Stage avec Merwan Rim du Lundi 28 décembre au 31 décembre 2015
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Stage avec Merwan Rim du Lundi 28 décembre au 31 décembre 2015
Stage avec Merwan Rim du Lundi 28 décembre au 31 décembre 2015 PHOTO Nom Prénom Date de naissance Nationalité Adresse Code postale / Ville ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. Téléphone Adresse e-mail ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. Personne à prévenir en cas d'urgence et numéro de téléphone : ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. Niveau d'études et diplômes obtenus ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. ……………………………………….………………..……...……...………...……………………………….. Formations artistiques (Chant, théâtre, danse, instrument, autres…………) …….…………...……………...…………………..………………………………...…………………………...…………………………………..…………… …….…………...……………...…………………..………………………………...…………………………...…………………………………..…………… …….…………...……………...…………………..………………………………...…………………………...…………………………………..…………… Comment avez-vous connu l'école ? …….…………...……………...…………………..………………………………...…………………………...…………………………………..…………… Module(s) Choisi(s) Un Atelier Deux Ateliers Trois Ateliers Stage Complet Le nombre de candidat étant limité, votre inscription sera prise en compte à la réception du présent document, accompagné d’un acompte non remboursable de 20 € (le reste est à régler le premier jour du stage, possibilité de payer en plusieurs fois sans frais) à l’ordre de Studio International et de deux enveloppes timbrées vierges. SIGNATURE DU CANDIDAT Fait à ……………………….le ………………… Signature : Merci de retourner ce formulaire d’inscription complété et signé à : STUDIO International Vanina Mareschal 16, rue de l'Espérance 75013 PARIS