TARIFS POUR LA SAISON 2010-2011 en euros

MONTCEAU OLYMPIC NATATION - BULLETIN D'INSCRIPTION SAISON 2010-2011
2 Rue du Commandant Mouchotte
71300 MONTCEAU LES MINES
Tél/Fax : 03.85.57.16.98
[email protected]
SITE INTERNET : http://www.abcdebat.com/natation/bourgogne/71/mon/
RENSEIGNEMENTS ADHERENTS
Nom : ……………………………. Prénom :……………………………………
Sexe : ……………….
Né(e) le :
/
/
Lieu : ………………………………………… Nationalité : …………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………
Ville : ………………………………………..
Professions des parents
Code Postal : ……………………
: …………………………………
Mère : …………………………………
Classe de : ………………………. Etablissement scolaire :……………………
Père : …………………………………
Souhaitez vous vous inscrire à la Newsletter du site internet du MON ? oui non e-mail:……………………………..
Etiez-vous déjà membre du MON la saison précédente ? oui
non
AUTORISATIONS PARENTALES ET DECHARGES DE RESPONSABILITE
Autorisation du représentant légal pour les enfants mineurs
Je soussigné(e) ……………………………………………….. autorise :
Mon enfant a participer aux activités prévues par le MON.
Le club à utiliser les images réalisées lors des entraînements et manifestations sportives afin de promouvoir les activités ou la notoriété de
l'association sur les publications qu'il est amené à émettre.
Le MON à prendre, en cas d'urgence, toutes dispositions permettant la mise en œuvre de traitements médicaux et chirurgicaux.
Le président du MON ou son représentant à transporter mon enfant lors des diverses compétitions à l'extérieur de Montceau les Mines en voiture
particulière ou en transport en commun.
Fait à : ……………………………..
Le :
/
/
Signature :
CONSTITUTION DU DOSSIER
1 - Le bulletin d'inscription
2 - Un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la natation est obligatoire
3 - 2 photos d'identité récentes
4 - 3 enveloppes timbrées et remplies à l'adresse du représentant légal
5 - Le règlement de la cotisation annuelle*
* Moyens de paiement : Chèque
Espèces
Coupons-sport
Comité d'entreprise
Les chèques vacances (ANCV) ne sont pas acceptés.
Paiements en trois fois acceptés, chèques libellés à l'ordre du M.O.N.
Paiement
Montant
Mois
N° de chèque
Versement 1
Versement 2
Versement 3
TOTAL
Espèce
Bons
Nom du titulaire du chéquier si différent de celui de l'adhérent : ……………………………………………………………………
TARIFS POUR LA SAISON 2010-2011 en euros
Groupes école de natation (1 séance/semaine)
Tarif enfants (2 séances/semaine)
Tarif adulte (2 séances/semaine)
Nataforme
Sport adapté
1er membre
102
133
143
102
90
2ème
92
123
133
/
/
3ème
82
113
123
/
/
ETIQUETTE GROUPE
IMPORTANT : reglement au verso
REGLEMENT
L'accés au centre nautique pour les séances se fera uniquement sur présentation de la carte du club à
l'accueil de la piscine, pour les adhérents à jour de leur cotisation.
Aucun remboursement ne sera effectué après validation du dossier, tout engagement est annuel.
Le MON est signataire d'une convention d'utilisation du Centre Nautique avec la ville de Montceau les Mines.
Ses membres sont tenus de respecter le règlement affiché du Centre Nautique. Son activité s'exerce dans le
cadre des périodes et créneaux horaires définis par la Convention. Dans ce cadre, et sauf dispositions
exceptionnelles, la période d'ouverture des activités du club est identique au calendrier scolaire, les activités se
terminant approximativement fin juin.
Vous devez vérifier que l'éducateur est bien présent, avant de laisser vos enfants à la piscine pour les
entraînements et les compétitions. Dans le cas contraire, s'il arrivait un accident à votre ou vos enfants, le MON
ne pourrait être tenu pour responsable.
Les informations recueillies sont necessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement
informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application de l'art.34 de la loi du 6/01/78.
Vous bénéficiez d'un droit d'accés et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez
exercer ce droit, et obtenir communication de ces informations, veuillez vous adresser au secrétariat du club.
ATTENTION !!!
MESSAGE AVIVA : AVIVA ASSURANCES, 23 quai Général de Gaulle à Montceau les Mines vous offre une
remise de 20 euros sur le premier contrat et de 10 euros sur tous les contrats suivants sur présentation de la
carte du M.O.N.
MESSAGE INTERSPORT : INTERSPORT, rue Carnot à Montceau les Mines vous offre une remise de 10%
sur tout l'équipement ''natation'' sur présentation de la carte du M.O.N.
NOUS REMERCIONS NOS PARTENAIRES : BOULANGERIE TRICHARD, ASSURANCES
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