La Vizilloise 16 octobre 2016 Courses Enfants

La Vizilloise 16 octobre 2016
Courses Enfants
Merci de bien vouloir écrire lisiblement en majuscules.
Attention, pas de classement à l’arrivée et inscriptions gratuites.
A retourner :
- Par courrier avant le 13 octobre 2016 à l’adresse suivante :
Jennifer Nigra
US Vizille Athlétisme
27 Chemin du Boutey
38560 CHAMP SUR DRAC
- Sur le stand d’inscription au gymnase du parc de Vizille Samedi 15 octobre 2016 (14H à 18H).
- Sur place Dimanche 16 octobre 2016 au plus tard 30 min avant le départ de la course.
Enfant :
Nom : ……………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………..
Ville : …………………………………………………………….
Code Postal : …………………………………………………...
Garçon
Fille
Date de naissance : ……./……/…….
Autorisation parentale :
Je soussigné(e)…………………………………………………………………. Autorise mon enfant
…………………………………………………………….à participer à l’animation Courses enfants
Email ……………………………………………………………
Téléphone : ……………………………………………………..
Course :
11h00 > nés en 2004 et avant (2000m)
11h20 > nés en 2005-06-07 (1500m)
11h45 > nés en 2008-09 et Sport Adapté (1000m)
12h00 > nés en 20010 et + (420m)
Signature :