Fiche de renseignement pour inscription sur liste scolaire Ecole de
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Fiche de renseignement pour inscription sur liste scolaire Ecole de
Fiche de renseignement pour inscription sur liste scolaire Ecole de Ville-en-Sallaz ANNEE SCOLAIRE 2015/2016 Elève NOM : ………………………………………………………… PRENOM(S) : ………………………………………………… Né(e) le : …./…./…… Lieu de naissance (commune et département) : ………………………. Adresse (au jour de l'inscription) : ……………………………………………………………... Code Postal : ……………. Commune : ……………………………………………… Scolarité demandée : Maternelle : PS MS GS Elémentaire : CP CE1 CE2 CM1 CM2 Ecole précédemment fréquentée (le cas échéant) : …………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………... Responsables légaux Responsable légal I (Père) : Nom : ……………………………….. Prénom(s) : ………………………………………………… Autorité parentale : Oui Non Adresse (si différente de l'élève) : …………………………………………………………….... Code Postal : ……………. Commune : ……………………………………………… Coordonnées téléphoniques : Domicile : ……………………. Portable : …………………… Travail : ……………………... Courriel : …………………………..@..................................................... Responsable légal II (Mère) : Nom : ……………………………….. Prénom(s) : ………………………………………………… Autorité parentale : Oui Non Adresse (si différente de l'élève) : …………………………………………………………….... Code Postal : ……………. Commune : ……………………………………………… Coordonnées téléphoniques : Domicile : ……………………. Portable : …………………… Travail : ……………………... Courriel : …………………………..@..................................................... Date de l'inscription : ……………………………….. Signature(s) du ou des responsable(s) légal(aux) :