Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après

201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche Information patiente :
Les antalgiques par voie orale après
chirurgie de prothèse mammaire
Réf : CLU/DIN/INF/013
Version : 1.0
Etat : Applicable
Mise en application :
08/07/2013
Madame,
Cette fiche d’information vous explique comment prendre le
traitement antalgique prescrit par voie orale après votre
intervention.
A domicile, vous devez continuer à mesurer votre douleur de
0 (aucune douleur) à 10 (la pire douleur imaginable) comme lors de
votre hospitalisation. La prise des antidouleurs sera fonction de
votre intensité de douleur et de votre tolérance.
C’est pourquoi la prescription médicale de sortie concernant
l’antalgique de palier 2 (douleur modérée à intense) peut varier et
des traitements de secours vous sont proposés.
Douleur modérée à forte
Douleur de 4 à 10
PALIER 2
Douleur faible
Douleur jusqu’à 3
PALIER 1
Tramadol
ET / OU
Néfopam
Paracétamol
Anti inflammatoire
Livret A5
Pour mieux comprendre
Les antidouleurs SONT DES MEDICAMENTS FAITS POUR VOUS
SOULAGER MAIS peuvent entrainer des désagréments plus ou moins
gênants, variables selon les personnes et qui parfois nécessitent
jusqu’à l’ARRET du médicament.
Des alternatives vous sont alors proposées pour l’association des
antalgiques en raison des susceptibilités individuelles.
Avec le Dafalgan® (paracétamol) : cet antidouleur de palier 1 est très bien
toléré. Il est à associer à d’autres antidouleurs tels que le Bi-Profénid® LP 100 mg (antiinflammatoire), le Topalgic® (tramadol) et/ou l’Acupan® (néfopam), ce qui permet de
diminuer la dose totale des antidouleurs et donc de diminuer les désagréments.
Avec le Topalgic® (tramadol) :
Les effets tels que les nausées vomissements sont fréquents avec cet antidouleur
de palier 2 et certaines personnes ne le supportent pas du tout.
Sa présentation en gouttes permet de rechercher la dose efficace la plus faible
pour un minimum de désagréments.
A prendre 3 à 4 fois par jour avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruit,...) ou sur
un morceau de sucre.
A chaque prise vous pouvez augmenter ou diminuer la quantité de gouttes en
fonction de votre douleur et de votre tolérance. Plus la quantité de gouttes par prise
est importante, plus les désagréments sont possibles.
Dans tous les cas, ne pas dépasser 20 gouttes par prise
Un traitement en prévention des nausées vomissements vous être prescrit :
Anausin® LP 15 mg (metoclopramide) 1 cp matin et soir. Si malgré cela vous avez
toujours des nausées vomissements et des douleurs, arrêter le Topalgic®
(tramadol) et essayez l’Acupan® (néfopam)
Avec l’Acupan® (Néfopam) :
La présentation, en ampoule injectable vous est prescrite sous forme buvable pour
une meilleure tolérance (moins d’effets de nausées, vomissements, sueurs).
A prendre avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruit,...) ou sur un sucre pour
masquer son goût amer.
Cet antalgique peut être pris :
-
Soit EN REMPLACEMENT du Topalgic® (tramadol) si les désagréments sont
trop gênants
-
Soit EN ALTERNANCE avec les gouttes de Topalgic ® (tramadol)
Livret A5
Antalgiques de palier 1 : douleur faible : EN jusqu’à 3
Spécialité / générique
®
Dafalgan 500 mg,
Efferalgan®, Doliprane® ….
(Paracétamol)
Bi-Profénid® LP 100mg
Anti Inflammatoire
Informations à connaitre
Il commence à agir au bout de 30 min s’il est effervescent et au bout d’1 h s’il est en
gélule. 1 à 2 cp(s) ou gélule(s) par prise toutes les 4 à 6 h, attendre au moins 4 h
entre 2 prises
- La dose maximale de Dafalgan® (paracétamol) pour un adulte est de 4 grammes / j. En
dessous de 50 kg elle est de 3 grammes / j
La prise en systématique, à heure fixe, permet de mieux contrôler la douleur et d’éviter les pics
douloureux pendant la période aiguë
- C’est un médicament qui agit contre l’inflammation et la douleur.
- 1 cp matin et soir à prendre au cours d’un repas, durée du traitement : 6 jours
Un protecteur pour éviter les brûlures d’estomac est associé systématiquement :
- Inexium® 20 mg (Esoméprazole) 1 gélule le soir
Il est administré en association avec le Dafalgan® (paracétamol) ainsi qu’avec d’autres antidouleurs plus
puissants. Vous ne devez pas prendre en même temps un autre anti inflammatoire.
Vous ne devez pas le prendre en cas de grossesse, de problème digestif ou rénal
-
Antalgiques de palier 2 : douleur modérée à forte : EN de 4 à 10
®
Topalgic gouttes
(tramadol)
-
(1 goutte = 2,5 mg de tramadol)
(10 gouttes= 25 mg de tramadol) Acupan® 20 mg / 2ml
(néfopam)
-
C’est un antidouleur puissant. Il est associé au Dafalgan® (paracétamol)
Un intervalle de temps minimum de 6 h est à respecter entre 2 prises
Commencez par 10 gouttes (= 25 mg) et augmentez de 3 à 5 gouttes au bout de 6 h si vous êtes
insuffisamment soulagée sans dépasser 20 gouttes (50 mg) par prise ou diminuez de 3 à 5
gouttes au bout de 6 h si vous avez des effets tels que nausées, vomissements, somnolence,
vertiges, maux de tête
Un traitement contre les nausées vomissements vous est prescrit : Anausin® LP 15 mg
(metoclopramide) 1 cp 2 x / j
Eviter l’alcool et soyez prudente en cas de conduite de véhicules
Ce médicament est un antidouleur à prendre, soit à la place du Topalgic® (tramadol )
si mauvaise tolérance, soit en alternance avec celui-ci. Dans tous les cas il est associé
au Dafalgan®
1 ampoule buvable à renouveler par 4 à 6 h selon la douleur.
Attendre au moins 4 heures entre 2 prises, sans dépasser 6 ampoules par 24 h. A utiliser avec
prudence si vous avez une maladie cardiaque et est contre indiqué en cas de glaucome
Il peut aussi entrainer des nausées, vomissements, sueurs, somnolence, vertiges, palpitations.
Un traitement contre les nausées vomissements vous est prescrit : Anausin® LP 15 mg
(metoclopramide) 1 cp 2 x / j
Livret A5
201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche Information patiente : Les
antalgiques par voie orale après
chirurgie de prothèse mammaire
Réf : CLU/DIN/INF/013
Version : 1.0
Etat : Applicable
Mise en application :
08/07/2013
Livret A5
201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche Information patiente : Les
antalgiques par voie orale après
chirurgie de prothèse mammaire
Réf : CLU/DIN/INF/013
Version : 1.0
Etat : Applicable
Mise en application :
08/07/2013
1 OBJET :
Informer et donner des conseils à la patiente concernant la gestion des médicaments antalgiques
administrés par voie orale après le geste chirurgical.
2 DOMAINE D’APPLICATION :
Chirurgie ambulatoire
3 REFERENCES :
3.1
Références externes :
Manuel de certification des établissements de santé (V2010)
o Référence 12 : La prise en charge de la douleur
E1 : Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne
pratique et adaptés au type de chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux
types de patients, à la douleur induite par les soins sont définis.
Circulaire du 2 MARS 2006 relative à la charte de la personne hospitalisée
Code de la Santé Publique, art L110-5 : impose une obligation de prise en charge de la douleur
RFE douleur postopératoire 2008
Recommandations AFFSSAPS janvier 2011
3.2
Références internes :
Référence :
CLU/MOP/DOG/023
CLU/MOP/CPR/037
Titre du document :
Les antalgiques chez l'adulte
Protocole antalgique de la chirurgie de prothèse mammaire en ambulatoire
4 DEFINITIONS :
Antalgique = antidouleur : médicament qui permet d’atténuer, voire de supprimer la douleur
5 RESPONSABILITES :
Les praticiens sont responsables de la prescription médicale.
L’infirmière est responsable de l’application des prescriptions médicales, de la surveillance des
patients et de la tenue du dossier de soin.
Cette procédure est sous la responsabilité du praticien responsable du patient, responsabilité
partagée avec les équipes soignantes et pluridisciplinaires chargées de la mise en œuvre des
soins.
6 GROUPE DE TRAVAIL :
MEYER Nathalie, Dr CANTORE, Dr EHRHARD Nicolas, Dr GAGNEUR, Dr JOCHUM,
Dr LABBANI, Dr MICHEL, Dr ROEDEL, Dr SACRE
Site d’application :
Hôpital Albert Schweitzer
Rédigé par :
MEYER Nathalie
Fonction :
IADE Ressource Douleur
Signature :
Date :
08/07/2013
Validé par :
Docteur JOCHUM Denis
Fonction :
Président du CLUD
Signature :
Date :
08/07/2013
Approuvé par :
HUIN Pierre
Fonction :
Directeur de l’Organisation et
de la Qualité
Signature :
Date :
08/07/2013
Liste de Diffusion :
Livret A5
201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Fiche Information patiente : Les
antalgiques par voie orale après
chirurgie de prothèse mammaire
Réf : CLU/DIN/INF/013
Version : 1.0
Etat : Applicable
Mise en application :
08/07/2013
Livret A5