Maisons et pôles de santé pluri-professionnels

Maisons et Pôles de Santé
pluriprofessionnels
Journée de la médecine générale –
Créteil
octobre 2014
FémasIF
Branche francilienne de
la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé
FFMPS
Favoriser le développement d’équipes de soins de 1er recours en IDF
-Conseils aux équipes dans le montage de leur projet
- Facilitations avec des pairs professionnels de santé
- Échanges d’informations: site internet, lettre mensuelle …
- Réunions thématiques: système informatique, éléments juridiques,
mutualisation de services (prochaine rencontre à Paris le 18 novembre)
- Visites de sites: prochaine rencontre le 6 décembre (pôle parisien)
- Journée régionale : le 7 février à Bichat
LES MSP/PSP- un réponse qui s’inscrit dans la
réorganisation en cours des soins primaires
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Evolutions des besoins de soins et de santé
Explosion des maladies chroniques, poly-pathologies,
allongement de la durée de vie
Evolution des acteurs
Nombreux acteurs autour d’un même patient (mg, IDE, réseaux
de soins, acteurs du maintien à domicile….)
Problèmes de démographie des professionnels de santé – en IDF
territoires sous dotés, fragiles…
>> Besoins de coordination encore plus importants
Différents niveaux de coordination
Autour du patient – par ex mg/IDE/pharmacien
Coordination / continuité des soins-> équipe en MSP/PSP (et CDS)
avec un projet de santé
Territoire : MSP/PSP et + largement plates-formes territoriales de
santé / réseaux de santé …
Les atouts du travail en MSP/PSP
-> Exercice attractif : travail en collectif, ne pas faire que du soins, aborder
différents domaines (santé publique…) meilleures conditions de vie privée et
professionnelle…
-> Amélioration de la pratique :
pec d’équipes de soins de 1er recours : cohérence territoriale, amélioration des
suivis individuels notamment sur des cas complexes, malades chroniques…
-> Renforcer l’enseignement de la pratique de santé primaire aux professionnels
en formation et le développement de la discipline de Médecine Générale dans sa
spécialité en Santé Primaire
-> Mouvement national et régional favorable:
Stratégie Nationale de Santé avec focus soins primaires, négociations en cours sur
les forfaits (de soins coordonnés et d’équipes) avec l’Assurance Maladie
LES MSP/PSP- un mouvement en plein essor
En France près de 500 équipes
En IDF: au moins 70 équipes, plus de la moitié en projet
Des réalités très hétérogènes
- Depuis la création sur des fonds propres des professionnels à des
créations sur des fonds publics
- Des fonctionnements (équipes, procédures…) à chaque fois différents
Carte des MSP/PSP et projets en IDF
http://femasif.fr/projet-existant/
Focus sur les équipes autour de Créteil
http://femasif.fr/projet-existant/
Le vocabulaire - Eléments réglementaires
MSP article L. 6323-3 du code de Santé Publique (et pôles sur L6323-4)
« La maison de santé est une personne morale constituée entre des professionnels
médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens… Ils assurent des activités de soins
sans hébergement de premier recours (…) et peuvent participer à des actions de santé
publique, de prévention, d'éducation pour la santé et à des actions sociales dans le cadre
du projet de santé qu'ils élaborent et dans le respect d'un cahier des charges déterminé
par arrêté du ministre chargé de la santé. »
 Comme il n’y a pas encore de « labellisation », beaucoup de structures
différentes peuvent aujourd’hui s’appeler MSP
 MAIS dès que des financements publics sont sollicités, le projet doit
répondre à un cahier des charges de la DGOS (en évolution) : au moins
deux MG et au moins un professionnel paramédical (infirmier, kiné …)
avec un projet de santé
Le vocabulaire – suite Le projet de santé
-> Réponses aux besoins de santé de la population d’un territoire à partir
d’une prise en charge coordonnée et en pluriprofessionnel des
patients
- Continuité des soins au sein d’une équipe de prise en charge, y compris
soins non programmés
- Réunions de concertations mono ou pluripro (suivis de cas, référentiels
partagés…)
- Exercice protocolé qui se développe
- Organisation de la prévention et du dépistage, voire de l'épidémiologie, ETP
- Articulation avec les autres acteurs du territoire…
- Lieu de stage et formation – liens avec les DMG
- Développement de systèmes d’information partagés et pluriprofessionnels
-> Nouveaux modes de rémunération pour des équipes (et non en
individuel)
Négociations en cours sur des financements forfaitaires de soins
coordonnés (ACIP) et d’équipes MSP/PSP/CDS (ACI)
Monter un projet? Des difficultés non
négligeables
•
La mobilisation des professionnels
•
La complexité du montage des projets, chronophage
•
Le surcoût de fonctionnement : foncier, sécurité, personnel
(accueil/gestion), SI…
•
L’absence de lisibilité sur le financement des fonctions supports des
projets (fonctionnement) et temps hors soins
•
Les réticences de certaines organisations professionnelles (ordre,
URML, syndicats professionnels)
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Monter un projet? Quelques recommandations pratiques
•
Se faire accompagner
 contacter le référent de votre DT ARS et la FémasIF
•
Faire le lien avec les élus/ collectivités locales
•
Les 6 cubes du montage (FFMPS)
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Quelques sites
•
ASIP (dont cahier des charges sur les syst informatiques)
http://esante.gouv.fr
•
HAS dont les aides à l’élaboration de protocoles pluriprofessionnels
http://www.has-sante.fr
•
•
FFMPS
(informations sur les évolutions réglementaires, les fédérations régionales, les ENMR ….)
http://www.ffmps.fr
FemasIF
http://www.femasif.fr
• ARS IDF (infos sur les installations de professionnels)
PAPS http://www.iledefrance.paps.sante.fr/S-installer-en-exercice-coordo.140318.0.html
pour la Fémasif : [email protected]
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Questions