Chirurgie ambulatoire au CRLC Val d`Aurelle - ICM

COMMUNIQUE DE PRESSE
Jeudi 10 novembre 2011
Ouverture du nouveau service de chirurgie ambulatoire au
CRLC Val d’Aurelle :
vers le traitement du cancer en un jour
Le nouveau service de chirurgie ambulatoire du Centre Val d’Aurelle a accueilli ses premiers
patients le mardi 18 octobre. Grâce à une équipe hautement qualifiée, un plateau technique
de pointe et un parcours patient soigneusement défini, les patients ont accès à un
traitement du cancer en un jour dans ce lieu dédié à la prise en charge chirurgicale
ambulatoire cancérologique, unique dans le paysage hospitalier français.
Pour le Professeur Jacques Domergue, Directeur Général du CRLC, « le développement
des alternatives à l’hospitalisation correspond principalement à l’évolution des traitements,
des techniques et des mentalités. En mettant l’accent sur le traitement ambulatoire des
cancers, le Centre Val d’Aurelle s’inscrit parfaitement dans les axes du Plan Cancer 2.
Aujourd’hui, le maître-mot est la dédramatisation de la maladie. Passer la nuit à l’hôpital
n’est plus une obligation. La prise en charge ambulatoire permet aussi un meilleur équilibre
dans la vie personnelle, familiale et professionnelle».
Les patients seront hospitalisés dans la journée pour un acte d'exploration ou un acte
opératoire (n’excédant pas 2 heures), sous anesthésie générale ou locale ; ils seront de
retour à leur domicile le jour même de leur admission.
Le groupe-projet sur la création de ce service a longuement travaillé sur la prise en charge
personnalisée du patient. « Les patients, sélectionnés selon des critères médicaux et
sociaux, sont longuement informés. Leur motivation est également un paramètre important,
car si pour certains rentrer le soir même à leur domicile est préférable, le milieu de l’hôpital
peut en rassurer d’autres. La clé du système est une bonne communication entre le patient
et ses médecins. La prise en charge ambulatoire va permettre de mieux positionner le
Centre Val d’Aurelle sur des prises en charge oncologiques dites légères mais pour
lesquelles la qualité de prise en charge initiale est fondamentale car l’espoir de guérison est
majeur » explique le Pr Philippe Rouanet, chirurgien oncologue et responsable du Pôle de
chirurgie.
C’est dans ce service aussi qu’est effectuée la radiothérapie peropéatoire dans le cancer
du sein : un traitement radiothérapeutique complémentaire à la chirurgie réalisé dans le
même temps opératoire, destiné à des patientes répondant à des critères spécifiques.
Contacts presse :
Frédérique Planet - Tél. 04 67 61 25 94 - 06 14 65 12 50 – [email protected]
Florence Courtes – Tél : 06 14 80 29 27 – [email protected]
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Un développement croissant de la prise en charge ambulatoire dans le traitement
des cancers
La prise en charge ambulatoire dans la chirurgie des cancers se développe. Son objectif est
d’offrir au patient un traitement en un jour (entrée le matin – sortie le soir même). Elle
lui garantit l’expertise et la sécurité d'un acte technique standardisé, l’organisation d'une
structure dédiée où une équipe pluridisciplinaire travaille en étroite collaboration avec le
réseau de soins de ville.
Les motivations de la pratique ambulatoire en cancérologie sont principalement d’ordre
médical et psychologique. Elle participe également à cette volonté d’offrir aux patients une
prise en charge personnalisée dans le cadre d’une médecine spécialisée et
individualisée.
Une efficacité comparable remportant l’adhésion des patients
Les traitements mais aussi les mentalités ont évolué. Certains gestes opératoires peuvent
être réalisés dans un temps relativement court (mastectomie, reconstruction mammaire,
annexectomie,…), et ce, avec une efficacité médicale comparable à ceux effectués dans un
bloc classique et suivi d’une hospitalisation. Les patients sont assurés dans le même temps
d’une prise en charge et d’un suivi de qualité.
Le bien-être du patient au cœur du dispositif
Le développement de l’ambulatoire correspond également au souhait d’améliorer la qualité
de vie des patients et réduire l’effet anxiogène de la maladie. Il s’avère en effet que pour
nombre de patients la prise en charge ambulatoire permet une meilleure acceptation de la
maladie et une dédramatisation de l’acte opératoire ; elle permet aussi un meilleur équilibre
dans la gestion de la vie personnelle, familiale et professionnelle.
Au-delà du bénéfice médico-psychologique, il est à noter que la pratique ambulatoire
contribue à un allègement des coûts pour l’établissement et la collectivité.
Le traitement du cancer en un jour
Le service de chirurgie ambulatoire accueille les patients, avec des pathologies mammaire,
gynécologique, dermatologique et digestive et dont le traitement peut être réalisé dans la
même journée.
Dans le cas, par exemple, des cancers du sein seront réalisés des gestes opératoires tels
que : tumorectomie, mastectomie, recherche du ganglion sentinelle ainsi que des gestes de
reconstruction mammaire et d’oncoplastie (prothèse, symétrisation mammaire opératoire,
lipomodelage).
C’est dans ce nouveau service que sera réalisée la radiothérapie peropératoire dans le
cancer du sein.
Cette technique permet de réaliser, dans le bloc opératoire et dans le même temps que
l’intervention chirurgicale, l’ablation de la tumeur et l’irradiation du lit tumoral en utilisant un
générateur de rayons X mobile (Intrabeam) sans avoir à transporter la patiente dans une
unité de radiothérapie. Il faut compter environ une heure d’anesthésie générale en plus.
Les patientes correspondant aux critères suivants - plus de 60 ans, tumeur inférieure à 2cm,
ganglion négatif, cancer hormono-réceptif - pourront bénéficier de cette technique qui, pour
des résultats équivalents à la prise en charge classique, présente de nombreux avantages :
irradiation optimisée, réduction des toxicités et de la durée du traitement – 1 séance au lieu
de 25 (5 séances/semaine sur 5 semaines) - , meilleure qualité de vie, moins fatigant pour
les patientes et plus économique pour la sécurité sociale.
Contacts presse :
Frédérique Planet - Tél. 04 67 61 25 94 - 06 14 65 12 50 – [email protected]
Florence Courtes – Tél : 06 14 80 29 27 – [email protected]
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La prise en charge ambulatoire au CRLC Val d’Aurelle
Adapter l’offre de soins aux besoins des patients
Le service ambulatoire du CRLC Val d'Aurelle est le premier bloc de chirurgie en France
entièrement dédié à la cancérologie. Il comporte également un secteur d’endoscopie qui
accueille les patients traités au CRLC, mais également ceux venant de l’extérieur, sur avis
du gastro-entérologue de ville.
La configuration architecturale de cet espace de 900 m², spacieux et coloré, est organisé
autour de cinq zones spécifiques : un accueil (patient et accompagnant), un espace réservé
aux patients (5 chambres, 7 box), un bloc opératoire et endoscopie (2 salles opératoires;
2 salles d'endoscopie digestive), une salle de réveil et un espace réservé au personnel.
Une quinzaine de personnes assurent l'activité du service de chirurgie ambulatoire :
5 chirurgiens, 1 anesthésiste, avec une équipe paramédicale de 2 Infirmières Diplômées
d’Etat (IDE), 2 aides-soignantes ainsi que 2 secrétaires et 1 cadre de santé. L’équipe
pluridisciplinaire est en lien très étroit avec les médecins référents du patient. En cas de
nécessité, l’accès du patient à une hospitalisation complète est organisé.
L’organisation du service a été conçue pour offrir à chaque patient une prise en charge
personnalisée
Le traitement en un jour du patient et la sortie le jour même sont le fait de plusieurs
paramètres : coordination étroite d'une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, anesthésiste,
infirmière, secrétaire), programmation opératoire rigoureuse (respect des horaires),
surveillance des complications et explication des consignes de sortie. Le parcours patient a
été rigoureusement défini du moment du diagnostic jusqu’au retour à domicile avec le
souci de travailler dans une collaboration étroite avec le réseau de soins de ville et les
médecins référents du patient, médecin traitant et spécialistes.
La motivation et l’information du patient constitue la clé de voûte de cette prise en charge
Les patients sont sélectionnés selon des critères sociaux et médicaux rigoureux (voir
encadré ci-après) ; ils sont longuement informés. Leur adhésion au traitement est primordiale
car ils sont acteurs de la préparation préopératoire et de leur réhabilitation postopératoire à
domicile.
Une sélection rigoureuse des patients
Des critères sociaux :
- Disponibilité d’un accompagnant pour raccompagner le patient et rester la nuit suivante
auprès de lui
- Compréhension suffisante de l’intervention
- Bonne observance des prescriptions médicales
- Conditions d’hygiène et de logement équivalentes à celles d’une hospitalisation
- Conditions d’éloignement <1h d’une structure de soins adaptée à l’acte (mise en place de
conventions médicales avec les autres établissements de soins de la Région)
- Accès rapide à un téléphone
Des critères médicaux :
- Tous les âges (le grand-âge n’est pas une contre-indication)
- ASA 1.2.3 stabilisé
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Frédérique Planet - Tél. 04 67 61 25 94 - 06 14 65 12 50 – [email protected]
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Le souci du bien-être jusque dans l’assiette des patients
Un partenariat a été signé par le CRLC avec Jacques, Laurent Pourcel et Olivier Château de
l’hôtel restaurant « Le Jardin des Sens » et Medirest, marque spécialisée de Compass
Group France pour proposer aux patients du service de chirurgie ambulatoire des plateaux
repas signés de grands chefs cuisiniers.
Les plateaux repas allient plaisir gastronomique et qualité gustative, tout en étant adaptés
aux besoins nutritionnels d’un patient venant d’être opéré. Les chefs se sont engagés à créer
une recette par saison ; une attention particulière a été donnée à la présentation des mets.
Ce partenariat est une première dans le milieu de la santé ; une manière surtout d’allier soins
et bien-être.
Le Centre Régional de Lutte contre le Cancer (CRLC) Val d'Aurelle – Paul Lamarque est un
des seuls centres en France à regrouper sur un même site des unités de soins, de
prévention, de recherche clinique, recherche translationnelle, recherche fondamentale et une
Fondation d'Entreprises. Il est ainsi structuré sur le même modèle qu'un « Comprehensive
Cancer Center ».
Il fait partie des 20 centres pluridisciplinaires français dont les missions définies par
l’ordonnance de 1945 sont : les soins, la recherche, la formation et la prévention.
C’est un établissement de droit privé, reconnu d’utilité publique, ayant un financement public
et participant au Service Public Hospitalier. Il est soumis au contrôle de l’Agence Régionale
de Santé. Et depuis la loi HPST « Hôpital, patients, santé et territoires », il entre dans la
catégorie des Etablissements de Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC).
Le CRLC en chiffres : 165 lits en hospitalisation complètes, 36 lits en hospitalisation de jour,
12 lits en chirurgie ambulatoire, 829 salariés dont 102 médecins, 40 000 consultations et
20 533 patients reçus en 2010, 8 équipes de recherche, 130 chercheurs.
Le Centre Val d’Aurelle connaît également une mutation importante avec l’extension de son
activité ambulatoire, avec la création en 2011 d’un nouvel hôpital de jour et d’un service de
chirurgie ambulatoire en oncologie, unique dans l’Hexagone.
« L’ambition du Campus Val d’Aurelle est d’offrir à chaque patient le traitement le
mieux adapté à sa situation grâce à une médecine spécialisée, individualisée, basée
sur une connaissance approfondie et multidisciplinaire des cancers.» Professeur
Jacques Domergue, directeur général
Le CRLC est membre du groupe UNICANCER
www.valdaurelle.fr
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Frédérique Planet - Tél. 04 67 61 25 94 - 06 14 65 12 50 – [email protected]
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