INSCRIPTION Formation thérapie systémique brève orientée sur les

INSCRIPTION
Formation thérapie systémique brève orientée sur les
solutions Niveau I
Septembre - décembre 2016
Nom, prénom : …………………………………………………………….………...…………………
Profession : ……………………………………………………………………………………………..
Adresse personnelle : ……..………………………………………………………..…………………
Adresse courriel ………………………………………….……………………………………………
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Téléphone (personnel) : …………(professionnel) : …………...........e-mail :………………….
Profession :
Lieu d’exercice professionnel : ……………………………………………………………………….
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Inscription : formation continue….., individuelle….. , étudiant …….
Formation préalable : Cursus d’études et formations :
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Expérience professionnelle :
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Public rencontré dans votre pratique professionnelle :
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Veuillez envoyer ce formulaire avant le 30 juillet 2016 (nombre de places limité à 12)
Pascal SOUBEYRAND 87, route de Vienne 69007 LYON , le tout accompagné d’un
acompte de 150 Euros.
L’inscription définitive ne prendra effet qu’au versement de l’acompte après l’entretien
[email protected]