F I C H E D` I N S C R I P T I O N 2016 - 2017
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F I C H E D' I N S C R I P T I O N 2016 - 2017 NOM : PRENOM : N° F.F.B. : CLASSEMENT : Pour le renouvellement ne remplir que les rubriques qui ont changé ____________________________________________________________________ DATE de NAISSANCE : CATEGORIE SOCIO – PROFESSIONNELLE : ADRESSE : VILLE : CODE POSTAL : TEL : E-MAIL (pour recevoir les infos du club) : Si vous n’autorisez pas le Club à communiquer vos nom, prénom, classement FFB, n° tél dans le fascicule diffusé aux membres du Club : cochez ici Licence : 50 € Extension : 15 € TARIFS Licencié au club de : PREMIERE INSCRIPTION A LA F.F.B. Licence : gratuite JUNIOR né(e) après le 31/12/91 Licence : gratuite INSCRIPTIONS Ecole de Bridge N° carte : Nouveau licencié Cycle de conférences de Pascale. THUILLEZ Conférences + Ecole 140 € 70 € 180 € 200 € Nota : Ces inscriptions sont strictement réservées aux membres du Club à jour de leur cotisation. Date et signature 9 Bis Place du Marché Neuf - 91190 GIF sur YVETTE Tél. : 01 60 12 18 36 - Site : www.bridgegif.fr - Adresse E-mail : [email protected]