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Cotisation couple, cochez cette case Nom : Prénom : Adresse : Email : Téléphone fixe (*): Téléphone portable : (*) Si vous ne souhaitez pas que votre numéro fixe soit connu cochez cette case Cotisation: simple 20 € , couple 30 €. Dons bienvenus Chèque à adresser à : Fayence Patrimoine, Villa Saint Pierre 83440 - Fayence