L`ergothérapie et la réadaptation à la conduite automobile

Prise de position de l'ACE L’ergothérapie et la réadaptation à la conduite automobile (2009) L'Association canadienne des ergothérapeutes (ACE) reconnaît que la conduite automobile favorise la mobilité dans la communauté des individus, des familles et des groupes. La mobilité dans la communauté joue un rôle important dans la santé, le bien‐être et la participation. Par leur compréhension des relations entre la personne, l'occupation et l'environnement, les ergothérapeutes ont une perspective unique leur permettant d'offrir des services essentiels, fondés sur les faits scientifiques et peuvent ainsi élaborer et mettre en oeuvre des stratégies favorisant la conduite automobile en tant qu'occupation. Recommandations : 1. Les ergothérapeutes collaborent avec des parties prenantes aux échelons national et régional afin de promouvoir et de mener des recherches en vue d'approfondir nos connaissances sur la conduite automobile sécuritaire et sur l’influence de la conduite automobile et de la mobilité dans la communauté sur la santé. 2. Les ergothérapeutes explorent des possibilités de soutien et de partenariat en vue d’élargir le continuum de services visant la sécurité au volant, y compris l’évaluation de l’aptitude à conduire, la réadaptation du conducteur et la modification du véhicule, de même que la planification de la renonciation à la conduite automobile. 3. Les ergothérapeutes continuent de travailler en vue d'établir des normes et des protocoles dans le domaine de la réadaptation à la conduite automobile au Canada. 4. Les ergothérapeutes s'engagent à poursuivre leur formation professionnelle continue afin de rehausser leurs compétences et leurs connaissances dans le domaine de la réadaptation à la conduite automobile. Initiatives de l’ACE L'ACE entreprendra les actions suivantes : 1. S’engager et collaborer avec un large éventail d’intervenants, comme les coalitions de consommateurs, les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux, les organismes de planification routière, les organismes non gouvernementaux et les organismes de recherche dans le domaine de la santé et des services sociaux, afin d'orienter et d'influencer la politique et les activités de recherche associées à la sécurité au volant et à la réadaptation à la conduite ©L’ Association canadienne des ergothérapeutes, Ottawa 2.
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automobile. Ce genre d’activités comprend notamment les travaux visant à mettre en œuvre le Plan d’action pour la prévention des blessures chez les conducteurs âgés. Chercher des possibilités de travailler avec les intervenants concernés sur des initiatives faisant valoir le rôle de l’ergothérapie dans la réadaptation à la conduite automobile et la sécurité au volant. Établir des partenariats avec les organismes provinciaux et territoriaux en ergothérapie afin d'élaborer des stratégies en vue de promouvoir la conduite automobile à titre d'occupation significative ayant des avantages pour la santé et le bien‐être. Favoriser l'accès aux faits scientifiques afin d'appuyer les services de réadaptation à la conduite automobile. Promouvoir l’élaboration et l’utilisation de protocoles consensuels associés à la réadaptation à la conduite automobile, comme le Formulaire de préoccupations liées à la sécurité du conducteur (ACE, 2007), ainsi que les comportements recommandés et les manœuvres devant être évaluées dans le cadre d’une évaluation complète de l’aptitude à la conduite automobile (Korner‐Bitensky, Toal‐Sullivan et von Zweck, 2007a). Promouvoir les possibilités d’apprentissage afin de maintenir et de renforcer la capacité des ergothérapeutes dans un cadre de formation comportant trois volets d’expertise : la formation générale du professionnel de la santé, la formation avancée de l’ergothérapeute et la formation hautement spécialisée de l’ergothérapeute. Promouvoir l’élaboration et la dissémination de ressources fondées sur les faits scientifiques, comme des feuillets d’information et des dépliants, pour communiquer le rôle de l’ergothérapie dans la réadaptation à la conduite automobile, la sécurité au volant et la renonciation à la conduite automobile auprès des différents intervenants. Les méthodes de dissémination peuvent comprendre les publications de l’ACE et d’autres revues examinées par les pairs, les congrès et le site web de l’ACE. Description Les ergothérapeutes possèdent des compétences pour aider des personnes à atteindre leurs pleines capacités dans les occupations de la vie, dans les sphères de la productivité, des soins personnels et des loisirs. Comme la conduite automobile fait partie des occupations significatives de la vie, les ergothérapeutes offrent depuis longtemps des services de réadaptation à la conduite automobile. Des études indiquent que les ergothérapeutes sont les professionnels de la santé les plus susceptibles d'évaluer la conduite automobile et la mobilité dans la communauté (Korner‐Bitensky, Sofer, Gélinas et Mazer,1998). Les ergothérapeutes reconnaissent que les aptitudes individuelles à la conduite automobile sont déterminées par une gamme de facteurs ayant des liens entre eux. Le Modèle canadien du rendement occupationnel et de participation (Townsend et Polatajko, 2007) décrit les relations réciproques qui existent entre l'environnement, l'occupation et les facteurs individuels et il offre un cadre pour promouvoir l'occupation. Conduite automobile, occupation significative et santé L'Organisation mondiale de la santé catégorise la conduite automobile comme une fonction humaine faisant partie intégrante des activités quotidiennes et de la participation à la communauté (OMS, 2002). ©L’ Association canadienne des ergothérapeutes, Ottawa On reconnaît de plus en plus le lien entre la capacité de conduire une automobile et le bien‐être d'une personne. Par exemple, la littérature indique une corrélation entre l'arrêt de la conduite automobile, la dépression et autres détériorations physiques (Marottoli et al., 1997; Siren, Hakamies‐Blomqvist et Lindeman, 2004). On reconnaît généralement que la conduite automobile favorise la mobilité dans la communauté et qu'elle est une façon de demeurer autonome et de maintenir des réseaux sociaux, deux indicateurs positifs de santé (Hawley, 2001). Conduite sécuritaire et état de santé La société est de plus en plus sensibilisée au besoin de comprendre et d'évaluer les effets d'un changement de l'état de santé sur les aptitudes à la conduite automobile, peu importe l'âge de la personne. Dans sept provinces, les médecins sont tenus de signaler tout conducteur inapte à conduire au plan médical à leur ministère des transports (Conseil canadien de la sécurité, 2005). Les ergothérapeutes ont un rôle dynamique et important à jouer, car ils peuvent rehausser et prolonger les compétences d'un client pour la conduite automobile en offrant des services d'intervention qui sont centrés sur les conducteurs débutants, la réadaptation des habiletés cognitives et motrices, les stratégies de conduite compensatoires et la planification de la renonciation à la conduite automobile. Des services peuvent être offerts à des individus ou des groupes, par l’intermédiaire de programmes de perfectionnement en conduite automobile. Les problèmes de santé associés au vieillissement peuvent affecter la conduite automobile de diverses façons, notamment, la réduction de l'acuité visuelle, la difficulté de percevoir la profondeur de champ, une baisse du temps de réaction et des processus sensoriels et une augmentation possible des effets secondaires des médicaments. Les aînés sont le segment de la population de conducteurs qui connaît la plus grande croissance et, il est reconnu que la conduite automobile est souvent une composante clé de l’autonomie. Pourtant, la mortalité et la morbidité des conducteurs âgés sont en croissance. En effet, les accidents associés à la conduite automobile sont la principale cause de mort accidentelle chez les personnes âgées de 65 à 75 ans au Canada. Plus spécifiquement, le pourcentage d’accidents par kilomètre parcouru est 3,5 fois plus élevé chez les personnes âgées de plus de 75 ans que chez les conducteurs de 35 à 44 ans (Conseil canadien de sécurité, 2005). Avec la croissance de la population âgée, il y aura en 2040 près de deux fois plus de conducteurs âgés qu’actuellement au Canada. Les services de réadaptation à la conduite automobile et l'ergothérapie au Canada Par leur compréhension des relations entre la personne, l'occupation et l'environnement, les ergothérapeutes sont en mesure d'offrir des programmes de réadaptation à la conduite automobile centrés sur le client et axés sur la participation communautaire. En suivant des procédures fondées sur les faits scientifiques, les ergothérapeutes élaborent des profils des habiletés, des forces et des aspects problématiques des clients et combinent cette information à leur compréhension des habiletés et connaissances requises pour conduire en toute sécurité. Les ergothérapeutes s'appuient également sur des ressources reconnues associées à l'environnement, dont les innovations dans la modification des véhicules. Les ergothérapeutes considèrent les besoins du conducteur, de la famille et de la société. L'ergothérapie favorise la conduite en toute sécurité en élaborant des directives, des programmes et des interventions en vue de l'évaluation et de l'entraînement du conducteur, de l'entraînement du ©L’ Association canadienne des ergothérapeutes, Ottawa conducteur débutant, du rétablissement des fonctions cognitives, motrices et de perception et de la modification du véhicule et la renonciation à la conduite automobile. Les ergothérapeutes offrent fréquemment des services en tant que membres d'équipes multidisciplinaires, dans différents types de milieux, dont les départements d'ergothérapie offrant des services aux clients hospitalisés et les cliniques privées. Les services peuvent aussi être offerts par l’intermédiaire de programmes de perfectionnement en conduite automobile à l’intention des conducteurs âgés désirant améliorer leur habiletés pour la conduite automobile. Recherche en ergothérapie et dans le domaine de la conduite automobile Les chercheurs canadiens en ergothérapie ont grandement contribué à la production de données probantes concernant la réadaptation à la conduite automobile. La conduite automobile est une question qui touche une très large partie de la population canadienne et qui comprend les conducteurs de tous âges. Un rapport rétrospectif de 10 ans sur un centre canadien de réadaptation à la conduite automobile indique que bien que seulement 1 % des clients étaient âgés de moins de 20 ans, un nombre semblable de clients âgés de 20 ans à 79 ans avaient été aiguillés vers le centre (Klavora, Young et Heslegrave, 2000). De l'information importante concernant les instruments de mesure, de même que des sondages sur la pratique de l'ergothérapie associés à l'évaluation de la conduite automobile à la suite d'un accident vasculaire‐cérébral et d'une lésion de la moelle épinière ont permis de rehausser l'ensemble des connaissances sur ce sujet (Cimolino et Balkovec,1988; Korner‐Bitensky, Sofer, Kaizer et Gélinas, 1994). Parmi les initiatives entreprises en vue de rendre la pratique plus uniforme parmi les ergothérapeutes canadiens, citons notamment la dissémination de déclarations de consensus sur les protocoles d’évaluation comme le Formulaire de préoccupations liées à la sécurité du conducteur (ACE, 2007). Les autres activités comprennent la détermination des comportements recommandés et des manœuvres devant être évaluées dans le cadre d’une évaluation complète de l’aptitude à la conduite automobile (Korner‐Bitensky, Toal‐Sullivan, et von Zweck, 2007a), la participation à des groupes de discussion réunissant des conducteurs, des comptes rendus aux compétences fédérales et provinciales sur le sujet de la sécurité au volant et la direction d’un projet national visant la prévention des blessures chez les conducteurs âgés. Le résultat de ce projet a été l’élaboration du Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs âgés. Le Plan d’action propose une stratégie ayant pour but d’aider les aînés à conserver leurs bonnes habitudes de conduite automobile et à réduire les accidents, ce qui contribuera à un mode de vie sain et au bien‐être, à la prévention des blessures, à la réduction de la mortalité et à l’amélioration de la sécurité publique. Revendication Des études indiquent que le retour à la conduite automobile à la suite d'un accident est fortement influencé par les opinions des proches du client, en ce qui concerne sa capacité de conduire (Coleman, Rapport, Ergh, Ricker et Mills, 2002). Ce résultat soutient le rôle de l'ergothérapie dans la défense des droits du client et dans l'éducation de la famille lorsque la conduite est un objectif raisonnable, ciblé par le client. ©L’ Association canadienne des ergothérapeutes, Ottawa Attestation de compétence Tous les ergothérapeutes reconnus au Canada devraient avoir les connaissances et les compétences pour offrir certains services d'évaluation et de réadaptation à la conduite automobile. L’ACE appuie un cadre de formation comportant trois volets d’expertise : la formation générale du professionnel de la santé, la formation avancée de l’ergothérapeute et la formation hautement spécialisée de l’ergothérapeute (Korner‐Bitensky, Toal‐Sullivan et von Zweck, 2007b). L’ergothérapeute ayant une formation générale en ergothérapie possède des compétences qui lui permettent d'évaluer les habiletés associées à la conduite automobile, comme l'amplitude des mouvements et la motricité globale et fine. L'ergothérapeute ayant reçu une formation avancée en réadaptation à la conduite automobile peut évaluer des aspects plus détaillés de la conduite comme le balayage visuel et l'utilisation d'équipement adapté. L'ergothérapeute ayant une formation hautement spécialisée peut offrir des évaluations en profondeur préalables à la conduite automobile et assister au test sur route administré par le moniteur en conduite automobile (Davis, 2003), et il peut être reconnu comme un spécialiste en réadaptation à la conduite automobile. Cependant, il est possible que l'on s'attende à ce que les ergothérapeutes offrant des services de réadaptation à la conduite automobile obtiennent une attestation à titre de spécialistes afin qu'ils puissent faire preuve d'un degré de compétence reconnu. Il existe quelques possibilités d'attestation au Canada pour les ergothérapeutes souhaitant faire l'acquisition de compétences spécialisées dans l'évaluation du conducteur, la modification du véhicule et le traitement des troubles moteurs et de perception. Références Conseil canadien de la sécurité (2005). Les aînés au volant. Téléchargé le 24 février 2009, au http://www.safety‐council.org/CCS/nouvelles/pc/2000/aines.html. Association canadienne des ergothérapeutes (2007). Formulaire de préoccupations liées à la sécurité du conducteur. Téléchargé le 24 février 2009, au http://www.caot.ca/pdfs/Recommandation2FR.pdf. Cimolino, N., et Balkovec, D. (1988). The contribution of a driving simulator in the driving evaluation of CVA. 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