchiment ou de mercerisage sont
plus à risques.
Il n’existe pas de réglementation spécifique française ou
européenne encadrant le dégagement du formaldéhyde
des articles textiles.
Le dégagement de formaldéhyde est encadré par les labels
Oeko-Tex® et l’écolabel européen.
7. • Organo-étains
Il n’existe pas de réglementation spécifique encadrant le
pH de l’extrait aqueux des articles textiles.
la directive générale sur la sécurité des produits, peut amener à s’assurer que la fourchette pH est respectée.
Le label Oeko-Tex® fixe des limites (4-7,5 pour les articles
textiles en contact avec la peau) pour le pH de l’extrait
aqueux.
Les organo-étains sont utilisés comme biocides et comme
auxiliaires technologiques dans l’industrie des plastiques.
7.1 • Risque
Parmi cette famille de substance, le tributylétain est un
perturbateur endocrinien, certains composés du dibutylétain sont classés toxiques pour la reproduction de catégorie 2.
Le formaldéhyde est un gaz irritant et est suspecté cancérigène. Le dégagement de formaldéhyde est donc susceptible d’entraîner des irritations.
Dans les textiles, le tributylétain peut provenir d’une utilisation de cette substance comme agent biocide sur les
fibres ou les étoffes. Pour cette utilisation, tous les articles
peuvent être concernés, bien que cette utilisation soit restreinte.
D’autres organo-étains, dibutylétain, dioctylétain, peuvent
être utilisés comme auxiliaires dans la production de PVC
ou de polyuréthanne. Les articles textiles contenant ces
matériaux, par exemple une alèse enduite polyuréthanne
ou PVC peuvent être concernés
Son émission est liée à la dégradation progressive de certains composés: les dérivés urée-formol sont les plus cités.
Les traitements à l’origine de dégagement de formaldéhyde sont les suivants: apprêts infroissables, traitements de
REACH – Annexe XVII des restrictions – Entrée 20, paragraphes 4,5 & 6.
Les restrictions se mettent en place selon l’échéancier suivant:
6. • Formaldéhyde
Le formaldéhyde n’est pas directement utilisé dans les procédés de fabrication textile, mais provient de la dégradation de certains traitements.
6.1 • Risque
Nom
Limite
A partir de
Composés du tributylétain (TBT) et
du triphénylétain (TPhT)
0,1% d’étain dans tous les articles
Juillet 2010
Composés du dibutylétain (DBT)
Composés du dioctylétain (DOT)
0,1% d’étain dans tous les articles sauf exemptions,
par exemple tissu enduit PVC pour extérieur
Janvier 2012
0,1% d’étain dans les articles textiles
en contact avec la peau, tels que gants, chaussures
Janvier 2012
41
8. • Perfluoro Octyl Sulfonates
10. • Phtalates
Le PFOS (perfluoro octyl sulphonate) et ses sels sont des
composés chimiques intermédiaires lors de la synthèse
d'agents fluorés destinés à la réalisation de traitements
oléofuges ou antitaches sur textiles.
Les phtalates sont principalement utilisés comme plastifiant des plastiques, en particulier du PVC. Certaines phtalates posent des problèmes vis-à-vis de la santé humaine.
10.1 • Risque
8.1 • Risque
Le PFOS et ses sels posent des problèmes environnementaux du fait de leur propriétés persistantes et bioaccumulables. En outre, le PFOS est classé toxique pour la reproduction de catégorie 2, et cancérigène de catégorie 3.
8.2 Articles concernés
Les articles concernés sont les articles recevant un traitement oléofuge ou antitache avec un apprêt fluoré. Toutefois, tous les apprêts fluorés ne sont pas fabriqués par la
voie de synthèse responsable de la fabrication de PFOS.
REACH – Annexe XVII des restrictions – Entrée 53.
La quantité de PFOS des textiles enduits ne doit pas dépasser 1 µg/m2 de matériau enduit.
9. • Cadmium
Le cadmium est un métal lourd qui est notamment utilisé
pour stabiliser ou colorer les matières plastiques.
9.1 • Risque
Le cadmium en poudre est classé Cancérigène (catégorie
2) et est suspecté d’être Mutagène et toxique pour la reproduction (catégorie 3).
42
Quatre phtalates, parmi les plus utilisés, le DEHP, le DBP,
le DIBP et le BBP sont classés toxiques à la reproduction
de catégorie 2.
Dans les articles textiles, les phtalates proviendront d'enductions ou d'impressions plastiques, par exemple des
articles enduits en PVC ou en PU, des articles avec des
impressions type plastisol, des articles sérigraphiés. Les
articles auxquels peut être confronté le blanchisseur sont
par exemple des alèses enduites en PVC ou PU. Les articles concernés contiennent fréquemment des phtalates
toxiques à la reproduction.
Il existe une restriction (annexe XVII de REACH) concernant 6 phtalates. Cette restriction s’applique aux jouets et
articles de puéricultures.
Il n’existe pas de restrictions pour les autres articles. Par
contre les 4 phtalates toxiques à la reproduction (DEHP,
DBP, DIBP, BBP) sont listés sur la liste candidate et sont
donc soumis à communication et éventuelle notification,
si leur concentration dépasse 0,1 %.
11. • Nickel
Le nickel est un métal lourd. Dans le textile, on peut le
retrouver dans les accessoires métalliques.
Le cadmium peut-être utilisé pour stabiliser le PVC ou
pour colorer les plastiques. Les articles concernés sont
donc les articles contenant des éléments plastiques, tels
que des boutons en plastiques sur une chemise, des
enductions colorés sur une alèse.
Le contact avec du Nickel peut provoquer des allergies de
contact. Cette allergie est relativement fréquente.
Cette restriction fixe des interdictions d’utilisation:
• interdiction d’utiliser le cadmium et ses composés pour
colorer le PVC, le PU, le PE, le polypropylène… et
interdiction de la mise sur le marché de ces articles
• interdiction d’utiliser le cadmium pour stabiliser certains produits finis, fabriqués à partir de polymères et
de copolymères de chlorure de vinyle, notamment:
• Vêtements et accessoires du vêtement, y compris
gants;
• Tissus imprégnés, enduits, recouverts ou stratifiés; et
interdiction de la mise sur le marché de ces articles.
La directive fixe également une limite maximale dans les
articles visés de 100 ppm.
Le nickel peut être utilisé dans les alliages métalliques.
Dans le textile, on peut le retrouver dans les boutons, les
boucles de ceintures, les rivets…
11.1 • Risque
La restriction interdit l’utilisation d’accessoires contenant
du Nickel libérant plus de 0,5 µg/cm2 de peau en
contact/semaine.
La restriction fait référence aux normes suivantes pour le
contrôle de conformité:
• NF EN 1811 (février 1999) Méthode d'essai de référence pour la libération du nickel par les produits qui
sont destinés à venir en contact direct et prolongé avec
cles textiles. Pour chaque critère, il existe une ou plusieurs
limites, en fonction de la classe du certificat. Il existe 4
classes: la classe 1 pour les articles « Bébés », la classe 2
pour les articles en contact peau, la classe 3 pour les articles textiles en contact limité ou sans contact avec la peau,
la classe 4 pour l’ameublement. En fonction de l’utilisation, le blanchisseur doit donc se référer à des articles de
Classe 1 ou 2.
12 • Diméthyl fumarate
Étendue de l’utilisation
9000 fabricants situés dans 80 pays sont aujourd’hui certifiés.
Cette substance biocide est allergène. Elle a depuis peu été
utilisée pour prévenir certains articles des risques de moisissures.
12.1 • Risque
Le diméthyl fumarate est un allergène de contact. Les personnes sensibles réagissent fortement à partir de concentrations faibles, de l’ordre de 0,5 mg/kg.
Cette substance a été utilisée sous forme de sachet antimoisissure, souvent en complément de sachets de silica
gel pour en accroître l’efficacité. Les articles pour lesquels
le plus grand nombre de cas a été détecté sont les articles
d’ameublement (fauteuils, canapés) ainsi que le chaussant
(chaussures, bottes).
Décision du 17/03/2009 (2009/251/CE, prorogé par
2010/153/CE).
Cette décision européenne interdit la mise sur le marché
de produits contenant du diméthyle fumarate (>0,1 mg/kg)
et impose un retrait et rappel des produits déjà sur le marché.
En outre, l’AFSSET prépare un dossier pour mettre en place
une restriction sur le diméthyl fumarate.
C • LES LABELS PRENANT EN
COMPTE LA SANTÉ-SÉCURITÉ
DU CONSOMMATEUR
Les labels sont des signes distinctifs, d’utilisation volontaire, qui apportent une garantie vis-à-vis du cahier des
charges du label. L’utilisation de labels prenant en compte
les substances problématiques est un moyen possible pour
obtenir un certain niveau de garantie des articles vis-à-vis
des substances prises en compte par le label.
la peau (indice de classement: A 06-221)
• NF EN 12472 (mars 2006) Méthode de simulation de
l'usure et de la corrosion pour la détermination du
nickel libéré par les objets revêtus
La deuxième norme est utilisée, préalablement à la première, si l’élément métallique est revêtu, par exemple si il
est peint ou vernis.
Substances prises en compte
Le label prend en compte l’ensemble des substances soumises à restriction par le règlement REACH (colorants
azoïques interdits, cadmium), les substances de la liste
candidate qui pourraient être présentes dans des articles
textiles (phtalates, certains agents ignifuges), ainsi que les
substances qui ne sont pas spécifiquement citées par la
réglementation mais qui peuvent s’avérer problématiques
(colorants allergènes, pesticides).
2. Ecolabel européen
Description
Un écolabel est un label qui permet de distinguer un produit plus respectueux de l’environnement. Les critères de
l’écolabel européen textile sont définis dans la décision de
la commission du 9 juillet 2009 établissant les critères
d’attribution du label écologique communautaire aux produits textiles.
Étendue de l’utilisation
400 produits sont certifiés. La grande différence par rapport à un label purement lié aux substances nocives présentent sur les articles est que l’écolabel prend en compte
l’ensemble du cycle de vie de l’article, et fixe des objectifs
afin de réduire l’ensemble des impacts environnementaux
de l’article. Par conséquent, plusieurs audits peuvent être
nécessaires.
Substances prises en compte
L’écolabel prend en compte à la fois les substances utilisées ou émises au cours du process et les substances qui
peuvent être présentent sur les articles. Les substances
telles que les colorants azoïques interdits, les colorants
allergènes ou cancérigènes, le formaldéhyde sont encadrés par l’écolabel.
1. Label Oeko-tex ®
Le label Oeko-tex® Standard 100 est le label textile, prenant en compte les substances nocives, le plus utilisé.
Description
Ce label prend en compte de manière exhaustive les substances préoccupantes que l’on peut retrouver dans les artiLA FONCTION LINGE DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
43
Chapitre 2
ÉLÉMENTS D’ANALYSE QUANTITATIVE
2.1 • COMPTAGE AU KG
OU A LA PIÈCE
Les prévisions relatives aux besoins quantitatifs sont généralement effectuées de manière très imparfaite. Interviennent, la plupart du temps, certains éléments comme:
► Des estimations globales, déterminées à partir d’extrapolations approximatives de situations existantes
► Une prise en compte de « pressions » exercées, parfois
sans justifications précises, par les services utilisateurs, qui
annoncent des « manques de linge »
► Des calculs basés sur des ratios (incertains) énonçant des
besoins en kilos de linge par jour et par discipline
► Des comparaisons non argumentées avec des établissements prétendument comparables.
Il apparaît donc nécessaire d’orienter ces approches vers
une recherche plus précise d’informations. Et celle-ci ne
saurait être basée que sur:
► Une comptabilité par articles et non en kg
► Une différenciation des quantités par familles de finition,
les plus consommatrices en moyens humains.
La notion de poids de linge, bien que constituant la plupart
du temps la base des approches traditionnelles, n’est en
effet pas satisfaisante pour définir les besoins. Cette notion
est trop souvent imprécise en n’indiquant pas s’il s’agit de
linge sale et linge propre. Alors que les écarts peuvent être
importants, le linge souillé pouvant être chargé d’humidité
– jusqu’à 4/5 fois le poids de l’article sec en ce qui
concerne les produits d’essuyage des sols, du mobilier…
et le poids sale comprenant, la plupart du temps également, les volumes de linge recyclés plusieurs fois (relavage, traitement, décatissage…). Et surtout elle ne prend
pas en compte, en globalisant des prestations extrêmement diversifiées, les différences importantes de traitement
et donc d’équipements, de main-d’œuvre, de coûts…
selon les articles. Il s’agit donc plutôt de s’orienter sur une
44
méthode d’analyse basée sur des quantités par familles et
catégories d’utilisateurs et d’articles.
Elle est alors autant applicable pour évaluer une situation
existante que pour se projeter dans une réorganisation à
venir.
Par ailleurs, à l’évidence, toute démarche visant à rechercher la maîtrise des consommations ou la maîtrise des
dépenses à travers une facturation des prestations ne peut
s’appuyer que sur des quantités par articles et non sur des
kg de linge même comptabilisés
par famille.
2.2 • LA MAÎTRISE DE L’INFLATION
DES CONSOMMATIONS
Les constats effectués dans les établissements hospitaliers
(sauf dans le domaine de l’hospitalisation de longue durée
et dans les établissements de santé mentale) ont
montré que les quantités de linge traitées augmentent
régulièrement chaque année, tandis que le recours à
l’usage unique se développe simultanément.
On se trouve donc en présence d’une inflation régulière
de la consommation.
Les constatations effectuées, lors de la création de nouveaux outils de production ou de restructurations qui
offrent des capacités de production plus importantes,
montrent le plus souvent une augmentation très sensible
des volumes produits par rapport aux précédents et audelà des prévisions établies. Tout semble donc se passer
comme si « l’offre » créait le besoin.
Cette tendance inflationniste a pu se justifier, il y a
quelques années, par la nécessité de procéder à des
« mises à niveau » importantes et nécessaires en termes
d’hygiène, de qualité des prestations, de réponse aux
besoins exprimés, d’amélioration des conditions de travail
des personnels, de rationalisation économique.
En revanche, elle ne peut plus se justifier aujourd’hui que
Exemple de règles de change du linge
(extrait du « Guide des bonnes pratiques de la fonction linge » au CHU de Nice)
Désignation articles
Usage(s) adapté(s)
Prix d’achat
Comment les obtenir ?
Drap saumon
1. Lit des patients
2. Sur les brancards
4€
Contrat linge
Alèse
Lit de certains patients qui nécessitent
de la manutention
2€
Contrat linge
Taie d’oreiller
1. Lit des patients
1.2 €
Contrat linge
2. Pour poser les bras et les jambes dans
les salles de blocs opératoires
Chemise malade
Pour le change des patients
3€
Contrat linge
Serviette de toilette
Pour essuyer les patients
1.5 €
Contrat linge
Couverture
Lit des patients
20 €
Sur demande à la blanchisserie
Oreiller
Lit des patients
7€
Sur demande à la blanchisserie
Blouse de protection
Comme sur blouse pour la protection
du personnel, des visiteurs
7€
Contrat linge
par l’impact réel de la lutte renforcée contre les infections
et des recommandations des hygiénistes, par le souci
constant d’amélioration de la qualité hôtelière, ou par la
réduction des durées d’hospitalisation.
Mais les augmentations constatées dans nos établissements résultent-elles toutes de ces évolutions encore
nécessaires ? Des orientations établies, des choix précis
sont-ils à la base de ces constatations? En d’autres termes
pouvons-nous réellement les justifier? Nous ne pouvons
qu’en douter ! Il s’avère donc nécessaire de rechercher
une meilleure maîtrise de l’aspect quantitatif des consommations, afin de ne plus subir cette inflation, aux causes
mal maîtrisées et dont l’intérêt n’est pas vérifié.
La manière dont sont utilisés les articles est un facteur
important à prendre en compte dans une analyse globale
de la fonction linge. Un article est distribué pour satisfaire
des besoins définis: c’est la fonction principale. Mais il est
fréquent qu’il serve à répondre à des besoins annexes ou
a des situations particulières, notamment pour ce qui
concerne les petits articles (exemple: les couches et langes
pour bébés, qui sont souvent utilisés a des fins différentes…).
Il conviendra donc de rechercher, en concertation avec les
services, toutes les utilisations faites pour certains articles
et de remonter ensuite précisément au besoin initial,
pour lequel existe certainement une réponse optimisée à
la fois sur le plan économique et sur celui de la réelle satisfaction de ce besoin (voir tableau ci-dessus).
L’élaboration de recommandations et procédures écrites,
dont la bonne diffusion et la mise en œuvre correcte seront
assurées, permettra de sensibiliser les utilisateurs sur les
avantages qu’ils peuvent retirer de ces approches et d’instaurer ainsi une vraie rationalisation de l’utilisation des
articles.
Cette recherche de rationalisation de l’utilisation peut être
illustrée par l’examen de l’un des actes les plus courants
dans l’hôpital: la préparation du lit du malade.
Il apparaît a priori illusoire de s’interroger et, peut être, de
se mettre en cause… sur un acte aussi banal, qui ne parait
exiger qu’un peu de bon sens. Et pourtant, on observe des
pratiques très différentes, qui varient selon les établissements, les services. Une étude de la composition du lit,
effectuée avec les différents acteurs concernés, devrait permettre de définir des standards plus précis et mieux adaptées aux patients et aux situations.
C’est le rythme de change, qui conditionne directement la
consommation. Or ce dernier est laissé la plupart du
temps à l’appréciation de chaque équipe et évolue en
fonction des habitudes du service, du budget textiles ou
des possibilités de traitement de la blanchisserie, avec une
part trop importante laissée à l’interprétation de chacun.
Il en résulte une grande diversité de consommation, allant
du rythme de change insuffisant (au détriment de l’hygiène, mais dans une logique « d’habitudes d’économies ») à des changes trop fréquents, sans différenciation
des types de patients.
Et pourtant, une étude concertée des besoins, recoupée
avec des pratiques optimisées ayant fait leurs preuves ailleurs, doit permettre la mise en place de procédures précises, adaptées à chaque type de patient et à chaque situation, ce qui permettrait de progresser dans le sens de la
maîtrise et de la responsabilisation des personnels.
45
Exemple de règles de change du linge
(extrait du « Guide des bonnes pratiques de la fonction linge » au CHU de Nice)
Désignation des articles
Nombre par lit
Patient dépendant
alité permanent ou infecté
Patient autonome,
peu alité
Fréquence de change
Drap saumon
1 dessous
1 dessus
1 en dessus de lit
Tous les jours
Tous les jours
Tous les 2 jours
Tous les jours
Tous les jours
Tous les 3 jours
Taie
1
Tous les 2 jours
Tous les 3 jours
Chemise de malade
1
Tous les jours
Tous les 3 jours
Oreiller
1
A la sortie du patient
Couverture
1 si besoin
• change en cas de souillures, transpiration, après la préparation de l’opéré
• Pas de change le jour de la sortie du patient
Cette démarche est applicable à l’ensemble des articles
« linge & habillement ».
Mais il est vrai que la Fonction Linge ne peut intervenir à
ce niveau de la « consommation » que comme « prescripteur » et qu’il est difficile d’imposer de l’extérieur de telles
règles, consignes… sans une adhésion motivée des utilisateurs. Et une adhésion de principe seule, pouvant être obtenue par exemple dans le cadre des travaux d’un groupe de
travail, d’une Commission Linge… n’est pas suffisante pour
que les recommandations établies soient effectivement
appliquées sur le terrain. L’implication naturelle et professionnelle pour respecter un protocole soignant vital n’est
bien sûr pas la même que pour une procédure
visant à une « juste » utilisation du linge. Le seul « levier »
mobilisateur valide pour impliquer les soignants dans une
meilleure utilisation qualitative et quantitative du linge est
certainement l’aspect financier.
Or la mise en place de la T2A, d’un fonctionnement par
pôles avec des budgets et la contractualisation attenante
doit permettre d’aller dans ce sens et d’instaurer une imputation analytique de l’ensemble des prestations de linge et
habillement. C'est-à-dire d’une facturation à l’article de
l’ensemble du linge et de l’habillement que chaque pôle
aura consommé. La Fonction Linge intervient bien alors
réellement comme un prestataire de service interne ou
comme un fournisseur qui facture ses prestations mais qui
se doit d’apporter également à ses « clients » internes et
externes des outils d’analyse de leurs consommations
(quantités et budgets), des conseils, des procédures et
recommandations pour les aider à mieux maîtriser leur
consommation et ainsi leur budget.
Ce suivi nécessite la mise en place de logiciel des gestions
des expéditions de linge, de facturation avec prise en
compte - si besoin - des « retours de linge ».
S’il est envisageable de pouvoir mettre fin à l’aspect inflationniste de la consommation de linge de cette manière il
46
reste encore aux responsables de rechercher la maîtrise de
la gestion des stocks et des disparitions.
2.3 • LA GESTION DES STOCKS
En l’absence de définitions précises et normalisées dans ce
domaine, ce qui ne peut qu’apporter des risques de confusions dans la compréhension, il nous semble au préalable
nécessaire de préciser et de proposer l’utilisation des
termes ci-après:
► Stock comptable : C’est le stock total constitué par les
approvisionnements comptabilisés à leur entrée au magasin
► Stock de roulement: c’est la totalité des articles (propres
et sales) de linge et d’habillement dont dispose l’établissement, tous lieus confondus: en collecte et distribution, en
traitement, en stockage et en utilisation.
►Stock circulant : c’est la totalité des articles (propres et
sales) qui se trouvent en collecte, en traitement (y compris
les en-cours de distribution), en distribution et en utilisation.
► Flux optimisé: c’est le principe d’organisation des circuits qui permet de maîtriser et de réduire au maximum le
stock circulant.
Pour satisfaire aux besoins sur une semaine, on considère
qu’une organisation en flux optimisé implique que le stock
circulant pour un article déterminé soit d’une semaine
pour l’ensemble des articles non stériles. Pour déterminer
le nombre d’articles à mettre en circulation pour satisfaire
un besoin, on va donc multiplier le besoin pour 24 heures
par 7. ► Stock dormant: c’est l’ensemble des articles propres qui sont stockés, dans leurs différents lieux d’utilisation: lingeries, services utilisateurs… Il est variable selon
les établissements, mais les reconstituions qui ont été
effectuées montrent qu’il peut représenter, en moyenne,
jusqu’à une semaine de besoins, tous articles confondus.
Ce qui précède peut être illustré par le schéma suivant:
Se posent alors plusieurs questions:
Faut-il fonctionner à flux tendu ou, au contraire, multiplier
les stockages de sécurité ou de confort?
Le flux optimisé n’est-il pas le juste milieu?
Comment réguler le stock circulant et limiter le stock dormant?
Il est souvent affirmé qu’il n’y aurait de salut que dans une
politique résolue de flux tendu, qui implique la quasi-disparition des stocks dormants. Bien que ce vœu soit légitime, il est nécessaire de le relativiser:
• Un excès de stock de roulement, conséquence
directe de l’existence de stocks dormants, se traduit
effectivement en termes d’investissements, mais leur
impact est relativement limité, puisqu’ils ne se produisent qu’une fois.
• De plus, de nombreuses expériences tentées sur ce
sujet n’ont pu permettre de faire cesser ces pratiques
de réserves de précautions.
Il apparaît donc plus efficace de faire porter prioritairement les efforts sur la recherche d’une organisation rationnelle avec:
• Un raccourcissement des circuits et suppression des
étapes intermédiaires (il est à noter, au passage, que
cela ne milite pas à l’évidence en faveur de la création de lingeries relais…).
• La mise en place d’un système de régulation du stock
dans l’unité pour limiter le stock dormant et optimiser
le stock circulant.
Vis-à-vis de ce dernier point plusieurs solutions existent et
s’appuient sur la réalisation d’un inventaire régulier dans
les unités. Mais la mise en œuvre diffère selon que cet
inventaire soit pris en charge par le personnel de l’unité ou
par celui de la Fonction Linge.
La première moins coûteuse est conditionnée par le respect de sa mise en œuvre systématique et par la communication aussi bien des quantités supplémentaires nécessaires pour reconstituer un stock de sécurité que des
quantités en stock excessives. Et l’expérience montre que
cela ne fonctionne bien souvent que dans le sens du supplément et plus rarement dans le sens de la diminution.
La seconde méthode beaucoup plus efficace malgré son
coût évident est de plus en plus pratiquée dans nos établissements pour assurer cette régulation.
Mais la distribution du linge propre selon le système dit du
complément de dotation en armoire n’est-elle pas la plus
simple en assurant directement la régulation?
En effet, contrairement aux autres formules, qui impliquent un stock dans l’unité et la nécessité d’une régulation
par inventaire dans l’unité, le système du complément de
dotation en armoire est censé le rendre inutile.
Mais en réalité, l’expérience montre trop souvent que,
malgré un climat de confiance et de garantie de livraison,
jugée à juste titre comme condition nécessaire, ce système
de dotation à lui seul ne peut empêcher que se constituent
des réserves de précautions non maîtrisées, alors qu’un
stock autorisé et régulé pourrait permettre une meilleure
optimisation des volumes circulants.
2.4 • LES PERTES ET DESTRUCTIONS
Il s’agit là d’un sujet particulièrement sensible, puisqu’il
met en évidence deux points désagréables à évoquer: des
failles de gestion et un manque de civisme.
► Évacuons rapidement le problème des destructions.
Elles doivent être « officielles » et comptabilisées: les articles ne sont pas inusables et leur élimination du circuit
s’impose après un nombre moyen de traitements qui peut
d’ailleurs varier en fonction de la qualité de ce dernier ou
après constatation de défauts rédhibitoires.
Restent les destructions « non comptabilisées », dont les
raisons ne sont en général pas connues.
► Le problème des « pertes » et « disparitions » est plus
délicat: vêtements de travail, serviettes et linge de toilette
ou de maison… peuvent facilement être emportés sans
qu’il soit aisé de s’y opposer. La réduction de ces phénomènes est difficile à mettre en œuvre et les solutions
seraient brevetées depuis longtemps… si elles étaient
connues.
Le compte de chaque pièce – du moins des plus volatiles
- à l’aide d’un identifiant, l’enregistrement de ses passages
à différents points du circuit constituerait une solution.
Pour satisfaisante qu’elle soit, sur le plan intellectuel, cette
approche se heurte à trop de problèmes techniques –
même si des solutions techniques semblent être envisageables dans un avenir proche. Dans tous les cas, les
investissements devraient être « raisonnables » eut égard
aux coûts d’achat de nos articles textiles en constante
baisse.
L’inventaire périodique apparaît également comme un
moyen relativement efficace de maîtrise. Mais il est lourd
et difficile à mettre en place, notamment dans les gros établissements, et ne peut avoir de réels effets que s’il est
rendu crédible par une bonne réalisation et, surtout, par la
mise en œuvre immédiatement des actions correctrices
qu’il aura permis d’identifier. Moins lourde à mettre en
œuvre, l’estimation périodique des articles circulants
constitue également un bon moyen de maîtrise.
La solution reste, pour l’instant, la mise en œuvre d’un
contrôle plus rigoureux des secteurs particulièrement
concernés, ainsi que la sensibilisation et la responsabilisation individuelle des personnels hospitaliers. Et la encore
la mise en place des budgets par pôle et facturation interne
des prestations seraient certainement un levier pour mobiliser les énergies et motiver les utilisateurs à une résorption
de ce phénomène malheureusement grandissant.
47
Evaluation des disparitions de linge en nombre sur plusieurs sites hospitaliers
Etablissements
1
2
3
nbre de lits
1 735
2 950
1 965
tonnage annuel
3 491
3 260
3 004
nbre de draps achetés par an
9 000
20 000 15 000 12 000 6 000 15 300 8 000 2 500
nbre de drap/par lit/ par an
5
6
7
8
9
10
1 500 2 100 1 182
1 000
852
355
400
1 894 1 644 1 121
1 120 1 047
433
308
5
7
8
8
3
13
3
tonnage/ lit/ an
2 013
1 105
1 529
1 263
783
948
1 222
770
réforme annuelle en draps
5 248
5 500
6 955
6 000 2 400 2 340
3 972
930
795
450
% réforme
58%
28%
46%
50%
50%
37%
80%
38%
estimation des disparitions
annuelles en draps
3 752
6 000 2 600 9 235
2 418 1 535
450
750
% perte
42%
75%
47%
50%
30%
61%
45%
63%
nbre d'alèses achetées par an
5 000
0
9 000
4 000 3 000 4 280
2 000 2 600
800
600
réforme annuelle en alèses
2 120
7 531
3 300 1 000 1 292
1 163
703
462
428
% réforme
42%
84%
83%
33%
30%
58%
27%
58%
71%
annuelles en alèses
2 880
1 300
700
1 400 1 260
962
1 180
250
172
% perte
58%
14%
18%
47%
48%
45%
31%
29%
nbre de chemise de malade
achetées par an
5 000
8 000
5 160
4 000 4 000 5 500
2 000 1 800
600
800
6 000
2 955
3 000 1 500
943
884
950
350
0%
75%
57%
75%
17%
44%
53%
58%
estimations des disparitions
annuelles en chemises
2 127
2 000
2 000
1 000 1 600 3 243
1 937
740
250
% perte
43%
25%
39%
25%
97%
41%
42%
nbre d'éponges 50 * 70
achetées par an
3 000
4 000 15 000
% réforme
15 000 7 000
réforme annuelle en éponges
548
500
3 929
% réforme
18%
13%
26%
annuelles en éponges
2 452
3 500
9 000
% perte
82%
88%
nbre de taie d'oreiller
achetées par an
5 000
réforme annuelle
en taies d'oreiller
0
40%
43%
15%
60%
29%
59%
8 000 8 000
3
1 120 1 229
1 500 1 100
1 500 1 000
310
34
264
500
358
4%
2%
24%
33%
36%
3 500 7 042
1 067
435
600
642
60%
88%
71%
40%
40%
64%
5 000
6 150
3 000 6 000 6 500
2 000
700
800
600
1 833
3 000
3 289
1 300 2 000
914
917
530
400
363
% réforme
37%
60%
53%
43%
14%
46%
76%
50%
61%
annuelles en taies
3 167
2 500
2 500
1 700 2 000 6 006
1 085
250
180
237
% perte
63%
50%
41%
57%
54%
36%
23%
40%
2 500
8
1 000 1 200
3
réforme annuelle en chemises
48
4
33%
33%
92%
Evaluation des pertes annuelles en euros pour un établissement
ESTIMATION DES DISPARITIONS
estimation des
DE LINGE
« disparitions de linge »
sur 12 mois
% des disparitions par
rapport au linge
mis en circulation
estimation du coût
des pertes HT
sur 12 mois
-1 260
58%
-3 074,40
Bavoir adulte
-38
21%
-137,94
Bavoir enfant
-578
53%
-387,26
-3 243
95%
-9 566,85
-205
146%
0,00
-1 123
80%
-381,82
Couverture adulte 180*220
-619
103%
-4 890,10
Couverture bébé 75*100
-54
68%
0,00
Couverture enf. 130*180
5
Alèse
Chemise malade
Chemise malade enfant
Couche bébé
Couvre lit
Drap Adulte
Drap bébé
Drap de Bain 130*70
Drap enfant
Drap housse enf. 60*120
58,25
-795
114%
-10 366,80
-9 235
71%
-31 029,60
-77
26%
-83,93
-1 431
98%
-2 575,80
-515
187%
-561,35
12
0,00
Gant de toilette
-25 646
96%
-3 333,98
Molleton
-1 199
75%
-2 613,82
Pantalon pyjama
42
-9%
Serviette de table
-2 927
109%
-1 375,69
Serviette de toilette 50*70
-7 042
79%
-5 985,70
-746
54%
-1 029,48
Taie d'oreiller
-6 006
81%
-6 186,18
Tapis de bain
-181
151%
-284,17
-4 678
109%
-2 198,66
-93
20%
-423,15
Taie de traversin
Torchon
Veste pyjama
-86 428,43
49
Chapitre 3
ÉLÉMENTS D’ANALYSE ÉCONOMIQUE
Et toi t’as quel prix au kg? Une phrase fréquemment entendue lors des rencontres entre blanchisseurs hospitaliers et
une interrogation régulière de la part de nos directions qui
s’inquiètent légitimement de la performance de leurs secteurs logistiques.
Un sujet qui traduit le besoin régulier de mesurer sa performance et de la comparer avec celle des autres, dans un
secteur d’activité industriel, de plus en plus concurrentiel.
Cependant, ces comparaisons hâtives effectuées a partir
de données disparates sont discutables. Conscients de
leurs limites, beaucoup se résignent à n’utiliser les coûts
que pour des analyses internes, sans objectif comparaisons externes voir de microéconomie.
Il est vrai que les importants gains de productivité constatés dans nos blanchisseries ces dernières années ont permis à chacun de se rassurer sur l’amélioration – en valeur
absolue – de nos performances, en reléguant « à plus
tard » le relatif et le comparatif.
Mais les changements actuellement de nos organisations
(loi HPSP, création des pôles, développement des GCS) stimulent à nouveau ces dynamiques de connaissance et
d’analyse des coûts. Les affectations de dépenses sont affinées, les prix de revient sont calculés. Mais pour être comparables ces analyses doivent nécessairement être effectuées sur des bases communes.
3.1 • LES TABLEAUX DE BORDS
A l’évidence la Fonction Linge d’un établissement hospitalier a besoin d’un pilote. Et à l’évidence, un « bon
pilote » pour piloter efficacement son activité, doit pouvoir
s’appuyer sur les indications pertinentes fournies par un
tableau de bord bien étudié.
Il ne semble pas recevable qu’un modèle unique de
tableau de bord puisse convenir à toutes les configurations
des diverses « Fonctions Linges » de nos établissements. Et
50
chaque pilote se doit de construire son propre tableau de
bord, en choisissant les indicateurs qui semblent les plus
adaptés à la situation précise de son activité, à son niveau
de responsabilité et à ses objectifs.
Toutefois la création d’un tableau de bord efficace nécessite, tout comme la mise en place d’une comptabilité analytique même simple, un travail important de réflexion
préalable et de mise en place, notamment en ce qui
concerne le recueil des données. C’est pourquoi pour faciliter cette réflexion et ce travail d’élaboration nous vous
proposons ici quelques définitions, quelques orientations
et éléments méthodologiques, généraux ou plutôt spécifiques à nos Fonction Linge hospitalières.
Mais dans ce chapitre nous avons volontairement écarté
de notre champ de réflexion tout ce qui concerne la qualité de la prestation en ne traitant que des aspects relatifs à
la gestion industrielle et économique de notre activité.
DÉFINITIONS ET INDICATIONS GÉNÉRALES
■ TABLEAU DE BORD
Un tableau de bord de gestion est un échantillon réduit
d'indicateurs permettant à un gestionnaire de suivre l'évolution des résultats, les écarts par rapport à des valeurs de
référence (objectifs fixés, normes internes ou externes,
références statistiques), etc., le plus possible en temps réel,
en se concentrant sur ceux qu'il considère comme les plus
significatifs.
• Le tableau de bord de bord doit être adapté au niveau
de responsabilité, au champ d’action que maîtrise son
utilisateur
La conception d’un tableau de bord s’appuie nécessairement sur un système d’information plus ou moins complexe et détaillé, avec des sources de données internes ou
externes à la Fonction Linge, fiables et fréquemment mises
à jour.
Comme pour une comptabilité analytique, il s’agit de
rechercher dans l’élaboration du recueil des données un
■ INDICATEUR
Un indicateur est un paramètre ou une combinaison de
paramètres qui représente l’état ou l'évolution d’un système, il est choisi en fonction des leviers d'action qui
seront utilisés pour prendre d’éventuelles mesures correctives et donc en fonction de décisions à prendre dans le
futur.
• Les évolutions d’un indicateur réellement pertinent
doivent toujours permettre au pilote d’agir et le plus
souvent à court ou moyen terme.
Un indicateur devant permettre de suivre des évolutions,
des écarts… il est donc très souvent un ratio, un taux, un
pourcentage ou encore une moyenne mais rarement un
chiffre brut qui par nature ne prend pas en compte une
référence ou un contexte donné.
Trois catégories d’indicateurs peuvent être retenues en
fonction de leur utilisation:
• Les indicateurs d’alerte ou d’alarme
de type « tout ou rien » et très « opérationnels » ils
signalent par une mesure d’écarts un dysfonctionnement, un état anormal et impliquent des actions correctives, à très court terme le plus souvent. usage
interne uniquement.
• Les indicateurs de performance
permettent le suivi dans le temps de l’activité par rapport à des objectifs, des normes, des standards et permettent d’orienter les décisions, les plans d’action dans
le but de corriger, d’optimiser… à court ou moyen
terme. usage interne et externe (comparaison avec
d’autres établissements, standards de la profession…)
mais seulement si les bases de comparaison sont similaires.
• Les indicateurs de tendances
permettent de déceler les évolutions de « fond » et
d’anticiper les décisions, les plans d’action stratégiques à moyen ou long terme. usage interne uniquement.
SPÉCIFICITÉS DE LA FONCTION LINGE
compromis entre un niveau de complexité coûteux et
quelquefois injustifié pour des indicateurs finalement peu
pertinents et une simplification excessive pour des indicateurs pouvant être essentiels de son activité.
Il est souhaitable que la réflexion à l’origine de la conception de son tableau de bord le pilote prenne en compte
plus globalement les besoins en termes d’indicateurs de
l’ensemble de l’organisation et aboutisse à une organisation arborescente des données permettant au final, au-delà
de celui du pilote, d’élaborer selon les besoins identifiés:
• des tableaux de bords plus ou moins synthétiques pour
chaque niveau hiérarchique de l’encadrement
• des tableaux de bords plus ou moins synthétiques spécialisés par catégories d’indicateurs pour les plus
importants d’entre eux
Pour notre activité, le type de tableau de bord que doit réaliser le pilote est bien un tableau de bord de gestion mais
plus précisément celui d’une activité industrielle et de plus
dans un cadre hospitalier publique, ce qui implique:
• Qu’un tableau de bord fonction linge se résume essentiellement à suivre la performance de l’activité, en
reliant la production de « prestations » avec les « ressources » consommées correspondantes
Et cela à travers des ratios « ressources/prestations » ou
inversement et en utilisant soit les volumes, majoritairement, soit éventuellement les dépenses.
Toutefois certains établissements de coopération ayant
une autonomie plus importante en termes de gestion
(commerciale, financière…) pourront introduire de nouveaux indicateurs notamment financiers.
Avant d’essayer de déterminer les indicateurs les plus pertinents, les plus significatifs, il s’agit donc en premier lieu
de définir les catégories de prestations et de ressources les
plus importantes et pour lesquelles il sera nécessaire d’organiser un efficace recueil des données.
■ QUELLES PRESTATIONS? QUELLES RESSOURCES?
Pour que nos indicateurs puissent être également utilisés
en externe, pour effectuer des comparaisons avec d’autres
établissements, avec des valeurs « standards » de la profession… il faut que les bases de comparaison soient identiques et s’appuient sur un « découpage de référence » de
l’activité et des prestations correspondantes.
• Les prestations à suivre doivent être déterminées pour
chaque sous-fonction et non globalement
Le découpage proposé dans ce guide annexe 01 (également utilisé par la « base de données logistique des CHU »
et cohérent avec la « base d’Angers ») a pour vocation à
être une « référence » et a été retenu avec les sous-fonctions Entretien, Préparation, Approvisionnement, Collecte
& Livraisons.
• L’objectif de comparaison implique que, très strictement, ne soient pris en compte que les prestations et
les ressources identifiées comme faisant partie de
chaque sous fonction, tel qu’elle a été définie
Le tableau en page suivante indique pour chaque sousfonction, les ressources et les prestations qui apparaissent
comme étant les plus importantes à suivre avec ci-dessous
le descriptif et les commentaires correspondants.
• ENTRETIEN DES TEXTILES
La sous fonction entretien des textiles représente l’ensemble des activités de traitement et d’entretien du linge de la
réception du linge sale jusqu’au stockage (chariots,
stockage dynamique, tapis…) du linge (emballe ou non) à
la sortie des équipements de finition. Il s’agit du noyau
minimum commun à toutes les prestations Linge & Habillement.
Il s’agit ici de suivre les prestations en volumes produits en
51
poids ou quantités, globalement ou par catégories d’articles ou secteurs de production ou même par articles si ce
niveau le plus détaillé est également retenu. Les niveaux
de détail pouvant être associés à des tableaux de bord différents (niveau d’encadrement, arborescence par niveau
du détail d’analyse souhaité).
• Organiser efficacement et précisément le recueil des
données de production est essentiel à la constitution
de tout tableau de bord efficace
Et dans ce cas précis il vaut mieux « pécher » par un excès
de précision que l’inverse.
Mais ces données de production ne pourront être utiles en
termes de d’analyse de la performance (ratios « prestations/ressources ») que si nous sommes en mesure de pouvoir leur faire correspondre les ressources consommées,
notamment celles de personnel.
Ainsi, le niveau de précision des informations pouvant être
recueilli sur les temps de travail consommés sur nos postes
de travail détermine donc le niveau de détail nécessaire
pour les données de production.
52
Par exemple: il ne sert à rien de suivre sa production avec
des compteurs par article pour du « petit plat » si le temps
de travail n’est suivi que globalement pour l’ensemble des
articles.
• Les ressources a prendre en compte sont celles les plus
importantes, les plus significatives pour la sous fonction
mais aussi celles pour lesquelles le pilote peut agir et a
court ou moyen terme
Ainsi amortissements, frais financiers, frais de
gestion/structure… peuvent représenter une part très
importante de nos prix de revient mais ne sont pas intéressants dans le cadre d’un tableau de bord de notre activité.
Pour la sous-fonction principale entretien, les ressources
les plus significatives à prendre en compte sont finalement
peu nombreuses:
• Les heures de travail des équipes, qui représentent les
dépenses majoritaires
• Les principaux consommables de l’activité: eau, gaz,
vapeur, électricité, produits lessiviels et chimiques
essentiellement
La sous fonction préparation à la livraison représente l’ensemble des activités de conditionnement, emballage, tri,
regroupement… effectuées pour les établissements ou
points livraison de regroupement éventuels et ensuite pour
les services ou points de collecte/livraison finale, à partir
du stockage après finition. Les activités de cette sous-fonction ne sont que rarement prises en charge par l’établissement qui réalise des prestations pour un autre établissement mais le sont par l’établissement qui sous – traite tout
ou partie de son linge et doivent donc être isolées et être
prises en compte ou, pas selon le cas.
Ici pour suivre les prestations, choisir les poids et quantités
semble moins pertinent que de retenir le nombre de
« point de distribution » ou de « contenants » (chariots,
armoires…) préparés. Et comme cette activité est quasiexclusivement et fortement consommatrice de personnel,
pour suivre les ressources ce sont les temps de travail de
cette activité qu’il faut bien sûr prendre en compte.
■ APPROVISIONNEMENT TEXTILE
La sous-fonction approvisionnement représente l’ensemble des activités liées aux procédures de commande, de
réception, de stockage, de fabrication, de sortie de stock et
de mise en circuit des articles textiles entretenus en blanchisserie industrielle et/ou de proximité. Cette sous-fonction permet de différencier les prestations dites de blanchissage et de location réalisées pour l’extérieur ou sous –
traiter à l’extérieur.
Pour suivre cette activité, il est nécessaire de travailler au
niveau détaillé des volumes par article ou éventuellement
par catégories d’articles et avec des quantités plutôt que
des poids.
Les prestations seront suivies grâce aux quantités produites et pour l’habillement le nombre de personnes habillées est aussi une donnée pouvant représenter la production de la prestation habillement.
Les ressources consommées sont pour cette sous-fonction
le linge et l’habillement, les « textiles ». Les volumes d’articles mis en service/sorties du stock semblent les éléments
les plus représentatifs à suivre pour mesurer la performance, être alerté sur des dysfonctionnements et prévoir
les évolutions en terme de consommations textiles.
Les montants dépensés pourraient être également utilisés
mais dans ce cas, comme plus généralement
• Il semble pertinent de privilégier l’utilisation de données
en volumes plutôt qu’en montant: notre maîtrise sur le
prix n’est pas souvent effective et les données en montants ne nous sont connues souvent qu’avec un différé
important, pénalisant la réactivité du tableau de bord.
■ COLLECTE & LIVRAISON
La sous fonction collecte & livraison représente l’ensemble des activités réalisées pour: la collecte du linge sale de
■ PRÉPARATION A LA LIVRAISON
l’unité consommatrice jusqu’à la blanchisserie industrielle
et/ou de proximité et la livraison du linge propre préparé,
de la blanchisserie industrielle et/ou de proximité
jusqu’aux points de livraison finale.
Comme pour la préparation, quantités et poids ne sont pas
vraiment représentatifs pour suivre les prestations de cette
activité. Le nombre de points de collecte et de livraison ou
le nombre de chariots ou armoires distribué le sont beaucoup plus, tout en pouvant être comptabilisés aussi facilement. De manière similaire les charges de personnel sont
les plus importantes et à prendre en compte comme ressources principales de l’activité.
En résumé, il apparaît donc facilement que notre recueil
de données se résume essentiellement à suivre précisément nos « prestations », nos « productions », en poids et
quantités blanchis mais aussi en nombre de points livrés
ou préparés, en nombre de conditionnements préparés et
en parallèle notre consommation en « ressources principales », en « personnel » avec les temps de travail consommés correspondants aux productions. S’ajoutent à ces
deux axes principaux du recueil de données sur lesquels
nous devons investir le plus de moyens pour pouvoir établir un tableau de bord centré sur la performance, la
nécessité de suivre également nos consommations de
linge et nos principaux consommables les dépenses variables les plus importantes après le personnel.
Mais au-delà de la mesure de la performance, sous l’angle
« ressource/prestations », qui doit rester l’objectif principal
d’un tableau de bord de notre activité, d’autres indicateurs
complémentaires seront également utiles:
• Ratios de consommations de ressources/objectif déterminé: exemple mensualités de personnel (mensualités
payées/mensualités budgétées)
• Ratios d’évolution de l’activité: tonnage ou quantités
produites sur une période donnée année en
cours/même période de l’année précédente
• Ratios divers relatifs à l’absentéisme
• Ratios de disponibilité des équipements (temps réel de
fonctionnement/plage horaire théorique de fonctionnement)
• Ratios de suivi de non qualité (relavage, traitement,
reprises…)
■ PROPOSITION D’INDICATEURS
En annexe 02, vous trouverez des propositions de
ratios/indicateurs qui semblent pertinents à prendre en
compte avec évaluation de l’intérêt selon le niveau de
détail, les destinataires, la fréquence de suivi ainsi qu’une
classification par type d’indicateurs et d’objectifs.
Un exemple de tableau de bord est proposé en annexe 3
pour facilité la réflexion et les choix menant à l’élaboration de son propre tableau de bord et de ceux de ses collaborateurs.
53
■ LE RECUEIL DES DONNÉES DE PRODUCTION ET DES
TEMPS DE TRAVAIL
■ Les temps de travail
Un suivi précis des temps de travail consommés globalement et par sous-fonctions, activités/secteurs, lignes de
production et postes est nécessaire pour établir les ratios
de performance des tableaux de bord du responsable et
des collaborateurs. Mais ces données seront également
utiles pour la gestion prévisionnelle des effectifs et leur
répartition par secteurs ainsi que pour la comptabilité analytique.
En fonction des utilisations il faut distinguer différentes
manières de comptabiliser, plus ou moins précisément, les
temps de travail qui sont explicitées dans le tableau ci-dessous:
Organiser de tels relevés des temps de travail avec les productions correspondantes est beaucoup plus simple qu’il
n’y parait au premier abord.
Pour suivre les temps réels pour chaque ligne de production/machine l’utilisation d’un document simple sur lequel
l’agent de maîtrise enregistre à chaque changement du
nombre d’agents une plage horaire de fonctionnement à
effectif contant avec en parallèle un relevé des compteurs
de production mais pour l’ensemble des articles et la journée complète uniquement est suffisant pour établir les
ratios de productivité à la journée, la semaine, le mois,
pour la ligne de production ou par cumul pour l’ensemble
de la production) et les ratios de disponibilité des équipements. Sur ce document seront aussi notés les transferts
d’agents entre secteurs et les temps d’arrêt machine.
Ces relevés nécessitent que les équipements soient équipés de compteurs de pièces ou pour les postes manuels
qu’une comptabilisation soit effectuée par l’agent luimême.
Pour suivre les temps productifs des postes d’engagement
qui nécessitent un degré de précision et donc de fréquence de relevé supplémentaire pour les temps de production, il faut nécessairement des compteurs de temps
qui permettent alors d’éviter les relevés manuels trop
contraignants. Malheureusement nos équipements sont
rarement équipés de tels compteurs ; ceux présents ne
comptabilisent souvent que des temps de mise sous tension mais pas la présence effective d’un agent à un poste.
Il faut donc exiger ces compteurs auprès de nos fournisseurs d’équipements lors de nos achats ou les faire installer
« facilement » par nos équipes maintenance. L’agent présent au poste active alors une commande et la désactive
lorsqu’il le quitte. Le cumul de la journée donnée par ce
compteur est alors utilisé pour les calculs des ratios de productivité à l’engagement.
Les différents
TEMPS DE TRAVAIL
à prendre en compte en fonction de l'utilisation
Le temps théorique de la ligne de
production correspond au temps de
travail légal(1) des agents affectés par
le planning sur cette ligne
Ce temps théorique est à utiliser
pour les prévisions, la planification
des effectifs nécessaires à la
production mais est insufisamment
précis en terme d'analyse de la
performance
T
E
M
P
S
T
H
E
O
R
I
Q
U
E
Le temps réel correspond au temps de travail
réellement consommé par la ligne de
production.
Il est égal au temps théorique diminué des
temps significatifs durant lesquels les agents
ne sont plus présents sur les postes de la
ligne de production concernée (2)
Ce temps de réel est celui là utiliser en
terme de performance notamment
globalement ou par ligne de production. Il
permet de calculer la "productivité agent"',
l'important ratio k g produit par heure de
travail agent
T
E
M
P
S
R
E
E
L
Le temps productif correspond au temps
durant lequel les agents sont bien présents
aux postes ET réellement productifs.
Il est égal au temps réel diminué des
courtes périodes durant lesquels les agents
ne sont pas réellement productifs (3).
Ce temps productif est celui là utiliser en
terme de performance pour la productivité
des postes d'engagement par pièces (ex:
nombre de drap engagés/heure)
T
E
M
P
S
P
R
O
D
U
C
T
I
F
EXEMPLE: Sous fonction ENTRETIEN / Activité ou secteur LINGE PLAT / Ligne de production GRAND PLAT
Le planning affecte 4 agents à la
ligne de production "grand plat" (3
postes d'engagement et 1 poste de
réception) avec l'horaire 7h00 - 15h20
(pause repas=1H00)
Pauses organisées= (20'+10'+10')*4 =
Pause
2h40'
Panne 1/2h et manque de drap 1/2h =
(30'+30')*4=
Pannes +
Ruptures
4h00
Durant 1h00 un agent affecté à un poste
d'engagement a été "transféré" en renfort sur la
ligne de production du linge en forme=
Transferts
1h00
Temps
Théorique
de la
ligne de
production
Le TT / temps théorique de la ligne
de production=
(15h20' - 7h00 -1h00)*4=
54
29H20'
Temps Réel
de la
ligne de
production
Le TR / temps réel de la ligne de production=
Temps théorique - total "non présence"=
21H40'
Temps réel - temps productif = temps perdus
avec dysfonctionnements, petits arrêts…=
TR [(15h20'-7h00-1h00)*3 - (20'+10'+10')*3 (30'+30')*3-1h00] - TP=
Le TP / temps productif des 3 postes
d'engagement relevés par compteurs
(voir explication au § suivant) =
Temps
perdus
40'
Temps
Productif des
postes
d'engagement
15H10'
(1)
temps de présence - pauses non comptabilisées en tant que temps de travail (tout ou partie du temps de repas notamment)= temps de présence payé
(2)
pauses comptabilisées sur le temps de travail, temps d'arrêt de la ligne de production (pannes, ruptures d'approvisionnement… > 5 mn ), solde négatif des éventuels temps de transferts d'agents vers ou à partir
d'autres lignes de production.
(3)
dysfonctionnements et pannes de courtes durées (<= 5mn) durant lesquels les agents ne sont pas productifs, les postes d'engagement ne sont pas alimentés…
3.2 • LA CONNAISSANCE
ET L’ANALYSE DES COÛTS
Que cela soit dans un objectif d’amélioration interne ou
de comparaison externe, il faut définir précisément - de la
même manière que nous l’avons fait pour les activités - les
catégories de dépenses que nous souhaitons prendre en
compte.
■ Les catégories de dépenses
De la même manière, aucune comparaison n’est envisageable si les types de dépenses considérées diffèrent.
Pour être en mesure de faire des comparaisons avec l’extérieur de ces coûts par activité, deux orientations complémentaires impliquant une prise en compte complète ou
partielle des charges, peuvent être explorées:
• Une approche plus « universelle » peu contraignante,
mais sommaire, s’appuyant sur des coûts complets par
activité élaborés hors méthode spécifique. Cette
approche permet un premier niveau d’analyse si les
données de coûts complets par activité, les volumes
par activité et sous-activité sont fiables et partagent une
définition commune des activités considérées. Elle permet d’envisager des comparaisons avec des offres
externes basées sur des prix unitaires. Elle permet également de calculer des prix de revient par article dans
un but de facturation interne ou externe.
Mais cette approche se heurte à l’écueil classique des
méthodes basées sur des coûts complets, la difficulté de
repartir avec une réelle pertinence les charges dites de
structure (DG, DF, DRH…) c’est-à-dire les charges indirectes qui ne peuvent être affectées que sur la base clé de
répartition conventionnelle et discutable, avec des orientations pouvant être très différentes selon les établissements.
Il nous semble qu’une intégration de ces charges de structure, hors application d’une méthode commune, risquerait
d’introduire des distorsions plus dommageables que le fait
Au-delà de la nécessité de ces relevés pour alimenter le
tableau de bord du responsable, la gestion de ces relevés,
de leur saisie en fin de journée dans une feuille de calcul
Excel par exemple avec calcul des ratios de productivité
en temps réel enrichissent les tâches de la maîtrise, l’impliquent sur les résultats de productivité et représente finalement un réel outil de motivation et d’émulation. Le responsable de secteur quittera son poste « satisfait » lorsqu’à
l’issue de la saisie des données de production de la journée ses ratios seront « performants » et saura utiliser ces
résultats pour animer son équipe. À l’inverse tout résultat
en dessous de la « norme » sera interprété comme une
« alerte » à analyser pour déceler et corriger des dysfonctionnements notamment humains plus difficilement décelables que ceux matériels.
de les considérer comme négligeables et de ne pas les
inclure.
• Une approche plus « spécifique » contraignante, mais
plus précise, s’appuyant sur les données d’une base de
coûts par activité, mais cette fois généralement partiels,
alimentée par des établissements qui, engagés dans le
temps, respectent les contraintes d’une méthode spécifique, notamment pour l’affectation des charges.
Cette approche, s’appuyant sur des bases homogènes et
des règles strictes, est plus pertinente et permet des comparaisons plus détaillées mais ne peut s’appliquer qu’entre
les seuls adhérents de la base. Par ailleurs, si elle ne s’appuie que sur des coûts partiels elle ne permet pas la comparaison avec des offres externes basées sur des prix unitaires. La base des coûts d’activité d’Angers, appliquant la
méthode du Guide de la Comptabilité Analytique Hospitalière, fonctionne sur ce principe.
Il semble pertinent d’utiliser en parallèle ces deux
approches.
■ Les analyses
Les activités sont maintenant bien définies ainsi que les
charges devant être prises en compte. Quelles utilisations
pouvons-nous avoir de ces données? Quelles Analyse des
coûts?
► En interne
• suivi de l’évolution globale des coûts et par catégories
de dépenses, de l’activité et des sous-activités →
recherche de la maîtrise et de la réduction des
dépenses engagées pour produire les prestations Linge
& Habillement
• suivi du coût de l’unité d’œuvre, c'est-à-dire ici du prix
au kg. Ce dernier pouvant être considéré, avec une
approche « coût complet », comme un prix de revient
→ recherche de la performance interne de l’activité,
de l’optimisation des moyens de production
• Suivi des dépenses Linge & Habillement par journée
d’hospitalisation → recherche de la maîtrise et de la
réduction des dépenses engagées en Linge & Habillement par les services de soins.
• En externe
• uniquement dans le cadre d’une approche « coût complet », des comparaisons avec des établissements extérieurs peuvent être envisagées, sur la base des prix au
kg ou également des coûts complets d’activité de ces
derniers. Mais seulement si les données d’activité et
des coûts peuvent être considérées comme fiables et
avec une définition commune des activités et sousactivités concernées.
• dans le cadre d’une approche « coûts partiels », des
comparaisons entre les établissements adhérents à une
base données des coûts par activité peuvent être effectuées et permettre d’établir des « référentiels » de coûts
par activité et sous-activités.
55
3.3 • LE PRIX DE REVIENT
ET LA FACTURATION
coût des unités d’œuvre puis établir le prix de revient de
l’article.
La mise en place d’une telle comptabilité analytique des
prix de revient nécessite un investissement initial non
négligeable mais, conçue à minima au départ, cette comptabilité pourra être améliorée par la suite, une fois le processus bien maîtrisé et les outils en place.
Un exemple de calcul de prix de revient est proposé en
annexe 04.
■ Le prix de revient:
Le prix de revient d’un article correspond au coût d’achat
+ coût de production + coût de distribution + coût d’administration et de gestion
Pour définir des prix de revient à l’article, il faut connaître
l’ensemble des dépenses, les quantités d’articles traités et
choisir une méthode d’analyse.
La méthode des sections homogènes semble la plus adaptée à la blanchisserie. En voici les grands principes:
• 1. On distingue les sections principales (elles participent directement à la fabrication du produit: exemple
le lavage) et les sections auxiliaires (elles travaillent
pour les autres sections: exemple la maintenance) Le
découpage en section doit s’appuyer sur les sous-fonctions précédemment citées.
• 2. Pour chaque section, on choisit une unité d’œuvre
(kg ou pièces exemple: le kg pour le lavage et le nombre de pièces pour le calandrage).
• 3. On distingue les charges directes (directement imputable à une section), des charges indirectes (imputable
à des sections par des clés de répartition).
• 4. On choisit ses clés de répartition (main d’œuvre, surface…)
• 5. On ventile les charges dans les sections.
• 6. On répartit les sections auxiliaires sur les sections
principales
On obtient ainsi le coût pour chaque section. Connaissant
les unités d’œuvre par section, on peut alors calculer le
■ La facturation:
Les dépenses de Linge & Habillement d’un établissement
se calculent grâce:
• au coût de la prestation (kg ou pièce)
• au volume de prestation consommé
L’attention se focalise - aujourd’hui - surtout sur le coût de
la prestation. Or, c’est un paramètre ou il reste peu de
marge de progrès car les blanchisseries hospitalières positionnées sur un marché fort concurrentiel maîtrisent généralement leurs coûts.
En revanche, peu de travaux ont été entrepris sur les
volumes consommés et pourtant c’est en diminuant les
quantités de linge utilisées que les dépenses de la fonction
linge vont baisser.
Ce travail sur les volumes ne peut se faire qu’avec les
« consommateurs » en imposant des fréquences de
changes des lits et qu’avec les pôles par la mise en place
de facturation interne incitant à la maîtrise des coûts et
donc la baisse des consommations.
Bien évidemment, il est indispensable d’automatiser ces
facturations et d’investir dans l’outil informatique.
Bases d’Angers 2008 - Présentation Agrégée
Comparaison à tous les établissements de l'échantillon
ECHANTILLON (Coût de l'unité d'œuvre)
REGROUPEMENT DE COMPTES
COUT MOYENNE
DE L'UO
INF.
INTERVALLE
1er
QUARTILES
3e
PERSONNEL
0,660
0,699
0,067
1,289
0,494
0,833
HABILLEMENT-LINGE
0,111
0,097
0,000
0,259
0,061
0,143
BLANCHISSAGE À L'EXTÉRIEUR
1,025
1,199
0,000
2,172
0,673
1,392
EAU-ENERGIE-COMBUSTIBLES
0,120
0,119
0,000
0,286
0,070
0,150
AMORTISSEMENTS
0,065
0,048
0,000
0,184
0,012
0,104
AUTRES CHARGES DIRECTES
0,073
0,054
0,000
0,236
0,021
0,086
CHARGES INDUITES
0,051
0,037
0,000
0,224
0,011
0,063
REMBOURSEMENTS FRAIS DE PERSONNEL
0,020
0,010
0,000
0,078
0,002
0,026
TOTAL GENERAL
1,513
1,433
0,634
2,380
1,139
1,768
1 230
699,136
875
498,000
UNITÉS D'OEUVRE : KILO DE LINGE LAVÉ
** Chiffre à l'extérieur de l'intervalle de confiance
56
MEDIANE
SUP.
Tout établissement qui souhaite s’engager dans une
démarche d’analyse des coûts de sa Fonction Linge se
doit, dans un souci de cohérence notamment dans le
cadre de comparaison externe, d’utiliser une méthode et
des orientations communes à l’ensemble des établissements
La seule possibilité existante aujourd’hui, qui permette de
tenter des comparaisons entre fonctions logistiques est la
base des coûts par activité d’Angers couvrant l’ensemble
d’un établissement hospitalier et sa déclinaison uniquement pour les fonctions « logistiques » des CHU. Cette
base des coûts par activité a été créée en 1997, compte
aujourd’hui près de 140 adhérents dont plus de la moitié
des CHU. Elle s’appuie sur le Tome 2 du Guide la Comptabilité Analytique Hospitalière et est gérée par le CHU
d’Angers.
La base des coûts « Logistiques » a été créée à l’initiative
de la Conférence des Directeurs Généraux de CHU. Elle
s’appuie sur la méthodologie de la base des coûts par activité d’Angers qui en assure également la gestion. Mais elle
3.4 • LA COMPARAISON DES COÛTS
s’adresse à l’ensemble des CHU adhérents ou pas de la
base des coûts d’Angers et ne concerne que les activités
dites « logistiques ». Ses grilles de recueil sont adaptables
et évolutives mais la cohérence avec la base « mère » doit
être conservée.
En 2005 la Conférence des Directeurs a souhaité faire évoluer la base logistique dans le but d’améliorer et de compléter le recueil des données et d’aboutir ainsi à des résultats plus fiables et moins discutables de par
l’homogénéisation des réponses obtenues. Les associations professionnelles ont été sollicitées pour participer à
ce chantier dont l’URBH pour la Fonction Linge. À l’automne 2006 un nouveau recueil de données était établi,
tel qu’il est diffusé depuis aux CHU et tel qu’il figure en
annexe 05. Ce document s’appuie sur la définition de la
Fonction Linge et des sous-fonctions/sous-activités de ce
guide.
Chaque système n’est qu’un compromis entre le niveau de
pertinence souhaité, qui augmente parallèlement à la
finesse des données recueillies, et le niveau de complexité
et des ressources, requis pour obtenir la précision recherchée, qui doit rester possible et acceptable
57
e partie
2
La fonction linge :
approche
organisationnelle
Chapitre 4
Les principales sections
fonctionnelles
59
Chapitre 4
LES PRINCIPALES SECTIONS FONCTIONNELLES
Maillon essentiel de la chaîne du linge, la blanchisserie a
la charge de mettre à la disposition des services utilisateurs, dans des conditions définies qualitativement et
quantitativement, les articles de linge et d’habillement qui
sont nécessaires à la bonne exécution de leurs missions.
Elle doit donc assurer le traitement complet des articles
sales en provenances du ou des établissement(s) qu’elle
dessert, depuis leur collecte jusqu’à leur redistribution,
dans un état autant que possible identique à leur état originel, dans les meilleures conditions de rapidité, de qualité, d’hygiène et à des coûts performants.
Outre cette activité essentielle, la blanchisserie assure également:
• Un certain nombre de conseils techniques au niveau
de la gestion globale de la fonction linge, notamment
en matière de choix des textiles.
• La gestion des stocks de linge et d’habillements et, fréquemment, des stocks d’articles Usage Unique (U. U.).
La blanchisserie est constituée de sections fonctionnelles
de base et auxiliaires de la production dont le lecteur trouvera ci-dessous un descriptif comportant des recommandations.
■ Section de base de la production
• La collecte du linge sale
• Le transport du linge
• Le pesage et le comptage du linge sale
• Le stockage du linge sale
60
• Le tri du linge sale ou propre (selon l’organisation adoptée)
• Le lavage-essorage
• Le pré séchage et le séchage
• Le transport et la manutention du linge humide propre
• La finition du linge plat
• La finition des VT et du linge en forme
• Le pliage du linge séché
• La finition de l’habillement des résidents
• Le conditionnement et le stockage du linge propre
• La distribution du linge propre
■ Sections auxiliaires de la production
• Le stockage du linge neuf
• Le raccommodage et le marquage
• La maintenance des équipements et des bâtiments
• La gestion informatique
• Le stockage et la distribution des produits lessiviels
4.1 • LA COLLECTE DU LINGE SALE
Il convient de rappeler que ces tâches peuvent relever,
selon l’organisation spécifique adoptée, soit de la blanchisserie elle-même, soit d’autres services.
Le linge sale peut, dans les petits établissements, être
directement acheminé par chariots depuis les services utilisateurs vers la blanchisserie.
4.2 • LE TRANSPORT DU LINGE
Dans la plupart des établissements publics de santé, le
transport du linge sale et du linge propre sont séparés pour
des raisons d’hygiène: camions et chariots différents.
Avec l’arrivée des tunnels de lavage des chariots, il est possible dorénavant d’effectuer les deux avec les mêmes
moyens de transport.
Bien entendu, les chariots et l’intérieur des camions doivent être désinfectés à la blanchisserie après le déchargement du linge sale et avant le chargement du linge propre
(voir schéma de principe de la blanchisserie page précédente). Les nouveaux tunnels de lavage permettent de
laver et désinfecter les chariots avec des cycles de lavage
de 8 mn environ, chargements et déchargements automatiques compris.
4.3 • LE PESAGE ET LE COMPTAGE
DU LINGE SALE
Le pesage du linge sale apporte une donnée importante
pour la gestion de la blanchisserie.
Il est aisément obtenu lors de la préparation des charges des
machines de lavage, qui sont enregistrées au fur et à mesure
et utilisables à tout moment, par lecture informatique.
Le comptage est de moins en moins pratique sur le linge
sale, car c’est une pratique qui demande beaucoup de
temps/agent. Il peut cependant se révéler utile pour une
BIH s’il est réalisé à l’aide de cadres de comptage avec
enregistrement informatique.
4.4 • LE STOCKAGE DU LINGE SALE
Généralement livré dans des sacs de couleurs différentes
selon les catégories (pour un pré-tri dans les services), le
stockage s’effectue:
• soit dans les chariots de transport,
• soit sur convoyeurs aériens automatisés.
En aucun cas, le linge sale ne doit être stocké directement
au sol.
Le stockage sur chariots est applicable pour des blanchisseries de taille relativement petite. Il en résulte un encombrement au sol important.
•• Deuxième partie - Chapitre 4
Mais les établissements plus importants requièrent des
lieux intermédiaires de regroupement, à partir desquels est
organisé le transport vers la blanchisserie. Il en est a fortiori
de même pour une Blanchisserie Inter Hospitalière (BIH).
Dans tous les cas, il est fortement conseillé d’effectuer cette
collecte 6 jours par semaine. En outre, et pour respecter les
règles d’hygiène, le linge sale doit être évacué des services
chaque jour et ne pas stationner plus de 2 jours consécutifs
dans les lieux de regroupement. Les week-ends prolongés
imposent donc un ramassage durant le week-end.
Le stockage sur convoyeurs aériens peut se justifier pour
les blanchisseries importantes, mais représente des coûts
élevés en investissements. La capacité de stockage aérien
doit représenter au moins l’équivalent d’une journée de
collecte, le reste (notamment en début de semaine) étant
stocké en chariots, en attente de libération de capacité sur
les convoyeurs aériens. Le principe général de l’organisation du stockage aérien est celui du « premier entré – premier sorti » afin de minimiser les durées d’attente (risques
de fermentation). Une boucle de recyclage peut toutefois
être prévue, afin de permettre des traitements d’urgence de
telle ou telle catégorie.
4.5 • LE TRI DU LINGE SALE
OU PROPRE
■ Le tri effectué au niveau du linge sale en blanchisserie:
C’est le système choisi par la quasi-totalité des blanchisseries, tant publiques que privées. Il s’agit d’une organisation
bien connue, de procédures de travail élaborées et exécutées depuis très longtemps
Avantages
L’ouverture systématique des sacs contenant les articles à
traiter permet d’écarter les objets insolites et/ou dangereux, et de préparer avec précision des charges homogènes pour le lavage.
Contrairement aux idées reçues, les agents affectés à ces
taches sont souvent volontaires, avec un absentéisme qui
n’est pas supérieur à celui des agents qui travaillent en secteurs propres.
Le système est éprouvé, et les équipements offerts par le
marché lui sont particulièrement bien adaptés.
Inconvénients
La manipulation du linge sale doit être considérée comme
un geste hautement septique. À ce risque de contamination du personnel, s’ajoute celui d’accidents d’exposition
au sang (dus à la présence inévitable d’objets insolites,
coupants ou piquants).
■ Le tri effectué sur linge propre apparaît donc, au moins
théoriquement, comme la réponse idéale.
Avantages
C’est un moyen radical d’éviter les risques de transmission
d’infections et d’accidents d’exposition au sang lors des
manipulations de linge sale.
Inconvénients
Il impose d’organiser, dans les services utilisateurs, un prétri beaucoup plus rigoureux que dans les solutions habituelles. Il nécessite d’installer une essoreuse centrifuge en
aval du tunnel de lavage, du fait de la présence dans le
linge d’objets qui pourraient endommager la membrane
d’une essoreuse à pression. Les temps d’essorage ayant été
abaissés sur les dernières générations d’essoreuse, cette
nécessité ne constitue plus un inconvénient.
61
Il provoque une perte de rendement sur les cycles de
lavage, due à la difficulté d’ajuster précisément les charges
(ordre de grandeur de cette perte: jusqu'à 20 %, dans certains cas).
La manipulation du linge propre, est plus pénible que celle
du linge sale, car elle s’effectue sur le linge mouillé, donc
plus lourd.
Il convient de prendre des précautions lors de ces manipulations afin que le linge propre ne soit pas recontaminé.
Contrainte particulière
Cette option conduit a implanté le tri au cœur de la blanchisserie, entre le lavage et la finition. Cette implantation
s’avère souvent impossible par manque de place dans les
blanchisseries existantes qui ont été conçues avec un tri au
niveau du linge sale.
Le choix entre ces deux solutions, radicalement différentes, se fera selon des critères d’amélioration des conditions de travail et d’augmentation de la sécurité en matière
d’hygiène.
Au vu du succès des premières expériences, développées,
il est vrai, dans des unités importantes (CHU de Tours, CH
de Pontoise, de Roubaix et de Niort), il apparaît souhaitable de se poser la question du tri sur le linge propre au
moment où un établissement envisage une restructuration
ou une construction. À noter qu’après plusieurs années
d’expérience, le CH de Niort envisage un éventuel retour
à la méthode de tri au sale.
Bien entendu, ce choix doit être accompagné d’actions de
formation volontaristes puisqu’il implique de profondes
adaptations des pratiques habituelles.
■ Les installations du tri et le stockage du linge trié que ce
soit au niveau du sale ou celui du propre peuvent être très
variés allant du plus simple (tri dans des chariots) au plus
sophistiqué, avec plate-forme de tri et convoyeur de
stockage de slings, le tout, géré par ordinateur. Ces systèmes de convoyage nécessitent des investissements très
importants. Il convient de s’assurer qu’ils sont en adéquation avec la production à réaliser.
4.6 • LE LAVAGE-ESSORAGE
■ Les tunnels de lavage existent dans des gammes avec
des capacités variables.
Avantages
Capacité importante de production, avec une certaine
modularité, en fonction de la taille et du nombre de compartiments. Moindre consommation d’eau, d’énergie et de
produits lessiviels.
Des économies d’eau peuvent être réalisées en remplaçant le blanchiment à l’eau de javel par celui à l’eau oxygène ou celui à l’acide péracétique.
Des économies d’énergie peuvent être obtenues en
réchauffant l’eau d’admission par les eaux usées en utilisant un échangeur thermique.
62
Chargement et déchargement entièrement automatisés,
réduisant la pénibilité des tâches correspondantes.
Inconvénients
Les quantités de linge à traiter doivent être suffisamment
importantes. Le tunnel de lavage peut difficilement traiter
le linge de résidents ainsi que certains à parts.
■ Les laveuses-essoreuses existent dans des gammes avec
des capacités de plus en plus importantes.
Ces machines sont principalement destinées au traitement
du linge délicat notamment de l’habillement des résidents
et doivent toujours être de type aseptique en milieu hospitalier.
Une nouvelle technologie dite de nettoyage à l’eau est
apparue il y a quelques années. Cette technologie emploie
des machines particulièrement adaptées au traitement de
l’habillement des résidents et remplace avantageusement
le nettoyage à sec. Ces machines peuvent fonctionner en
lavage classique, pour leur capacité nominale, ou en
lavage à faible volume d’eau pour environ 50 % de cette
capacité nominale.
Avantage
Souplesse d’utilisation, ce qui permet de traiter les petites
charges et d’optimiser la productivité des tunnels de
lavage. Cette souplesse sera améliorée en combinant plusieurs machines de capacités différentes.
Inconvénients
Consommations d’eau et d’énergie relativement élevées.
Celles-ci peuvent être atténuées en incorporant un système
de récupération d’eau. Le chargement et le déchargement
sont généralement manuels sur les modèles aseptiques.
Les recommandations apparaissent clairement à travers ce
qui précède:
• Le lavage en tunnel rassemble suffisamment d’avantages de productivité et d’économies d’exploitation
pour qu’il soit fortement recommandé pour la quasitotalité des prestations dès lors que les quantités à traiter ont atteint les seuils nécessaires.
• L’association de quelques laveuses essoreuses (LE) de
petites capacités apportera le complément nécessaire
pour traiter, avec la souplesse voulue, les linges délicats ou vêtements qui correspondent à des charges faibles et diversifiées.
Est-il préférable d’associer au tunnel de lavage un
essorage par presse ou un essorage par centrifugeuse ?
■ L’essorage par presse conduit à l’obtention de galettes
contenant encore environ 50 % de poids d’eau.
Elles sont bien adaptées à des productions importantes,
notamment en linge grand plat (GP).
■ L’essorage par centrifugeuse s’est beaucoup développé
au cours des dernières années et continue à progresser
techniquement. Les dernières générations d’essoreuse
centrifuge atteignent des facteurs G de 800 et des temps de
cycle 120 secondes. Elles sont donc dorénavant compatibles avec n’importe quel tunnel de lavage.
Cette option est particulièrement opportune dans le cas de
mélanges d’articles, notamment lorsque l’option de tri sur
linge propre a été retenue, ainsi que pour les vêtements de
travail (VT) en général.
Avantages
Meilleur respect du linge (surtout pour les VT), et des
accessoires (puces, systèmes de fermeture des sacs…). Permet d’éviter le démêlage.
Inconvénient
La sortie en vrac du linge ne permet pas d’installer un stock
tampon en aval de l’essoreuse.
Les recommandations, au vu des équipements actuellement disponibles, sont les suivantes:
• Pour une production spécialisée de linge GP, PP et
éponges, l’essoreuse à pression est bien adaptée.
• L’essoreuse centrifugeuse est bien adaptée pour une
production spécialisée de VT et linge en forme en
général et elle est indispensable lorsque le linge est trié
au niveau du propre ou lorsque le tunnel traite toutes
les catégories de linge.
• Les performances atteintes pour les essoreuses centrifuges permettent toutefois de penser qu’elles prendront
une place de plus en plus importante dans les prochaines années.
■ Au niveau du choix de la méthode de lavage
La question actuelle est la suivante:
Quel mode de blanchiment choisir? À l’eau de javel,
à l’eau oxygénée ou mélange de base d’acide péracétique
Blanchiment à l’eau de javel
Ce mode de blanchiment est en perte de vitesse car il présente des inconvénients qui deviennent majeurs maintenant: consommation d’eau et pollution plus importantes
que dans les autres modes de blanchiment.
Avantage
Transport aisé et possibilité de stockage des galettes
Inconvénients
Nécessite de faire transiter le linge par des démêloirs, sauf
pour le linge GP, si un dispositif de mise à l’unité est prévu
à l’engagement des sécheuses-repasseuses (SR).
Risques d’écrasement du linge et de formation de plis,
avec des pressions élevées (jusqu’à 57 bars).
Coût de maintenance élevé en cas de changements répétés des membranes.
Le blanchiment à l’eau oxygénée est le mode qui à l’heure
actuelle présente le meilleur compromis technique et économique.
Le blanchiment avec le mélange eau oxygénée / acide
péracétique est séduisant techniquement car il permet le
lavage à basse température mais il coûte actuellement très
cher (5 fois plus que l’eau oxygénée).
4.7 • LE PRÉ SÉCHAGE ET LE SÉCHAGE
Le pré séchage avant finition et le séchage du linge s’effectuent soit en séchoirs rotatifs, si le linge a été lavé en LE,
soit en séchoirs-démêloirs (qui peuvent être alimentés en
gaz direct) en aval d’un tunnel de lavage.
Dans les premiers, le chargement et le déchargement sont
manuels, dans les seconds, ils sont automatiques.
Il est à noter qu’après un essorage centrifuge, le démêlage
devient inutile.
4.8 • LE TRANSPORT ET
LA MANUTENTION DU LINGE PROPRE
Quatre solutions se présentent:
• Le transport par chariots, de préférence à fonds remontants, est adopté pour les petites unités (maximum 3 à
4 tonnes/jour)
• Le transport par tapis permet de faire directement
aboutir le linge à chaque poste de travail au secteur de
finition. Ces tapis de transfert sont motorisés. Cette
option présente l’important inconvénient de rendre
presque impossible les circulations entre la section des
séchoirs démêloirs et la section finition, sauf à créer
des tapis aériens, avec les importants surcoûts que cela
implique.
• Le transport par convoyeurs aériens automatisés n’est
applicable que pour les grosses unités. Cette solution
demande des études préalables poussées, compte tenu
de ses fortes incidences économiques.
• Le transport pneumatique, dernier né, pourrait dans
l’avenir supplanter le précédent.
4.9 • LA FINITION DU LINGE PLAT
Selon les seuils atteints, une ou plusieurs chaînes de finition peuvent être installées: 1 chaîne Grand Plat (GP) et 1
chaîne Petit Plat (PP) ou 1 chaîne mixte GP/PP
Une chaîne de finition GP comprend:
• un robot de mise a l’unité,
• une engageuse latérale ou frontale avec possibilité de
postes d’engagement déportées reliées à l’engageuse
par des convoyeurs de stockage qui peuvent séparer
les alèses des draps,
• une sécheuse-repasseuse,
• une plieuse,
63
• un ou deux empileurs (pour séparer draps et alèses),
• éventuellement un système de détection des tâches et
défauts
■ Une chaîne de finition PP comprend:
• une défripeuse,
• une plieuse et un empileur à plusieurs voies ou d’une
plieuse à volets par voies.
■ Une chaîne de finition mixte comprend:
• une engageuse mixte GP/PP,
• un pliage GP/PP,
• un empileur GP,
• un empileur PP par voie.
■ Les sécheuses-repasseuses peuvent être équipés d’une
chaudière au gaz permettant un meilleur rendement énergétique et une meilleure autonomie.
4.10 • LA FINITION DES VÊTEMENTS
DE TRAVAIL ET DU LINGE EN FORME
Selon les seuils atteints, une ou plusieurs chaînes de finition peuvent être installées:
1 chaîne linge en forme banalisé et 1 chaîne vêtements de
travail (VT) personnalisés ou 1 chaîne mixte banalisé / personnalisé.
■ Une chaîne de finition pour le linge en forme et pour
les VT peut comprendre:
• un ou plusieurs postes de mise sur cintre,
• un tunnel de finition (qui peut être alimenté au gaz
direct),
• un ou plusieurs automates de pliage,
• un système de convoyeurs aériens destiné à transporter
les cintres avec leur vêtement depuis les postes de mise
sur cintre jusqu’aux automates de pliage en passant
par le tunnel de finition. Il peut comprendre aussi un
système de tri automatique des vêtements pouvant
aller jusqu’au porteur.
Le tri automatique nécessite que les vêtements soient équipés de code à barres ou de puce radiofréquence.
■ Comme pour les convoyeurs de linge sale, les
convoyeurs de linge en forme incluant un tri automatique
nécessitent des investissements lourds. Il convient donc,
avant d’acquérir de telles installations, de bien mesurer le
retour sur investissements.
Chaque établissement apportera à cette question sa propre
réponse, en prenant en considération les éléments de
recommandations suivants:
64
Est-il préférable de livrer le linge en forme sur cintre
ou plié?
Le pliage manuel est à réduire au strict minimum.
Dans ce contexte, le linge en forme est plié mécaniquement ou distribué sur cintre.
Le linge en forme distribué sur cintre, nécessite l’achat de
cintres soit jetables, soit nécessitant une gestion des
retours et engendre des volumes à manipuler supérieurs.
En conséquence, le linge en forme banalisé qui est distribué sous forme de dotation, doit être livré plié.
Les vêtements de travail personnalisés peuvent être livrés
pliés, à condition qu’ils soient emballés individuellement
ou par porteur afin d’être protégés lors des opérations de
recherche des vêtements dans les services.
Dans le cas d’utilisation de distributeur automatique de
vêtements de travail, ces derniers sont livrés sur cintre.
4.11 • LE PLIAGE DU LINGE SÉCHÉ
Pour effectuer ce pliage on dispose dorénavant de plieuses
autonomes telles que:
• les plieuses éponges avec ou sans tri des articles pliés,
• les plieuses à couvertures et dessus de lit.
Rappelons que le pliage manuel doit être limité au strict
minimum
4.12 • LA FINITION DE L’HABILLEMENT
DES RÉSIDENTS
Pour plus de précision se reporter au Guide de la fonction
linge dans les maisons de retraite et les centres d’hébergement de longs et de moyens séjours (annexe n° 01).
4.13 • LE CONDITIONNEMENT
ET LE STOCKAGE DU LINGE PROPRE
C’est dans cette zone, située entre la finition et la distribution, que le linge propre est emballé et stocké.
■ Afin de protéger le linge durant son stockage son emballage sous film plastique perforé est recommandé par les
hygiénistes. Cet emballage présente cependant des inconvénients: le linge emballé doit être sec et non recontaminé
par des manipulations préalables.
Il nécessite des coûts d’investissements (fardeleuses) et de
consommables importants (film polyéthylène).
Il génère des volumes importants au niveau des déchets.
Une solution intermédiaire réside dans la protection du
chariot de linge propre par une housse à UU.
■ Lorsque la surface au sol le permet, il convient d’utiliser
pour le linge propre, banalisé et distribué sous forme de
dotation, un stockage dynamique gravitaire.
Les piles de linge emballées ou non sont placées, en sortant des traitements de finition, sur des plateaux eux-
4.14 • LA DISTRIBUTION
DU LINGE PROPRE
Parmi les différentes activités de la Fonction Linge Hospitalière, certains processus sont bien maîtrisés depuis des
années alors que d’autres font l’objet de nombreuses questions sur les choix à privilégier.
C’est le cas notamment de l’activité Distribution du linge
propre et le document placé en annexe 2 de ce guide se
propose d’apporter les éléments de réflexion nécessaire à
chacun pour maîtriser au mieux cette fonction logistique
qui demande organisation et rigueur.
Il faut cependant relativiser la complexité de cette activité,
qui au demeurant reste simple. Par contre la diversité des
cas particuliers à prendre en compte peut la faire paraître
complexe ou tout au moins rend son analyse plus difficile.
Cette activité ayant fait l’objet d’un document à part, il
était difficile de l’intégrer dans ce nouveau guide de la
Fonction Linge sans en dénaturer le sens ou compliquer sa
lecture.
L’U.R.B.H. a donc pris le parti de mettre ce document en
intégralité en annexe 2.
Cette annexe sur la distribution du linge traite différents
thèmes: Transports, préparations à l’expédition.
Les principes types de la distribution: dotation journalière
fixe, dotation à la demande, dotation journalière modulable, complément de dotation.
Les matériels de distribution: les armoires à linge, les rolls,
quelques éléments de comparaison, systèmes de transports, les camions, les tracteurs thermiques ou électriques,
le transport automatisé (les tortues).
Les principes d’organisation de la distribution:
• Équipe de distribution, circuit propre, circuit sale
• Tenues professionnelles: distribution automatisée, distribution par dotation, distribution par armoires
casiers.
• La préparation à la livraison
Les approches économiques
Annexes:
• Exemples d’analyse de la distribution du linge
Il est important de noter que cette activité n’est pas toujours sous l’autorité de la fonction linge et souvent sous
traitée (au moins en partie) à d’autres fonctions de l’établissement.
Dans ce cas, la chaîne de la prestation de lit à lit peut être
rompue et générer une mauvaise lecture du processus en
place. Une bonne lecture de ce processus de distribution
est particulièrement importante en cas de comparaison
mêmes posés sur des rampes à rouleaux. Elles sont ensuite
reprises sur le côté opposé des rampes lors de la préparation des armoires de dotations. Ce système respecte le
principe « premier entré - premier sorti ».
avec des prestataires privés qui proposent depuis longtemps cette prestation complète de lit à lit. Il s’agit là d’une
première approche sur cette activité qui fait l’objet de peu
d’écrit. Le document sûrement perfectible se veut avant
tout un outil de réflexion.
4.15 • LE STOCKAGE DU LINGE NEUF
Le taux de renouvellement lié aux destructions et disparitions impose un réapprovisionnement régulier en linge
neuf.
Le linge neuf est stocké sommairement dans un local situé
à proximité de la zone de collecte du linge sale, puis intégré régulièrement dans le circuit, comme si c’était du linge
sale, en fonction des besoins.
4.16 • LE RACCOMMODAGE ET LE
MARQUAGE
■ Le raccommodage est une fonction que la majorité des
blanchisseries réduisent maintenant au strict minimum
compte tenu de ses coûts élevés par comparaison à ceux
des articles neufs. Il est réservé aux articles coûteux ou
spécifiques (casaques opératoires, sacs à linge sale, VT,
etc.) selon leur degré d’usure.
■ Le marquage (on l’a vu en première partie, paragraphe
1.5.3) est indispensable à une bonne gestion du linge.
Pour le linge banalisé, il est maintenant effectué presque
totalement par les fournisseurs d’articles textiles, qui ont
atteint des niveaux de coûts compétitifs.
Pour les VT personnalisés, il existe des logiciels qui permettent l’édition des étiquettes d’identification, assurant
aussi la gestion des stocks de vêtements neufs et récupérés
ainsi que le suivi des trousseaux et peuvent servir de base
de données aux convoyeurs de tri.
Le marquage des VT personnalisés doit donc être effectué
en blanchisserie.
Pour le marquage de l’habillement des résidents, se reporter au Guide de la fonction linge dans les maisons de
retraite et les centres d’hébergement de longs et de
moyens séjours (annexe n° 01).
4.17 • LA MAINTENANCE DES
ÉQUIPEMENTS ET DES BÂTIMENTS
Pour un bon fonctionnement des équipements (taux de
disponibilité opérationnelle TDO > 95 %) leur maintenance doit être assurée par la blanchisserie et non pas par
les services techniques de l’hôpital pour lesquels les services généraux seront fatalement relégués au second plan
par rapport aux « services de soins ».
Elle peut aussi être externalisée sauf cas particulier où c’est
65
le fournisseur unique des matériels de la blanchisserie qui
assure la maintenance. À ce jour, les expériences qui ont
été tentées dans ce domaine ont rarement été satisfaisantes.
Pour la détermination du nombre d’agents de maintenance, on peut se baser sur le ratio d’1 agent pour 3 tonnes
de linge traité.
Faute des compétences nécessaires, la maintenance des
systèmes informatiques industriels est souvent confiée aux
fournisseurs / installateurs de ces systèmes, aidés en cela
par la télémaintenance qui permet de résoudre la majorité
des problèmes.
4.18 • AUTRES SECTIONS
■ LA GESTION INFORMATIQUE
Le recours à l’informatique, outil indispensable à une
bonne gestion et à une bonne maîtrise des consommations, est maintenant devenu incontournable, ainsi qu’il a
été indiqué dans la première partie.
Plusieurs recommandations peuvent être avancées,
compte tenu du fait que de nombreux établissements ont
connu des difficultés à maîtriser ce point:
Il importe tout d’abord d’analyser en profondeur l’adéquation entre les objectifs recherchés et l’architecture à mettre
en place, afin de ne pas aboutir à un système trop ambitieux, qui ira à l’encontre du but recherché tout en apportant des informations inutiles.
Une distinction doit être faite entre:
• l’informatique de production, propre aux équipements
mise en place et en général figée,
• l’informatique de gestion proprement dite.
Peuvent être considérés comme une base de réflexion les
principaux objectifs ci-après (liste à adapter en fonction
des spécificités de chaque établissement):
• information permanente sur la production particulière
à chacun des secteurs de la blanchisserie,
• gestion du stock de roulement et du stock circulant,
• calcul automatique des dotations, par intégration de
certaines données d’activités, telle que nombre d’entrées et de journées d’hospitalisation,
• statistiques d’activités, d’évolution des consommations,
• établissement de tableaux de bord,
• gestion de la facturation externe (pour une BIH) ou des
imputations internes par service.
• Etc…
Un interfaçage de l’informatique de gestion de la blanchisserie avec l’ensemble du système informatique de l’hôpital
est à rechercher systématiquement.
■ LE STOCKAGE ET LA DISTRIBUTION
DES PRODUITS LESSIVIELS
En général le stockage et la distribution des produits lessi66
viels sont regroupés dans un local spécifique où sont installés les pompes doseuses ainsi que le système de préparation de la solution mère.
Deux sortes de lessive sont utilisées:
• Lessive en poudre,
• Lessive liquide.
La lessive en poudre est plus économique que la lessive
liquide mais elle demande la préparation d’une solution
mère ou l’installation d’un distributeur de doses.
La mise en œuvre de la lessive liquide est plus facile.
Il est impératif que ce local respecte toutes les mesures de
sécurité requises (rétention des produits, douche de sécurité, ventilation…).
■ LA GESTION ET LE NETTOYAGE DES CHARIOTS
La sous-utilisation et la disparition des chariots utilisés
pour transporter le linge sale et/propre représentent un
coût non négligeable. Pour réduire ces pertes, certains responsables d’unités tracent ces produits. Des logiciels et
identifiant permettent dorénavant de gérer le parc de chariots (sortie, retour, situation et nettoyage).
■ LES DISTRIBUTEURS AUTOMATIQUES
DE VÊTEMENTS
Le service le plus aboutit en matière de vêtements professionnel est la distribution des vêtements banalisés par
taille, par catégorie, ou les vêtements personnalisés aux
personnes auxquelles ils ont été attribués.
Cette distribution repose sur le principe de droit à retirer
un vêtement propre, à condition d’avoir rendu son vêtement sale.
Pour réaliser cet exploit, il faut insérer des puces RFID
dans chaque vêtement devant faire l’objet de cette distribution et mettre en place un système de distribution automatisée.
Il en existe de deux sortes vestiaires informatisés: ceux qui
distribuent l’article sur cintre et ceux qui distribuent le
vêtement plié (tunique et pantalon).
Pour distribuer l’article sur cintre, l’installation ressemble
à ce qui existe dans les pressings : il faut disposer d’un
convoyeur et accrocher le cintre de chaque vêtement sur
une case dont l’emplacement est repéré par le système
informatique.
À la sortie une porte de distribution comprenant un bras va
aller chercher le vêtement et le faire sortir par la porte. Sur
la façade de la porte: un écran tactile, un lecteur de carte
(à puce ou autre). Avant de pouvoir distribuer des vêtements il faut constituer une base de données avec des porteurs et des vêtements et leur en attribuer un certain nombre à chacun. Une carte d’identification (comme la carte
Vitale) permet au système de reconnaître le porteur et de
savoir s’il a droit à un vêtement ou s’il a consommé tout
son vestiaire.
Ce vestiaire impose de mettre en place un dispositif de
récupération des vêtements sales. Il s’agit d’une trappe
dans lequel l’agent va déposer sa tenue après usage.
En fait cette trappe est une antenne de lecture en 3 dimensions: elle va informer le système que l’agent a rendu un
vêtement. Le système crédite alors l’agent d’un vêtement.
Dès que son crédit est positif, il peut retirer un vêtement
propre.
L’intérêt est d’encadrer la consommation des agents et de
limiter la disparition des articles. On s’aperçoit que les
budgets d’achats de vêtements sont disproportionnés par
rapport à la durée de vie potentielle des articles.
Pour les vêtements pliés, tout le système est logé dans une
armoire mobile de distribution. Le blanchisseur vient remplir l’armoire de distribution constituée de multiples
casiers dont chaque case est repérée par une antenne. Il
suffit de lire les vêtements et de les déposer dans les cases.
Quand l’agent vient chercher un vêtement il dispose d’une
carte à puce qui lui permet de s’identifier. Il la fait lire par
un poste informatique équipé d’un écran tactile, et il fait sa
demande de vêtement.
S’il a un crédit il peut retirer un vêtement: la case contenant des articles pliés à sa taille s’ouvre automatiquement.
Pour le retour, une trappe de retour doit être placée à
proximité de l’armoire. Avantage du système par vêtements pliés: la compacité de l’armoire qui peut être logée
dans un tout petit local.
Inconvénient, ces systèmes de distribution sont chers. Ils
sont souvent installés à destination d’un public particulier:
les personnels des services très actifs, les personnels temporaires, en formation, ou en contrats à durée déterminée.
Mais il est très possible de généraliser ce mode de distribution qui semble aussi fortement progresser dans le
domaine de la location-entretien.
67
e partie
3
Problématique
du traitement du linge :
quelle stratégie
Chapitre 5
Les seuils de productivité
dans le traitement du linge
Chapitre 6
Grandes options et choix
Chapitre 7
Le montage d’un projet
de restructuration
69
Chapitre 5
LES SEUILS DE PRODUCTIVITÉ
DANS LE TRAITEMENT DU LINGE
5.1 • DÉTERMINATION DES SEUILS
DE VIABILITÉ FINANCIÈRE
L’enquête menée par l’URBH a été effectuée auprès des
principaux fournisseurs d’équipement présents sur le marché. Ces derniers ont procédé à des constats de performances et de productivité auprès de blanchisseries hospitalières dans lesquelles ils avaient installé les matériels. Les
résultats qui ont été vérifiés et confirmés par les utilisateurs, permettent d’établir pour chaque catégorie un seuil
de viabilité financière, en dessous duquel il n’apparaît pas
raisonnable d’investir, ou de maintenir le traitement de la
catégorie concernée au sein de l’établissement.
5.1.1 • FINITION AVEC SÉCHEUSES–
REPASSEUSES (ARTICLES GP ET PP)
Il n’est tout d’abord pas apparu décisif de faire la distinction entre les articles « Grand Plat » (GP) et « Petit Plat »
(PP), dans la mesure où le marché offre des matériels
mixtes.
Ces derniers conduisent toutefois à des productivités:
• Inférieures à celles d’équipements spécialisés, pour ce
qui concerne les articles GP,
• Équivalentes à celles des équipements spécialisés, pour
ce qui est relatif aux articles PP.
Ce sont donc les quantités d’articles GP à traiter qui doivent guider les choix.
Les analyses et mesures effectuées ont montré que l’on
pouvait atteindre les productivités suivantes:
• Pour un équipement spécialisé GP avec 2 postes d’engagement par l’ourlet, avec mise à l’unité: entre 370 et
400 pièces / heure / poste,
• Pour un équipement mixte GP/PP à 3 postes avec engagement des articles GP sur pinces par les coins: entre
250 et 270 pièces / heure / poste.
■ Seuils journaliers correspondants
Sur la base de 6 heures de travail effectif par jour et en
appliquant un taux de fonctionnement du matériel de 0.95
1
, les seuils ainsi établis correspondent toujours avec les
1 Ce taux est communément appliqué en milieu industriel et correspond au taux de disponibilité d’un matériel.
70
marges de tolérances évoquées plus haut aux quantités
journalières suivantes:
• Quantité minimale d’articles GP à traiter par jour pour
justifier l’investissement dans un train spécialisé GP:
370 X 2 X 6 X 0.95
≈ 4200 articles GP/jour
• Quantité minimale d’articles GP à traiter par jour pour
justifier l’investissement dans un train mixte GP/PP
(temps partagé à 50 % GP et 50 % PP): 250 X 3 X 6 X
0.50 X 0.95
≈ 2100 articles GP/jour
5.1.2 • FINITION AVEC
TUNNEL DE FINITION (LINGE EN FORME)
Pour cette catégorie d’articles, les équipements proposés
sur le marché sont calibrés sur des capacités nominales
qui sont des multiples de 400: 400, 800, 1200, 1600 ou
2000 pièces/heure, selon le nombre de postes de mise sur
cintre.
Compte tenu des capacités humaines des agents chargés
de l’engagement, on peut tabler sur des productivités qui
sont des multiples de 320 à 350 pièces/heure par poste.
La productivité étant directement proportionnelle au nombre de poste de mise sur cintre, le seuil de viabilité financière sera celui qui correspond à un équipement à un seul
poste, soit donc:
320 pièces/heures (ou un multiple de ce dernier).
■ Seuil journalier correspondant
Quantité minimale d’articles à traiter par jour pour justifier
l’investissement dans un tunnel de finition (à 1 poste de
mise sur cintres):
320 X 6 X 0.95 ≈ 1800 articles/jour.
5.1.3 • FINITION AVEC SÉCHOIRS
Cette catégorie comprend certains articles qui ne peuvent
être conditionnés et/ou pliés que manuellement (draps –
housses, sacs à linge sale, par exemple) et d’autres pour
lesquels le marché propose des équipements appropriés
de pliage:
5.1.4 • FINITION AVEC
MATÉRIELS DE PRESSING
Les articles concernés pour ce mode de finition sont les
vêtements des résidents, qui représentent entre 0,8 et
1,2 kg/jour / résident à traiter.
Le choix entre les différents matériels de finition (table à
repasser, mannequin, cabine de finition) dépend de la
qualité de finition que l’on veut obtenir et non pas d’hypothétique seuil de viabilité financière.
D’autre part, au niveau du lavage, compte tenu de la diversité des articles textiles (laine, « Damart », etc.) et de la
nature des salissures – due à une forte proportion d’incontinents – la technique du nettoyage à l’eau en laveuseessoreuse adaptée s’impose.
Enfin, ces articles, qui le plus souvent appartiennent maintenant aux résidents, nécessitent une prestation de proximité (voir guide de la fonction linge dans les établissements d’hébergement).
Pour toutes ces raisons, le traitement de cette catégorie
d’articles textiles doit être maintenu en interne, au plus
proche des résidents.
5.2 • CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS TIRÉES DE LA DÉTERMINATION DES SEUILS
La détermination des seuils de viabilité financière, telle
qu’effectuée ci-dessus, confirme que chaque grande catégorie a sa problématique spécifique.
Ces seuils apportent aussi la preuve que des raisonnements globaux, effectués, par exemple, sur la base de
poids toutes catégories d’articles confondues, risquent de
conduire à des conclusions erronées.
Ils permettent également de présenter un certain nombre
de recommandations et d’éléments d’aide à la décision
pour tout établissement qui, après avoir redéfini ses
besoins, s’interroge sur les meilleures solutions à adopter
pour l’évolution de sa fonction linge. Sous réserve des
nuances et adaptations qui doivent accompagner toute
utilisation de seuils ou de ratios généraux appliqués à une
situation particulière, les bases de réflexion peuvent être
résumées dans le tableau reproduit ci-dessous.
On voit donc, à travers ces grands principes de base, apparaître la justification des raisonnements par catégories de
finition, qui vont permettre à un établissement de distinguer:
• Les catégories qui relèvent du maintien des traitements
en interne, qui justifieront de conserver activités et
emplois dans l’établissement,
• Les catégories sur lesquelles il conviendra de s’interroger et qui conduiront, lorsque les seuils de viabilité
financière ne seront pas atteints, à des mises en
réseaux de moyens avec des établissements voisins…
Articles
Matériels de finition
Traitement en interne
Articles plats (GP et PP)
Sécheuse-repasseuse
Si le nombre de GP à traiter est > 2100
Linge en forme
Tunnel de finition
Si le nombre d’articles de linge en forme est > 1800
Séchoirs - pliage manuel
Possibilité dans tous les cas
Séchoirs + pliage mécanique
Possibilité dans la mesure où la blanchisserie
traite les catégories précédentes
Articles séchés
Vêtements des résidents Matériels de pressing
••• Troisième partie - Chapitre 5
• Plieuses « éponges » pour les draps de bain, serviettes,
alèses absorbantes, langes, etc.
• Plieuses pour couvertures.
Bien entendu, pour les articles qui ne peuvent être conditionnés et/ou pliés que manuellement, il n’existe aucun
seuil de viabilité financière.
Pour les articles qui peuvent être pliés mécaniquement, il
ne faut pas hésiter à investir. En effet, pour ces matériels de
pliage, qui nécessitent des investissements relativement
peu élevés, on peut atteindre des temps de retour sur
investissements intéressants même si ces matériels ne
fonctionnent pas en continu.
Possibilité dans tous les cas
71
Chapitre 6
GRANDES OPTIONS ET CHOIX
Tout établissement hospitalier, à l’heure de reconsidérer
l’ensemble de sa fonction linge et son organisation, est en
face d’une problématique qui peut être schématisée de la
façon suivante :
► Développer la coopération hospitalière chaque fois
qu’elle peut se mettre en place,
Pour atteindre ces objectifs, trois voies se présentent, qui
dépendent de la situation particulière de l’établissement et
qui, rappelons-le, sont à étudier catégorie par catégorie.
6.2 • « FAIRE SEUL »
■ Que peut-on « FAIRE SEUL »?
Pour chaque situation, la réflexion entre la logique de
« FAIRE SEUL », du « FAIRE AVEC » ou du « FAIRE FAIRE »
doit être engagée, afin de dégager la solution la plus
opportune pour l’établissement.
Les développements qui suivent et qui abordent ces 3
logiques, n’ont pas vocation à se substituer à une étude de
faisabilité qui ne peut être effectuée qu’au cas par cas en
fonction de la spécificité de chaque situation.
Ces développements ont néanmoins pour objectif d’apporter aux décideurs hospitaliers les éléments nécessaires
à cette réflexion.
6.1 • BIEN FAIRE
C’est à la fois:
► Prendre en considération l’ensemble des éléments
d’analyse qualitative et quantitative développés dans la
première partie, parmi lesquels:
• connaissance éclairée et complète de sa situation
actuelle, de ses points forts et de ses points faibles,
• comparaisons avec des établissements similaires,
• adéquation entre les besoins et les moyens de production,
• consommations et performances économiques,
• qualité et respect des règles d’hygiène
► Changer d’habitudes, en abandonnant les résonnements
globaux au profit de la recherche de réponses adaptées
aux réels besoins par catégorie,
► Rechercher l’optimisation entre la satisfaction quantitative de besoins redéfinis avec rigueur, la qualité des prestations, le respect des règles d’hygiène, la rationalisation
de l’organisation et les performances économiques,
72
► Dans tous les cas: le traitement des catégories pour lesquelles n’existent pas d’effet de seuil:
• Les articles d’habillement personnel des résidents, qui
justifient un traitement de proximité,
• Les articles séchés qui ne peuvent être conditionnés
et/ou pliés que manuellement
► Seulement dans certains cas: le traitement des catégories
pour lesquelles sont définis, de manière fiable, des seuils
de viabilité financière:
• Grand plat (GP) lorsque leur nombre atteint 2100 articles par jour de traitement,
• linge en forme lorsque la quantité atteint 1800 articles
par jour de traitement,
• linge séché / plié mécaniquement dans la mesure où la
blanchisserie traite les catégories précédentes.
Deux hypothèses peuvent ainsi être envisagées:
1) Certains établissements, notamment les plus importants
atteindront facilement les seuils ci-dessus pour l’ensemble
des catégories, ce qui leur permettra de justifier de « FAIRE
SEUL » pour l’intégralité de leur fonction linge.
2) En revanche, d’autres établissements ne pourront atteindre seuls ces seuils. Ils pourront être conduits à traiter des
articles de linge et d’habillement d’autres établissements.
Cette démarche devra alors s’inscrire dans une démarche
de coopération interhospitalière (logique du « FAIRE
AVEC » traitée en 4.3 ci-dessous).
■ Les avantages du « FAIRE SEUL »?
► L’établissement maîtrise l’ensemble de la fonction et son
évolution dans tous ses aspects, notamment là où les
enjeux sont importants (garanties hygiéniques) et lorsque
les solutions externes ne sont pas évidentes (traitement de
qualité pour le linge des patients hébergés).
► Cette solution préserve l’emploi.
■ Les inconvénients du « FAIRE SEUL »?
► La maîtrise des demandes de linge exprimées par les services généralement plus difficile car les consommations
► L’établissement doit supporter les investissements initiaux et le renouvellement de l’outil de production. Une
politique spécifique d’investissement, basée sur une
logique économique ou industrielle, doit être mise en
place mais elle peut être quelquefois difficile à concilier
avec les priorités d’investissements médicales au cœur de
l’activité.
6.3 • « FAIRE AVEC »
LA COOPÉRATION
INTER HOSPITALIÈRE
Les établissements hospitaliers dont les quantités d’articles
à traiter n’atteignent pas les seuils requis de viabilité financière peuvent s’orienter vers des mises en commun de
moyens. Cette coopération interhospitalière doit répondre
aux exigences de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009
portant réforme de l’hôpital.
De même, un établissement qui peut disposer de marges
de production par rapport à ses stricts besoins doit-il s’interroger sur l’opportunité de proposer aux établissements
voisins d’étudier les principes d’une formule de coopération. Celle-ci étant susceptible grâce aux économies
d’échelle réalisées, de générer des économies notables
pour lui-même et pour les établissements voisins tout en
pouvant offrir à ces derniers, la possibilité de répondre à
de fortes contraintes d’investissement.
La loi conforte les groupements de coopérations sanitaires
(GCS) entre « des établissements de santé de droit public
ou de droit privé, des établissements médico-sociaux, des
professionnels médicaux libéraux à titre individuel ou
sous forme de société collective, ainsi que des centres de
santé ou autres professionnels de santé autorisés à y adhérer par le directeur de l’ARS ».
La nouvelle loi rend possible le regroupement d’établissements en CHT. Elle a créé ou renouvelle en profondeur
deux outils de coopération : les communautés hospitalières de territoire (CHT) pour les établissements publics et
les groupements de coopération sanitaires (GCS) concernant tous les types d’établissements. Ces outils de coopération doivent permettre aux établissements d’améliorer
leur efficience et la qualité de leurs pratiques, par la
mutualisation de leurs moyens.
Concernant les Communautés Hospitalières de Territoires,
cinq conditions sont importantes.
relatives aux prestations ne sont pas affectées directement
sur une ligne budgétaire unique comme elles le sont dans
le cas d’une facture externe. Et si une gestion rigoureuse de
la « demande » doit être mise en place, elle peut être mal
comprise dans l’établissement qui attend, sans compter,
tout ce qui est considéré comme un outil mis à son service
« sans compter ».
• Les CHT doivent, autant que possible, être des
démarches volontaires et appropriées
• Les CHT doivent avoir et partager le même projet (partage de personnels, d’équipements, d’activités…).
• L’ensemble des acteurs doit avoir la volonté de bien
faire, de décloisonner et de surmonter les obstacles.
• La réflexion doit porter sur la mise en commun de fonctions logistiques, en s’efforçant d’une part, de répondre
au mieux aux besoins des services et, d’autre part d’optimiser l’offre existante.
• Les porteurs de la démarche doivent avoir une
approche globale pertinente et stratégique; c’est une
composante essentielle de la mise en œuvre d’une
CHT.
Le Directeur général de L’ARS peut demander à un ou plusieurs établissements de santé de conclure une convention
de CHT si cette décision est motivée : elle sera prise
lorsque la qualité et la sécurité des soins le justifient ou
qu’un déséquilibre financier important est constaté. En
aucun cas, les établissements ne doivent craindre ces
regroupements car ils se feront toujours dans l’intérêt du
patient, des personnels et de l’efficience de l’établissement.
COMMUNAUTÉ HOSPITALIÈRE DE TERRITOIRE (CHT):
• Convention entre établissements publics de santé
essentiellement
• Approuvée par le Directeur Général de l’ARS. Celui-ci
peut demander la constitution d’une convention,
d’une CHT, d’un GCS ou d’une fusion, notamment en
cas de déséquilibre financier des établissements de
santé concernés.
• Stratégie commune et gestion en commun de fonctions
et activités par délégation ou transfert de compétences
La convention définit:
• Le projet commun, les compétences ou activités déléguées ou transférées, les cessions et échanges de biens
• Les mises en cohérence
• Les modalités de coopération (gestion, RH…)
• Les compositions des conseils de surveillance, directoire et organes représentatifs
• L'établissement siège
• Les crédits pour l’accompagnement des coopérations
(CHT et GCS)
GROUPEMENT DE COOPÉRATION SANITAIRE (GCS):
Les objectifs du GCS sont de:
• Organiser ou gérer des activités administratives, logistiques, techniques, médico-techniques, d’enseignement ou de recherche
• Réaliser ou gérer des équipements d’intérêt commun
• Permettre des interventions communes des professionnels médicaux ou non médicaux
73
Le GCS
• est à but non lucratif
• comporte au moins un ES
• est représenté par une personne morale de droit public
dans le cas d’une coopération public/public,
• est représenté par une personne morale de droit privé
dans le cas d’une coopération public/privé,
• répond à une convention constitutive approuvée par le
DGARS
• est géré par un administrateur
• a pour instance de décision l’AG des membres
Il peut avoir le statut d’E.S. et comporte alors un conseil de
surveillance.
Dossier d’éligibilité au financement par le FMESPP de
projets relatifs aux préfigurations de CHT ou de GCS
titulaires d’autorisations de soins.
Les établissements candidats devront déposer auprès de
l’ARH un dossier comportant les éléments suivants:
Nature du projet:
• Préfiguration d’une CHT ou d’un GCS titulaire d’autorisations de soins
Nature et identification des structures parties au projet:
• nom et catégorie des structures concernées
• numéros finess
• identification de l’établissement porteur du projet le cas
échéant
Coordonnées des établissements:
• adresse des établissements
• coordonnées des référents sur le projet (mèl, numéro de
téléphone)
Description succincte des structures:
• activité des établissements
• nombre de lits et places
• effectifs rémunérés
• chiffre d’affaire
Description du projet
• objectifs généraux de la coopération déjà identifiés
(offre de soins, ressources humaines, fonctions supports, système d’information…)
• engagement des professionnels dans le projet
• moyens mis en œuvre (ex: ETP consacrés au projet)
• échéancier de réalisation
Financement du projet
• valorisation du projet et montant de l’aide totale
demandée, assortie des résultats de la mise en concurrence des sociétés de conseils sur la base du cahier des
charges
Engagement des établissements
• les établissements devront fournir une lettre d’engagement à participer à la démarche de mutualisation dans
laquelle s’inscrit ce projet (et notamment à communiquer à l’ANAP via les ARH les outils et méthodes élaborés dans le cadre des travaux)
74
6.3.1 • LES STRUCTURES
DE COOPÉRATION ENVISAGEABLES
Dans le domaine du traitement du linge, le choix de la
structure de coopération est étroitement dépendant de la
nature juridique des partenaires, et de l’objet des missions.
Selon l’article L6131-2 du code de la santé publique
Modifié par Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 23 (V)
Aux fins mentionnées à l’article L. 6131-1, le directeur
général de l’agence régionale de santé peut demander à
des établissements publics de santé:
• 1° De conclure une convention de coopération;
• 2° De conclure une convention de communauté hospitalière de territoire, de créer un groupement de coopération sanitaire ou un groupement d’intérêt public;
• 3° De prendre une délibération tendant à la création
d’un nouvel établissement public de santé par fusion
des établissements concernés.
Le directeur général transmet sa demande au conseil de
surveillance, au directoire et à la commission médicale
des établissements concernés, en apportant toutes précisions sur les conséquences économiques et sociales et sur
le fonctionnement de la nouvelle organisation des soins.
Si sa demande n’est pas suivie d’effet, après concertation
avec le conseil de surveillance de ces établissements, le
directeur général de l’agence régionale de santé peut
prendre les mesures appropriées, notamment une diminution des dotations de financement mentionnées à l’article
L. 162-22-13 du code de la sécurité sociale, pour que,
selon les cas, les établissements concluent une convention
de coopération, créent un groupement d’intérêt public ou
créent un groupement de coopération sanitaire. Dans ce
dernier cas, le directeur général de l’agence régionale de
santé fixe les compétences obligatoirement transférées au
groupement parmi celles figurant sur une liste établie par
décret en Conseil d’État.
Lorsque la demande du directeur général de l’agence
régionale de santé mentionnée au premier alinéa de l’article L. 6131-2 n’est pas suivie d’effet, celui-ci peut également prononcer la fusion des établissements publics de
santé concernés conformément à:
Article L6131-4 Modifié par LOI n° 2009-879 du 21 juillet
2009 - art. 23 (V)
Article R 6134-1
Dans le cadre des missions définies à l’article L. 6112-1 et
sous réserve de garantir la continuité du service public hospitalier, les établissements publics de santé peuvent engager des actions de coopération internationale, avec des
personnes de droit public et de droit privé intervenant
dans le même domaine que le leur. En application de l’article L. 6134-1, chaque action de coopération fait l’objet
6.3.1-1 • Le Syndicat interhospitalier
Depuis le 1er janvier 2005, aucun syndicat interhospitalier
ne peut être créé. Les syndicats interhospitaliers existants
devront opter pour une autre forme juridique dans les 3
années à compter du 21 juillet 2009. Cela signifie qu’après
le 21 juillet 2012, il n’y aura plus aucun syndicat interhospitalier
6.3.1.2 • L’association sur le fondement de la loi du
1er juillet 1901
Ce mode de coopération, non approprié au domaine de la
blanchisserie hospitalière, ne répond pas, de surcroît, aux
exigences de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant
réforme de l’hôpital. Il est donc considéré caduque
6.3.1.3 • Le groupement d’intérêt
économique (GIE)
■ Présentation du régime général applicable aux GIE
(La nouvelle version du code du commerce prenant effet à
compter du 1er janvier 2010 n’apporte pas de modification
concernant les articles de référencement ci-après)
Le GIE est défini aux articles L 251 -1 à L 251-23 du code
du commerce, qui dispose:
Deux ou trois personnes physiques ou morales peuvent
constituer entre elles un groupement d’intérêt économique pour une durée déterminée.
Cet article précise l’objet du GIE:
Le but du groupement est de faciliter ou de développer
l’activité économique de ses membres, d’améliorer ou
d’accroître les résultats de cette activité. Il n’est pas de réaliser des bénéfices pour lui-même.
Son activité doit se rattacher à l’activité économique de
ses membres et ne peut avoir qu’un caractère auxiliaire
par rapport à celle-ci.
Trois conditions peuvent être apportées
► Le champ d’intervention du GIE
Le Conseil d’État a posé une limite au recours au GIE en
matière de coopération hospitalière dans son avis du
1er août 1995 en indiquant: « il y a lieu de considérer que
le groupement d’intérêt économique n’est pas un mode
de coopération susceptible de réunir exclusivement des
établissements publics de santé ».
Cette précision n’est pas neutre dans le domaine de la
blanchisserie hospitalière.
► Le GIE a une finalité économique
En principe, le GIE a une finalité économique. Cette fina-
d’une convention de coopération qui respecte le contrat
d’objectifs et de moyens mentionné à l’article L. 6114-2 du
code de la santé publique. Cette convention précise
notamment les modalités d’échange et de formation des
personnels médicaux et non médicaux.
lité ressort de l’article L 251-1 du commerce qui dispose:
« Le but du groupement est de faciliter ou de développer
l’activité économique de ses membres, d’améliorer ou
d’accroître les résultats de cette activité. Il n’est pas de réaliser des bénéfices pour lui-même. Son activité doit se rattacher à l’activité économique de ses membres et ne peut
avoir qu’un caractère auxiliaire par rapport à celle-ci ».
La notion d’activité économique apparaît, sur le principe,
peu compatible avec l’activité des hôpitaux. On relèvera
toutefois que dans le domaine sanitaire, quelques GIE ont
été constitués ces dernières années sans pour autant que
leur objet tende vers cette finalité.
Pour le Conseil d’État, l’objet susceptible d’être conféré à
un GIE par un établissement public de santé est limité,
dans la mesure où:
« un groupement d’intérêt économique dont serait membre un établissement public de santé ou un établissement
participant au service public hospitalier ne pourrait être
autorisé à assurer les missions essentielles d’un établissement de santé sans que soient méconnues les dispositions
qui imposent un cadre statutaire à ces deux catégories
d’établissements ».
Ainsi, le GIE ne peut se voir déléguer l’essentiel de la mission du service public hospitalier, c’est-à-dire les missions
de diagnostic, de surveillance et de soins (Article L 61111 du code de la santé publique modifié par LOI n° 2009879 du 21 juillet 2009 - art. 1 (V)
Il est à noter que le GIE ne semble pas approprié dans le
domaine de la blanchisserie. On observe surtout que les
établissements publics de santé recourent au GIE dans
deux domaines principaux : l’exploitation des équipements lourds et l’informatique.
► Le GIE présente un risque lié aux règles financières
applicables
L’article L 251-6 du code du commerce dispose que: (texte
inchangé en 2010)
« Les membres du groupement sont tenus des dettes de
celui-ci sur leur patrimoine propre. Toutefois, un nouveau
membre peut, si le contrat le permet, être exonéré des
dettes nées antérieurement à son entrée dans le groupement. La décision d’exonération doit être publiée. Ils sont
solidaires, sauf convention contraire avec le tiers cocontractant. Les créanciers du groupement ne peuvent poursuivre le paiement des dettes contre un membre qu’après
avoir vainement mis en demeure le groupement par acte
extrajudiciaire ».
Le GIE se caractérise par la solidité financière de ses membres sur leur patrimoine propre. Cela vaut indépendamment de la part détenue par chacun des membres : l’un
d’entre eux peut être tenu par un créancier au paiement de
la totalité de la dette contractée par le groupement.
Si une dérogation est néanmoins prévue par le code de
commerce, elle n’est pas ponctuelle. Elle ne peut en effet
75
résulter que d’une convention conclue avec chaque
créancier, et est donc aléatoire.
■ Règles de fonctionnement
Comme les autres groupements, le GIE repose sur un
contrat constitutif, dont la rédaction appelle attention. Il y
a peu de mentions obligatoires. La liberté contractuelle
prévaut.
Cette convention n’a pas de connotation sanitaire. Elle
doit, pour donner existence juridique au groupement, être
publiée au registre du commerce.
Le GIE fonctionne comme une structure totalement privée: comptabilité, achats, statuts des personnels.
6.3.1.4 • Le groupement d’intérêt public (GIP)
■ Présentation du régime général applicable aux GIP
Les Groupements d’intérêt public sont apparus avec la loi
82-610 du 15 juillet 1982.
À partir de ce texte fondateur, l’objet des GIP s’est considérablement diversifié, au travers de nombreuses lois. En
particulier, la loi 87-571 du 23 juillet 1987 sur le développement du mécénat a opéré un grand tournant dans l’extension législative des GIP.
L’Article 22 Modifié par Ordonnance 2000-549 2000-0615 art. 7 JORF 22 juin 2000, dispose:
« Des groupements d’intérêt public dotés de la personnalité morale et de l’autonomie financière peuvent être
constitués entre deux ou plusieurs personnes morales de
droit public ou de droit privé comportant au moins une
personne morale de droit public pour exercer ensemble,
pendant une durée déterminée, des activités dans les
domaines de la culture, de la jeunesse et de l’action sanitaire et sociale, ainsi que pour créer ou gérer ensemble des
équipements ou des services d’intérêt commun nécessaires à ces activités ».
■ Objet
Le GIP rassemble des membres qui veulent poursuivre des
activités d’intérêt commun.
Le texte créant le groupement (loi ou convention) indique
précisément l’objet de celui-ci.
Un GIP ne peut donc être créé que s’il s’inscrit dans une
catégorie de groupements d’intérêt public existante et instituée par le législateur, et dont les conditions ont été précisées par le pouvoir réglementaire.
Depuis la loi du 23 juillet 1982, le Parlement a consacré,
par plusieurs lois spéciales, de nouveaux recours à la formule du GIP, en s’inspirant à chaque fois du modèle de
1982. À ce jour, on peut regrouper les GIP en 5 grandes
catégories:
• Les GIP à vocation de formation ou de recherche
• Les GIP à objet social et sanitaire
76
• Les GIP en matière d’administration territoriale et
d’aménagement du territoire
• Les GIP tourisme
• Les GIP “déchets industriels spéciaux”
Il est très difficile de dresser une liste des domaines dans
lesquels un GIP peut ou non être créé. Le législateur en
décide la création ponctuellement, au gré des réformes
législatives et des besoins sectoriels.
On soulignera cependant que le principal vecteur qui
guide le législateur est la réalisation d’un partenariat entre
personnes morales de droit public et de droit privé, pour
la coordination d’activités d’intérêt général.
Tel peut précisément être le cas de la blanchisserie hospitalière.
■ Création
Il existe deux catégories de groupement d’intérêt public
(GIP):
• le groupement d’intérêt public crée par la loi
• le groupement d’intérêt public crée par une convention
constitutive
► Dans le premier cas, les principales règles applicables
au groupement sont déterminées par un texte législatif.
Autrement dit, ces règles sont imposées et les membres du
GIP disposent de peu de marge de manœuvre
Il est à noter que le GIP par détermination de la loi repose
également sur une convention constitutive qui lui confère
la personnalité morale. La convention constitutive est
publiée par arrêté ministériel.
► Dans le second cas, les membres disposent d’une certaine liberté pour préciser les principes de fonctionnement
du groupement déterminés dans la convention constitutive, qu’ils établissent eux-mêmes. Cette liberté est tout de
même encadrée, dans la mesure où la convention constitutive est tenue de respecter un certain nombre de règles
juridiques dans son contenu. Le contenu relève de la commune intention des parties, et implique l’accord préalable
de l’ensemble des membres pour la mise en place du GIP.
Quel que soit le mode de création du GIP, celui-ci peut
établir un règlement intérieur précisant les règles de fonctionnement.
Dans le domaine sanitaire, il existe de nombreux GIP
créés par des établissements de santé gérant en commun
certaines activités comme la restauration, la blanchisserie
ou l’informatique. Dans ce cas, le GIP constitue une structure de coopération sanitaire mise en place par voie
conventionnelle.
■ Membres
Le GIP rassemble des membres, personnes morales de
droit public ou de droit privé. Ainsi seules des personnes
morales peuvent participer à un GIP, les personnes physiques étant exclues. Lorsque le GIP est créé par la loi,
celle-ci indique les membres composant le groupement.
■ Statut juridique
Le Tribunal des Conflits a souligné que le GIP était une personne morale de droit public.
■ Instances
Le GIP est administré par une assemblée générale, un
conseil d’administration et un directeur. Les règles de
fonctionnement de ces instances sont régies par le principe de la “majorité publique”. Les obligations des partenaires en ce qui concerne les dettes éventuelles sont proportionnelles aux droits statutaires de chacun. Il n’existe
donc pas de solidarité financière.
Enfin, les droits de chacun au sein des instances du GIP ne
sont pas obligatoirement proportionnels aux financements
ou participations des membres.
■ Durée et retrait
Le GIP est constitué pour une durée déterminée (la durée
moyenne d’un GIP varie entre 5 et 15 ans) prévue par la
loi ou la convention en fonction du mode de création du
groupement. La dissolution doit s’effectuer dans les
mêmes formes que la constitution. L’arrivée du terme est
cause de dissolution du groupement. L’adhésion et le
retrait sont possibles dans le respect des textes créant le
GIP. Le contrôle du GIP est assuré par un commissaire du
gouvernement et, s’agissant des comptes, par la chambre
régionale des comptes.
■ Aspects financiers
Le GIP peut disposer ou non d’un capital. Le GIP créé par
voie conventionnelle est doté d’un budget annuel, constitué par les participations des membres. Le groupement ne
doit réaliser ni bénéfice ni perte. Les participations dans le
groupement peuvent être fournies:
• soit en numéraire. Il s’agit alors de contributions financières des membres aux recettes du budget du groupement.
• soit en nature, sous forme de mise à disposition gratuite
de matériels ou de locaux. Les membres s’accordent
lors de l’élaboration de la convention constitutive et du
règlement intérieur sur le mode de valorisation de ces
interventions.
Un tel mécanisme permet de financer des investissements,
ceux-ci pouvant être réalisés grâce à un emprunt effectué
par le groupement.
■ Statut des personnels
Le GIP possède la qualité d’employeur. Mais cette qualité
fait l’objet d’une atténuation. En effet, le GIP ne peut
recourir à l’emploi de salariés propres que de manière sub-
Lorsque le GIP est créé par la voie conventionnelle, c’est
le contrat constitutif qui dresse la liste des membres du
groupement.
sidiaire. Le plan de recrutement de ces personnels doit être
approuvé par le conseil d’administration et est soumis au
veto suspensif du commissaire du gouvernement. Les personnels propres du GIP sont des contractuels de droit
public en vertu de la jurisprudence Berkani.
De fait, le GIP doit, à titre prioritaire; recourir à des personnes relevant de ses membres, principalement mis à sa
disposition, éventuellement détachés auprès de lui.
Il est à noter que la loi ou la convention constitutive selon
le mode de création du groupement précise les conditions
d’intervention des personnels au sein du GIP
6.3.1.5 • Le groupement de coopération
sanitaire (GCS)
■ Objet
Le GCS a pour objet de faciliter, d’améliorer ou de développer l’activité de ses membres.
L’Article L 6133-1 Modifié par LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 23 (V) du code de la santé publique permet
à cette structure d’assurer toutes les activités relevant des
missions de ses membres.
L’article précise l’objet du GCS, à cet effet il peut:
« Permettre les interventions communes de professionnels
médicaux et non médicaux exerçant dans les établissements ou centres de santé membres du groupement ainsi
que des professionnels libéraux membres du groupement.
Réaliser ou gérer des équipements d’intérêt commun; il
peut, le cas échéant, être titulaire à ce titre de l’autorisation
d’installation d’équipements matériels lourds mentionnée
à l’article L. 6122-1 ».
Par ailleurs, le GCS, même s’il n’est pas un établissement
de santé, peut être autorisé par le directeur de l’ARH, à la
demande des établissements membres, à exercer les missions d’un établissement de santé définies par le chapitre
à l’article 1er du présent livre.
Par dérogation à l’article L6122-3 Modifié par Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010 - art. 6 (V)
L’autorisation ne peut être accordée qu’à:
1° Un ou plusieurs médecins, éventuellement associés
pour leur exercice professionnel ou pour la mise en commun de moyens nécessaires à cet exercice;
2° Un établissement de santé;
3° Une personne morale dont l’objet porte, notamment,
sur l’exploitation d’un établissement de santé, d’une activité de soins ou d’un équipement matériel lourd mentionnés à l’article L. 6122-1 ou la pratique des activités propres
aux laboratoires de biologie médicale.
Cette autorisation ne peut être cédée avant le début des
travaux, l’installation de l’équipement matériel lourd et la
mise en œuvre de l’activité de soins ou de la structure de
soins alternative à l’hospitalisation.
Toute cession est soumise à la confirmation de l’autorisation au bénéfice du cessionnaire par l’agence régionale de
77
l’hospitalisation de la région dans laquelle se trouve l’autorisation cédée.
Quelle que soit la forme de gestion ou d’exploitation adoptée par la personne titulaire de l’autorisation, celle-ci en
demeure le seul responsable, notamment au regard des
obligations relatives à l’organisation et à la sécurité des soins
■ Création du GCS
Selon le texte législatif actuel, un GCS fait l’objet d’une
convention constitutive qui doit être approuvée par le
directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation et
publiée par ces soins. Cette publication confère au GCS la
personnalité morale. Ce type de structure n’a donc pas de
portée nationale. La tutelle est le directeur de l’ARH.
■ Membres du GCS
Les dispositions relatives aux membres du GCS sont prévues à l’article Article L6133-1. Modifié par Loi n° 2009879 du 21 juillet 2009 - art. 23 (V), en ces termes: (Article
complètement modifié)
« Le groupement de coopération sanitaire de moyens a
pour objet de faciliter, de développer ou d’améliorer l’activité de ses membres.
Un groupement de coopération sanitaire de moyens peut
être constitué pour:
• 1° Organiser ou gérer des activités administratives,
logistiques, techniques, médico-techniques, d’enseignement ou de recherche;
• 2° Réaliser ou gérer des équipements d’intérêt commun; il peut, le cas échéant, être titulaire à ce titre de
l’autorisation d’installation d’équipements matériels
lourds mentionnée à l’article L. 6122-1;
• 3° Permettre les interventions communes de professionnels médicaux et non médicaux exerçant dans les
établissements ou centres de santé membres du groupement ainsi que des professionnels libéraux membres du groupement.
Ce groupement poursuit un but non lucratif ».
En outre, l’Article L6133-2. Modifié par Loi n° 2009-879
du 21 juillet 2009 - art. 23 (V) précise:
« Un groupement de coopération sanitaire de moyens
peut être constitué par des établissements de santé publics
ou privés, des établissements médico-sociaux mentionnés
à l’article L. 312-1 du code de l’action sociale et des
familles, des centres de santé et des pôles de santé, des
professionnels médicaux libéraux exerçant à titre individuel ou en société. Il doit comprendre au moins un établissement de santé.
D’autres professionnels de santé ou organismes peuvent
participer à ce groupement sur autorisation du directeur
général de l’agence régionale de santé.
Lorsque, en application de l’article L. 6321-2, un réseau de
santé est constitué en groupement de coopération sanitaire de moyens, ce groupement peut être composé des
personnes mentionnées à l’article L. 6321-1 ».
Ces dispositions autorisent ainsi une conception relativement large des membres du GCS. Après sa constitution, le
GCS peut admettre de nouveaux membres, par décision
de l’assemblée générale. Un membre du GCS peut se retirer à l’expiration d’un exercice budgétaire, dans le respect
des procédures prévue par la convention constitutive.
78
■ Statuts du GCS
En revanche, le GCS est une personne morale de droit
privé « lorsqu'’il est exclusivement constitué d’établissements ou de personnes privées ». Dans les autres cas, le
GCS peut se constituer sous la forme de personne morale
de droit privé.
■ Aspects financiers
Le GCS peut être constitué avec ou sans capital. (En
matière sanitaire, l’expérience démontre que la plupart
des groupements sont constitués sans capital).
Il dispose d’un budget annuel prévisionnel et d’une comptabilité publique ou privée selon sa nature.
Comme pour le GIP, les participations des membres sont
possibles en numéraire (contribution financière) ou en
nature (mises à disposition gratuite de locaux ou de matériels ou par l’intervention de personnels). Elles représentent les recettes de la structure.
■ Comptabilité
Le GCS de droit public est soumis à une comptabilité de
droit public (décret n° 62-1587 du 29 décembre 1962 portant règlement général sur la comptabilité publique – Article consolidée au 24 janvier 2010).
L’agent comptable est nommé par arrêté du ministre
chargé du budget. L’administrateur a la qualité d’ordonnateur des recettes et des dépenses.
La comptabilité de droit privé est la règle pour le GCS de
droit privé. Les comptes sont certifiés annuellement par un
commissaire aux comptes. Le résultat peut être réparti
dans les conditions définies par la convention constitutive.
À défaut, le résultat excédentaire est affecté en tout ou partie à la constitution de réserves à la couverture de charges
de fonctionnement de l’exercice suivant ou au fonctionnement des dépenses d’investissement. Le résultat déficitaire
est reporté ou prélevé sur les réserves.
Le régime comptable est donc totalement différent en
fonction du statut juridique du GCS. La comptabilité
publique présente l’avantage d’offrir plus de sécurité juridique que la comptabilité privée (règle de séparation de
l’ordonnateur et du comptable). Mais elle soumet le groupement à plus de lourdeur administrative.
■ Le régime des biens
Les biens appartenant à un GCS de droit public sont soumis au code général de la propriété des personnes
■ Les personnels
L’ordonnance du 4 septembre 2003 (Version consolidée
au 10 décembre 2004) a supprimé l’impossibilité par le
GCS d’être employeur.
L’article L6133-1, (Modifié par Ordonnance n° 2003-850
du 4 septembre 2003 - art. 18 JORF 6 septembre 2003) du
code de la santé publique précise que le GCS peut permettre les interventions communes des professionnels médicaux et non médicaux exerçant dans les établissements
membres, des professionnels salariés du groupement,
ainsi que des professionnels médicaux libéraux membres
du groupement.
Le même article renvoie à la convention constitutive pour
préciser les conditions d’intervention des personnels dans
le cadre du GCS, sans donner d’autres indications.
Il y a donc deux modalités d’intervention des personnels
au sein du GCS:
• Soit ils sont employés par les établissements membres.
Dans ce cas, les personnels demeurent régis par leur
statut ou leur contrat de travail en tant que salariés de
leur établissement de rattachement membre du GCS.
La convention constitutive du GCS prévoit les conditions de leurs interventions au sein du groupement et
ces interventions seront valorisées au titre de leurs participations en nature au GCS.
• Soit ils sont employés par le GCS. Le GCS peut
employer directement du personnel qu’il rémunère.
Outre les personnels contractuels propres, le GCS peut
disposer d’agents détachés ou mis à disposition.
■ Synthèse des principales règles
de fonctionnement du GCS
• Structure de droit public ou de droit privé selon la
nature des membres (art L. 6133 -1), avec des conséquences sur le régime des achats, la comptabilité, le
statut des personnels, la fiscalité
• S’agissant de la création, de la durée et du retrait du
GCS prévus articles L.6133-1 à L.6133-3 du code de la
santé publique - Modifié par LOI n° 2009-879 du
21 juillet 2009 - art. 23 (V), la souplesse est de règle.
• Un GCS fait l’objet d’une convention constitutive qui
doit être approuvée et publiée par le directeur de
l’Agence Régionale de l’Hospitalisation.
• La durée d’un GCS est, sauf mention contraire, indéterminée.
• Instances souples: Le GCS comprend une assemblée
générale dont la composition est déterminée dans la
convention constitutive et un administrateur désigné
par l’assemblée générale.
• L’assemblée générale est habilitée à prendre toute décision intéressant le groupement. Elle établit un règle-
publiques. Les règles de droit civil sont applicables aux
biens propriété d’un GCS de droit privé.
ment intérieur relatif au fonctionnement du groupement. Elle est compétente pour fixer les règles relatives
à la direction du GCS.
• Le GCS signe un contrat d’objectifs et de moyens (Article L6114-1 Modifié par LOI n° 2009-879 du 21 juillet
2009 - art. 6). « L’agence régionale de santé conclut
avec chaque établissement de santé ou titulaire de l’autorisation prévue à l’article L. 6122-1 un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens d’une durée maximale de cinq ans. Lorsqu’il comporte des clauses
relatives à l’exécution d’une mission de service public,
le contrat est signé pour une durée de cinq ans ».
• Un rapport d’activité du GCS est transmis annuellement à l’agence régionale de l’hospitalisation.
6.3.2 • CONCLUSION
SUR LA LOGIQUE DU « FAIRE AVEC »
La coopération interhospitalière présente l’avantage indéniable du partage des coûts d’investissements et de fonctionnement, mais nécessite une réflexion préalable sur la
faisabilité juridique, technique et financière de la structure.
L’évolution récente de la jurisprudence en matière de
concurrence et de marchés publics, l’application de la fiscalité, les risques économiques qu’ont pu générer certaines conventions, imposent, avant la conclusion de tout
projet de coopération entre établissement de santé une
analyse approfondie sur les modalités à retenir.
Les développements de ce chapitre plaident donc pour la
constitution, chaque fois que possible, d’une personne
juridique tierce qui est seule de nature à garantir la sécurité
juridique et financière de l’action de coopération entre
établissements de santé, voire entre des établissements de
santé et d’autres personnes morales publiques ou privées.
Il convient en matière de coopération de développer des
stratégies juridiques de réponse afin de tenter de dégager
une pratique qui soit la plus conforme possible à la légalité. Celle-ci revient à rester dans une stricte logique de
coopération: l’activité concernée est déléguée à la communauté réunie des établissements; elle se traduit par la
constitution d’un service commun et peut conduire à une
exonération de mise en concurrence.
Cette “stratégie” est celle qui a été développée par la
Direction des Hôpitaux dans la circulaire DH/AF 3/SI 5 n°
99-225 du 14 avril 1999 relative aux modalités d’intervention des structures régionales d’informatique hospitalière.
Cette circulaire rappelle que la coopération signifie faire
ensemble ce que chacun pourrait faire isolément. Qu’en
conséquence l’activité est déléguée à la communauté réunie des établissements et qu’elle se traduit par la constitution d’un service commun. Dès lors, les partenaires situent
les relations membres – structure exclusivement sur le terrain de la coopération.
Deux préconisations sont formulées dans la circulaire
79
DH/AF 3/SI 5 n° 99-225 du 14 avril 1999 relative aux
modalités d’intervention des structures régionales d’informatique hospitalière précitée. En premier lieu, il convient
d’éviter que la coopération n’aboutisse à un achat de services. Ceci implique que les partenaires assurent donc
ensemble le financement de la structure.
En conséquence, la notion de prix payé en échange de
prestations est à écarter. En second lieu, il est nécessaire de
favoriser les mécanismes de décisions collectives ayant
vocation à permettre à l’ensemble des membres d’orienter
l’activité de la structure.
► Préconisations relatives à la structure de coopération
L’objet de la structure de coopération doit explicitement
mettre en évidence que les partenaires coopèrent et ne
font pas faire par un tiers. Il ne doit donc exister aucune
convention bilatérale entre la structure et les membres.
L’absence d’acte juridique liant les partenaires évite qu’il
puisse être requalifié par un juge de marché public.
Enfin, il importe de souligner que pour rester fidèle à la
logique de la coopération et du principe de spécialité, la
structure de coopération doit traiter toute l’activité considérée des adhérents et rien que celle-ci. Cette logique
implique comme principale conséquence que la structure
de coopération n’a pas vocation à être prestataire de services pour des entités juridiques autres que ses membres.
En d’autres termes, toute activité exercée auprès de
« tiers » est à écarter, sauf à ce que ces derniers deviennent
eux-mêmes membres de la structure.
6. 4 • « FAIRE FAIRE »
Cette rubrique concerne l’externalisation d’une ou plusieurs
catégories d’articles, soit parce que la coopération interhospitalière n’a pu se mettre en place, soit parce que l’établissement préfère travailler sur un mode conventionnel.
Ce choix du « Faire Faire » implique, au terme d’une procédure de mise en concurrence le recours à des prestataires « blanchisseurs » externes, qui peuvent être des
structures privées ou publiques.
Enfin, la logique « conventionnelle » peut également se
décliner au travers d’une solution tierce, consistant en une
formule de « location entretien » du linge.
6.4-1 • L’EXTERNALISATION CONFRONTÉE
AU DROIT DE LA COMMANDE PUBLIQUE
■ Le choix de la procédure
L’externalisation de la prestation « blanchisserie » doit être
appréhendée au regard des obligations de publicité et de
mise en concurrence.
L’article 1er du Décret du 1er août 2006 portant code des
marchés publics dispose:
80
Attention s’il s’agit bien du Décret n° 2006-975 du 1er août
2006 portant code des marchés publics, Version consolidée au 1er mai 2006.
« Les marchés publics sont les contrats conclus à titre onéreux entre les pouvoirs adjudicataires définis à l’article 2
et des opérateurs économiques publics ou privés, pour
répondre à leurs besoins en matière de travaux, de fournitures ou de services ».
De fait, la qualification de la prestation de blanchisserie en
marché public de service ne fait aucun doute, lorsque le
même article précise:
« Les marchés publics de services sont les marchés
conclus avec des prestataires de services qui ont pour
objet la réalisation de prestations de services »
La qualification de la convention en marché public
implique par voie de conséquence le respect des obligations de publicité et de mise en concurrence définies par
le code.
L’article 1-II du Décret du 1er août 2006 version consolidée
du 1er mai 2006 portant code des marchés publics dispose
en effet en ces termes:
« Les marchés publics et les accords-cadres soumis au
présent code respectent les principes de liberté d’accès à
la commande publique, d’égalité de traitement des candidats et de transparence des procédures. Ces principes permettent d’assurer l’efficacité de la commande publique et
la bonne utilisation des deniers publics. Ces obligations
sont mises en œuvre conformément aux règles fixées par
le présent code ».
Il résulte de cette définition que le choix du pouvoir adjudicateur de recourir à un prestataire extérieur, qu’il soit
public ou privé, est strictement encadré par les dispositions du code des marchés publics.
Les modalités de publicité et de mise en concurrence sont
déterminées par le montant et l’objet du marché.
Les problèmes de droit commun (marché à procédure
adaptée et appel d’offres) peuvent être présentés de cette
façon ( voir tableau suivante) :
En résumé, 2 types de procédure
peuvent être engagés:
► Le marché à procédure adaptée
Le régime des marchés à procédure adaptée est défini à
l’article 28 du Code des marchés publics. Modifié par
Décret n° 2008-1356 du 19 décembre 2008 - art. 1
« Lorsque leur valeur estimée est inférieure aux seuils mentionnés au II de l’article 26, les marchés de fournitures, de
services ou de travaux peuvent être passés selon une procédure adaptée, dont les modalités sont librement fixées
par le pouvoir adjudicateur en fonction de la nature et des
caractéristiques du besoin à satisfaire, du nombre ou de la
localisation des opérateurs économiques susceptibles d’y
90000 € HT
< 193000 € HT
Marché à formalisme allégé (art 30)
Procédure
MAPA (art 28)
Appel Offres (art.33 et 57)
Publicité
Publicité adaptée (art.40 II)
BOAMP ou JAL
(art.40)
(affichage Presse, Internet, Publication)
(+ publication spécialisée)
répondre ainsi que des circonstances de l’achat. Le pouvoir adjudicateur peut négocier avec les candidats ayant
présenté une offre. Cette négociation peut porter sur tous
les éléments de l’offre, notamment sur le prix ».
► L’appel d’offres
Le régime de la procédure d’appels d’offres est défini à l’article 33 du Code des marchés publics 2009 (CMP 2009).
« L’appel d’offres est la procédure par laquelle le pouvoir
adjudicateur choisit l’attributaire, sans négociation, sur la
base de critères objectifs préalablement portés à la
connaissance des candidats ».
La procédure de l’appel d’offres est définie aux articles 57
à 64 du CMP.
► La procédure dite « allégée »
Si cette procédure était applicable, les autres n’auraient
pas lieu d’être citées. (Info : Cellule marché du CH Sud
Gironde).
■ Le choix du prestataire : un opérateur économique
privé ou public
En règle générale, le cocontractant d’une personne
publique est une personne, physique ou morale, de droit
privé.
Dans le domaine spécifique de la blanchisserie hospitalière, il convient toutefois de s’interroger sur la possibilité
qu’aurait un établissement public de santé de répondre à
un appel d’offres, en tant que prestataire de service.
Le Conseil d’état vient de préciser à ce sujet que « aucun
texte ni aucun principe n’interdit, en raison de sa nature, à
une personne publique, de se porter candidate à l’attribution d’un marché public ou d’un contrat de délégation de
service public » (Avis n° 222208 du 8 novembre 2000, Sté
Jean-Louis Bernard Consultants).
Deux limites doivent toutefois être évoquées sur ce point,
qui tiennent d’une part aux conditions dans lesquelles l’établissement public de santé peut répondre, et, d’autre part,
au respect des principes de subsidiarité et de spécialité.
► Les limites fixées par le Conseil d’État
Dans son avis sus-visé du 8 novembre 2000, le Conseil
d’État précise, dans le même esprit, les conditions auxquelles doivent répondre un marché ou une délégation de
service publique entre personnes publiques pour être
conformes aux dispositions de l’ordonnance du
BOAMP + JOUE
1er décembre 1986:
• le prix proposé par la personne publique doit être déterminé en prenant en compte l’ensemble des coûts
directs et indirects concourant à la formation du prix
de la prestation.
• la personne publique prestataire ne doit pas bénéficier
d’un avantage découlant des ressources ou des
moyens qui lui sont attribués au titre de sa mission de
service public.
• la personne publique prestataire doit pouvoir justifier
par ses documents comptables ou tout autre moyen
d’information approprié de la réalité de ses coûts.
Ces conditions rappellent les obligations relevant du droit
de la concurrence, et notamment l’interdiction des subventions croisées entre les activités exercées dans le cadre
des missions de service public et celles exercées dans le
champ de la concurrence. En termes concrets, les principes fixés par le Conseil d’État impliquent la tenue, de la
part de l’établissement public « prestataire », d’une comptabilité analytique permettant d’individualiser les coûts de
ses différentes activités et de vérifier que l’activité exercée
dans le champ concurrentiel intègre tous les coûts directs
et indirects qui lui sont afférents.
Enfin, au-delà de ces précisions jurisprudentielles, il
importe également de rappeler les dispositions de l’article
R 6145-48 du Code de la santé publique, qui dispose:
« Dans le cas où la tarification des prestations de services
est fixée par l’établissement, les tarifs opposables aux tiers,
à l’exception de ceux afférents aux services exploités dans
l’intérêt des personnels, ne peuvent en aucun cas être inférieurs aux coûts de revient des prestations, calculés à partir
de la comptabilité analytique mise en œuvre conformément à l’article R. 6145-7 ».
► La confrontation des activités subsidiaires et du principe de spécialité
- L’encadrement juridique des activités subsidiaires au
regard du code de la santé publique
L’article L.6145-7 du code de la santé publique définit
strictement le cadre dans lequel les établissements publics
de santé peuvent fournir des prestations de service à titre
subsidiaire.
« Sans porter préjudice à l’exercice de leurs missions, les
établissements publics de santé peuvent : à titre subsidiaire, assurer des prestations de service, valoriser les activités de recherche et leurs résultats, exploiter des brevets
81
et des licences dans le cadre de services industriels et commerciaux »
Ces dispositions ont été précisées par l’art. R.6145-48 du
même code:
« Les prestations de services que les établissements
publics de santé peuvent assurer à titre subsidiaire, ainsi
que le prévoit l’article L. 6145-7, sont développées dans
la limite des moyens matériels et humains indispensables
à l’exécution des missions définies aux articles L. 6111-1
et L. 6112-1 ».
La circulaire DH/AF 3/SI 5 N° 99-225 du 14 avril 1999
relative aux modalités d’intervention des structures régionales d’informatique hospitalière, complétée et précisée
par lettre circulaire du 7 juillet 2000, rappelle que l’activité subsidiaire doit « rester accessoire de l’activité principale » et que « les ressources qu’elle mobilise doivent
demeurer dans une proportion réduite de celles consommées par l’activité principale ». Elle précise que si « cette
proportion ne peut être déterminée de manière certaine, il
est prudent de considérer qu’elle ne doit pas excéder
20 % de l’ensemble de l’activité ». Il est de bonne gestion
de considérer que ces dispositions s’appliquent à l’ensemble des activités subsidiaires développées par les établissements publics de santé.
► Le rappel du principe de spécialité des établissements
publics de santé
En ce qui concerne le respect du principe spécialité, la
Cour Administrative d’Appel de Nantes a rappelé que la
fourniture de prestations de blanchisserie ne relevait pas
des missions conférées au service public hospitalier en
application des dispositions du code de la santé publique,
« sans que puissent y faire obstacle les dispositions de l’article L.6145-7 du même code ».
« Considérant, alors même que le Centre Hospitalier héliomarin de Roscoff participe à la mission de service public
définie à l’article L.6111-2 susvisé du Code de la Santé
Publique, que la prestation de traitement de linge assurée
par le Centre Hospitalier de Morlaix ne peut être regardée
comme relevant des prestations de services qui peuvent
être assurées à titre subsidiaire, dans le respect de leurs
missions, par les établissements publics de santé, dès lors
que le marché litigieux confié à cet établissement public
administratif est une activité qui est sans rapport avec ses
missions principales ; que par la suite, la décision par
laquelle le Centre Hospitalier de Morlaix a décidé de
conclure ce marché avec le Centre hélio-marin de Roscoff
est intervenue en méconnaissance des dispositions précitées de l’article L.6145-7 du Code de la Santé Publique et
est entachée d’illégalité ».
(CA Nantes, 2e Chambre, 29 mars 2000, affaire n° 97 nt
00451, Centre Hospitalier de Morlaix)
Cette décision n’a pas été portée devant le Conseil d’État.
82
Elle a pour conséquence de fragiliser, en cas de contentieux, l’attribution d’un marché public de service par un
établissement public à un autre établissement public de
santé, et ce quelles que soient les conditions financières de
la convention.
Les établissements publics de santé sont appelés à d’autant
plus de prudence sur cette question, que d’autres éléments
s’inscrivent dans cette logique.
Au-delà des jurisprudences classiques en matière de principe de spécialité (CE, 13 décembre 1939, Séguinaud,
Rec. CE p. 588; CE, 28 septembre 1984, Conseil Régional
de l’ordre des architectes de Bourgogne, Rec. CE p 309;
CE, 23 octobre 1985, Commune de Blaye-les-Mines,
ADJA 1986, p. 48, obs. Moreau ; CE, 13 février 1985,
Commune de Larrau, req. N° 45682, rec. CE tables,
p. 634), on soulignera également la position du Conseil
d’État sur le thème de la concurrence des collectivités
publiques.
Ainsi, dans son rapport public 2002, la Haute juridiction
a-t-elle souligné en ces termes:
« Compte tenu tant de la sensibilité du sujet que des problèmes bien réels que pose le problème de la concurrence
des personnes publiques aux personnes privées, le temps
ne paraît d’ailleurs pas venu d’une remise en cause des
principes de spécialité et de liberté du commerce et de l’industrie, tels qu’interprétés avec beaucoup de souplesse
par la jurisprudence et toujours appliqués jusque dans les
années les plus récentes comme il a été indiqué plus haut,
et il ne paraît pas souhaitable de laisser se développer une
sorte de banalisation pure et simple de l’intervention
publique marchande ». (Rapport public 2002, Collectivités publiques et concurrence, Études et documents n° 53,
La Documentation Française, p. 264).
■ Conclusion sur la coopération conventionnelle et les
relations entre établissements publics de santé
Les conditions de la coopération hospitalière, envisagée
sous l’angle de la simple convention, ont été profondément bouleversées au cours des dernières années.
Lorsqu’un établissement public, qui dispose d’un équipement particulier (équipements lourds, équipement logistique), conclut une convention avec un tiers en vue de
l’optimisation de cet équipement, les recettes obtenues
dans le cadre de l’exécution de la convention sont des
recettes subsidiaires qui peuvent gager les dépenses supplémentaires hors encadrement budgétaire. Cette disposition permet notamment de couvrir, pour une part, les
amortissements et frais financiers liés à l’acquisition de
l’équipement, ainsi que les dépenses variables liées à l’exploitation de l’équipement pour le compte d’un tiers.
Pour autant, la démarche d’une coopération conventionnelle doit aujourd’hui être appréhendée avec une grande
prudence.
Il résulte en effet de ces développements que les conven-
tions conclues par les établissements publics de santé dans
le domaine de la blanchisserie se trouvent fragilisées, et ce
quelles que soient les conditions auxquelles elles ont été
conclues. Que la convention ait été conclue en dehors de
toute mise en concurrence ou bien au terme d’une procédure de marché public, certaines « zones d’ombre »,
comme par exemple les clauses relatives à la durée et à la
reconduction du contrat, à la mise en concurrence, au
principe de spécialité ou bien encore à la fiscalité peuvent
être de nature, par exemple en cas de contestation par une
société privée concurrente et lésée, à aboutir à l’annulation de la convention.
Au-delà de ces risques contentieux, il importe également
et surtout, de préciser que l’éventuelle annulation par un
juge de la convention, risquerait d’avoir des conséquences
économiques et organisationnelles non négligeables, tant
pour l’établissement bénéficiaire que pour le prestataire.
La disparition de la convention (qu’elle résulte d’une
annulation, d’une non-reconduction, ou bien encore
d’une dénonciation) peut ainsi mettre l’établissement
bénéficiaire dans une situation où il ne disposerait plus de
la prestation ou des équipements indispensables à l’exécution du service public.
S’agissant de l’établissement « prestataire, cette disparition
de la convention aurait pour conséquence soit une majoration des charges de fonctionnement de l’établissement,
soit un déficit des activités subsidiaires. Il lui appartiendrait
alors donc de compenser, souvent en catastrophe, soit a
perte de recettes par la recherche de nouveaux clients ou
par une diminution des autres charges de l’établissement,
soit l’augmentation de charges par l’octroi de crédits sur
l’enveloppe régionale.
Pour l’ensemble de ces raisons, les établissements doivent
envisager une réelle réflexion préalable au choix existant
entre la coopération conventionnelle et la coopération
structurelle.
■ Rappel des contraintes inhérents à tout prestataire
« opérateur économique »
Que l’opérateur économique soit un opérateur privé, ou
bien qu’il s’agisse d’un établissement public de santé, les
obligations qui suivent doivent être prises en compte lors
de la phase de soumission à la procédure de marché
public.
► La fiscalité
Les cessions de fournitures ou de services à des tiers par un
établissement de santé, quand bien même ces fournitures
ou services seraient produits en priorité et principalement
pour l’établissement de santé, ne relèvent pas des missions
de service public. Dès lors, ces cessions ne peuvent prétendre au régime fiscal des établissements de santé et
notamment des établissements publics de santé.
Par ailleurs, si la délivrance de ces prestations s’effectue
dans le champ concurrentiel (dont l’étendue géographique s’apprécie en fonction de la zone de chalandise de
l’établissement concerné, de l’étendue du marché et de la
clientèle potentielle), le maintien d’un régime fiscal spécifique serait susceptible d’entraîner des distorsions de
concurrence, quelle que soit la qualité du bénéficiaire
(hôpital public, clinique privée, médecin libéral, etc.).
C’est pourquoi, la vente de prestations de blanchisserie,
qui s’effectue dans le champ concurrentiel, suit le droit fiscal applicable aux entreprises, notamment en matière de
TVA (article 256 B du code général des impôts), d’impôts
sur les sociétés (IS) et de taxe professionnelle (TP à maintenir ou non du fait de la suppression annoncée). En effet,
les activités subsidiaires qui s’effectuent dans le secteur
marchand ne sont pas des activités effectuées en tant
qu’autorité publique.
■ Impôt sur les sociétés
L’article 206 du code général des impôts, Modifié par LOI
n° 2009-1674 du 30 décembre 2009 - art. 34 (V), stipule:
« Sous réserve des dispositions des articles 8 ter, 239 bis
AA, 239 bis AB et 1655 ter, sont passibles de l’impôt sur
les sociétés, quel que soit leur objet, les sociétés anonymes, les sociétés en commandite par actions, les sociétés à responsabilité limitée n’ayant pas opté pour le régime
fiscal des sociétés de personnes dans les conditions prévues au IV de l’article 3 du décret n° 55-594 du 20 mai
1955 modifié, les sociétés coopératives et leurs unions
ainsi que, sous réserve des dispositions des 6° et 6° bis du
1 de l’article 207, les établissements publics, les organismes de l’État jouissant de l’autonomie financière, les
organismes des départements et des communes et toutes
autres personnes morales se livrant à une exploitation ou à
des opérations de caractère lucratif ».
Lorsqu’ils vendent leur production (en dehors de l’activité
de soins proprement dite), les établissements publics de
santé se livrent donc, quels que soient le mode de financement adopté et l’affectation des profits, à des opérations
de nature industrielle et commerciale. Le résultat soumis à
l’impôt sur les sociétés est déterminé selon les règles prévues à l’article 209 du code général des impôts (CGI),
Modifié par Décret n° 2008-294 du 1er avril 2008 - art. 1,
en ne tenant compte que des produits et charges se rapportant à l’activité imposable.
■ Taxe sur la valeur ajoutée
Le Conseil d’État est venu préciser les règles fiscales applicables lorsque la prestation de service était effectuée par
une personne publique:
« Il résulte de ces dispositions ainsi que de celles de l’article
256 B du code général des impôts que les établissements
publics, lorsqu’ils exercent une activité susceptible d’entrer en concurrence avec celle d’entreprises privées, et
notamment lorsqu’ils l’exercent en exécution d’un contrat
dont la passation était soumise à des obligations de publicité et de mise en concurrence, sont tenus à des obliga-
83
tions fiscales comparables à celles auxquelles sont soumises ces entreprises privées. Le régime fiscal applicable
aux personnes publiques n’est donc pas, par lui-même, de
nature à fausser les conditions dans lesquelles s’exerce la
concurrence ». (CE, Avis n° 222208 du 8 novembre 2000,
Sté Jean-Louis Bernard Consultants).
L’assujettissement à la TVA permet la récupération de la
TVA sur les investissements et les acquisitions. « Conformément aux dispositions de l’article 256 B du CGI, les
ventes effectuées, dans le secteur concurrentiel, par une
personne morale de droit public sont obligatoirement
imposables à la TVA. La taxe supportée au titre des
dépenses relatives au système de production ne peut pas
être déduite intégralement, s’agissant d’une dépense utilisée à la fois pour une activité située hors du champ de la
TVA et pour une activité taxable ».
La part de la TVA déductible doit être déterminée conformément aux dispositions des articles 271 du CGI et 207
bis de son annexe 11, en fonction de la proportion de
l’équipement à la réalisation des opérations imposables.
Pour le calcul de cette proportion, les établissements
publics de santé peuvent retenir le pourcentage résultant
du rapport “production vendue imposable à la TVA” sur
« production totale ».
Cette clé de répartition est définie par le redevable sous sa
responsabilité et doit, en tout état de cause, être représentative de l’utilisation de la dépense mixte pour les besoins
des activités hors du champ et dans le champ de la TVA.
En contrepartie, ces rémunérations sont assujetties:
• à la taxe d’apprentissage
(articles 224, 226, 226 bis, 227, 227 bis, 230 Modifiés par
Décret n° 2008-294 du 1er avril 2008, 225 Modifié par
Loi n° 2009-1437 du 24 novembre 2009, 228 Modifié par
LOI n° 2008-776 du 4 août 2008, 228 bis Modifié par
Décret n° 2009-389 du 7 avril 2009 du code général des
impôts)
• à la participation à la formation continue
(Article 235 ter C à 235 ter G, articles modifiés par Décret
n° 2008-294 du 1er avril 2008 du code général des
impôts)
• à la participation à l’effort de construction
(Article 235 bis du code général des impôts)
■ Taxe professionnelle
L’Article 1449 du CGI, Modifié par LOI n° 2009-1673 du
30 décembre 2009 - art. 2 (V), dispose:
« Sont exonérés de la cotisation foncière des entreprises:
Les collectivités territoriales, les établissements publics et
les organismes de l’État, pour leurs activités de caractère
essentiellement culturel, éducatif, sanitaire, social, sportif
ou touristique, quelle que soit leur situation à l’égard de la
taxe sur la valeur ajoutée ».
Le « I » de l’article 1449 du CGI n’exonère de la taxe professionnelle que les activités de soins aux malades propre84
ment dites, ainsi que les activités qui constituent l’accessoire ou le prolongement indispensable de cette activité.
Les cessions constituent, quant à elles, une activité professionnelle, exercée à titre habituel dans un but lucratif. Elles
sont donc taxables à la taxe professionnelle en application
de l’article 1447 du CGI, Modifié par LOI n° 2009-1673
du 30 décembre 2009 - art. 2 (V), quelles que soient les
personnes qui en assurent la production.
En ce qui concerne les modalités d’imposition, les installations utilisées pour l’exercice de l’activité sont imposables, dans les conditions prévues aux articles 1467 et 1469
du CGI, articles modifiés par LOI n° 2009-1673 du
30 décembre 2009 - art. 2 (V), pour les immobilisations
dont le contribuable est propriétaire ou locataire dans le
cadre d’un contrat de location simple ou de crédit-bail.
Cependant, dès lors que les immobilisations sont utilisées
à la fois pour les besoins d’une activité imposable et d’une
activité exonérée, seule la fraction de la valeur locative,
calculée sous la responsabilité du contribuable, en proportion de l’affectation des locaux et matériels à l’activité
imposable, est à retenir dans la base d’imposition. De
même, seule la fraction des salaires correspondant à l’utilisation du personnel pour les besoins de l’activité imposable est incluse dans la base.
Ces précisions étant de nature à modifier l’équilibre économique de certains projets, les gestionnaires hospitaliers sont invités à étudier avec précision, avant tout engagement, les modalités de rédaction et de financement de
leurs installations, la rédaction des contrats relatifs à ces
opérations ainsi que la constitution des prix de revient et
les modalités de révision des tarifs.
6.4-2 • AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS
DE L’EXTERNALISATION
■ Les avantages du « FAIRE FAIRE »
• ce choix permet à l’hôpital de se recentrer sur ses missions de base axées vers les fonctions de soins.
• Les budgets de la section d’investissement n’ont plus à
supporter les charges de groupe 4 (amortissements et
frais financiers) pour ce qui concerne la blanchisserie.
Ce point est d’ailleurs relativisé, puisque ces charges
représentent un pourcentage relativement faible de
l’ensemble du budget d’exploitation.
• L’établissement peut trouver à l’extérieur des compétences qu’il n’a su ou pu acquérir ou conserver.
• Il est parfois plus facile d’imposer des obligations de
résultats à un prestataire extérieur qu’à soi-même
■ Les inconvénients du « FAIRE FAIRE »
• L’établissement doit organiser une mise en concurrence dans le respect des dispositions du nouveau
code des marchés publics.
• Le choix d’une procédure dite « allégée » de l’article 30
du CMP, Modifié par Décret n° 2008-1355 du
6.4-3 • EXAMEN PARTICULIER DE LA FORMULE DE
LOCATION / ENTRETIEN DU LINGE
Cette formule constitue une variante aux deux options
« FAIRE AVEC » et « FAIRE FAIRE », telles que développées
ci-dessus.
Les prestations complètes d’entretien des articles sont alors
complétées par l’achat et la gestion du stock d’articles
nécessaires aux établissements desservis, le prestataire
(autre établissement public ou société privée) devient pro-
priétaire de l’ensemble de ce stock, dont il assure le renouvellement et la gestion.
Le linge et l’habillement fournis aux établissements clients
sont loués, les coûts des prestations comprenant à la fois:
• le prix du stock, de sa gestion et de son renouvellement
• les coûts de l’entretien, (toutes dépenses incluses)
• Les coûts de collecte, de transport et de distribution
Bien entendu, et sauf pour ce qui concerne les vêtements
de travail, la location impose la banalisation des articles
telles que développées ci-dessus.
entre les différents clients. La location / entretien de linge
Les prestations complètes d'entretien des articles sont alors complétées par l'achat et la
stock d'articles nécessaires
aux établissements
desservis, le prestataire
gestion ducertainement
constitue
une formule
particulièrement
per-(autre
établissement public ou société privée) devient propriétaire de l'ensemble de ce stock,
dont il assure
formante,
quile renouvellement
dispense etenla gestion.
outre, en cours de traitement,
e linge et fastidieuses
l'habillement fournis(et
auxcoûteuses)
établissements clients
sont loués, les coûts
Ltâches
des prestations
de répartition
des des
comprenant à la fois:
- le prix du stock, de sa gestion et de son renouvellement
articles
en de
fonction
des clients.
Les effets “de masse” perl'entretien, (toutes
dépenses incluses)
- les coûts
- Les coûts de collecte, de transport et de distribution
mettent,
de surcroît, de procéder aux acquisitions de linge
Bien entendu, et sauf pour ce qui concerne les vêtements de travail, la location impose la
et d’habillement
dans
éconobanalisation des articles
entreles
les meilleures
différents clients. conditions
La location / entretien
de linge
constitue certainement une formule particulièrement performante, qui dispense en outre,
miques.
en cours de traitement, des tâches fastidieuses (et coûteuses) de répartition des articles
en fonction des clients. Les effets ''de masse'' permettent, de surcroît, de procéder aux
acquisitions de linge et d'habillement dans les meilleures conditions économiques.
6.56. 5•: RESUME
RÉSUMÉ
DE LA DÉMARCHE
DE LA DEMARCHE
Grand plat
Petit plat
Linge en forme
Linge
séchéet plié
mécaniquement
Linge séché,
Conditionné
et/ou plié
manuellement
Vêtements de
résidents
Seuil atteint ?
OUI
NON
Possibilité de coopération
interhospitalière
NON
Possibilité
de FAIRE FAIRE
OUI
Possibilité
de FAIRE AVEC
Possibilité
de FAIRE SEUL
85
19 décembre 2008 - art. 20, qui autorise la négociation
avec les candidats permet toutefois d’optimiser la
démarche d’externalisation avec le prestataire.
• Si l’établissement n’a plus à gérer lui-même les services, il lui reste la charge de gérer les contrats qu’il a
conclus avec ses prestataires.
• Le fait, pour une entreprise, d’investir pour satisfaire les
besoins spécifiques d’un établissement la conduit à
intégrer dans ses coûts – et donc dans ses contrats – les
risques liés à l’éventualité d’une rupture ou d’un nonrenouvellement de ces contrats à l’issue de la période
prévue.
• Selon la situation géographique de l’établissement, il
n’est pas toujours aisé de trouver des prestataires
potentiels, ce qui ne favorise pas l’efficacité de la mise
en concurrence.
• L’externalisation implique, de manière irréversible, la
perte de compétences internes.
• Elle est susceptible de créer des contraintes sociales,
avec pertes d’emploi et gestion des réclamations de
personnel.
• Elle pose le problème de la propriété et de l’utilisation
du patrimoine et des équipements en service au
moment de la décision et en fin de contrat.
Chapitre 7
LE MONTAGE ET LA PROGRAMMATION
D’UN PROJET
La décision étant prise de procéder à une restructuration
de la blanchisserie existante ou à la construction d’une
nouvelle unité, des règles précises vont s’imposer à son
initiateur, en tant que maître d’ouvrage, et notamment:
• le Code des marchés publics (CMP)
• la Loi n° 85-704 du 12 juillet 1985 (dite "Loi MOP") et
ses divers Décrets d’application
• le Code de la santé publique
• le code du Travail
7.1 • LE CHOIX DU MARCHE PUBLIC
Le Code des marchés publics (CMP) offre, en principe, la
possibilité de choisir entre les trois procédures suivantes;
7.1.1 • La procédure de la maîtrise d’œuvre
La procédure traditionnelle reste celle de la maîtrise d’œuvre.
Le groupement est composé, en principe, d’un architecte
(conformément aux dispositions de la loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur l’architecture, consacrant l’obligation pour
les maîtres d’ouvrage de recourir à un architecte, tout du
moins en ce qui concerne le projet architectural des
constructions soumises à permis de construire), d’un
bureau d’études techniques et, le plus souvent, d’un spécialiste des blanchisseries.
Compte tenu de la technicité spécifique inhérente à ce
type de projet, le bureau d’études techniques peut être le
mandataire du groupement.
Les marchés de maîtrise d’œuvre peuvent, en vertu des
dispositions de l’article 74 du Code des marchés publics,
être passés selon deux procédures différentes:
la procédure adaptée (au-dessous des seuils fixés au II de
l’article 26 du Code des marchés publics)
le concours restreint (si le montant du marché est égal ou
supérieur aux seuils visés ci-dessus).
À ces deux possibilités s’ajoutent la procédure de l’appel
d’offres et le marché négocié, sous certaines conditions.
Avantages:
• procédure connue et bien encadrée, qui permet au
maître d’ouvrage de maîtriser son opération à toutes
les étapes
• possibilité d’acquérir les équipements en lots séparés,
86
ce qui permet le panachage de ces derniers et de choisir, pour chaque lot, les solutions les mieux adaptées.
Inconvénients:
• allongement des délais
• multiplication des intervenants
• (possibilité de perte de qualité)
7.1.2 • La procédure
de conception-réalisation
La faculté offerte aux établissements publics de santé de
recourir à la procédure de conception réalisation a été
étendue avec l’entrée en vigueur de l’ordonnance du
4 septembre 2003.
La procédure de conception - réalisation est définie par
l’article 37 du Code des marchés publics. Les ouvrages
visés sont ceux mentionnés à l’article 1er de la loi n° 85704 du 12 juillet 1985 relative à la maîtrise d’ouvrage
publique et à ses rapports avec la maîtrise d’œuvre privé.
Il s’agit pour l’essentiel d’ouvrages de bâtiment ou d’infrastructure, ainsi que d’équipements industriels destinés à
leur exploitation.
Dans la mesure où la conception-réalisation porte, par
définition, à la fois sur la réalisation des études et sur l’exécution des travaux, il faut pouvoir y recourir pour des
motifs d’ordre technique qui rendent nécessaire l’association de l’entrepreneur aux études de l’ouvrage.
Cette procédure de conception – réalisation est également
visée par l’article 18-1 de la loi n° 85-704 du 12 juillet
1985 modifiée. Les conditions d’application de l’article
18-1 précité ont ensuite été précisées par le décret n° 931270 du 29 novembre 1993.
L’article 1er de ce décret dispose:
« Lorsqu’en application du 1 de l’article 18 de la loi du
12 juillet 1985 susvisée, le maître d’ouvrage confie par
contrat à un groupement de personnes de droit privé ou,
pour les seuls ouvrages d’infrastructure, à une personne
de droit privé, une mission portant à la fois sur l’établissement des études et l’exécution des travaux, il passe un
contrat dit de conception-réalisation. Il ne peut recourir
au contrat de conception-réalisation que si l’association
de l’entrepreneur aux études est nécessaire pour réaliser
l’ouvrage, en raison de motifs techniques liés à sa destina-
Ces dispositions font également apparaître une exigence
de complexité puisque le pouvoir adjudicateur ne pourra
recourir à un marché de conception réalisation que si
deux conditions cumulatives sont satisfaites:
• les motifs sont liés à la destination ou à la mise en
œuvre technique de l’ouvrage,
• les opérations concernées ont pour finalité majeure,
une production dont le processus conditionne la
conception, la réalisation et la mise en œuvre ainsi que
des opérations, dont les caractéristiques, telles que des
dimensions exceptionnelles ou des difficultés techniques particulières, exigent de faire appel aux moyens
et à la technicité propres des opérateurs économiques.
Le champ d’application de ces dispositions reste controversé et difficile à interpréter.
Sur ce point, la circulaire n° 95-58 du 9 août 1995, toujours en vigueur, qui a tenté d’expliciter les conditions de
recours à la procédure de conception-réalisation, prévoyait la possibilité de recourir à cette procédure pour:
« Certains ouvrages dont la fonction essentielle est constituée par un processus de production d’exploitation qui
conditionne sa conception et sa réalisation, comme, par
exemple, (...), les blanchisseries, (...), lorsque ces ouvrages
constituent l’essentiel de l’opération; »
Ces contraintes et incertitudes juridiques ont toutefois été
levées par l’ordonnance du 4 septembre 2003 qui déroge
aux dispositions des articles 7 et 18 de la loi MOP et insère
l’article L6148-7 dans le Code de la santé publique. Cet
article dispose:
« Un établissement public de santé ou une structure de
coopération sanitaire dotée de la personnalité morale
publique peut confier à une personne ou à un groupement de personnes, de droit public ou privé, une mission
portant à la fois sur la conception, la construction, l’aménagement, l’entretien et la maintenance de bâtiments ou
d’équipements affectés à l’exercice de ses missions ou sur
une combinaison de ces éléments. »
C’est donc avec l’entrée en vigueur de ces nouvelles dispositions que la procédure de conception-réalisation a été
facilitée pour les EPS, puisqu’il devenait possible d’y
recourir quelle que soit la nature de l’opération, afin de
bénéficier de ses avantages à la fois en terme de rapidité,
mais surtout d’économie par rapport à une opération classique de travaux.
Cette évolution législative a été effectuée dans le cadre du
tion ou à sa mise en œuvre technique. Sont concernées
des opérations dont la finalité majeure est une production
dont le processus conditionne la conception, la réalisation et la mise en œuvre ainsi que des opérations dont les
caractéristiques intrinsèques (dimensions exceptionnelles, difficultés techniques particulières) appellent une
exécution dépendant des moyens de la technicité des
entreprises ».
programme ministériel « HÔPITAL 2007 », visant à accélérer et optimiser les opérations de travaux dans les hôpitaux.
Ce document qui élabore une comparaison entre une
méthode classique d’opération et la conduite d’un projet
en conception-réalisation, souligne notamment que pour
un montage classique d’opération, l’expérience montre
que:
• le processus de maturation des études de conception
conduit à minimiser les risques fonctionnels, avec
pour corollaire un risque de dérive temporelle;
• le risque de dérive de l’engagement financier est important du fait de la réalisation tardive de la contractualisation sur l’estimation de l’opération (stade APD) et de
l’impossibilité de disposer d’une connaissance précise
du coût des travaux avant le stade de l’appel d’offres
de travaux;
• le risque de défaillance d’une entreprise dans le cas de
marchés en lots séparés n’est pas négligeable et est
directement porté par le maître d’ouvrage.
A contrario, le document précise que dans le cas d’un
montage en conception-réalisation, on constate les spécificités suivantes:
• en confiant à un groupement unique la conception et
la réalisation de l’ouvrage, le nombre d’interlocuteurs
et de procédures se trouve limité au profit d’une meilleure efficacité de la gestion de l’opération;
• la collaboration entre le concepteur et le constructeur
favorise l’émergence de solutions globalement plus
intéressantes pour le maître d’ouvrage;
• la compression des études de conception augmente le
risque d’une insuffisance dans la définition des
besoins, ainsi que le risque de conflit avec les futurs
utilisateurs du fait d’une concertation nécessairement
limitée
• le risque de dérive des coûts et des délais est réduit du
fait d’une contractualisation plus en amont que dans
une procédure classique qui inclut tous les aléas imputables au concepteur;
• le risque de dérive de coût en phase travaux est inversement proportionnel à la précision et à la stabilité du
programme;
• le risque de défaillance du concepteur-réalisateur est
négligeable.
On note donc que:
• la procédure conduit à la passation d’un marché de travaux (cf. article 69 du CMP) lancé sur la base du programme de l’opération (cf. article 11 du CMP) ce qui
implique que les données, contraintes, besoins et exigences de l’opération constituant le programme soient
exhaustifs, et précis dans leur description;
• le programme est, dans ce type de procédure, la pièce
technique de rang hiérarchique le plus élevé, sa qualité est primordiale dans la réussite du projet
87
• l’estimation de l’opération établie au stade programme
doit être particulièrement fiable et donner toutes
garanties au maître d’ouvrage sur la faisabilité de
l’opération au regard de ses capacités financières;
• en aucun cas l’appel d’offres ne peut être déclaré
infructueux par la personne responsable du marché (la
procédure négociée n’est pas possible), il peut être
déclaré sans suite;
• le contenu de l’offre, d’un niveau de rendu au moins
APS (article 69 du CMP), doit inclure toutes, précisions
sur les éléments ayant des impacts sur les projets en
vue de leur analyse;
• le contenu des offres et leur analyse fonctionnelle,
financière, technique et architecturale doivent permettre à la PRM d’opérer le choix de la meilleure offre;
• la notion traditionnelle de maîtrise d’œuvre garante des
intérêts du maître d’ouvrage et de la bonne exécution
des marchés de travaux n’existe plus dans ce type de
montage;
• il est nécessaire qu’un intervenant tiers (Assistant Technique à la Maîtrise d’Ouvrage interne ou externe à la
structure) assure la part administrative et de contrôle
traditionnellement incluse dans la mission de maîtrise
d’œuvre ; cette question importante fait l’objet d’un
développement spécifique dans le présent guide ».
7.1.3 • La procédure du dialogue compétitif
Depuis 2004, la procédure du dialogue compétitif remplace celle de l’appel d’offres sur performance. Cette nouvelle procédure a été remaniée par la réforme du code des
marchés publics en 2006.
La procédure du dialogue compétitif est prévue à l’article
36 du Code des marchés publics. Elle se définit comme
étant « une procédure dans laquelle le pouvoir adjudicateur conduit un dialogue avec les candidats admis à y participer en vue de définir ou de développer une ou plusieurs solutions de nature à répondre à ses besoins et sur
la base de laquelle ou desquelles les participants au dialogue sont invités à remettre une offre ».
La procédure (décrite à l’article 67 du Code des marchés
publics) commence par le lancement d’un avis d’appel
public à la concurrence (dans les conditions prévues à l’article 40 du Code des marchés publics). Le pouvoir adjudicateur définit ses besoins et ses exigences dans cet avis et,
le cas échéant, dans un projet partiellement défini ou dans
un programme fonctionnel. Les candidats vont élaborer
leurs offres sur la base de ces documents.
C’est à l’avis d’appel public à la concurrence, ou à défaut,
aux documents de la consultation de définir les modalités
du dialogue.
Dès la réception des candidatures, le pouvoir adjudicateur
procède à la sélection des candidats et les en informe par
écrit.
Les candidats sélectionnés sont simultanément invités, par
88
écrit, à participer au dialogue. Cette invitation comporte
un certain nombre de documents et de prescriptions obligatoires.
Le dialogue peut alors s’ouvrir avec les candidats sélectionnés. Il a pour objet de définir les moyens propres à
satisfaire au mieux les besoins de la personne publique.
Tous les aspects du marché peuvent être discutés avec les
candidats. Ces derniers adaptent leurs offres en fonction
du dialogue.
Durant le dialogue, il est indispensable de veiller au strict
respect du secret commercial et des procédés industriels
afin d’assurer l’égalité des concurrents.
Ainsi, les procédés et les prix proposés par les candidats ne
peuvent être divulgués durant les discussions.
Le pouvoir adjudicateur, lorsqu’il estime que la discussion
est arrivée à son terme en informe les candidats et les
invite à remettre leur offre finale. Il procède au choix de
l’offre économiquement la plus avantageuse en fonction
des critères de sélection annoncés en début de procédure.
Durant la réalisation de cette procédure, l’élaboration de
propositions par les candidats pour le dialogue peut entraîner des coûts importants. Afin de ne pas décourager les
futurs candidats, il est de l’intérêt des acheteurs de prévoir
le versement de primes, dont le montant sera proportionnel à l’effort demandé. Une telle mesure vise à favoriser la
mise en œuvre d’une réelle concurrence et à inciter le plus
grand nombre d’opérateurs économiques à participer à
cette procédure.
Le dialogue compétitif favorise l’innovation et permet
d’obtenir, lorsqu’il est bien préparé, d’excellents résultats.
Cependant cette procédure est beaucoup plus longue et
complexe que les procédures classiques. Elle peut également être plus coûteuse (rémunération des candidats).
Le dialogue compétitif doit donc être utilisé avec prudence et uniquement dans les conditions énumérées à l’article 36 du Code des marchés publics.
7.2 • LE BAIL EMPHYTÉOTIQUE
HOSPITALIER
Le bail emphytéotique hospitalier a été créé par l’ordonnance du 4 septembre 2003, complétée par la directive
européenne du 31 mars 2004 portant coordination des
procédures de passation des marchés publics de travaux,
de fournitures et de services, et par l’ordonnance du
17 juin 2004 relative au contrat de partenariat.
Le bail emphytéotique hospitalier est un contrat de droit
public, fondé sur le partage des risques et qui permet à la
personne publique, au sein d’un même contrat, d’associer
les opérations de conception, réalisation, maintenance,
exploitation et financement.
L’article L. 6148-2 du Code de la santé publique dispose:
« Un bien immobilier appartenant à un établissement
public de santé (...) peut faire l’objet d’un bail emphytéo-
L’article L. 6148-5 du Code de la santé publique indique
les clauses qui doivent, à peine de nullité, figurer dans le
bail.
Les caractéristiques du bail emphytéotique sont déterminées par l’article L.451-1 du code rural, qui le définit
comme le bail qui « confère au preneur un droit réel susceptible d’hypothèque ; ce droit peut être cédé et saisi
dans les formes prescrites pour la saisie immobilière. Ce
bail doit être consenti pour plus de dix-huit années et ne
peut dépasser quatre-vingt-dix-neuf ans; il ne peut se prolonger par tacite reconduction ».
Ainsi, le bail emphytéotique hospitalier consiste, pour un
établissement public de santé à conclure un contrat de
longue durée compris entre dix-huit et quatre-vingt-dixneuf ans, concernant un bien immobilier faisant partie du
domaine hospitalier. L’originalité de ce contrat administratif réside dans le fait qu’il investit le preneur, par dérogation aux règles de la domanialité publique, d’un droit réel
immobilier sur des dépendances domaniales. À l’issue du
contrat, les biens concernés sont restitués à l’hôpital
public bailleur, qui devient propriétaire des constructions
et des aménagements réalisés par le preneur sur l’immeuble loué.
Lorsque le Bail emphytéotique hospitalier comprend une
opération de construction, comme en l’espèce, un contrat
de construction lie le preneur (qui assure la maîtrise de
l’ouvrage) et le constructeur. Ce contrat permet de transférer les risques de construction au constructeur.
Conformément aux dispositions de l’article L.6148-2 du
Code de la santé publique, un bail emphytéotique hospitalier ne peut être consenti qu’en vue:
• De l’accomplissement, pour le compte de l’établissement public de santé, d’une mission concourant à
l’exercice du service public dont il est chargé;
• De la réalisation d’une opération d’intérêt général relevant de la compétence de l’établissement public de
santé.
En résumé, la solution du bail emphytéotique hospitalier
permet au centre hospitalier d’assurer le préfinancement,
la construction et la gestion de la blanchisserie hospitalière sur un terrain propriété de l’hôpital. L’établissement
en acquiert la propriété à l’issue du contrat de bail.
tique prévu à l’article L. 451-1 du Code rural, en vue de
l’accomplissement, pour le compte de l’établissement ou
de la structure, d’une mission concourant à l’exercice du
service public dont ils sont chargés ou en vue de la réalisation d’une opération d’intérêt général relevant de leur
compétence. Ce bail emphytéotique est dénommé bail
emphytéotique administratif. »
Ce même article précise que le bail peut également être
conclu si le bien constitue une dépendance du domaine
public, sous réserve que cette dépendance demeure hors
du champ d’application de la contravention de voirie.
Toutefois, la mise en œuvre du bail emphytéotique hospitalier est relativement lourde en raison de la procédure de
passation à respecter.
L’article L.6148-5 du Code de la santé publique indique
en effet que le bail emphytéotique hospitalier est passé à
l’issue d’une procédure de publicité et de mise en concurrence.
Autrement dit, le bail emphytéotique hospitalier n’est pas
un contrat conclu intuitu personae, et l’hôpital doit mettre
en œuvre une procédure de publicité permettant la présentation de plusieurs offres concurrentes.
7.3 • LE PROGRAMME
Selon l’article 2 de la loi MOP, mentionnée ci-dessus,
l’élaboration du programme constitue l’une des obligations incontournables de tout maître d’ouvrage public:
« Il lui appartient, après s’être assuré de la faisabilité et de
l’opportunité de l’opération envisagée, d’en déterminer la
localisation, d’en définir le programme, d’en arrêter l’enveloppe financière prévisionnelle, d’en assurer le financement, de choisir le processus selon lequel l’ouvrage sera
réalisé et de conclure, avec les maîtres d’œuvre et entrepreneurs qu’il choisit, les contrats ayant pour objet les
études et l’exécution des travaux.
Lorsqu’une telle procédure n’est pas déjà prévue par d’autres dispositions législatives ou réglementaires, il appartient au maître de l’ouvrage de déterminer, eu égard à la
nature de l’ouvrage et aux personnes concernées, les
modalités de consultation qui lui paraissent nécessaires.
Le maître de l’ouvrage définit dans le programme les
objectifs de l’opération et les besoins qu’elle doit satisfaire
ainsi que les contraintes et exigences de qualité sociale,
urbanistique, architecturale, fonctionnelle, technique et
économique, d’insertion dans le paysage et de protection
de l’environnement, relatives à la réalisation et à l’utilisation de l’ouvrage. »
II est également utile de se reporter à la circulaire
DHOS/E4/2006/4252 du 20 septembre 2006 relative au
contrôle des investissements des établissements publics de
santé. Cette circulaire précise le cadre renouvelé et les
conditions du contrôle par les agences régionales de santé
des programmes d’investissement des établissements
publics de santé.
Selon la procédure administrative choisie, le programme
présentera un contenu différent:
• La procédure traditionnelle: le Programme Technique
Détaillé (PDT):
La loi MOP ne décrit pas en détail la composition du programme. Mais il est d’usage de le composer des six chapitres suivants:
• note de présentation sur le projet
• dossier sur « les données »
• dossier sur « les besoins »
89
• dossier sur « les contraintes »
• dossier sur « les exigences »
• note financière
La procédure de conception-réalisation et la procédure de
dialogue compétitif:
Comme nous l’avons vu, ces deux procédures sont désormais distinctes. Les programmes qui leurs sont attachés se
différencient également:
• La procédure de conception réalisation et le bail
emphytéotique hospitalier requièrent un programme
détaillé, qui décrit totalement le projet et contient des
spécifications précises relatives aux matériels et aux
travaux (rédaction dite « exigentielle »). Le programme
constitue un élément clef de la réussite de l’opération.
• Au contraire, un projet partiellement défini suffît pour
la procédure de dialogue compétitif. Le programme
décrit les objectifs et performances à atteindre, en laissant aux concurrents le libre choix des moyens à mettre en œuvre pour y parvenir (rédaction dite « performancielle »).
En annexe 01 sont proposés des éléments indicatifs relatifs
à la composition du programme.
■ L’étude de faisabilité
La réalisation d’une étude de faisabilité approfondie est
indispensable à ce stade. Elle peut s’effectuer soit préalablement à la phase de programmation proprement dite,
soit simultanément.
Elle permettra:
• d’analyser le bilan complet de la situation actuelle,
• de redéfinir précisément les besoins
• d’analyser en détail les différents scénarios possibles
d’évolution sur les plans fonctionnels, technique et
économique,
• de retenir un scénario à privilégier, pour lequel des estimations à coût global (investissements et bilans prévisionnels d’exploitation) seront établies et validées,
• de vérifier que l’opération peut être réalisée sans surcoûts, voire même avec des gains de productivité,
• d’établir les éléments nécessaires à la préparation des
redéploiements de personnel résultant de l’analyse des
postes de travail et effectifs budgétaires à prévoir.
L’étude de faisabilité devra prendre en compte les évolutions les plus récentes et valider la pertinence de leur mise
en œuvre dans le cadre du projet.
Trois sujets demanderont une attention particulière de la
part du maître d’ouvrage et de son assistant lorsqu’ils réaliseront l’étude de faisabilité et rédigeront le programme:
• la protection de l’environnement,
• la santé et la sécurité des personnels,
• la gestion
La protection de l’environnement
90
Le projet cherchera à privilégier les techniques permettant
de réduire les consommations et les rejets. On préconisera
les procédés de lavage:
• peu consommateurs d’eau (moins de 6 litres par kg de
linge pour un tunnel de lavage, moins de 15 litres pour
une laveuse-essoreuse)
• utilisant des lessives sans phosphates
• privilégiant le lavage basse température
Il sera par ailleurs nécessaire de s’interroger sur la nécessité de maintenir une production de vapeur. Tous les matériels de finition fonctionnent aujourd’hui au gaz (séchoirs
et tunnels de finition depuis longtemps, sécheuses repasseuses depuis quelques années), et l’on trouve aujourd’hui
des solutions permettant de ne plus recourir à la vapeur
haute pression pour le lavage: réchauffeurs d’eau ou générateurs de vapeur basse pression (< 0,5 bar). Ces solutions,
outre qu’elles permettent de s’affranchir des contraintes
liées à la réglementation des appareils à vapeur, permettent de générer des économies importantes.
La récupération des énergies est également un sujet qu’il
sera nécessaire de traiter dans le cadre des études de faisabilité. On peut aujourd’hui, en installant des échangeurs
thermiques, récupérer les buées des matériels de finition
pour préchauffer l’eau utilisée au lavage, en complément
de ce qui est déjà fait en sortie des tunnels de lavage.
Pour le pré traitement des rejets et la neutralisation du pH,
préconiser l’utilisation du CO2 plutôt que celle de l’acide
sulfurique, qui nécessite néanmoins une installation plus
simple et moins coûteuse.
La santé et la sécurité des personnels.
Si l’automatisation des tâches est d’abord une source
importante de gains de productivité (un agent produisait
en moyenne 25 kg par heure il y a trente ans, il en produit
50 aujourd’hui), elle doit aussi permettre l’amélioration
des conditions de travail.
Les matériels doivent être sélectionnés avec soin: on préconisera les postes de travail réglables, et pouvant s’adapter aux opérateurs, ainsi que tous les matériels à engagement déporté qui permettent, par la création de stocks
tampon entre l’engagement et la machine, de garantir une
production fluide et une productivité constante tout en
laissant plus d’autonomie à l’opérateur.
Chaque fois que c’est possible, on préconisera les solutions qui limitent les manutentions.
Les matériels bruyants et ceux qui dégagent de la chaleur
seront si possible encloisonnés, et l’on apportera un soin
particulier aux matériaux utilisés et aux dispositifs techniques permettant de réduire les nuisances.
Les dispositifs permettant d’assurer la sécurité devront être
étudiés avec le plus grand soin, et il sera nécessaire de prévoir la formation du personnel à la mise en service de la
nouvelle blanchisserie.
La gestion
Le système d’information de la blanchisserie doit être
pensé dès la phase de programmation. Il doit permettre:
• de disposer en temps réel d’un ensemble de données
sur le fonctionnement de la blanchisserie pour pouvoir
piloter efficacement l’outil industriel: fonctionnement
des machines, consommations, production, temps de
travail et productivité,
• de traiter ces données en fonction des besoins de gestion, des objectifs fixés, des problèmes rencontrés.
Le système d’information doit faciliter la communication
entre tous les acteurs de la fonction linge: acteurs internes
à la blanchisserie (production, maintenance, logistique,
administration), mais aussi entre les clients et la blanchisserie.
Le système d’information doit enfin permettre un suivi
comptable précis, permettant de connaître les coûts réels.
7.4 • LE MONTAGE FINANCIER
Comme pour les procédures administratives, le montage
du financement de l’opération peut s’envisager selon plusieurs modes, qui obéissent tous à des règles strictes pour
Les exigences en matière de santé et sécurité au travail,
qu’elles concernent le bâtiment ou les matériels de blanchisserie, doivent figurer de manière explicite dans le programme, et le Maître d’Ouvrage doit missionner un
bureau de contrôle pour valider ces aspects.
ce qui concerne leurs aspects juridiques, budgétaires,
comptables et financiers.
Remarque : l’attention doit être fortement attirée sur les
risques juridiques et financiers des montages dits "innovants". La validité de ces montages doit être appréciée au
regard:
• du droit en vigueur. Les dispositions législatives et
réglementaires principalement concernées sont celles
qui sont relatives aux marchés publics (droit d’origine
interne et d’origine communautaire), à la maîtrise
d’ouvrage publique, à la sous-traitance et à la domanialité publique. Cependant, il ne faut pas écarter l’hypothèse que certains aspects de ces contrats se heurtent à d’autres dispositions comme la loi bancaire, les
règles de la comptabilité publique, voire le statut des
fonctionnaires.
• de leur impact budgétaire (en section d’exploitation
comme en section d’investissement) et financier. Certains de ces contrats ne pèsent qu’en section d’exploitation, ce qui est parfois analysé comme un avantage:
ceux-ci ne permettent pas de relancer un cercle vertueux en investissement, du fait de l’absence d’amortissement, ce qui est un inconvénient majeur. D’autres
contrats se traduisent par une majoration du coût de
financement (taux d’intérêts moins favorables en raison de “ratio Cooke”, frais de gestion, fiscalité).
• des obligations contractuelles qu’ils font naître à l’encontre de l’hôpital et de la compatibilité de ces obligations avec les principes régissant le service public et
notamment le principe de mutabilité.
91
e partie
4
Le contexte
de la blanchisserie
Chapitre 8
Les ressources humaines
en blanchisserie
Chapitre 9
La gestion des risques
Chapitre 10
Les démarches qualités
Chapitre 11
L’environnement
93
Chapitre 8
LES RESSOURCES HUMAINES
EN BLANCHISSERIE
Ce chapitre aborde d’une manière globale les principaux
domaines relatifs à la gestion des ressources humaines
dans notre secteur d’activité.
Une importance toute particulière doit être accordée aux
ressources humaines; en effet, outre l’aspect social et la
notion de “bien-être au travail”, il est indispensable de ne
pas négliger le facteur humain car la motivation du personnel est souvent étroitement liée aux résultats de l’activité et par conséquent à la rentabilité de nos unités de production.
Les coûts liés au personnel est la catégorie de dépenses la
plus importante en blanchisserie. Toute maîtrise des coûts
passe donc nécessairement par celle de l’effectif. Les
dépenses de personnel représentent environ 50 % des
dépenses (hors transport).
À noter que la diversité des catégories de linge à traiter, la
vétusté et l’obsolescence des matériels, les modalités de
livraisons (le type de conditionnement, le nombre de sites
à desservir…) peuvent faire varier la taille des équipes
dans de fortes proportions et par conséquent les coûts.
Ainsi, la rentabilité de notre activité nécessite un suivi très
rigoureux de divers éléments liés à la gestion des res-
sources humaines, dont principalement:
• L’adéquation grade/fonction
• La maîtrise des évolutions / emplois (GPE Gestion prévisionnelle des emplois)
• L’optimisation des postes de travail
• L’analyse du process et des postes clés
• Le suivi de la productivité agent
• Le suivi du climat - management du personnel
8.1 • LES EMPLOIS ET
LES COMPÉTENCES
(Adéquation grade/fonction)
Il est primordial, pour le manager, de pouvoir ajuster les
compétences disponibles aux différents postes de travail
de la Blanchisserie.
La démarche de rédaction de Référentiels de Compétence
n’étant pas encore aboutie pour les métiers de la Blanchisserie Hospitalière, par souci de simplification, nous substituons ici les compétences aux correspondances statutaires (grades).
Remarques : les grades dont peuvent bénéficier certains
Adéquation de l'organigramme de l'unité / grades des agents
Fonction - Emploi
Grade - Compétences
Responsable de la Fonction Linge /
Agent chef, Technicien Supérieur, Ingénieur
Responsable de Production
(fonction de la taille de la structure)
Administratif
Adjoint administratif, Adjoint des cadres,
Attaché d'administration
Technicien Qualité, Sécurité, Environnement
Agent chef à Technicien Supérieur Hospitalier
Responsable Relations Clients
Agent chef à Technicien Supérieur Hospitalier
Agent d'encadrement d'un atelier
Agent de Maîtrise /
comprenant une ou plusieurs unités
Agent chef
Agent Gestion Textile Informatisée
Ouvrier Professionnel, Maître ouvrier
Agent de production assurant la coordination
Maître ouvrier
d'une équipe ou occupant un poste de haute technicité
Agent de production
Ouvrier Professionnel
Une partie des compétences associées à chaque emploi figure dans la rubrique "Savoir-faire" du répertoire des métiers - Fiches métiers en Annexe:
• Responsable Fonction Linge
• Responsable de production (Encadrement Blanchisserie)
• Agent Gestion Textile Informatisée (Lingère - Couturière)
• Agent de Production (Agent de blanchisserie)
94
8.2 • LA FORMATION
Ce paragraphe présente les pré requis indispensables au
recrutement (Formations de base - pré-requis) ainsi que les
différents besoins en formations “Tout au long de la vie”
(Formations complémentaires - connaissances).
Il vous guidera en vous donnant diverses possibilités de
formations et les procédés y afférents, outils nécessaires
pour maîtriser les évolutions professionnelles en fonction
des emplois occupés.
A. Formation initiale
formations de base - pré-requis
La blanchisserie hospitalière est une activité de type industrielle.
Les agents recrutés par notre activité proviennent de la
filière textile, idéalement, ils sont titulaires des diplômes
professionnels de l’Éducation Nationale suivants:
• Certificat d’Aptitude Professionnel EATEI (Entretien des
Articles Textiles en Entreprises Industrielles) dit "CAP
Blanchisserie"
• Certificat d’Aptitude Professionnel Métiers du pressing
• Baccalauréat Professionnel (Brevet Professionnel)
Métiers du pressing et de la Blanchisserie
Obtenus par cursus scolaire classique ou par apprentissage.
* Des concours sont alors organisés pour y remédier. Les délais souvent longs pour les agents concernés nécessitent un management
actif pour gommer les inégalités ressenties et éviter les frustrations paragraphe 8.7 “Eléments de motivation”.
•••• Quatrième partie - Chapitre 8
agents ne reflètent pas toujours l’entendue de leurs compétences (grade obtenu par ancienneté ou a contrario
emploi tenu sans une reconnaissance statutaire correspondant *).
Idéalement, le schéma de base permettant une bonne adéquation entre les fonctions et les grades devrait être le suivant (voir tableau ci-contre).
Une licence est également proposée à l’Université de
Lyon :
• Licence professionnelle Gestion de la Production
industrielle Option Blanchisserie Industrielle
En constante évolution de part l’automatisation des process, le développement des protocoles d’hygiène - norme
RABC, les nouvelles contraintes environnementales…
notre métier à besoin de personnels de plus en plus qualifiés. Ainsi, les qualifications requises peuvent s’étendent
jusqu’au diplôme d’Ingénieur.
Voir tableau Fiches Métier "Pré requis indispensables"
À noter que peu de lycées forment à notre métier.
LP Les HUISSELETS
Avenue du Maréchal De Lattre de Tassigny
-25206 MONTBÉLIARD
Tél. 03.81.99.91.00 Fax 03.81.99.31.13
[email protected]
Lycée Marie-Laurencin
Lycée des Métiers de la Mode et des Arts
1 avenue Jean Monnet, BP 80041 - 63201 RIOM Cedex
Tél. 0473646960 Fax 0473646965
Site: www.marie-laurencin.com
[email protected]
Lycée des Métiers Charles-Goulden
2 rue de la piscine - 67240 BISCHWILLER
Tél. 03.88.63.58.44 Fax 03.88.53.90.99
Lycée Jean-Lurçat
4 rue Ludovic Arrachat - 69008 LYON
Tél. 04.72.78.01 Fax 04.78.75.06.54
Lycée Toulouse-Lautrec
15 rue Charles Portal BP 80314 - 81027 ALBI Cedex 9
Tél. 05.63.49.19.29 Fax 05.63.49.19.28
[email protected]
Exemple d’après Fiches Métier "Pré requis indispensables"
Fonction - Emploi
Grade - Compétences
Responsable de la Fonction Linge /
Bac +2 à Bac +5
Promotion interne (fonction de la taille de la structure)
Administratif
Bac à Bac + 2
Technicien Qualité, Sécurité, Environnement
Bac à Bac + 2
Responsable Relations Clients
Bac à Bac + 2
Agent d’encadrement d’un atelier comprenant plusieurs unités
CAP à Bac
Agent Gestion Textile Informatisée
Agent de production assurant la coordination d’une équipe
CAP
ou occupant un poste de haute technicité
Agent de production
95
Lycée Professionnel Val de Bièvre
15 rue d’Arcueil - 94250 GENTILLY
Tél.: 0149869929
Lycée Professionnel Europe
71, avenue de l’Europe - BP 20 - 51673 REIMS
Tél. 0326852833 Fax 0326857364
Lycée Professionnel Du Rebberg
1 rue de Verdun - BP 1033 - 68050 MULHOUSE Cedex
Tél. 0389317440 Fax 0389542610
[email protected]
Cette filière n’est pas développée car rares sont les jeunes
qui manifestent une réelle envie de travailler dans le secteur de la blanchisserie. Souvent contraints par leur
conseiller d’orientation, les classes sont principalement
occupées par des jeunes n’envisageant pas poursuivre par
une carrière professionnelle.
Ainsi, la blanchisserie, souvent utilisée comme cellule de
reclassement, hérite de personnel issu de nombreuses
filières. Les agents postés n’ont pour la plupart aucun
diplôme ou sont titulaires de CAP sans rapport direct avec
notre activité.
Le personnel ayant des profils divers et variés, l’instauration par l’encadrement d’une culture d’Entreprise est rendue plus difficile et nécessite des adaptations permanentes
du management.
L’accroissement des connaissances liées à notre domaine
d’activité s’effectue alors principalement par la voie de la
formation continue.
B. • Formation continue ou Formation
professionnelle tout au long de la vie Formations complémentaires - connaissances
La formation continue ou “formation professionnelle tout
au long de la vie” assure l’adaptation des agents à leur(s)
poste(s) “tout au long de leur carrière”.
Elle a pour objectif de:
• favoriser le développement des compétences, faciliter
l’accès aux différents niveaux de qualification professionnelle, contribué à l’intégration et à la promotion
sociale,
• permettre d’exercer avec efficacité les fonctions
confiées pour satisfaire les besoins des usagers et pour
une réalisation optimum des missions du service,
• favoriser la mobilité et la réalisation des aspirations personnelles.
Le manager peut, par ce biais, maîtriser l’évolution du
personnel en fonction des postes à développer.
Sources d’informations, la formation continue constitue
également un levier au développement de la motivation
du personnel.
96
L’agent peut, en utilisant son Droit Individuel à la Formation (DIF) être acteur de son parcours de formation.
Exemples de textes réglementaires de référence:
• loi n° 83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des fonctionnaires
• loi n° 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière
• loi n° 2007-148 du 2 février 2007 de modernisation de
la fonction publique
• décret N° 2008-824 du 21 août 2008 relatif à la formation professionnelle tout au long de la vie des agents de
la fonction publique hospitalière
La formation tout au long de la vie comprend principalement les actions suivantes (extrait art 1 du décret n° 2008824 du 21 août 2008):
• Actions de formation professionnelle initiale théorique
et pratique
• Actions de développement des connaissances et des
compétences
Les catégories qui composent ce type d’action visent à
assurer:
• a) l’adaptation immédiate au poste de travail
• b) l’adaptation à l’évolution prévisible des emplois actions éligibles au DIF
• c) le développement et l’acquisition de nouvelles
connaissances et compétences actions éligibles
au DIF
• Les actions de préparation aux concours et examens
professionnels actions éligibles au DIF
• Les actions de conversion
• Les actions de bilans de compétences actions éligibles au DIF
• Les actions de validation des acquis de l’expérience actions éligibles au DIF
Plus de détails…
■ Actions de formation professionnelle initiale théorique
et pratique
La formation professionnelle initiale concerne:
• Les actions d’intégration ayant pour objectif de faire
connaître à un nouvel agent son environnement de travail et ses spécificités.
• Les actions de professionnalisation permettant de développer et d’approfondir les compétences professionnelles de l’agent après sa titularisation. Elles comprennent généralement une partie théorique complétée de
stages pratiques qui sont adaptés à la situation professionnelle de l’agent.
■ Actions de développement des connaissances et des
compétences
Elles recouvrent deux types de formations: les formations
réglementaires et les formations non qualifiantes.
Les formations non qualifiantes
Elles contribuent à l’amélioration des connaissances professionnelles. Les principaux besoins sont répertoriés dans
les “Fiches Métier - Connaissances” (voir Annexe), ils
regroupent entre autres:
• La technologie des textiles et des matériels,
• La connaissance de Produits utilisés et des Logiciels
dédiés,
• Les exigences d’Hygiène et de Sécurité (Mise en place
Méthode RABC, Manutention - Port de charges…),
• Les démarches, méthodes et outils de la Qualité,
• Les techniques générales d’organisation et de management.
Tous ces domaines peuvent être développés par nos partenaires techniques ou par des organismes extérieurs.
■ Actions de préparation aux concours et examens pro-
fessionnels (art 22 à 24 du décret n° 2008-824 du 21 août
2008)
Elle permet aux agents de suivre des cours pour accéder à
un nouveau grade ou cadre d’emploi par la voie des
concours ou examens professionnels.
Exemples de formations diplomates en blanchisserie
• Les préparations aux diplômes de l’Éducation Nationale
(listés au paragraphe 8.2.1 formation initiale) sont envisageables avec la collaboration de nos partenaires de Formation.
Ex: le CAP
Cette formation s’effectue souvent en alternant du travail
personnel et des regroupements avec le formateur.
Le programme est classique avec des domaines généraux
(mathématiques, sciences physiques, français…) et des
domaines technologiques associés au métier (triage,
lavage, séchage, repassage…) mais également dans des
domaines annexes (air comprimé, vapeur ou lecture de
plan).
• En dehors des titres Éducation nationale, il existe des
titres homologués en rapport avec la classification des
diplômes (de 1 à 5).
Ces titres permettent, une fois obtenus de prétendre aux
Les formations réglementaires
En fonction des secteurs d’activités et de l’organisation de
la Blanchisserie, certaines formations peuvent être nécessaires, exemples (liste non exhaustive):
Tous secteurs: SST (sauveteur secouriste du travail) formation obligatoire (code du travail) / le médecin détermine le
nombre d’agent par secteur devant avoir cette formation.
PSC1 (secours civique) formation non obligatoire
Secteur transports: Cariste (+ habilitation), Permis Poids
lourd, FCOS, FIMO (ou attestation selon la date de délivrance du permis).
Secteur maintenance: Électrique, Conducteur générateur
de vapeur, Gaz (+ habilitation)
mêmes avantages qu’un titre de l’éducation nationale.
Dans notre profession, un seul titre existe :"Gestionnaire
de la fonction linge en établissement de santé" délivré par
la CCI des Vosges (Tél.0820203038).
■ Actions de conversion
Elles permettent aux agents qui ne peuvent plus exercer
leur métier d’origine de suivre des formations d’adaptations ou de reconversion professionnelle vers de nouveaux métiers.
■ Actions de bilans de compétences (art 25 à 27 du décret
n° 2008-824 du 21 août 2008)
Il a pour objectif d’analyser les compétences professionnelles et personnelles ainsi que les aptitudes de l’agent
demandeur. Il peut aider à définir un projet professionnel
ou un projet de formation.
■ Validation des Acquis et de l’Expérience (VAE) (art 28
du décret n° 2008/824 du 21 août 2008)
Cet acte officiel reconnaît les acquis de l’expérience soit
pour accéder à une formation soit pour obtenir, en totalité
ou en partie un diplôme ou titre.
Pour la blanchisserie, il est possible de s’inspirer des correspondances suivantes:
Activité
Agent de production
• Collecte réception et
tri du linge sale
• Lavage
• Finition
• Conditionnement et
Distribution
Diplôme ou titre
CAP Entretien des articles
textiles en entreprise
industrielle
Gestion des approvisionnements
Identification
Démarche qualité
Bac Pro Métiers du pressing
et de la blanchisserie
Encadrement,
Gestion
Gestionnaire de la fonction
linge en établissement de
santé, Ingénieur D.P.E
Remarque: ingénieur D.P.E
L’examen conduisant à la délivrance du titre d’ingénieur
diplômé par l’État (DPE) permet à des ingénieurs de fonction d’obtenir un titre d’ingénieur diplômé.
La validation s’effectue sur entretien puis, en cas de réussite, soutenance des mémoires. Les épreuves permettent
de vérifier que le (la) candidat(e) dispose bien des compétences propres à l’ingénieur, transversales ou liées à la spécialisation postulée et d’une culture scientifique et technique de haut niveau.
La liste des spécialités est fixée par arrêté (dernier en date
du 19 août 2005) notamment:
• Automatique et informatique industrielle,
• Bâtiment et /ou travaux publics, Biologie appliquée,
• Chimie,
97
• Eau et environnement, Électronique, Électrotechnique,
Énergétique,
• Génie industriel, Génie physique, Génie de procédés,
Gestion de production,
• Hygiène et sécurité,
• Informatique,
• Logistique,
• Matériaux, Mécanique, Mesures et instrumentation,
• Télécommunication et réseaux.
Au regard de ces nombreux dispositifs, la formation
continue (sous réserve de validation du Plan de Formation par la DRH) constitue pour le manager et pour le
personnel, un véritable outil de progrès.
Pour le personnel, source d’opportunités, elle contribue à
la valorisation du travail exécuté.
Pour le manager, elle permet d’impliquer sans contrainte
majeure, les agents dans une démarche de Qualité Totale.
Elle favorise également, l’ouverture entre les agents et
contribue ainsi à maintenir un bon climat au sein de
l’unité de production.
8.3 • LES FICHES MÉTIERS
Vous trouverez en annexe 01 au chapitre 5 les principales
fiches Métiers spécifiques à la blanchisserie. Ces fiches
synthétiques contiennent des informations essentielles
pour le manager. Elles peuvent servir:
• d’élément de base à la rédaction de fiche de postes,
rubriques:
• Activités,
• Savoir-faire (compétences),
• Connaissances (principaux besoins en formation continue).
• de document de référence à l’harmonisation de l’organigramme de l’unité, rubriques:
• Correspondances statutaires,
• Pré requis (Formation Initiale).
Exemples d’amélioration de postes de travail
Poste de travail
Avancée technologique (automatisation / ergonomie)
Réception / accrochage linge sale
• Poste de travail réglable en hauteur,
• Basculeur de rolls
Désinfection des chariots
• Tunnel de désinfection avec chargement /
déchargement automatique des chariots
Tri du linge
• Système alvéolaire à hauteur des agents
• chargement automatique des slings
Lavage / essorage / séchage
• Alimentation et sortie automatiques des tunnels de lavage (le lavage en
tunnel supprime les opérations manuelles de déchargement
et de chargement des machines à laver)
• Ecran de pilotage tactile
• Dosage automatisé des produits lessiviels
Séchoir démêloirs
• Alimentation par système pneumatique
Finition Grand Plat
• Robot démêloir (suppression des opérations de démêlage du linge)
• Poste de travail réglable en hauteur
• Engagement déporté
Finition Linge en Forme
• Poste de travail réglable en hauteur
• Ecran de pilotage tactile
• Pliage et tri automatique des vêtements
Pliage divers
• Plieuse automatique ou semi-automatique éponges
• Plieuse semi-automatique couvertures
Regroupement / Distribution
• Evacuation automatique des piles de linge par tapis
• Stockeur automatique
• Informatisation des livraisons
GTI (Gestion Textile Informatisée)
• Identification des articles (dont logiciel de gestion des articles)
• Gestion de Production Assistée par Ordinateur
Maintenance
• Nettoyage automatique et centralisé des filtres à peluches
• GMAO
98
8.4 • LES POSTES DE TRAVAIL
Depuis plusieurs années nos procédés de traitement
connaissent des évolutions majeures en matière d’automatisation et d’ergonomie.
Ces dernières sont principalement motivées par:
• 1) La recherche de gains économiques,
• 2) Les développements des démarches d’amélioration
continue et des normes d’hygiène (méthode RABC),
• 3) Le souci d’amélioration des conditions de travail.
Vous trouverez dans le tableau (p. 98) quelques exemples
d’améliorations de postes de travail
Ainsi, avec un process optimisé:
• 1) Le ratio agent moyen est augmenté (Réf. Chapitre 5
“Les seuils de productivité dans le traitement du linge”
& Annexes - “Récapitulatif des principaux ratios”),
paragraphe 8.5 “Méthode de calcul des effectifs”.
⇨ Des gains économiques sont mesurés.
• 2) Le travail des agents de production est valorisé: le
manager peut aisément impliquer son personnel dans
des actions d’amélioration continue, paragraphe 8.6
“Éléments de motivation”. Exemple: actions de traçabilité et d’autocontrôle nécessitées par diverses
démarches qualité (cf. Chapitre 10).
Remarque: certains autocontrôles qualitatifs (articles
tâchés ou déchiré) peuvent aujourd’hui être détectés
automatiquement par le matériel de production.
• 3) La pénibilité des postes de travail est réduite.
⇨ La motivation du personnel est accrue, paragraphe
8.6 “Élément de motivation”.
Les équipes de développement de nos principaux partenaires techniques contribuent à l’amélioration de la qualité de nos prestations et de nos conditions de travail.
Elles recherchent, de façon permanente, la meilleure
adaptation entre le matériel et nos besoins. Pour exemple:
l’engagement automatique des draps est actuellement en
cours d’étude.
Les prochaines évolutions permettront de réduire encore
le nombre de manipulations du linge.
8.5 • MÉTHODE DE CALCUL DES
EFFECTIFS
Le mode de calcul des effectifs est étroitement lié à l’organisation interne de chaque Blanchisserie ainsi qu’à son
niveau d’automatisation.
Ces effectifs sont modulables en fonction du parc machine
et des ratios présentés en annexes (une analyse fine du pro-
• d’outil de management, rubriques:
• Passerelles pour informer le personnel des différentes
possibilités d’évolution de carrière,
• Tendances d’évolution (pressenties au niveau national)
pour anticiper des principaux changements influant
sur les postes de travail
A titre indicatif
Poste
Poste Préconisations
Main d'œuvre indirecte
Personnel d'encadrement
Responsable de
la Fonction linge
Responsable de production
Responsable administratif
Technicien qualité
sécurité environnement
Relations clients
Agent GTI
1
1
1
1
1
+1
1
si tonnage> 5
si tonnage > 5
si tonnage > 5
si 5 < tonnage < 10
par tranche de 10 t
par tranche de 2.5 t
Main d'œuvre directe
Agent d'encadrement
1
par zone Finition &
Préparation des lots à
laver si tonnage > 5
Référent Agent
de production
1
au secteur Linge en
Forme / Linge à Sécher
au secteur Linge Plat
si tonnage > 10
1
Agents de production
Zone préparation des lots à laver
Réception / accrochage linge sale 1
Désinfection des chariots
1
Tri du linge
1
Lavage
1
Zone Finition
Grand Plat
1
Petit Plat
Linge en Forme
Séchoir
Pliage éponge
Pliage manuel
Réception
Distribution
en fonction de l'organisation
par tranche de 2.5 t
dépend du matériel
d’engagement
1 par tranche de 250 kg de PP
1 par tranche de 600 kg de LF
1
1 pour 500 kg d'éponges
1 pour 110 kg de couvertures
1 par tranche de 5 tonnes
1 pour 80 chariots en rotation
cess et des postes clés doit être réalisée par le manager).
Le nombre global de postes doit être majoré de 20 % à
25 % pour pallier à l’absentéisme total : remplacement
congés, maladie, RTT (En page 101 un exemple de
tableau de bord de suivi des effectifs et de l’absentéisme).
En période de congés, il convient de remplacer les postes
à main-d’œuvre directe et si besoin le personnel affecté à
la Gestion Textile Informatisée (ex. lors des campagnes de
"puçage").
Les congés doivent être planifiés à l’avance en vue d’organiser les secteurs de production (le personnel d’encadrement doit être constamment représenté).
Remarque : pour des raisons de sécurité, liées à la
conduite des machines, un effectif minimum de 50 % de
personnels qualifiés au poste de travail (titulaire ou
contractuel de longue durée) est préconisé.
99
Calcul d’effectif de production
(au travers d’un exemple)
Hypothèses :
• Blanchisserie traitant 7.4 tonnes de linge en moyenne
par jour.
• Ouverture du lundi au vendredi soit 5 jours /semaine.
• Horaire de travail des agents 7 heures par jour soit
35h/semaine (dont 6h15 de travail effectif/ pause
repas de 30 minutes + pause café de 10 minutes +
temps habillage/déshabillage de 5 minutes sur le
temps de travail)
• GP : 5000 pièces /jour
• PP : 3250 pièces/jour
• Forme : 3500 pièces/jour
• Eponge : 1 800 pièces/jour
• Linge divers en pliage manuel (couvertures,
bavoirs…) : 3500 pièces/jour
• Linge de résident : 300 kg/jour
Dans le cadre de cet exemple - blanchisserie de 7,4 t/jour
– les besoins en ETP sont de 21.9 (production pure) pour
17.5 postes de travail.
À cela il faut ajouter:
• L’encadrement
• La maintenance
• La préparation des commandes
• La fonction « lingerie »
• Le transport
Exemple de méthode de calcul des effectifs
Poste de travail
ratios
Heures de travail
Calcul du nombre
Détermination de
(à partir du
de postes de travail
l’amplitude horaire
ratio moyen)
de (1 poste = 6,25 h)
de fonctionnement
du secteur
Réception et
Entre 1000 kg
accrochage des sacs
et 1300 kg/h
Tri du linge
Entre 370 kg/h
7400/1150 = 6.43
soit 1
7400/390 = 18.97
et 410 kg/h
Gestion du lavage
Entre 800 kg et
(tunnel + 3 laveuses
1 100 Kg/h
6.43/6.25 = 1.03
18.97/6.25 = 3.04
soit 3
7400/950 = 7.79
6.25 heures
6.25 heures
7.79/6.25 = 1.25
+ 3 séchoirs industriels
+ 3 séchoirs artisanaux)
soit 1.25
Pliage et tri du
Entre 20 et
linge résident
40 kg/h
Pliage automatisé
Entre 500 et
des éponges
700 p/h
Pliage manuel divers
Entre 200 et
300/30 = 10
3500/225 = 15.55
Engagement linge GP
Entre 370 p/h
et 400 P/h
5000/385 = 12.98 h
Réception linge plat
3 heures
15.55/6.25 = 2.49
Soit 2.5
6.25 heures
12.98/6.25=2.07
7 heures avec
Soit 2
+ engagement latéral)
Engagement linge PP
6.25 heures
3/6.25 = 0.48
soit 0.5
250 p/h
(robot de mise à l’unité
10/6.25 = 1.6
Soit 1.6
1800/600 = 3
8 heures
remplacement au poste
durant les pauses
Entre 380 et
3500/400 = 8.75 h
8.75/6.25 = 1.4
420 p/h
Soit 1.4
1 agent pour GP/PP
1
si la géographie
Entre 220 et
en forme
280 p/h
(sans préparation)
7 heures avec
remplacement au poste
des lieux le permet
Engagement linge
6.25 h
3500/250 = 14
Soit 1
durant les pauses
14/6.25 = 2.24
7 heures avec remplacement
Soit 2.25
affectation d’opérateurs
au poste durant les pauses +
« rapides »
Réception linge
100
1
7 heures avec remplacement
en forme
1 agent
Soit 1
au poste durant les pauses
total
17.5 postes de travail
Absentéisme total
25%
Besoin en ETP
21.9 ETP
101
J
K
L
M
N
O
P
Q
C Maladie en jours
CLD en jours
AT en jours
C exceptionnel en jours
C maternité en jours
C paternité en jours
Formation en jours
Grève en jours
V
X=V/G
G=E-H-I-R+F/7
W=V/E
8,10%
85
4
3
40
38
5
56
753
8,94%
9,54%
75
1
4
1
44
25
8
72
838,8
5
37,9
39
22
mars
8,24%
11,07%
64
3
44
17
5
81
776,8
13
35,9
37
22
avril
239
619,8
191
238
605,9
192
223
684,6
182
253
630,5
205
147 827 144 263 152 723 159 269
20,27% 19,39% 18,48% 19,31%
10,33% 11,29%
9,94%
80
4
14
42
20
2
75
774,4
13
5
37,4
38
20
février
60
1
4
3
40
12
6
86
694
24
35,9
37
20
mai
265
545,7
208
144 573
21,90%
8,65%
13,26%
*Le travail des jours fériés est basé sur le volontariat. De ce fait, sont décomptés des jours non travaillés par certains agents.
(absentéisme compris) en Kg/jour/agent
productivité réelle
Nbre de jours réels de travail (1 jour =7 heures)
productivité théorique en Kg/jour/agent
poids de linge lavé en kg
T=R/E
U= S+T
% absentéisme total
S= (H+I)/E
(hors CA et RTT)
% d'absentéisme
(uniquement CA et RTT)
% d'absentéisme
R= I+J+K+L+M+N+O+P+Q
I
RTT en jours
absentéisme total en jours (hors CA et RTT)
H
CA en jours
nbre de jours théoriques de travail
par certains agents (fériés) *
E= A*B+C-D
D
nombre de jours non travaillés
supplémentaires en renforts
C
nbre de jours de travail
2
37,4
B
nbre d'ETP
21
janvier
38
A
nbre d'agents
nbre jours travaillés (y compris jours fériés)
2009
244
598,2
188
146 036
22,45%
10,19%
12,26%
79
3
42
34
9
86
774,9
36,9
38
21
juin
252
604,5
177
152 049
29,61%
8,98%
20,64%
77
46
31
177
857,7
14
37,9
39
23
juillet
261
513,8
160
133 871
39,15%
7,52%
31,63%
63
42
21
265
837,9
39,9
41
21
août
243
616,0
185
149 560
24,48%
13,48%
11,01%
109
4
1
46
58
1
88
808,7
17
35,9
37
23
septembre
Tableau de bord de suivi des effectifs et de l’absentéisme
241
618,9
189
149 371
21,52%
12,28%
9,24%
97
1
1
6
44
45
5
68
789,8
35,9
37
22
octobre
264
598,4
190
157 954
29,42%
13,33%
16,09%
111
2
23
46
40
134
832,7
19
26
35,9
37
23
décembre
7203,7
1 783 845
974
3
28
0
14
15
36
518
360
43
1290
9482,6
38
259
total
247
188
148 654
24,16%
10,26%
13,90%
81,2
1,0
4,0
14,0
1,9
12,0
43,2
30,0
4,8
107,5
790,2
36,9
37,9
21,6
moyenne
258
567,4
197
146 349
23,93%
9,95%
13,98%
74
5
1
7
42
19
2
102
743,9
10
35,9
37
21
novembre
Dans ce cadre, les nouveaux arrivants, reçoivent systématiquement, une formation renforcée à la sécurité ainsi
qu’un accueil et une formation adaptée à leur poste de travail.
Ces formations sont conjointement dispensées par le Responsable Sécurité et le Responsable de Production.
Les "nouveaux" sont ensuite assistés par des "tuteurs"
jusqu’à ce que leurs compétences soient validées par le
Responsable de Production et le Responsable Sécurité.
Rappel: les dépenses liées au personnel représentent environ 50 % des coûts d’exploitation (hors transports).
Ainsi, la gestion de notre activité nécessite une gestion
rigoureuse des effectifs en accord avec la production réalisée.
Les ressources disponibles doivent être systématiquement
utilisées et satisfaire les ratios de productivité.
À cette fin, la mise en place et le suivi des tableaux de bord
(kg et nombre d’articles à traiter, prévisions d’absence,
maladies, accidents de Travail.) constitue un outil indispensable.
8.6 • LES ÉLÉMENTS DE MOTIVATION
Le travail sur machine confronte chaque jour les agents à
des tâches routinières, c’est pourquoi afin d’éviter - ou du
moins retarder - l’usure professionnelle, le manager doit
avoir la volonté de motiver ses agents au quotidien.
Pour cela, il doit instaurer un esprit d’équipe tout en promouvant le développement des connaissances et des
compétences de chacun de ses agents.
Aux vues des précédents paragraphes, grand nombre de
leviers lui permettent de réussir ce challenge.
Vous trouverez ci-après, en complément, quelques
recettes simples et pratiques servant de base à un management “positif” permettant la création d’un climat serein et
productif au sein de tout établissement professionnel.
Remarque:
Dans notre système où la rémunération ne peut pas être un
élément principal de motivation, un accent doit être porté
sur les valeurs d’entreprise et la reconnaissance quotidienne des tâches effectuées.
Les valeurs défendues peuvent être les suivantes: disponibilité, esprit d’équipe, employabilité, implication, respect…
Toutes ces valeurs doivent être transmises unanimement
aux agents par le manager et l’équipe d’encadrement.
Ainsi, l’équipe d’encadrement
Au quotidien, facilite le contact positif
• Respecte les agents
• Est à l’écoute de son personnel
• Reste aimable et courtois (même en cas de difficultés
avec un/des agent(s))
102
Chaque semaine, favorise la communication
• Analyse les dysfonctionnements de la semaine précédente et apporte des actions d’améliorations visibles
par le personnel
• Réorganise les secteurs / contraintes exceptionnelles
• Identifie, remercie, félicite les agents méritants - individuellement ou par secteur - oralement et éventuellement par affichage.
Les données de base utilisées doivent toujours être
mesurables : résultats microbiologiques conformes,
productivité / secteur respectée…
• Réalise des séances d’information (niveau de productivité, présentations et explications portants sur les
actions d’amélioration, prévisions d’organisation,
consignes S +1…)
Chaque mois, analyse les informations
• Restitue et commente les principaux indicateurs des
tableaux de bord (indice de satisfaction Clients, productivité…)
• S’ouvre à des visites / audits extérieurs
• Transmet et commente les remerciements reçus par les
Clients - éventuellement par affichage.
• Analyse les suggestions du personnel (ex. recueille
préalablement les informations par la mise en place
d’une boîte à idée…)
À l’année, intéresse les agents à leur poste de travail
• Réalise un plan d’investissements prenant en compte
l’ergonomie des postes de travail
• Organise des actions d’amélioration des connaissances
professionnelles en partenariat avec des organismes
extérieurs
• Etablit, communique les objectifs collectifs (ex. développement de la traçabilité et contribution du personnel à la rédaction de documents - procédures, protocoles, tableaux d’enregistrement…).
• Lors des entretiens individuels, consulte l’agent sur
l’amélioration des conditions de travail, prend note
des souhaits d’évolution, propose et valide les objectifs
d’amélioration (ex. élargissement de mission: gestion
de consommables, réalisation d’autocontrôles qualitatifs…)
• Soutient et promouvoir le personnel méritant par “la
reconnaissance statutaire”
Tout agent impliqué dans ses missions est implicitement en attente d’une reconnaissance statutaire.
Des possibilités annuelles existent pour reconnaître un
travail de qualité.
• augmentation significative de la notation (soumis à la
Direction de l’établissement)
• avancement anticipé d’échelon (soumis aux commissions paritaires)
À long terme, anticipe la future organisation de son activité (dont cohérence de l’organigramme):
• Facilite le travail du personnel par la rationalisation des
articles à traiter
• Initie les formations qualifiantes (concours et examens
professionnels) nécessaires à l’organisation future.
Remarque, les délais suivants doivent être intégrés:
• 1) Demande au service délégué par la Direction
• 2) Acceptation par la Direction
• 3) Intégration au Plan de Formation / Affichage de l’avis
de concours
• 4) Formation / Concours
• 5) Attente des résultats
• 6) Attente d’une ouverture de poste: estimée à 2 ans
minimum pour obtenir la correspondance statutaire
adéquate au futur organigramme.
Dans le cadre des Ressources humaines, il convient au
quotidien, d’employer les capacités individuelles au
bénéfice collectif:
• 1) utiliser et mettre en valeur les qualités de chaque
agent,
• 2) gommer les "défauts" par des objectifs individuels
adéquats,
• 3) créer avec la diversité des ressources et des compétences une équipe volontaire et performante.
• avancement de grade (soumis aux commissions paritaires)
• primes (en fonction des établissements)
L’implication du manager est indispensable : un rapport
étayé doit être transmis à la Direction de l’établissement.
La motivation du personnel est principalement induite
par la motivation permanente et connue du manager et
de son équipe d’encadrement. Sans cette dynamique et
cette volonté, l’unité ne pourra évoluer.
103
Chapitre 9
LA GESTION DES RISQUES
La sécurité fait désormais partie des principales préoccupations des entreprises.
La Haute Autorité de Santé a intégré la notion de gestion
des risques dans la certification des établissements de
santé V2010.
Il convient de prévoir les risques qu’encourent les biens et
surtout les employés ; d’autant plus que les textes vont
dans le sens d’une plus grande responsabilisation de l’employeur.
9.1 • LA PRÉVENTION DES RISQUES
La prévention des risques contribue à une meilleure compréhension des dangers potentiels et autres risques réels
rencontrés, mais vise également à améliorer véritablement
les conditions de travail.
Les principes généraux de prévention, consistent à:
• éviter les risques;
• évaluer les risques qui ne peuvent être évités;
• combattre les risques à la source;
• adapter le travail à l’homme (conception des postes de
travail, choix des équipements et des méthodes de travail et de production), l’objectif étant notamment de
limiter le travail monotone ou cadencé;
• tenir compte de l’état d’évolution de la technique;
• remplacer ce qui est dangereux par ce qui ne l’est pas
ou ce qui l’est moins;
• planifier la prévention en y intégrant, dans un ensemble
cohérent:
- la technique,
- l’organisation du travail,
- les conditions de travail,
- les relations sociales,
- l’influence des facteurs ambiants;
• prendre des mesures de protection collective et leur
donner la priorité sur les mesures de protection individuelle;
• donner des instructions appropriées aux salariés.
La prévention doit également porter sur les agissements
de harcèlement moral ou sexuel.
104
9.2 • LE DOCUMENT UNIQUE:
UNE OBLIGATION
Comme on l’a vu dans les chapitres précédents, la blanchisserie constitue une activité de production de type
industrielle placée dans l’univers de la santé. Elle peut, soit
être intégrée dans un Centre Hospitalier, soit être inter-hospitalière et bénéficier d’un statut juridique de coopération.
(groupement d’intérêt public, économique ou groupement de coopération sanitaire).
En France, c’est à l’employeur que revient la responsabilité
d’assurer la santé et de préserver la sécurité de ses personnels. Il doit élaborer et mettre en place une démarche globale de prévention fondée sur:
• l’application des principes généraux de prévention,
• l’identification des dangers et l’évaluation des risques,
• la mise en place d’une organisation et de moyens adaptés,
• la formation et l’information des agents et des actions
de prévention des risques professionnels.
Il doit transcrire et mettre à jour au moins annuellement
dans un document unique les résultats de l’évaluation des
risques de l’établissement.
Les actions de prévention mises en œuvre doivent garantir
un meilleur niveau de protection de la sécurité et de la
santé des personnels et des usagers, et être intégrées par
tous dans l’ensemble des activités de l’établissement.
Le document unique s’inscrit dans cette démarche et
répond à une obligation du code du travail (décret du
5 novembre 2001). L’employeur qui ne remplit pas cette
obligation s’expose à des sanctions de classe 5.
L’URBH et le CTTN-IREN se sont associés pour rédiger un
guide sur l’évaluation des risques pour la sécurité et la
santé des travailleurs en blanchisserie que le lecteur trouvera en annexe 01: « pour l’application en blanchisserie
de l’évaluation des risques pour la sécurité et la santé des
travailleurs »
La méthode proposée dans ce guide peut se généraliser à
tout type d’activité.
Néanmoins, elle s’adresse plus spécifiquement à la blan-
9.3 • LES TRAVAUX EN BLANCHISSERIE:
GUIDE DES BONNES PRATIQUES DE
SÉCURITÉ
Un certain nombre d’accidents graves se sont produits
dans les blanchisseries. Dans la plupart des cas, ces accidents ont eu lieu dans un contexte de travaux et/ou de
changement d’équipement et ont concerné les opérateurs
travaillant dans les blanchisseries.
C’est dans ce contexte, que sous l’égide de FOBLATEX, un
certain nombre d’entreprises et de bureaux d’études intervenant dans le secteur de la blanchisserie industrielle et
hospitalière ont constitué un groupe de travail afin de
réfléchir en commun aux moyens de limiter au minimum
les risques évoqués ci-dessus, notamment en élaborant un
guide des bonnes pratiques en matière de sécurité que les
différents intervenants s’engageraient à respecter
Le lecteur trouvera en annexe 02 un extrait du guide
FOBLATEX « travaux en blanchisserie-guide des bonnes
pratiques de sécurité ».
9.4 • LE PLAN DE PRÉVENTION
Article R. 4512-6 du code du travail:
plan de prévention
Dans tous les cas d’intervention d’entreprises extérieures
au sein d’une entreprise utilisatrice, quel que soit le nombre d’heures travaillées et la nature des travaux effectués,
l’entreprise utilisatrice doit organiser au préalable une inspection commune des lieux d’interventions avec toutes les
entreprises extérieures qui seront appelées à intervenir.
Important: cette concertation entre l’entreprise utilisatrice et les entreprises extérieures doit permettre d’identifier et d’analyser les risques d’interférences entre les
activités, les installations, et de mettre en place des
mesures de prévention.
Article R. 4512-7 du code du travail:
plan de prévention écrit
Cet article du code du travail détermine les deux cas dans
lesquels le plan de prévention doit nécessairement être
établi par écrit avant le commencement des travaux:
1) Dès lors que l’opération à réaliser par les entreprises extérieures, y compris les entreprises sous-traitantes auxquelles
elles peuvent faire appel, représente un nombre total
d’heures de travail prévisible égal au moins à 400 heures sur
une période inférieure ou égale à douze mois, que les travaux soient continus ou discontinus. Il en est de même dès
lors qu’il apparaît, en cours d’exécution des travaux, que le
nombre d’heures de travail doit atteindre 400 heures;
2) Quelle que soit la durée prévisible de l’opération,
lorsque les travaux à accomplir sont au nombre des travaux dangereux figurant sur une liste fixée, respectivement, par arrêté du ministre chargé du travail et par arrêté
du ministre chargé de l’agriculture.
Travaux dangereux imposant nécessairement un plan
de prévention
L’arrêté du 19 mars 1993 (JO du 27 mars 1993) fixe la liste
des travaux dangereux pour lesquels il est établi un plan de
prévention, quel que soit le nombre d’heures travaillées:
• travaux exposant à des rayonnements ionisants;
• travaux exposant à des substances et préparations
explosives, comburantes, extrêmement inflammables,
facilement inflammables, très toxiques, toxiques,
nocives, cancérogènes, mutagènes, toxiques vis-à-vis
de la reproduction, au sens de l’article R. 231-51 du
code du travail devenu l’article R. 4411-3;
• travaux exposant à des agents biologiques pathogènes;
• travaux effectués sur une installation classée faisant
l’objet d’un plan d’opération interne;
• travaux de maintenance sur les équipements de travail,
autres que les appareils et accessoires de levage qui
doivent faire l’objet de vérification périodique;
• travaux de transformation sur les ascenseurs, montecharge, escaliers mécaniques, trottoirs roulants et installations de parcage automatique de voitures;
• travaux de maintenance sur des installations à très
haute ou très basse température;
• travaux comportant le recours à des ponts roulants ou
grues ou transtockeurs;
• travaux comportant le recours aux treuils et appareils
assimilés mus à la main, installés temporairement au
dessus d’une zone de travail ou de circulation;
• travaux exposant au contact avec des pièces nues sous
tension supérieure à la T.B.T: Très basse tension;
• travaux nécessitant l’utilisation d’équipements de travail auxquels est applicable l’article R. 233-9 du code
du travail, devenu l’article R. 4323-17 (seuls les travailleurs désignés utilisent l’équipement de travail en
question, la maintenance et la modification de cet
équipement de travail ne peuvent être réalisées que
par les seuls travailleurs affectés à ce type de tâche);
• travaux du bâtiment et des travaux publics exposant les
travailleurs à des risques de chute de hauteur de plus
de 3 mètres;
• travaux exposant à un niveau d’exposition sonore quotidienne supérieure à 90 dB (A) ou à un niveau de
pression acoustique de crête supérieure à 140 dB;
chisserie. Les exemples (fictifs) sélectionnés pour illustrer
les propos sont par ailleurs issus de la blanchisserie.
Si la blanchisserie est intégrée dans un Centre Hospitalier,
la méthode d’évaluation utilisée en blanchisserie devra
être en harmonie avec celle de l’établissement, de
manière que celui-ci puisse produire au final, un document unique qui, bien que décliné en activités ou services,
soit clair, lisible et exploitable notamment pour la rédaction du Plan de Prévention.
105
• travaux exposant à des risques de noyade;
• travaux exposant à un risque d’ensevelissement;
• travaux de montage, démontage d’éléments préfabriqués lourds;
• travaux de démolition;
• travaux dans ou sur des cuves et accumulateurs de
matière en atmosphère confinée;
• travaux en milieu hyperbare;
• travaux nécessitant l’utilisation d’un appareil à laser
d’une classe supérieure à la classe 3 A;
• travaux de soudage oxyacétylénique exigeant le
recours à un permis de feu.
■ Contenu du plan de prévention
Les chefs d’entreprise doivent procéder en commun à une
inspection et à une analyse des risques pouvant résulter de
l’interférence entre les diverses activités, les installations et
les matériels (article R. 237-7 du code du travail devenu
l’article R. 4512).
Lorsque ces risques existent, les employeurs arrêtent d’un
commun accord, avant le début des travaux, le plan de
prévention qui doit définir les mesures prises par chaque
entreprise pour prévenir ces risques;
Les dispositions suivantes doivent apparaître:
• définition des phases d’activité dangereuses, moyens
de prévention spécifiques;
• adaptation des matériels, installations et dispositifs, à
la nature des opérations à effectuer, définition des
conditions d’entretien;
• instructions à donner aux salariés;
• organisation mise en place pour assurer les premiers
secours, description du dispositif mis en place par l’entreprise utilisatrice;
• conditions de la participation des salariés d’une entreprise aux travaux réalisés par une autre pour assurer la
coordination nécessaire au maintien de la sécurité.
• La liste des postes occupés par les salariés susceptibles
de relever de la surveillance médicale renforcée doit
être fournie par chaque entreprise concernée et figurer
dans le plan de prévention.
Le lecteur trouvera en annexe 03 un exemple de formulaires pour l’élaboration d’un plan de prévention écrit.
9.5 • MAÎTRISE
DU RISQUE INFECTIEUX.
Tout patient hospitalisé est exposé au risque de contracter
une infection associée aux soins. La lutte contre les infections constitue un enjeu national. Les patients, les professionnels et les visiteurs sont exposés à ce risque. C’est
pourquoi une politique d’amélioration continue et coordonnée de maîtrise du risque infectieux doit être définie et
se mettre en place dans les établissements de santé (certification V2010) et leurs prestataires associés.
106
Le linge fait partie de la prestation hôtelière d’un établissement de santé et reste une préoccupation en termes d’hygiène au quotidien. Une prestation de qualité est nécessaire, dès la prise en charge du linge au lit du patient
jusqu’au traitement en blanchisserie et la restitution à
l’établissement de santé.
Le linge ayant une forte capacité à fixer les micro-organismes (bactéries, virus, champignons et parasites) l’amélioration de l’hygiène dans la fonction linge est un enjeu
prioritaire. Les conditions de traitement, de transport et de
stockage du linge doivent être maîtrisées sur le plan de la
condition microbiologique La norme EN 14065 et la
méthode RABC sont des méthodes de référence en blanchisserie pour atteindre cette maîtrise.
Diverses études démontrent la contamination du linge lors
de son utilisation (tenue professionnelle, literie du patient),
la prolifération de ces germes sur le linge sale et la possibilité de transmission par le linge, en particulier par du
linge « propre » mal traité. C’est pourquoi, dans le cadre
de la lutte contre les infections nosocomiales, les services
d’hygiène et les CLIN font évoluer leurs recommandations
vis-à-vis de la fonction linge.
Un guide intitulé « Hygiène appliquée à la Fonction Linge
dans les Établissements de santé », réalisé par la COTEREHOS (Comité Technique Régional de l’Environnement
Hospitalier / DRASS Rhône Alpes) a fait le recensement de
ces préconisations en 1999. Il représente, sans aucun
doute, le travail le plus détaillé et le plus abouti dans ce
domaine. Au-delà des avis entre hygiénistes, qui peuvent
certainement encore diverger et évoluer sur certains points,
ou des difficultés de mise en œuvre de certaines préconisations, il présente des recommandations précises, couvrant l’ensemble des circuits de la fonction linge. De très
larges extraits de ce document figurent en annexe 04.
Les tendances que l’on perçoit en matière d’hygiène
actuellement sont les suivantes:
• développement des précautions lors de la manipulation du linge propre afin de ne pas le recontaminer
• développement de la protection du linge propre avant
son utilisation
• développement des moyens de lavage/désinfection des
chariots utilisés pour le transport du linge (tunnel de
lavage pour chariots)
• renforcement des systèmes de ventilation en blanchisserie afin que les locaux septiques, qui sont par ailleurs
considérés maintenant comme des locaux à pollution
spécifique, soient effectivement en dépression par rapport aux locaux propres
• limitation des temps de stockage des « en-cours » de
linge humide notamment durant les week-ends et les
jours fériés
• développement des contrôles bactériologiques systématiques.
On rappellera à ce sujet, la définition des trois niveaux de
9.6 • LE RISQUE JURIDIQUE
POUR L’EMPLOYEUR
Depuis 1992, le législateur a ajouté la notion de responsabilité pénale à celle de responsabilité civile de l’employeur.
La responsabilité civile : une personne physique ou
morale voit sa responsabilité civile engagée dès lors
qu’elle a causé un dommage à autrui par sa faute ou par la
faute des personnes dont elle répond. Ainsi, l’employeur
est civilement responsable des fautes commises par ses
salariés, dans les fonctions auxquelles il les a employés.
Pour les accidents du travail et les maladies professionnelles, les bases légales de la réparation civile sont prévues, de manière spécifique, par une loi du 9 avril 1898.
Ce système d’indemnisation prévoit une réparation, non
intégrale, forfaitaire et automatique dès lors qu’un accident du travail ou une maladie professionnelle sont reconnus. En complément, la victime peut invoquer l’existence
d’une faute inexcusable de l’employeur lui permettant
d’obtenir en cas de succès une majoration de son indemnisation.
La responsabilité pénale: pour les infractions en matière
de santé et sécurité au travail, la responsabilité pénale peut
être engagée sur le fondement du Code du travail ou sur
celui du Code pénal.
■ Les infractions au code du travail
La responsabilité pénale repose sur une seule personne, généralement le chef d’entreprise. Il doit veiller
personnellement au respect strict et constant, dans son
entreprise, des règles édictées par le Code du travail.
En pratique, il ne peut pourtant être présent partout.
Pour pallier cette difficulté, la jurisprudence l’autorise
à transférer ses pouvoirs – et ainsi ses responsabilités –
à un préposé doté d’une délégation de pouvoir.
Aucun texte réglementaire ne prévoit ni n’organise la
délégation de pouvoir. Le juge apprécie, pour chaque
cas, la réalité matérielle de la délégation invoquée en
fonction, notamment, de la compétence, de l’autorité
et des moyens dont dispose le délégataire. Si aucun
formalisme particulier n’est exigé pour établir une
délégation, l’écrit peut être conseillé.
En cas d’intervention d’une entreprise extérieure, le chef
de l’entreprise utilisatrice doit assurer la coordination des
mesures de prévention. Toutefois chaque chef d’entreprise
(utilisatrice et intervenante) reste responsable de l’application des règles à son propre personnel.
La responsabilité du chef d’entreprise (ou de son délégataire) sera recherchée quand, par sa faute personnelle, il commet une infraction aux règles d’hygiène et
de sécurité.
■ Les infractions au Code pénal
Le Code pénal permet de poursuivre simultanément le ou
les auteurs des infractions, qu’il s’agisse de personnes physiques ou de personnes morales.
Un certain nombre d’infractions qui constituent des
atteintes involontaires à la vie et à l’intégrité physique sont
qualifiées de délits. On peut citer:
• l’homicide involontaire par “maladresse, imprudence,
inattention, négligence ou manquement à une obligation de sécurité ou de prudence imposée par la loi ou
les règlements” (article 221-6)
• les blessures involontaires quand l’incapacité totale de
travail qui en résulte est supérieure à trois mois (article 221-19).
• le délit de mise en danger d’autrui (nouveau code civil
article 223-1) qui a été introduit dans le but de prévenir
les accidents du travail, en réprimant les manquements
graves même en l’absence de dommages.
propreté communément adoptés pour le linge:
• linge stérile
• linge de qualité microbiologique maîtrisée (moins de
12 unités formant colonie/25 cm2 de tissu et aucun
germe nosocomial)
• linge propre (moins de 12 unités formant
colonie/25 cm2 de tissu).
■ En résumé:
La responsabilité pénale peut être mise en cause quand il
y a:
• Manquement à la sécurité au travail
• Atteinte à l’environnement
• Harcèlement
• Non respect des principes de marchés publics
• Utilisation des travailleurs clandestins, travail non
déclaré
• Accident dû à la qualité du produit
Les responsables peuvent être:
• Le chef d’entreprise
• Les personnes qui ont reçu délégation
• L’entreprise elle-même
Les sanctions peuvent prendre la forme:
• D’amendes
• D’emprisonnement
• De peines restrictives de droit
Pour se protéger, il faut:
• Établir formellement la délégation de pouvoir, préciser
ses limites et alerter la hiérarchie en cas de difficultés
• Se former et s’informer
• Former et informer ses équipes
• Faire l’analyse des risques
• Mettre en place des mesures de prévention des risques
• Formaliser les procédures
• Prendre une assurance personnelle incluant une protection juridique
107
Chapitre 10
LES DÉMARCHES QUALITÉS
D’une manière générale, mener une « démarche qualité »,
c’est chercher à satisfaire les besoins des « clients ». Pour
atteindre cet objectif, toute « entreprise » doit déterminer,
mettre en œuvre et maîtriser tout ce qui est nécessaire en
terme d’organisation, moyens et méthodes.
Afin de remplir totalement son rôle dans l’hôpital, la fonction linge se doit évidemment de mettre en place des
démarches qualités.
L’objet de ce chapitre est de faire le point sur les différents
types de démarches qui peuvent exister en blanchisserie
hospitalière.
10.1 • LA QUALITÉ DE LA PRESTATION
LINGE ET LA “RELATION CLIENT “
Qu’est-ce qu’une prestation linge de qualité ? Question
qui peut avoir des réponses différentes selon le contexte,
mais on peut citer ici les 4 principaux objectifs:
• 1) Satisfaire les besoins qualitatifs (confort, couleur,
odeur…) exprimés par les patients,
• 2) Satisfaire les besoins quantitatifs exprimés par les services utilisateurs,
• 3) Satisfaire les besoins « hygiène » exigés par les services d’hygiène des hôpitaux et les CLIN,
• 4) Satisfaire les besoins « logistiques » (mode de livraison du linge propre et de collecte du linge sale…)
exprimés par les services utilisateurs,
Afin de bien identifier les attentes de ces différents
« clients », il faut développer la relation entre l’unité de
traitement et les services utilisateurs. Même si le patient
est, bien évidemment, concerné en premier lieu par une
part importante des prestations, ce sont les services utilisateurs qui sont les véritables interlocuteurs et qui vont pouvoir faire remonter les besoins des patients hospitalisés.
Plus il existera d’outils d’échanges avec les services utilisateurs, plus la prestation pourra être de qualité.
C’est pourquoi, il est grandement recommandé que les
services disposent d’un contact, ou référent, qui serait
directement concerné par l’interface avec la fonction
linge: AS ou ASH, aides hôtelier(e)s dans certains établis-
108
sements. Une formation préalable paraît alors nécessaire.
Ces référents pourraient ainsi améliorer la communication
entre les unités et la fonction linge, diffuser et recueillir
l’information (exigences, consignes, besoins, difficultés,
etc.), et faciliter une plus grande implication des unités visà-vis de la fonction linge.
Au-delà de cette relation quotidienne, la mise en place
d’une « commission - linge » pourrait s’avérer opportune.
Elle pourrait procéder à des enquêtes sur le terrain, analyser les difficultés éventuelles, rechercher les améliorations
possibles, établir des consignes sur la gestion la consommation et l’utilisation du linge, recueillir les avis des utilisateurs lors des procédures d’achats, etc.
Une telle commission pourrait rassembler des cadres soignants représentant les différentes spécialités, des hygiénistes, des hôtelier(e)s référent(e)s et responsable de la
fonction linge.
L’organisation de visites de l’unité de production serait
également utile au développement de relations constructives entre cette dernière et les utilisateurs.
Enfin, il serait souhaitable, dans le cadre de la nouvelle
gouvernance et la constitution des pôles, de contractualiser efficacement la relation client / fournisseur en mettant
en place un système de facturation interne à la pièce des
prestations de linge.
10.2 • LA CERTIFICATION DES
ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
Introduite au sein du système de santé français par l’ordonnance n° 96-346 du 24 avril 1996 portant réforme hospitalière, la procédure de certification des établissements de
santé a pour objectif de porter une appréciation indépendante sur la qualité des prestations d’un établissement par
rapport à un référentiel intitulé « Manuel de certification
des établissements de santé ».
Elle consiste en une auto-évaluation suivie d’une visite
réalisée par des professionnels de santé extérieurs à l’établissement et intègre un dispositif de suivi qui vise à engager les professionnels de l’établissement dans une
démarche qualité durable.
La Haute Autorité de Santé (HAS), chargée de la mise en
œuvre de la certification, est un organisme d’expertise
scientifique, consultatif, public et indépendant. Pour en
savoir plus, www.has-sante.fr.
L’annexe 1 reprend les références applicables directement
à la fonction linge extraites du « Manuel de Certification »
de la version 2 (2007) et version 3 (2010). D’autres critères
peuvent plus ou moins concerner la Blanchisserie, mais ne
sont pas retranscrits dans ce guide, en particulier par rapport à l’évaluation des prestations logistiques.
Note:
La dénomination « accréditation des établissements de
santé » n’existe plus depuis la loi 13 août 2004, remplacée
par « la certification des établissements de santé ». Le terme
« accréditation » est désormais réservé à une autre procédure concernant les médecins et les équipes médicales.
10.3 • LA NORME RABC
Le linge ayant une forte capacité à fixer les micro-organismes, la maîtrise de l’hygiène dans la fonction linge est
un enjeu prioritaire. Pour cela, un outil existe: la norme
RABC qui signifie Risk Analysis and Biocontamination
Control, soit en français, analyse des risques et maîtrise de
la bioncontamination.
Il s’agit de la norme NF EN 14065 de mai 2003, intitulée
« Textiles traités en Blanchisserie – Système de maîtrise de
la biocontamination ».
Cette méthode, comparable à la méthode HACCP appliquée en restauration collective, s’articule autour de 7 principes fondamentaux:
• Analyser les dangers microbiologiques associés aux
processus, au produit et au personnel.
• Déterminer des points de maîtrise pour les dangers
identifiés.
• Définir le niveau cible et la tolérance pour chaque
point de maîtrise.
• Mettre en place un système de surveillance des points
de maîtrises.
• Prévoir des actions correctives en cas de dépassement
des limites critiques.
• Établir des procédures de vérification du système
RABC.
• Établir et maintenir à jour la documentation garantissant la traçabilité
La mise en place d’une démarche qualité selon la norme
RABC fait d’ailleurs partie des éléments d’appréciation de
la Haute Autorité de Santé lors des visites des experts-visiteurs. C’est pourquoi, une démarche qualité selon la
norme RABC est vivement recommandée.
Deux autres documents accompagnent cette norme. Il
s’agit du Référentiel de Bonnes pratiques (BP G07-223 de
novembre 2004) qui détaille les conditions préalables à la
mise en place d’une méthode RABC et du Guide d’application (GA G07-224 de décembre 2004) qui apporte
quelques précisions sur la méthodologie pour appliquer
les 7 principes fondamentaux décrits ci-dessus.
Enfin, un guide d’application a été élaborée par l’URBH et
est disponible sur le site internet www.urbh.net
La certification est obligatoire et concerne tous les établissements de santé, publics et privés. Elle concerne également les groupements de coopération sanitaire entre établissements de santé et les syndicats interhospitaliers
détenteurs d’une autorisation d’activité de soins.
La certification des établissements n’est pas un examen ou
un concours que passe chaque établissement mais plutôt
un travail de fond mobilisant l’ensemble de ses personnels
autour d’un objectif commun: mieux travailler ensemble
pour assurer une prise en charge de qualité. En effet, la
prise en charge satisfaisante du patient implique l’action
coordonnée de nombreux services cliniques, médicotechniques, logistiques et administratifs.
La procédure de certification est naturellement en
constante évolution de façon à s’adapter en permanence
aux exigences des citoyens en matière de qualité et de
sécurité des soins. Mise en place en 2005, la 2e itération
de la procédure de certification (V2-V2007) prendra fin en
2010 pour les visites initiales. En janvier 2010 débuteront
les premières visites de la 3e itération de la procédure, la
V2010.
Si la Version 1 de la certification avait vocation à initier la
démarche et si la Version 2 avait privilégié une médicalisation de la démarche, la Version 3 a été pensé et développé pour mettre en œuvre une certification à la fois plus
continue et efficiente.
La version 2010 représente donc une importante évolution du dispositif de certification. L’objectif est d’offrir au
système de santé un dispositif qui apporte une réponse
pertinente et équilibrée aux attentes des usagers, des professionnels de santé et des pouvoirs publics:
• la certification doit délivrer une information accessible
et claire à destination des usagers,
• elle doit créer les conditions d’un intérêt à agir des professionnels de santé;
• elle doit enfin assurer son rôle dans la régulation des
établissements de santé par la qualité,
10.4 • LA CERTIFICATION ISO 9001
La démarche de certification suivant la norme ISO 9001
(version 2008) est une démarche volontaire et librement
décidée pouvant être conduite par n’importe quel type
d’entreprise. S’engager dans une démarche de certification ISO 9001, c’est un moyen d’aller de l’avant, avec de
la rigueur et une méthode, reconnue au niveau international.
En effet, de nos jours le client est au cœur des activités qui
se créent. La norme ISO n’invente rien qui n’existe déjà,
109
elle a surtout le mérite de classer et de clarifier ce que tout
responsable doit mettre en œuvre, pour bien entreprendre,
pour agir et vivre.
La norme ISO n’est rien d’autre qu’un mode de management qui exige quelques conduites appropriées, et qui
assure ce que toute entreprise souhaite logiquement: un
client toujours satisfait et par voie de conséquence une
qualité de service qui évolue favorablement.
La norme ISO repose sur un des moyens classiques de
maîtriser une activité, à savoir l’application de la roue de
Déming (appelé aussi cycle PDCA de l’anglais Plan, Do,
Check, Act). Il s’agit d'enchaîner 4 étapes fondamentales
qui permettent de développer la prévention afin de réduire
le besoin de corrections.
Plan (Prévoir): c'est définir ce qu'on veut obtenir et comment l'obtenir.
Do (Déployer): c'est mettre en place les moyens prévus et
les hommes nécessaires pour mettre en œuvre les actions
pour atteindre les objectifs et maîtriser les processus dans
les conditions souhaitées.
Check (vérifier, contrôler, mesurer): c'est vérifier que ce
que l'on a fait est conforme à ce qui avait été planifié.
Act (Ajuster): c'est rechercher et analyser des possibilités
de progrès puis les mettre en œuvre.
L’obtention du certificat ISO 9001 validant cette démarche
qualité est obtenu après un audit réalisé par un organisme
certificateur, agréé et indépendant, qui s’assure que la
structure est organisée conformément aux 8 principes de
management de la qualité suivants:
■ Orientation Client
Les organismes dépendent de leurs clients, il convient
donc qu’ils en comprennent les besoins présents et futurs,
qu’ils satisfassent leurs exigences et qu’ils s’efforcent d’aller au-devant de leurs attentes.
■ Amélioration continue
Il convient que l’amélioration continue de la performance
globale d’un organisme soit un objectif permanent de l’organisme.
■ Leadership
Les dirigeants établissent la finalité et les orientations de
l’organisme. Il convient qu’ils créent et maintiennent un
110
environnement interne dans lequel les personnes peuvent
pleinement s’impliquer dans la réalisation des objectifs de
l’organisme.
■ Implication du personnel
Les personnes à tous les niveaux sont l’essence même d’un
organisme et une totale implication de leur part permet
d’utiliser leurs aptitudes au profit de l’organisme.
■ Approche processus
Un résultat escompté est atteint de façon plus efficiente
lorsque les ressources et activités afférentes sont gérées
comme un processus.
■ Management par approche système
Identifier, comprendre et gérer des processus corrélés
comme un système contribue à l’efficacité et l’efficience
de l’organisme à atteindre ses objectifs.
■ Approche factuelle pour la prise de décision
Les décisions efficaces se fondent sur l’analyse de données
et d’informations.
■ Relations mutuellement bénéfiques avec les fournisseurs
Un organisme et ses fournisseurs sont interdépendants et
des relations mutuellement bénéfiques augmentent les
capacités des deux organismes à créer de la valeur.
Les démarches de certification ISO 9001 sont encouragées
et reconnues par la Haute Autorité de Santé, car en cas de
reconnaissance externe de la qualité par un organisme
certifié, le secteur ainsi reconnu ne nécessite pas d’être
visité par les experts-visiteurs lors de la certification des
établissements de santé. En revanche, les interfaces avec
les autres secteurs non certifiés doivent être examinées.
10.5 • LA CERTIFICATION DE SERVICES
La France est le premier pays européen à s’être doté d’une
législation spécifique (loi N° 94-442 du 3 juin 1994) relative à la qualité dans les services, permettant ainsi la Certification de Services. Il s’agit d’une démarche volontaire
qui permet à tout prestataire de faire certifier par un organisme tiers les caractéristiques de son service.
Cet organisme apporte la preuve que le service du prestataire répond bien à des exigences décrites dans un référentiel. Les caractéristiques choisies sont celles qui répondent
le mieux aux attentes des clients, et doivent être objectives
et contrôlables (Exemple : respect de l’hygiène, délai de
réponse à une réclamation…).
Ce référentiel est élaboré par une entreprise ou une profession, puis validé par un comité au sein duquel est représenté l’ensemble des parties intéressées (prestataires, utilisateurs, pouvoirs publics). Ce référentiel doit apporter un
« plus » au client par rapport au service généralement
fourni. Une fois validé par le comité de certification, il fait
l’objet d’une publication sous la forme d’un avis au Journal Officiel de la République Française.
La Certification de Services est une certification d’engage-
10.6 • LA GESTION DOCUMENTAIRE
Pour mener à bien une démarche qualité, il faut disposer
de documents. Le but n'est pas de tout écrire, mais de disposer d'une documentation simple, utile et évolutive qui
apporte une valeur ajoutée réelle. Il faut définir la « juste
documentation » en fonction de la taille, de la complexité
et des compétences du personnel. La documentation peut
être sous forme écrite ou informatique.
Un excès de détail dans la documentation ne contribue
pas forcément à une meilleure maîtrise de l’activité. Il faut
mettre à disposition les informations nécessaires pour que
tout le monde puisse effectuer son travail correctement.
Plusieurs types de présentation peuvent être utilisés: logigrammes, photos, graphiques… Une série d’illustrations
Indicateur
Taux de relavage
Taux de disponibilité matériel
est souvent plus efficace qu’un long discours.
Enfin, les instructions de travail, procédures… ne doivent
pas être une « liste de vœux » de ce vous voudriez qu’il
arrive. Elles doivent refléter parfaitement la réalité.
En parallèle, il faut assurer la gestion de ces documents,
c’est-à-dire définir les règles à suivre en particulier en ce
qui concerne l’identification, la validation et la diffusion
de ces documents.
Enfin, il faut conserver et protéger les enregistrements des
différentes tâches effectuées, afin d’apporter des
« preuves » aux experts-visiteurs de la Haute Autorité de
Santé ou / et aux auditeurs externes des organismes certificateurs.
10.7 • LES INDICATEURS QUALITÉ
Afin de suivre de façon factuelle une démarche qualité, il
est conseillé de mettre en place des indicateurs. Dans le
tableau ci-dessous, sont recensés des exemples d’indicateurs qualité utilisés en Blanchisserie Hospitalière, avec
leur mode de calcul « classique ». Le plus important c’est
de maintenir le mode de calcul dans le temps, afin de pouvoir juger de l’évolution de cet indicateur au travers d’un
tableau de bord. En ce qui concerne l’objectif, il est à
adapter à la situation et ne doit pas être considéré comme
une référence applicable à tous, mais comme un exemple
d’objectif « possible »
Mode de calcul « classique »
Objectif « possible »
Poids linge relavé / tonnage hebdomadaire
<3%
Temps d’arrêt machines /
temps de fonctionnement théorique
Résultats des contrôles
bactériologiques sur le linge
Taux de respect des dotations
ments de service. Elle s’adresse plus particulièrement aux
consommateurs. C’est pourquoi, elle concerne plutôt des
secteurs dits métiers tels que les services à la personne, les
services de l’automobile, l’assurance…
La Certification ISO 9001 est une certification de moyens
et s’inscrit dans une relation contractuelle entre les clients
(patients et services de soins) et leurs fournisseurs (blanchisseurs).
Aussi, si l’aventure de la certification vous tente, le référentiel le plus pertinent en Blanchisserie est bien la norme ISO
9001.
> 95 %
Nombre de colonies et types de germes par
< 12 UFC / 25 cm2 et
méthode de gélose (cf Guide RABC)
Absence de germes hospitaliers
Quantité produite pour un article /
> 90 %
quantité théorique dotations
Taux de retard de livraison
Nombre de tournées en retard /
<5%
nombre total de tournées de livraison
Taux de rupture de stock
de vêtement de travail
Evaluation des fournisseurs
Nombre de vêtement manquants /
<5%
nombre de vêtements neufs mis en service
Nombre de fournisseurs sans non-conformités
(retard, erreurs de livraison,…) / nombre total de fournisseurs
Taux d’absentéisme
Taux de formation
Taux de satisfaction Clients
> 80 %
Nombre d’agents absents hors absence planifiée
(CA, RTT, formation,..) / nombre total d’agents
<5%
Nombre de jours de formation / nombre total d’agents
> 0.5 jours
Résultats des enquêtes de satisfaction auprès
> 80 %
des clients avec un retour minimum de 40 %
Nombre de réclamations
Nombre de non-conformités
Nombre de réclamations
-
Nombre de non-conformités
-
111
10.8 • TABLEAU COMPARATIF
Ci-dessous un tableau comparatif des différentes
démarches qualité abordées auparavant. Une conclusion
s’impose, c’est que toutes ces « démarches qualité » sont
Certification des
Méthode
Certification
Certification
établissements de santé
RABC
ISO 9001
de Services
Obligatoire
Volontaire
Volontaire
Volontaire
Manuel de certification de
Norme NF
Norme ISO 9001
Référentiel selon
la Haute Autorité de Santé
EN 14065
Type de démarche
Référentiel
Type de contrôle
Durée de validité
complémentaires et visent un même objectif, l’amélioration continue de la qualité du service rendu, par la maîtrise de la qualité microbiologique du linge.
réglementation
Auto-évaluation et visite par
Auto-évaluation et
Audit externe
Audit externe
des experts-visiteurs
audit externe possible
obligatoire tous les ans
obligatoire
4 ans si pas de visite ciblée
Certificat valable 3 ans
Certificat valable 3 ans
Variable selon
le référentiel
Niveau de reconnaissance
112
Français
Européen
Mondial
Français
L’ENVIRONNEMENT
À une époque où la nécessité de préserver les ressources
naturelles se fait de plus en plus aiguë, il apparaît nécessaire que l’activité blanchisserie s’inscrive dans le contexte
actuel de protection de l’environnement. En proposant à
nos clients des articles réutilisables, notre métier est par
nature une « éco-prestation ».
D’ailleurs, il est important de rappeler que le traitement
industriel est moins consommateur d’eau (-64 %), d’énergie (-73 %) et de produits chimiques (-90 %) que le lavage
domestique. (Source 2006)
À ce niveau, il est important de rappeler la définition du
mot « Environnement »: il s’agit du milieu dans lequel une
entreprise fonctionne incluant l’air, l’eau, le sol, les ressources naturelles, la flore, la faune, les être humains et
leurs inter-relations.
Aussi, les principaux impacts qu’une Blanchisserie peut
avoir sur son environnement, sont détaillés dans les chapitres suivants:
• Pollution des eaux,
• Diminution des ressources en eaux,
• Pollution des sols et sous-sol,
• Génération de déchets,
• Diminution des ressources énergétiques,
• Nuisances sur le voisinage et les milieux naturels,
• Pollution atmosphérique.
Enfin, les Installations Classées pour la Protection de l’Environnement (ICPE) et leurs différents régimes (Autorisation, Enregistrement et Déclaration) sont abordés dans un
chapitre spécifique.
Pour finir, un chapitre aborde les actions possibles à mettre
en œuvre afin de positionner véritablement la Blanchisserie dans le développement durable.
11.1 • POLLUTION DES EAUX
Parce qu’elles utilisent de grandes quantités d’eau et produits de lavage à base de détergents et de phosphates, les
blanchisseries ont souvent été considérées comme génératrices de pollution, alors qu’aujourd’hui certains choix
permettent de limiter cette pollution.
En effet, on peut limiter la pollution des eaux en privilégiant les process de lavage réduisant les dosages de produits lessiviels et limitant l’utilisation de composés à base
de chlore et de phosphate, mais il faudra toujours gérer la
pollution des effluents issus du lavage. Il s’agit donc de respecter le principe du « juste nécessaire ».
La composition comme la concentration des effluents
issus des blanchisseries varient en fonction des cycles de
lavage, du type de linge lavé et des produits utilisés.
Un effluent de blanchisserie c’est:
• alternance de chaud (lavage) et froid (rinçage)
• alternance de pH alcalin (lavage) et acide (rinçage)
• alternance de milieu oxydant (lavage et javellisation) et
de milieu réducteur (neutralisation)
Dans un effluent de blanchisserie, l’apport de la charge
polluante est souvent très principalement issu de la salissure du linge, mais une connaissance des caractéristiques
des produits et des auxiliaires peut permettre de réduire
l’impact des rejets de façon très significative.
Ces effluents se caractérisent généralement par une température élevée (30° à 70°), un pH basique (9 à 12), la présence de matière en suspension (100 à 270 mg/l), de
(DCO) (500 à 2 100 mg/l) avec un rapport DCO/DBO5
voisin de 2,5 et des points de phosphores et d’azote pouvant respectivement dépasser 70 mg/l et 20 mg/l.
Les caractéristiques physico-chimiques des rejets bruts
issus des blanchisseries sont de nature à avoir un impact
négatif sur le réseau d’assainissement public.
• le PH alcalin qui est susceptible de présenter un risque
pour les ouvrages et le personnel d’exploitation,
• la présence de MES (peluche de linge) qui peuvent se
déposer dans les canalisations et les obstruer,
• la température élevée qui peut perturber le traitement
biologique de la station d’épuration collective,
• la concentration importante en détergents anioniques
peut provoquer un phénomène de moussage et ainsi
gêner l’exploitation des ouvrages de traitement des
eaux usées.
Chapitre 11
■ Les pré-traitements préconisés avant rejet dans le
réseau d’assainissement sont les suivants:
• refroidissement des effluents soit par la mise en place
d’échangeurs de chaleur au niveau du rejet global de
l’unité, soit par l’intégration d’un échangeur au niveau
du tunnel de lavage pour baisser la température à
moins de 30°.
• dégrillage et tamisage
• bassin d’homogénéisation et de régulation du débit si
nécessaire
• poste de neutralisation du pH. L’utilisation du gaz (gaz
113
carbonique) doit être privilégiée au détriment de
l’acide sulfurique (H2 SO4) car le gaz présente une
courbe de neutralisation à pente douce ce qui permet
une régulation plus précise et pas de pollution en cas
de fuite accidentelle.
• poste d’auto contrôle des rejets avec mesure du débit,
pH et température et un préleveur automatique
d’échantillon
L’agence de l’eau peut aider à financer ces installations
sous condition de contractualiser le déversement des
rejets dans le réseau public (convention de déversement).
Pour bénéficier de ces aides, il faut contacter l’agence de
l’eau de votre bassin, préparer un dossier technique descriptif, puis entreprendre les études et travaux qu’après
accord de la commission des aides de l’agence de l’eau.
En tout état de cause, le pré-traitement doit permettre de
respecter les seuils fixés par l’arrêté du 2 février 1998 (raccordement à une station d’épuration collective) et/ou par
l’arrêté préfectoral pour les installations classées pour la
protection de l’environnement (ICPE) soumises à autorisation, mais doit aussi être compatible avec le dispositif d’assainissement public.
Enfin, la dilution des effluents est interdite. En aucun cas
elle ne doit constituer un moyen de respecter les valeurs
seuils de rejets.
Paramètres
Valeurs seuils
Température (°C)
< 30 °C
pH
5,5 – 8,5
MES
600 mg/l
DBO5
800 mg/l
DCO
2000 mg/l
Azote total (N)
150 mg/l
Phosphore total (PT)
50 mg/l
AOx (organohalogénés)
1 mg/l
Plomb, Cuivre, Chrome ou Nickel
Zinc
• L’autorisation de déversement est un acte administratif
et obligatoire pris sur décision unilatérale de la collectivité à laquelle appartiennent les ouvrages d’assainissement. Elle fixe les caractéristiques que doivent présenter les eaux usées (si possible en cohérence avec les
services de police des eaux et l’inspection des installations classées). Elle a pour base le règlement d’assainissement de la collectivité, et renvoie éventuellement à
une convention de déversement.
• La convention de déversement est un document facultatif contractuel multipartite (entreprise, collectivité,
délégataire…) de droit privé qui définit les droits et
devoirs de chacun. C’est un partenariat. Chacun s’engage à communiquer avec l’ensemble des partenaires
et à les prévenir de toute pollution accidentelle ou de
tout changement de situation. Elle contractualise et
fixe les modalités d’application techniques, juridiques
et financières complémentaires à la mise en œuvre des
dispositions prises par l’autorisation de déversement
(contrôle des rejets, pré-traitement à réaliser, échéancier de réalisation des travaux…).
0,5 mg/l
2 mg/l
L’arrêté préfectoral d’autorisation peut fixer des dispositions plus exigeantes que celles prescrites dans l’arrêté du
2 février 1998.
Enfin, selon le Code de la santé publique - article L.133110, tout déversement d’eaux usées autre que domestiques,
dans le réseau de collecte public des eaux usées, doit être
préalablement autorisé par la collectivité à laquelle appartiennent les ouvrages qui seront empruntés par ces eaux
usées avant de rejoindre le milieu naturel. L’autorisation
fixe, suivant la nature du réseau ou des traitements mis en
œuvre, les caractéristiques que doivent présenter ces eaux
usées pour être reçues.
Ces seuils peuvent donc être également modifiés dans
l’autorisation de déversement et/ou la convention de
déversement en fonction de la capacité de traitement de la
114
station d’épuration des eaux usées (STEP) située en aval.
L’autorisation est obligatoire, alors que la convention est
possible mais pas obligatoire, la convention de déversement ne peut en aucun cas se substituer à une autorisation
de déversement.
■ La Loi sur L’eau et les milieux aquatiques (LEMA) du
30 décembre 2006
1) La redevance pollution:
Avant la LEMA, les entreprises raccordées payaient à
l’Agence de l’eau une redevance « pollution » assise sur la
pollution brute déversée dans le réseau.
Désormais, les entreprises raccordées paient une redevance « pollution de l’eau d’origine non domestique »
assise sur la pollution nette rejetée au milieu naturel et
tenant compte de l’efficacité de la collecte et du rendement épuratoire de la station d’épuration collective.
Pour répondre à cette échéance, la France a lancé l’Action
Nationale RSDE dans chaque région.
• Première campagne de mesures lancée en 2002, encadrée par la circulaire du 4 février 2002. Suite à l’analyse des données récoltées, définition de listes de substances à rechercher par secteurs d’activités, en
partenariat avec les fédérations professionnelles.
• Seconde campagne engagée par application de la circulaire du 5 janvier 2009. Il s’agit d’une action de
recherche et, le cas échéant, de réduction ciblée sur
des substances, déclinées par secteur d’activité. Elle
demande à l’inspection des installations classées de
décliner par arrêté préfectoral complémentaire les 2
étapes suivantes:
➢ Étape 1 : surveillance initiale des substances attribuées à la branche d’activité de l’ICPE (6 analyses
avec un pas de temps mensuel)
➢ Étape 2: surveillance pérenne avec analyses trimestrielles pendant au moins 2 ans ½ sur les substances
réellement détectées dans les rejets lors de la surveillance initiale et étude technico-économique présentant les possibilités de réduction et/ou suppression
avec échéancier de réalisation.
Pour chacune de ces étapes, des aides financières sont disponibles auprès de l’Agence de l’eau, mais les dossiers
doivent être envoyés avant la réalisation d’analyses.
La liste des substances concernées pour la Blanchisserie
Industrielle est la suivante (cf. secteur 12.2 Blanchisseries
de l’annexe 1 de la circulaire du 5 janvier 2009):
Les pollutions résultant des usages industriels sont calculées:
• soit forfaitairement par application de coefficients forfaitaires par type d’activité pour toutes les matières polluantes contenues dans les effluents
• soit par mesure directe, au moyen d’analyse des éléments polluants à partir d’une campagne générale de
mesures sur site à l’initiative du redevable ou de
l’agence de l’eau.
Le montant de la redevance « pollution de l’eau d’origine
non domestique » est obtenu en multipliant l’assiette (pollution produite mesurée ou estimée) par le taux de base de
chaque paramètre de pollution et par le coefficient de
zone. Les taux de base ainsi que le coefficient de zone diffèrent selon les agences de l’eau.
Lorsque les effluents sont prétraités ou lorsqu’on est raccordé au réseau d’assainissement collectif, il est plus intéressant d’avoir une facturation établie sur la base d’une
pollution réelle plutôt que forfaitaire. Les économies réalisées peuvent être relativement importantes.
2) La redevance pour modernisation des réseaux de collecte:
La LEMA crée une redevance pour modernisation des
réseaux de collecte payée à l’Agence de l’eau par l’établissement raccordé. Elle est fonction soit du volume d’eau
rejeté, soit du volume d’eau prélevé sur le réseau d’eau
potable.
Redevance = assiette (en m3) x Tarif (en centimes d’€ / m3)
■ La redevance assainissement:
La redevance assainissement ne doit pas être confondue
avec les précédentes redevances qui sont versées à
l’Agence de l’eau pour la protection de l’environnement.
Elle correspond aux coûts de maintenance et de fonctionnement de la station d’épuration.
La tarification de l’assainissement des eaux usées suit
quelques règles suivantes:
• la tarification n’est pas nécessairement identique d’une
collectivité à l’autre,
• la redevance assainissement est soit intégrée dans la
facture d’eau de façon distincte du coût de l’alimentation en eau potable, soit facturée directement par le
gestionnaire de la station d’épuration séparément de la
facture d’alimentation en eau potable.
■ La réduction des Rejets de Substances Dangereuses
dans l’Eau (RSDE)
La directive européenne 2000/60/CE dite « DCE » fixe,
comme objectifs ambitieux, l'atteinte du bon état et/ou
potentiel chimique et écologique des milieux aquatiques,
ainsi que la non-dégradation de l'état des masses d'eau à
l'échéance 2015.Elle implique également une réduction
voire une suppression des émissions de certaines substances dangereuses.
Nonylphénols
Cadmium et ses composés
Mercure et ses composés
Diphényléther polybromés (BDE
47,99,100,154,153,183,209)
Tributylétain cation
Dibutylétain cation
Monobutylétain cation
Mercure et ses composés
Tétrachloroéthylène (pour les sites relevant de la rubrique 2345)
Trichloroéthylène (pour les sites relevant de la rubrique 2345)
Anthracène
Chloroforme
Fluoranthène
Naphtalène
Nickel et ses composés
Plomb et ses composés
Chrome et ses composés
Cuivre et ses composés
Zinc et ses composés
Tétrachlorure de carbone
2,4,6 trichlorophénol
2 chlorophénol
115
■ Abréviations concernant l’eau:
- AOX: composés organohalogénés absorbables sur charbon actif : ce paramètre caractérise toutes les matières
organiques en liaison avec un halogène (F, CI, Br, I). Ces
substances sont surveillées puisque très peu biodégradables et cumulables. La majeure partie des AOX provient de
l’interaction hypochlorite de sodium (Javel) avec la
matière organique.
- DBO5: Demande Biochimique en Oxygène sur 5 jours:
elle permet d’apprécier la quantité de matières organiques
biodégradables en cinq jours présente dans l’eau. C’est la
quantité d’oxygène nécessaire aux micros organismes
aérobies de l’eau pour dégrader la matière organique qui
est mesurée sur une période de cinq jours.
- DCO : Demande chimique en oxygène : Elle permet
d’apprécier la concentration en matières organiques, biodégradables ou non, dans l’eau au travers de la quantité
d’oxygène nécessaire pour leur oxydation chimique. Les
salissures, les tensioactifs, les neutralisants, les assouplissants… génèrent de la DCO
Le rapport DCO / DBO5 donne une estimation de la biodégradabilité de la matière organique d’un effluent:
• DCO / DBO5 < 2: l’effluent est facilement biodégradable,
• 2 < DCO / DBO5 < 3: l’effluent est biodégradable avec
des souches sélectionnées
• DCO / DBO5 > 3: l’effluent n’est pas biodégradable.
- MES: Matières en suspension
- pH : Potentiel Hydrogène. Le pH permet d’indiquer le
caractère acide ou basique d’un milieu (pH < 7: milieu
acide // pH > 7: milieu basique // pH = 7: milieu neutre)
- PT: Phosphore total: ce paramètre est très contrôlé pour
des raisons environnementales, car le phosphore joue un
rôle d’engrais pour les matières végétales et est à l’origine
des phénomènes d’eutrophisation.
11.2 • DIMINUTION
DES RESSOURCES EN EAUX
L’activité des blanchisseries est très exigeante en quantité
pour son approvisionnement en eau. Les blanchisseries
sont amenées à s’approvisionner en eau du réseau public,
en eau de nappe et éventuellement en eau de surface en
effectuant les traitements indispensables.
Les ressources en eau doivent absolument être préservées
par:
• l’identification des postes consommateurs d’eau et en
surveillant à fréquence rapprochée ces consommations d’eau dans l’optique de maîtrise de toutes
dérives,
• l’utilisation des technologies de lavage réduisant les
consommations d’eau en privilégiant les systèmes de
récupération d’eau,
116
• l’optimisation des réglages du matériel de lavage,
• l’optimisation du cadencement de lavage en évitant les
changements brusques dans les catégories lavées qui
poussent à une surconsommation d’eau,
• la généralisation des produits lessiviels et procédés de
lavage moins consommateurs, en préférant un blanchiment oxygéné plutôt que chloré,
• la protection des nappes d’eaux souterraines des
risques de pollution en isolant les réseaux d’eaux
industrielles grâce à des équipements de disconnexion
ou tout autre équipement présentant des garanties
équivalentes.
La filtration pour la réutilisation de l’eau en circuit fermé
est une tendance pour l’avenir, mais réutiliser 100 % de
l’eau n’est pas un objectif économique réalisable
aujourd’hui en raison des investissements nécessaires.
Néanmoins, recycler jusqu’à 85 % semble possible. Cette
tendance pose quand même le problème de la concentration des polluants dans les effluents.
■ La Loi sur L’eau et les milieux aquatiques (LEMA) du
30 décembre 2006
La LEMA crée une redevance pour prélèvements sur la ressource en eau afin d’inciter à faire des économies. Elle est
payée à l’Agence de l’eau en fonction du volume d’eau
prélevé. Son tarif est modulé en fonction de son usage et
surtout de sa rareté dans la zone concernée.
Redevance = assiette (en m3) x Tarif (en centimes d’€ / m3)
11.3 • POLLUTION DES SOLS
ET SOUS-SOLS
Afin d’éviter toute pollution des sols et sous-sols suite à un
déversement accidentel de produits chimiques utilisés en
Blanchisserie, il faut:
• Stocker les produits chimiques susceptibles de créer
une pollution des sols ou des eaux en rétention. La
capacité de rétention doit être au moins égal à la plus
grande des 2 valeurs suivantes: (cf.Article 10 de l’arrêté du 2 février 1998)
- 100 % du plus grand réservoir stocké,
- ou 50 % de la capacité globale des réservoirs associés.
Pour le stockage des récipients de capacité inférieure ou
égale à 200 litres, la capacité de rétention doit être au
moins égale à 20 % de la capacité totale, sans être inférieure à 600 litres ou à la capacité totale lorsque celle-là
est inférieure à 600 litres.
Le stockage en rétention s’applique pour tout stockage fixe
ou temporaire. La capacité de rétention doit être étanche
aux produits qu’elle pourrait contenir et résister à l’action
mécanique et chimique des fluides. Il en est de même
pour son dispositif d’obturation qui doit être maintenu
fermé en permanence.
11.4 • GÉNÉRATION DE DÉCHETS
Selon le Code de l’environnement, un déchet est le résidu
d'un processus de production, de transformation ou d'utilisation, ainsi que toute substance, matériau, produit ou
plus généralement tout bien meuble abandonné ou que
son détenteur destine à l'abandon.
Les textes relatifs à la gestion des déchets sont principalement regroupés dans le Code de l'environnement: livre V,
titre IV « déchets », le Code de la santé publique: articles
R. 1335-1 à 14, et le Code général des collectivités territoriales: articles R. 2224-13 à 29.
L’hôpital est responsable de l’élimination des déchets qu’il
produit depuis la loi du 15 juillet 1975, et depuis le
18 novembre 1996 il doit mettre en œuvre un plan régional d’élimination des déchets à risques des activités de
soins (DASRI).
On peut distinguer dans la classification réglementaire des
déchets:
• D'un côté les Déchets Non Dangereux (DND) qui ne
nécessitent pas de traitement particulier:
➢ Déchets Industriels Banals (DIB)
➢ Déchets Ménagers (DM) ou Ordures
Ménagères (OM)
• De l'autre côté les Déchets Dangereux (DD), composés
de plusieurs catégories:
➢ Déchets Industriels Spéciaux (DIS),
➢ Déchets d’activité de soins à risque infectieux
(DASRI)
➢ Déchets Toxiques en Quantités Dispersées (DTQD),
➢ Déchets d'Équipements Électriques et Électroniques
(DEEE)…
• Contrôler périodiquement l’étanchéité des dispositifs
de rétention, ainsi que les niveaux de remplissage de
ces dispositifs,
• Sécuriser les postes de dépotages des produits dangereux en aménageant des aires étanches et reliées à des
rétentions adaptées,
• Établir des consignes d’intervention en cas de déversement accidentel de produits chimiques.
De plus, les services de secours Incendie exigent de plus
en plus souvent de prévoir un bassin de confinement des
eaux d’extinction dès la construction de la Blanchisserie,
afin de préserver le sol et les sous-sols de toute pollution
en cas d’incendie.
À l’intérieur de ces catégories, chaque établissement peut
envisager d’aller plus loin dans le tri des déchets. Cette
décision dépend de la volonté de l’établissement, mais
aussi et surtout de l’existence de filières externes capables
de prendre en charge sélectivement les déchets triés et de
les valoriser ou de les recycler dans des centres spécialisés. Ainsi l’AP-HP a mis en place 53 filières de
recyclage/valorisation, tandis que l’hôpital d’Haguenau a
mis en place 21 filières, celui de Saumur 19 filières.
La gestion des déchets et de ses filières d’élimination ou de
valorisation n’est pas seulement un problème sanitaire,
c’est aussi un problème économique puisque la gestion
des déchets représente entre 0,2 et 0,5 % du budget global
d’un hôpital.
Améliorer son organisation, collecte, tri, circuit de valori-
Quelques exemples de déchets générés en Blanchisserie
Catégorie
Désignation Déchets
Méthode d’élimination
Déchets ménagers et domestiques (DM) Déchets de bureaux et des sanitaires : Valorisation énergétique
papiers, gobelets plastiques,…
Déchets Non Dangereux (DND)
Linge usé
Valorisation énergétique
Emballages plastiques
Valorisation énergétique ou par recyclage
Palettes en bois
Cartons
Valorisation par recyclage
Ferrailles
Conteneurs souillés par les produits
lessiviels et chimiques
Huiles usagées
Déchets Dangereux (DD)
Bombes aérosols
Valorisation par recyclage
Piles, batteries
Cartouches imprimantes
Néons
117
sation, accords avec des prestataires devrait permettre
d’améliorer le fonctionnement de ces circuits et d’en faire
baisser le coût global.
Il faut noter que le volume des déchets est dépendant:
• des pratiques internes des différents producteurs de
déchets
• de la politique d’achats menée par l’établissement
(achats en gros ou à l’unité ; jetable ou réutilisable ;
nombre de fournisseurs ; harmonisation des références, prise en compte du label écologique)
En 2008, la MEAH, mission nationale d’expertise et d’audit hospitaliers, a mis en ligne (www.meah.sante.gouv.fr)
un résumé de la réglementation qui s’intitule: La gestion
des déchets dans les établissements de Santé: Panorama
réglementaire et propositions pratiques de mise en œuvre.
Au niveau de la maîtrise opérationnelle, quelques règles
essentielles s’imposent:
• le brûlage à l’air libre est interdit,
• le stockage des déchets dangereux (DD) avant élimination doit être réalisé sur des cuvettes de rétention
étanches.
• le suivi des quantités et type de déchets générés doivent
être mis en place (registre de suivi des déchets)
• la conservation des bordereaux de suivi des déchets
dangereux (BSDD). Ce formulaire (Cerfa N° 12571) a
pour but de regrouper de nombreuses informations sur
la provenance et la destination des déchets, leurs
caractéristiques, comme leur transport et leur entreposage. Ce bordereau assure la traçabilité des déchets
dangereux et constitue une preuve de leur élimination
pour le producteur responsable.
11.5 • DIMINUTION DES RESSOURCES
ÉNERGÉTIQUES
En Blanchisserie le poste Énergie constitue aujourd’hui
une part croissante des coûts de fonctionnement pouvant
représenter environ 5 % des dépenses. Dès lors, il devient
intéressant de conjuguer réduction de l’impact sur l’environnement et optimisation des consommations énergétiques afin de diminuer les coûts de production. De nombreuses solutions sont aujourd’hui disponibles sur le
marché, mais il est certain que, prévoir de moins consommer dès la conception d’une nouvelle installation permettra d’accéder à une solution optimisée.
Bien entendu, la première stratégie est d’utiliser du matériel qui consomme le moins d’énergie possible. On peut
noter le développement de matériels de production au gaz
direct (séchoirs rotatifs, tunnels de finition et sécheusesrepasseuses) ce qui permet de décentraliser l’énergie au
cœur de la machine. Ce concept permet d’éliminer le
réseau de distribution de vapeur permettant ainsi d’écono118
miser les pertes thermiques engendrées par les réseaux
vapeurs et de condensats. De plus, le gaz naturel présente
de meilleur rendement de combustion, des émissions
atmosphériques moins polluantes et des coûts d’entretien
réduits par rapport à des chaudières au fioul. Le gain est
estimé à environ 25 %.
La deuxième solution est d’utiliser un process de lavage dit
« basse température » afin de diminuer la consommation
d’énergie. Les fournisseurs ont mis aujourd’hui sur le marché des concepts qui permettent de laver entre 55 et 65 °C
d’où un gain d’au moins 30 % sur l’énergie, moyennant
une facture de produits lessiviels plus élevée. Le gain global, avec les économies d’eau réalisées également, est
cependant avéré.
La troisième possibilité est de récupérer l’énergie consommée dans le matériel de production. On peut identifier 3
postes qui présentent un important potentiel de récupération:
• les eaux de lavage,
• les buées des sécheuses-repasseuses,
• les buées des séchoirs.
Les solutions de récupération d’énergie consistent alors à
mettre en œuvre des échangeurs de chaleur type eau/eau
pour les eaux de lavage et air/eau pour les buées de
séchage, avec à chaque fois l’objectif de réchauffer l’eau
du process de lavage.
Enfin, le dernier axe de développement actuel pour les
fabricants de matériels est de proposer une Blanchisserie
sans vapeur. Le principe est de supprimer la chaudière
centrale en la remplaçant par un générateur d’eau chaude
branché au plus près du matériel de lavage.
La suppression de la chaudière présente de multiples
avantages:
• pas d’achat de la chaudière et d’une importante installation de tuyauteries, de traitement de l’eau de chaudière…
• pas de pertes dans les réseaux ou par défaut de maintenance,
• démarrage selon les besoins des matériels,
• gain de place,
• économie d’énergie importante.
11.6 • NUISANCES SUR LE VOISINAGE
ET LES MILIEUX NATURELS
Toutes les précautions doivent être apportées afin d’intégrer une Blanchisserie harmonieusement dans son environnement local pour limiter les nuisances olfactives,
sonores et visuelles sur le voisinage et les milieux naturels.
Il est donc recommandé:
• d’intégrer la dimension paysagère pour toute nouvelle
implantation ou construction,
• d’entretenir régulièrement les bâtiments et leurs abords,
• de limiter au maximum les activités bruyantes, en res-
)
Par ailleurs, le niveau de bruit en limite de propriété de
l’installation industrielle ne doit pas excéder 70 dB(A) la
journée et 60 dB(A) la nuit, sauf si le bruit résiduel est supérieur à cette limite.
11.7 • POLLUTION ATMOSPHÉRIQUE
L’activité Blanchisserie n’est pas particulièrement polluante au regard de l’air.
Néanmoins, il faut surveiller les rejets de poussières et les
rejets de combustion des chaudières, pour lesquels des
seuils peuvent être fixés conformément à l’arrêté du
25 juillet 1997 relatif aux prescriptions générales applicables aux installations classées pour la protection de l’environnement soumises à déclaration sous la rubrique 2910
(cf. Annexe 01).
De plus, une attention particulière doit être portée sur les
quantités de CO2 rejetées par les activités de transport
associées à la fonction linge. Il est recommandé d’optimiser les tournées en terme de fréquence et de dimensionnement des véhicules utilisés.
11.8. • LES INSTALLATIONS CLASSÉES
POUR LA PROTECTION DE L’ENVIRONNEMENT (ICPE)
La législation des installations classées pour la protection
de l’environnement organise les contrôles des installations
polluantes et dangereuses (loi n° 76-663 du 19 juillet
1976).
Sont concernées, les installations exploitées ou détenues
par toute personne physique ou morale, publique ou privée, qui peuvent présenter des dangers ou des inconvénients soit pour la commodité du voisinage, soit pour la
santé, la sécurité, la salubrité publique, soit pour l'agriculture, soit pour la protection de la nature et de l'environnement.
Les installations soumises à cette réglementation sont définies par une nomenclature publiée au journal officiel dont
les rubriques sont classées en deux parties:
• la première partie, sur les substances classées par
nature de risque: 1000
• la deuxième partie sur les branches d’activités: 2000
En fonction de ces critères, les activités sont soumises à
déclaration ou à autorisation.
Concernant le cas particulier des blanchisseries, cette activité figure aux rubriques N° 2340 et 2345 de la nomenclature, qui définit, selon la présence ou non d’un nettoyage
à sec, les conditions de déclaration ou demande d’autorisation en fonction de la capacité de lavage de linge (en
tonne) par jour. (Voir tableau ci-dessous)
L’annexe 01 présente la classification d’autres activités
pouvant éventuellement se trouver en Blanchisserie, suivant la nomenclature des installations classées pour la protection de l’environnement.
■ Qui est chargé de l’application de la législation des
ICPE?
Au niveau national, c’est le Ministère de l’Écologie, de
l’Énergie, du Développement Durable et de l’Aménagement du Territoire (MEEDDAT), assisté du Conseil Supérieur des Installations Classées (organisme consultatif,
paritaire), qui a la responsabilité de cette réglementation.
Au niveau régional, la Direction Régionale de l’Environnement, de l’Aménagement et du Logement (DREAL) pilote
les politiques de développement durable résultant notamment des engagements du Grenelle Environnement ainsi
que celles du logement et de la ville. Les DREAL remplacent les DIREN, les DRE et les DRIRE dont elles reprennent
les missions.
C’est donc sous l’autorité du préfet de région et des préfets
de département, que l’inspection des installations classées
met en œuvre cette réglementation, instruit la demande
Niveau de bruit ambiant
Emergence admissible pour
Emergence admissible pour la
(incluant le bruit de l’installation)
la période allant de 7h à 22h
période allant de 22h à 7h ainsi
sauf dimanche et jours fériés
que les dimanches et jours fériés
6 dB(A)
4 dB(A)
5 dB(A)
3 dB(A)
Supérieur à 35 dB(A)
Inférieur ou égal à 45 dB(A)
Supérieur à 45 dB(A)
pectant les horaires d’ouverture autorisés et les valeurs
d’émergences autorisées variables selon la période et
le niveau de bruit ambiant (arrêté du 23 janvier 1997)
résumées dans le tableau ci-dessous:
Ces valeurs sont applicables pour les Zones à Emergence Réglementée, c’est-à-dire pour des habitations existantes ou des zones
constructibles en limite de propriété.
119
N° Rubrique
Activité
Régime
Blanchisseries, laveries de linge à l'exclusion du nettoyage à sec
visé par la rubrique 2345
2340
La capacité de lavage de linge étant :
1) supérieure à 5 t/j
Autorisation
2) supérieure à 500 kg/j, mais inférieure ou égale à 5 t/j
Déclaration
Nettoyage à sec pour l’entretien des textiles ou vêtements
La capacité nominale totale des machines présentes dans l’installation étant :
2345
1) supérieure à 50 kg
Autorisation
2) inférieure ou égale à 50 kg
Déclaration
d’autorisation et en contrôle l’application. Elle détient des
pouvoirs de police et peut dresser un procès-verbal.
■ Le dossier de déclaration
La déclaration relative à une installation doit être adressée,
avant sa mise en service, au Préfet de Département où est
située l’exploitation. Ce dossier administratif du déclarant
doit mentionner entre autres qualités, adresse du signataire de la déclaration, emplacement de l’installation
concernée, nature et volume des activités, cartes et plans
pour localiser et visualiser l’entreprise.
L’installation soumise à déclaration doit respecter les prescriptions générales établies sur la base d’arrêtés types rédigés par le Ministère pour chaque activité, et reprises au
niveau départemental par des arrêtés de prescriptions
générales.
Plusieurs arrêtés ministériels fixant les prescriptions générales sont parus au Journal Officiel et au Bulletin Officiel.
Ces arrêtés s’imposent de plein droit aux installations nouvelles et précisent les délais d’application aux installations
existantes
■ La procédure de demande d’autorisation
Le dossier d’autorisation est très complet et doit se composer obligatoirement:
• d’une description des caractéristiques de l’installation,
de cartes et plans pour localiser l’établissement et son
environnement
• d’une étude d’impact,
• d’une étude de danger,
• d’une notice Hygiène et Sécurité,
• d’un résumé non technique.
Les installations visées par l’autorisation sont soumises à
une procédure lourde comprenant une enquête publique
et une étude par le Conseil Départemental d’Hygiène.
L’enquête est destinée à fournir aux tiers tous les éléments
d’information nécessaires sur l’installation afin qu’ils puissent formuler leur opinion. Elle est organisée sous l’autorité du Préfet qui demande au Président du Tribunal Admi-
120
nistratif la désignation d’un Commissaire Enquêteur (ou
d’une commission d’enquête). Le dossier est alors soumis
à enquête publique par voie d’arrêté.
Celle-ci est annoncée au public par voie d’affichage dans
les communes concernées et par publication dans la
presse (deux journaux locaux ou régionaux) aux frais du
demandeur.
Pendant toute la durée de l’enquête (un mois au minium),
le public peut faire part au Commissaire Enquêteur de ses
appréciations, suggestions et contre-propositions quant au
dossier, soit verbalement (lors des permanences de celuici), soit par correspondance, soit en les consignant sur le
registre d’enquête présent en mairie siège de l’exploitation.
Parallèlement, le Préfet consulte, pour avis (dans un délai
de quarante-cinq jours), les services administratifs (DDE –
Direction Départementale de l’Equipement, DDAF –
Direction Départementale de l’Agriculture et de la Forêt,
sécurité civile, DREAL – Direction Régionale de l’Environnement, de l’Aménagement et du Logement…) ainsi que
les conseils municipaux des communes concernées par le
rayon d’affichage.
À la clôture de l’enquête, le Commissaire Enquêteur
convoque le demandeur dans les 8 jours et lui communique les observations écrites et orales. Le pétitionnaire a
alors 12 jours pour présenter son mémoire en réponse. Le
Commissaire Enquêteur rédige un rapport d’enquête, dans
lequel il relate le déroulement de l’enquête et examine les
observations du public, ainsi que ses conclusions motivées.
À l’issue de l’enquête publique en mairie, le dossier d’instruction accompagné du registre d’enquête, de l’avis du
Commissaire Enquêteur, du mémoire en réponse du pétitionnaire, des avis des conseils municipaux, des avis des
services concernés, est transmis à l’inspecteur des installations classées qui doit rédiger un rapport de synthèse et un
projet de prescriptions en vue d’être présenté aux membres du Conseil Départemental d’Hygiène pour avis.
Ce dernier, après avoir recueilli l’avis du Conseil Départemental d’Hygiène (composé de représentants de l’État, des
■ Prescriptions techniques à respecter
Les prescriptions techniques à respecter par l’exploitant
sont contenues dans son arrêté d’autorisation ou dans son
arrêté de prescriptions générales ou spéciales. Cette décision du Préfet notifiée à l’exploitant est la combinaison de
plusieurs éléments pris en considération par l’Inspection
des Installations Classées:
• informations fournies par l’exploitant dans son dossier
d’autorisation (mesures envisagées pour réduire les
pollutions et nuisances mises en évidence dans l’étude
d’impact)
• meilleures technologies disponibles à un coût économiquement acceptable
• caractéristiques particulières de l’environnement (prise
en compte de la proximité d’habitations, de la qualité
du milieu de rejet)
• prescriptions techniques ministérielles applicables à la
catégorie d’installation concernée.
En plus des prescriptions à respecter développées dans les
paragraphes précédents (eau, air, déchets…) on retrouve
en plus les thématiques suivantes:
• Prévention des risques technologiques: accès et circulation dans le site, installations électriques, protection
contre la foudre, prévention des pollutions accidentelles, règles de gestion des substances dangereuses,
organisation des secours…
• Surveillance des émissions et de leurs effets: fixation
de la nature et de la périodicité des contrôles, à réaliser
au titre de l’auto surveillance (surveillance des rejets et
des effets sur l’environnement)
■ Le Nouveau régime d’Enregistrement
La loi n° 2009-179 du 17 février 2009 pour l’accélération
des programmes de construction et d’investissement
public et privé a habilité le Gouvernement à créer un
régime d’autorisation simplifiée : le régime d’enregistrement. Cette ordonnance a été présentée au Conseil des
ministres du 10 juin 2009.
Depuis plusieurs années, la procédure d’autorisation est
apparue trop lourde par rapport à ce qui est réellement
nécessaire et ce qui est pratiqué dans les autres pays européens pour des installations présentant des risques ou des
inconvénients importants mais pour lesquelles les mesures
techniques pour prévenir ces inconvénients sont bien
connues. De ce constat et de la volonté de maintenir un
haut niveau de protection de l’environnement est née
l’idée de créer un régime d’installation intermédiaire entre
l’autorisation (procédure lourde justifiée pour des établissements d’une certaine taille) et la déclaration (procédure très
simple et sans possibilité d’opposition de la part de l’État).
Ce régime doit permettre d’optimiser les moyens financiers et humains des entreprises et de l’administration pour
garantir le même haut niveau de protection de l’environnement.
Les grands principes de la réforme:
• Capacité de refus
Le régime est bien un régime d’autorisation préalable par
le préfet. La procédure prévoit donc la constitution d’un
dossier, son instruction et la délivrance ou le refus d’un
arrêté d’enregistrement.
• Des prescriptions standardisées
Le régime est basé sur l’existence préalable de prescriptions générales nationales permettant de garantir la maîtrise de l’impact sur l’environnement des installations. Ces
prescriptions permettront à l’exploitant de connaître, a
priori, les contraintes environnementales liées à ses installations et de les intégrer dès la conception.
• Une consultation du public rénovée et simplifiée
La consultation du public sera assurée par la mise à disposition en mairie du dossier et d’un registre permettant le
recueil des remarques. L’information sur cette consultation
sera faite par les moyens habituels (affichage, etc. ..) et par
Internet.
• Une souplesse d’adaptation à des contextes locaux
sensibles
Le régime d’enregistrement prévoit que la demande peut
être instruite comme une autorisation (étude d’impact,
étude des dangers, consultations des services, enquête
publique) lorsque le contexte local le justifie en particulier
en zone sensible.
• La justification de la conformité
Pièce maîtresse du dossier, elle est également la grande
nouveauté de ce régime. La justification de conformité
conduira l’exploitant à justifier les moyens (techniques,
procéduraux, de surveillance…) qu’il va mettre en place
pour garantir le respect des obligations définies non seulement par les prescriptions générales mais également par
les plans et programmes qui impactent son installation
(PPA, PRQA, Zone naturelle, etc.). Cette justification sera
analysée par l’inspection des installations classées préalablement à la délivrance de l’enregistrement par le préfet.
• Des délais plus courts
Sauf nécessité de reclassement en procédure d’autorisation, l’instruction du dossier d’enregistrement sera de 4 à 5
mois, alors que le délai est de l’ordre de l’année pour une
autorisation.
• Les délais de mise en place
collectivités territoriales, d’usagers, d’associations et de
personnalités compétentes), a alors trois mois pour statuer
sur la demande et délivrer ou non l’autorisation d’exploiter.
Le permis de construire ne peut être accordé qu’après la
clôture de l’enquête publique.
L’instruction du dossier dure, la plupart du temps, au minimum 8 mois.
Aux termes de la procédure d’autorisation, des prescriptions techniques d’aménagement et d’exploitation sont
imposées à l’établissement par arrêté préfectoral.
121
La réalisation des arrêtés de prescriptions générales et la
modification de la nomenclature installations classées
pourraient être couverts en 2010 en ce qui concerne les
activités de Blanchisserie Industrielle. L’URBH est partie
prenante pour l’élaboration de ces prescriptions nationales qui ne seront applicables qu’aux nouvelles installations.
11.9 • LA BLANCHISSERIE “DURABLE“
Le concept de développement durable s’est répandu dans
notre société à une vitesse considérable, engendrant des
changements profonds d’approche. C’est notamment le
cas dans les blanchisseries hospitalières, domaine où les
exigences du développement durable se confrontent aux
exigences d’hygiène, de sécurité et de maîtrise des coûts.
Intégrer les enjeux du développement durable dans les
pratiques professionnelles des acteurs de santé, intégrer
des critères de « performance développement durable »
dans le management, amplifier les programmes de formation et les actions de sensibilisation, sont les objectifs de la
convention signée mardi 27 octobre 2009 par le Ministère
de l’Écologie, de l’Énergie, du Développement Durable et
de l’Aménagement du Territoire (MEEDDAT) avec la Fédération Hospitalière de France (FHF). Les établissements de
santé représentent plus d’un million de salariés, plus de
60 millions de mètres carrés de locaux et plus de 15 milliards d’euros d’achats. Un français sur deux se rend dans
un établissement de santé chaque année : ces établissements ont donc une capacité d’entraînement considérable
sur les politiques publiques locales, sur les sous-traitants et
sur l’ensemble de la société. Leur engagement résolu dans
des démarches de promotion du développement durable
représente un enjeu majeur pour l’atteinte des objectifs
ambitieux du Grenelle Environnement.
C’est un chantier passionnant qui nous attend où il devient
indispensable d’analyser les innovations proposées en
tenant compte non seulement de leur qualité technique
intrinsèque, mais aussi de leur mise en œuvre sur site, de
leur durée de vie et de leur coût d’exploitation. Le concept
122
de coût global doit dorénavant prévaloir sur tout autre
concept, ce qui place tout responsable de blanchisserie en
position pour être force de proposition dans les politiques
de développement durable à venir au sein des établissements de santé.
S’engager pour la protection de l’environnement nécessite:
• D’intégrer la dimension environnementale dans la politique générale en utilisant des pratiques et des technologies à faible impact environnemental,
• De connaître et d’appliquer la réglementation régissant
les ICPE en général et la blanchisserie en particulier.
• D’identifier et d’évaluer les impacts sur l’environnement (eau, énergies, déchets…) en fonction de la sensibilité des milieux récepteurs,
• D’impliquer tous les acteurs de la blanchisserie dans
leurs tâches quotidiennes,
• D’optimiser le cycle du linge en sélectionnant les
matières textiles à faibles impacts sur l’environnement,
en préservant sa durée de vie lors du lavage et en favorisant sa valorisation finale.
Afin d’orchestrer ces différentes actions, il est souhaitable
de mettre en œuvre un système de management environnemental. Il s’agit d’une démarche qui vise à mieux gérer
les contraintes réglementaires, améliorer la confiance des
parties intéressées (clients, salariés, riverains…) et surtout
un moyen d’optimiser les coûts et de maîtriser les risques
pour le personnel et l’environnement. Il est ensuite possible de faire reconnaître cette démarche par une certification environnementale ISO 14001.
Au niveau des achats, il est possible de formuler des exigences minimales lors des appels d’offres en utilisant le
cas échéant des signes de reconnaissances existants tels
que l’écolabel européen, le label NF Environnement, le
label Oeko Tex 100, l’Eco-cert…
Enfin, lors d’une construction ou d’une rénovation d’une
blanchisserie, il est possible d’intégrer des critères Haute
Qualité Environnementale ce qui permet d’exploiter une
installation moins gourmande en énergie grâce à l’utilisation de matériaux et technologies durables.

La fonction linge

Transcription

Documents pareils

Trousseau pour admission

Trousseau La Compassion

Référence du bien : CAP-FERRET OCEAN (ref. 162)

Entre Pays de Sorgues et Luberon... Entre l`Isle s/Sorgue et le

cap atmfc - LYCEE POLYVALENT DU VAL DE LYS

Vaisselle Equipement Cuisine Ustensiles Mobilier Sanitaires Infos

La Villa dans les Pins Au cœur dùne pinède à lòrée dùne petite

asa trouss-ete1-013 - Colonie St Augustin

Séchoir à linge d`extérieur Spider

Télécharger le Trousseau - Centre Gériatrique Desaint-Jean