Calculs biliaires. Que faire - Ameli

Calculs biliaires
Que faire ?
Calculs biliaires
Ce document a été réalisé en collaboration avec la Haute Autorité de santé.
Votre médecin traitant peut adapter et compléter ces informations
en fonction de votre situation personnelle.
Qu’est-ce qu’un calcul biliaire ?
LES CALCULS BILIAIRES
Très courants, les calculs biliaires sont parfois découverts par hasard (lors d’une
échographie par exemple). Dans 80% des cas ils ne provoquent pas de douleur, et
aucune action médicale n’est alors nécessaire.
Ce sont des petits cailloux constitués par l’accumulation de cristaux essentiellement
à base de cholestérol dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires (canal cystique et
cholédoque). Dans certains cas, leur présence peut entraîner des douleurs ; on parle
alors de colique hépatique.
ZOOM SUR LA
VÉSICULE BILIAIRE
Foie
La vésicule biliaire est un organe
situé au niveau de l’abdomen. Elle
stocke et évacue la bile au niveau
du duodénum pour inter venir
dans le processus de digestion.
Canal
cystique
Vésicule
biliaire
Cholédoque
Duodénum
Une alimentation saine (pas trop de graisses et riche en fibres) et une activité
physique régulière réduisent les risques de formation de calculs biliaires.
Retrouvez en page 7 un glossaire qui définit les termes figurant en italique
et en bleu.
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Pancréas
Quels facteurs favorisent la survenue
de calculs biliaires ?
L’âge
Quelle prise en charge en fonction
de ma situation ?
Le surpoids
La surcharge pondérale, de même que
les variations de poids importantes,
sont propices à l’apparition de calculs.
Les calculs vésiculaires sont plus répandus
chez les personnes âgées.
La prise de certains
médicaments
CAS 1
Le sexe
Les traitements à base d’œstrogènes
(contraceptifs ou autres) ou certains
médicaments contre le cholestérol
peuvent aussi jouer un rôle dans ce
processus.
Aucune prise en charge médicale n’est nécessaire.
Les femmes ont plus de risques d’avoir
des calculs biliaires que les hommes,
notamment si elles ont eu plusieurs
enfants.
Les calculs biliaires sont-ils responsables des
douleurs que je ressens ?
« J’ai ressenti des douleurs identifiées par mon
médecin traitant comme des douleurs de colique
hépatique et la présence de calculs a été confirmée
à l’échographie ».
CAS 2
C’est votre médecin traitant qui établira le diagnostic et vous proposera une
prise en charge adaptée.
Les calculs peuvent parfois se signaler par une douleur abdominale qui survient
par crise d’une trentaine de minutes à quelques heures : c’est la colique hépatique.
Dans la grande majorité des cas (80%), les calculs ne provoquent jamais
de symptôme.
Douleur typique de
la colique hépatique
Une douleur abdominale n’est pas forcément
liée à la présence de calculs biliaires.
Un mal de ventre diffus et chronique,
des ballonnements, des troubles de la
digestion ou une migraine ne sont pas
des symptômes de colique hépatique.
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’il s’agit d’une colique hépatique confirmée par votre
S
médecin traitant, il y a deux possibilités sur trois
pour qu’elle se produise de nouveau ou qu’une
autre complication apparaisse.
Une intervention chirurgicale pour vous retirer
la vésicule biliaire est recommandée. Votre
médecin traitant vous orientera vers un chirurgien
qui, s’il confirme l’indication opératoire, programmera
l’intervention avec vous.
Douleur non causée par
des calculs biliaires
La douleur de la colique hépatique
apparaît généralement dans le creux de
l’estomac ou sous les côtes, du côté droit,
irradiant vers l’épaule et vers l’arrière.
Elle peut être associée à des nausées
ou vomissements. Elle peut parfois être
suffisamment forte pour vous réveiller
ou interrompre votre activité.
« Mes calculs biliaires ont été découverts par hasard
au cours d’un examen d’imagerie mais je n’ai aucun
symptôme. Mon médecin traitant a confirmé l’absence
de symptôme biliaire ».
CAS 3
« Mes douleurs durent plus de 5 heures et
s’accompagnent de fièvre, de frissons et de
vomissements ; j’ai le teint jaune et les urines
foncées ».
ous souffrez possiblement d’une complication
V
des calculs biliaires qui nécessite une prise en
charge rapide. Il est nécessaire d’avoir un avis
médical en urgence.
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Je dois me faire opérer
En quoi consiste l’intervention chirurgicale
de la vésicule biliaire ?
La « cholécystectomie » est réalisée sous anesthésie générale et consiste à
enlever la vésicule biliaire.
Elle est réalisée le plus souvent par cœlioscopie : à l’aide d’une petite caméra et
d’instruments spéciaux, le chirurgien effectue 4 petites incisions de 1 centimètre
sur l’abdomen pour enlever votre vésicule.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques.
Les complications durant l’opération sont rares ; la plus sérieuse est la plaie
biliaire survenant dans 0,2% des cas. Le risque de mortalité reste exceptionnel
(entre 0 et 0,28%).
Après l’opération, les complications sont rares mais il est important
de consulter votre médecin en cas de fièvre, d’infection de la
plaie ou de douleur non soulagée par les médicaments qui vous ont
été prescrits.
Après l’intervention, puis-je reprendre
une vie normale ?
Il est souvent possible de sortir le jour même de l’opération si celle-ci s’est
bien déroulée. Vous pouvez reprendre progressivement une alimentation normale
dès le lendemain.
L’absence de vésicule biliaire n’aura pas de conséquence sur votre vie
quotidienne. Exceptionnellement, des troubles de la digestion, le plus souvent
transitoires, peuvent apparaître et sont très bien traités.
Vous pouvez reprendre progressivement vos activités habituelles dans les
jours suivants l’opération tout en évitant de porter des objets lourds.
Glossaire
• Bile
Liquide de couleur jaune-verdâtre produit par le foie, stocké dans la vésicule
biliaire et destiné au processus de digestion.
• Canal cystique et cholédoque
Canaux libérant la bile stockée dans la vésicule biliaire.
• Cœlioscopie
Technique chirurgicale mini-invasive permettant d’opérer à l’intérieur
du ventre en ne faisant que des petites incisions.
• Cholécystectomie
Opération chirurgicale réalisée sous anesthésie générale qui consiste
à l’ablation de la vésicule biliaire.
• Colique hépatique
Crise douloureuse d’une trentaine de minutes à quelques heures causée
par l’obstruction des voies biliaires par un ou plusieurs calculs.
• Duodénum
Partie initiale de l’intestin grêle.
• Échographie
Technique d’imagerie indolore qui emploie des ultrasons et permet
l’étude d’un organe.
Un arrêt de travail de 1 semaine est souvent prescrit si votre travail
est sédentaire (pas de déplacement ni d’effort physique) et qu’aucune
complication n’est apparue suite à l’opération. En cas d’emploi nécessitant
un effort physique important, l’arrêt peut durer jusqu’à 3 semaines.
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Pour en savoir plus,
connectez-vous au site
ameli-sante.fr
CONSEILS
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