Formulaire d`ouverture de compte Credit Application Form

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Formulaire d'ouverture de compte
Credit Application Form
Tél: 514-355-6100 / 800-363-5900
Email/Courriel
www.coleparmer.ca
Montréal, QC H4P 2R9
Téléc./Fax: 514-355-7119
Nom de l'entreprise / Company Name :
ADRESSE DE LIVRAISON / SHIPPING ADDRESS :
ADRESSE DE FACTURATION / BILLING ADDRESS:
Adresse/Address :
Adresse/Address :
Ville/City :
Ville/City :
Province :
Province :
Code Postal/Postal Code :
Téléc. / Fax:
Tél. / Phone:
Code Postal/Postal Code :
Téléc. / Fax:
Tél. / Phone:
Nom de l'acheteur / Purchasing Contact :
Responsable des Comptes Payables / Account Payable Contact :
Courriel / Email :
Courriel/ Email :
Années en operation
Years in operation :
Industrie / Industry :
Poste / Mail
Préférence de Facturation :
Invoice Preference :
Courriel / Email :
Nos conditions de transport sont FAB Destination port payé et facturé (nous utilisons UPS comme transporteur). Our shipping terms are
FOB Destination, freight pre-paid and charged back (we use UPS as our carrier).
REFERENCES D'AFFAIRES / BUSINESS REFERENCES:
REFERENCES BANQUAIRES / BANK REFERENCES:
Nommez deux de vos fournisseurs actuels /
Name two suppliers you currently do business with
Banque / Bank:
Fournisseur / Supplier:
Succursale / Branch:
Tél. / Phone:
Téléc. / Fax:
Tél. / Phone:
Téléc. / Fax:
Fournisseur / Supplier:
# de compte / account #:
Tél. / Phone:
Téléc. / Fax:
Nous autorisons Cole Parmer Canada Inc. par la présente à enquêter sur notre entreprise et autorisons notre banque et nos fournisseurs à
divulguer l'information. / We hereby authorize Cole Parmer Canada Inc to investigate our credit with our bank and our suppliers for the sole
purpose of acquiring an account with Cole Parmer Canada Inc.
Titre / Title:
Nom /
Name :
ADRESSE DE REMISE / REMITTANCE ADDRESS
Pour paiements seulement / For payments only
Cole Parmer Canada Inc
A/S: M 9027C
CP 11454 DEPT 4
SUCCURSALE CENTRE VILLE
Montreal, QC H3C 5K8
Pour transfert électronique de fonds / dépôts directs Electronic
funds transfer / Direct deposit:
Scotiabank
Toronto Business Service Centre
40 King St W
Toronto, ON M5H 1H1
Banque/Bank: 002
Succursale/Transit: 47696
No. de compte/Account: 476961029118
Avis de remise : / Payment notices: [email protected]