Formulaire d`inscription!

Formulaire d'inscription!
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Formation de Thérapeute à la Relation d’Aide Empathique Intégrative
Pour compléter votre inscription, merci de remplir et signer le document ci-dessous et de les faire
parvenir au secrétariat : 25 rue Félix Bovie – 1050 Bruxelles
L’accès au cours n’est autorisé qu’après réception de tous les documents signés.
Vos coordonnées
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal et Ville :
Pays :
Adresse email :
Gsm :
Coordonnées pour la facturation si différentes :
Votre inscription en 1ère année du cycle de formation de 3 ans.
! Je m’inscris en 1ère année de l’Institut en semaine.
! Je m’inscris en 1ère année de l’Institut en week-end.
Paiement:
Votre inscription sera considérée comme effective à la réception du (premier) versement.
Le montant de l’inscription annuelle peut être versé en totalité, ou selon un étalement de paiement selon les
modalités ci dessous :
! Je verse la totalité de 4550 €
! Je choisis l’étalement de paiement :
Je verse un acompte de 350€ à l’inscription et
12 mensualités de 350€ , par « ordre permanent » de septembre 2014 à aout 2015 inclus.
La preuve que j’ai bien effectué un ordre permanent sera joint à ce formulaire d’inscription.
Si le paiement n’est pas fait dans les délais, l’accès au module de formation sera suspendu jusqu’au paiement effectif.
En cas d'absence à un cours, celui ci pourra être récupéré à une autre date l'année en cours (si disponible) ou l'année
suivante; en aucun cas un remboursement ne sera effectué.
Le contenu du programme proposé peut être adapté en cours d’année ou d’une année à l’autre sur base d’une
délibération du Conseil pédagogique.
Compte :
001-6639452-72
Code IBAN:
BE38 001-6639452-72
Bic :
GEBABEBB
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Reconnaissance de dette :
Je soussigné(e), ………………………………………………………, m’inscris en 1ère année de la formation de
Thérapeute certifié en Relation d’Aide à l’Institut Therapeutia pour 1’année 2014-2015.
J’ai bien compris que mon inscription est considérée comme effective à la réception de l’acompte et que je dois la
totalité du montant de l’année dès mon inscription.
L’entièreté de la somme est dûe dès le 1er aout 2014 ou, en cas d’inscription plus tardive, en date du premier
versement/acompte.
Les mensualités ne sont pas en lien avec les dates des cours donnés : l’étalement de paiement constitue un
apurement mensuel de la dette dont la totalité est dûe dès l’inscription.
Le montant total de l’inscription est du même en cas d’absence à un ou plusieurs cours, ainsi qu’en cas d’arrêt ou
de suspension de la formation pour quelle raison que ce soit.
En cas de retard de paiement de plus de 30 jours, nous transmettons votre dossier à un organisme de recouvrement,
et les frais relatif à cette procédure (30% de l’impayé) sont à la charge de l’étudiant et seront immédiatement
ajoutés à la facture en cours.
Par mon premier versement, je valide mon inscription et confirme le fait que je suis d'accord avec les termes de la
présente.
Conditions générales de vente
Toutes nos factures sont payables au grand comptant sauf convention contraire expresse et écrite.
En cas de non-paiement à l’échéance, elles seront majorées de plein droit et sans mise en demeure d’un intérêt de
retard calculé au taux annuel de 12 % à compter de la date d’échéance jusqu’au parfait paiement. Elles seront
également majorées d’une clause pénale forfaitaire et irréductible de 15 % du montant total de la facture au titre de
dommages et intérêts, avec un minimum de 75 €.
La signature de la présente, d'un bon de commande, note d’envoi, d’un devis, ou de tout document contractuel, ainsi que la
signature ou l'envoi par email d'un formulaire d'inscription complété emporte l’adhésion sans réserves aux présentes conditions
générales.
En cas de contradiction entre nos conditions générales et celles du cocontractant, seules nos conditions générales seront
d’application. En cas de litige, le droit belge sera applicable et les tribunaux de l’arrondissement judiciaire de Bruxelles seront
seuls compétents.
Conditions d’annulation
L'annulation est possible avant le 1er juillet 2014 moyenant 250 euros de frais de dossier. Après le 1er juillet 2014, la facture
pour la première année de formation est émise par notre service comptabilité et sera dûe dans son entiereté, selon les modalités
de paiement convenues ci-dessus.
En cas d'arrêt en cours d'année après le 1er septembre de l'année académique concernée, aucun remboursement ne
sera effectué et le reste des mensualités de cette année restera dû.
Date et signature précédées de « lu et approuvé ».
Date : ------------------
Signature : -----------------------------
Secrétariat Therapeutia asbl - Rue Félix Bovie, 20 - B-1050 Bruxelles - TEL : +32.(0) 2 640 60 69 - [email protected]
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