bulletin - CGT Macif Siège Social
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bulletin - CGT Macif Siège Social
BULLETIN ❏ D'ADHESION ❏ DE MUTATION (préciser …………………..) NOM ………………………………………… Prénom ……………………………………... Date de naissance : ……………………………….. Employé(e) Cadre Direction ou service ……... ……………………………… Fonction : …………………………… Adresse professionnelle : ………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………………………….. Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… N° de téléphone personnel et/ou portable : ……………………………………………………….. Adresse Internet professionnelle : ………………………………………………………………….. Adresse Internet personnelle : ……………………………………………………………………….. Je déclare vouloir adhérer au syndicat CGT / UGICT-CGT MACIF SIEGE SOCIAL Je fixe ma cotisation syndicale à ……………… euros en application du barème suivant (rappel : la cotisation syndicale fait l’objet d’une réduction d’impôt de 66%) BAREME DES COTISATIONS Salaire net mensuel MENSUALITES Moins de 1000 € Entre 1000 et 1250 € Entre 1250 et 1500 € Entre 1500 et 1750 € Entre 1750 et 2000 € Entre 2000 et 2250 € Entre 2250 et 2500 € Entre 2500 et 2750 € Entre 2750 et 3000 € Entre 3000 et 3250 € Entre 3250 et 3500 € Entre 3500 et 3750 € Entre 3750 et 4000 € Entre 4000 et 4250 € Entre 4250 et 4500 € Entre 4500 et 4750 € Entre 4750 et 5000 € 9€ 10 € 12.5 € 15 € 17,5 € 20 € 22,5 € 25 € 27,5 € 30 € 32,5 € 35 € 37,5 € 40 € 42,5 € 45 € 47,5 € Je souhaite régler mensuellement à compter du …………………. par prélèvement sur mon compte bancaire (RIB à joindre au présent bulletin) Je souhaite recevoir les courriers adressés par le syndicat A mon adresse professionnelle A mon adresse personnelle A ………………….. , le ………………………………. Signature : Bulletin à adresser à Catherine DUCHENE ou Didier TOROSSIAN Syndicat CGT - MACIF Siège social – 2-4 rue Pied de Fond 79037 NIORT CEDEX 9