Dossier à rendre avant le 31 Janvier 2016 (dans la limite de 36
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Dossier à rendre avant le 31 Janvier 2016 (dans la limite de 36
INFORMATION SPORTIVE JOUEUR ou GARDIEN AVANT - ARRIERE LEFT - RIGHT Club sportif Nombres d’années de pratique Nombres d’heures d’entrainement par semaine Autre sport pratiqué : INFORMATION EQUIPEMENT Tous les joueurs doivent avoir: - leurs matériel de Roller Hockey - une paire de basket et une tenue de sport - des affaires pour se doucher midi et soir - une bouteille / une gourde / ou pipette INFORMATION LOGISTIQUE Souhaitez vous être en Famille d’accueil ? OUI / NON Souhaitez vous être Famille d’accueil ? OUI / NON DOCUMENT A FOURNIR Licence (pour les licenciés FFRS) Attestation de Responsabilité Civile Dossier à rendre avant le 31 Janvier 2016 (dans la limite de 36 places) URS O J 6 + hirt s e e 1T Espace sportif Virginia, 30 rue Virginia 33200 Bordeaux Caudéran mail: [email protected] 06 52 16 06 56 LIONS CAMP BULLETIN D’INSCRIPTION A Bordeaux, le hockey, c’est toute l’année! Entre le 15 et le 20 Février prochain, Viens découvrir et te perfectionner dans ton sport favori! Tu évolueras dans un des deux groupes avec des joueurs de ton âge et de ton niveau (suite à des tests en début de semaine). Le stage est ouvert à 36 jeunes,. .Un suivi individuel sera assuré par l’équipe encadrante pour garantir ta progression. ♦ Déroulement d’une journée : 8h30 à 9h : 9h à 10h : 10h30 à 12h: 12h30 à 13h30: 13h30 à 14h30: 14h45 à16h15: 16h30: 16h45à 17h45: 18h: Accueil des stagiaires Préparation physique Roller Hockey Repas Temps Calme (Théorie) Sport Collectifs Goûter Roller Hockey Départ des Stagiaires ♦ Au programme : Entrainement ROLLER HOCKEY(12 séances), Préparation physique (5 séances), Sport collectif (5 séances). Stage du : Lundi 15 au Samedi 20 Février 2016 INFORMATION STAGIAIRE : NOM de l'enfant : PRENOM : Date de naissance : / / Sexe : M / F INFORMATION RESPONSABLE: PERE MERE NOM PRENOM TEL ♦ Encadrement : INFORMATION SUPPLEMENTAIRE: Benoit Chalopin: Joueur N1 (DUT CS, CQP roller, BAFA, BIF roller, PSC1) Camille Pineau: Gardienne N1, Equipe de France (BP APT UC 11, BAFA, BIF roller, PSC1, SB) ♦ Prix de la semaine de perfectionnement : 6 JOURS Du: Lundi 15 Février 8h30 au Samedi 20 Février 12h 160 € demi-pension pour les adhérents, 172€ pour les non adhérents 260€ en famille d’accueil (2 stagiaires min. par famille) 10% de réduction sur le 2ème enfant., 20% sur le 3ème. ♦ Repas: Restauration sur place pris en charge dans le prix du stage , assurée par un traiteur . Allergie : Alimentaire: OUI - NON Médicamenteuse: OUI - NON Autres OUI-NON Traitement: Médicaments : OUI - NON Autres: Régime particulier: Sans viande - Sans lactose - Sans Porc - Sans Gluten - Autres Taille de tee-shirt : 7/8ans - 9/11ans - 12/14 ans - S - M INDICATIONS PARTICULIERES