Dossier inscription 2015-2016 - Site officiel de Hem Badminton

Dossier inscription 2015-2016
Nom : .............................................................
Prénom : .........................................................
Responsable légal (qualité) :
Tél Domicile ;
Portable :
E-mail :
Personnes à prévenir en cas d’urgence :
NOM
PRENOM
Portable :
E-mail :
------------ ENGAGEMENT DU SPORTIF ET DE SES PARENTS -----------Le sportif : Je soussigné ....................................................................reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur, et m’engage à le respecter intégralement.
Les parents :Je soussigné(e) : .........................................................................................................................
accepte que mon enfant soit inscrit au club de HEM Badminton pour l’année 2015-2016
et reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et m’engage à ce qu’il soit
respecté intégralement.
J’autorise mon enfant mineur à se déplacer aux compétitions avec le Responsable
désigné par le club de HEM Badminton.
Fiche d’INScription 2015/2016
Contact Compétition : RABAH 06 03 98 90 14
Contact Loisirs : Marc 06 62 46 11 38
Nom : .............................................................
Prénom : .........................................................
Date de naissance : ................................
Sexe : .............................................................
Adresse : ...........................................................................................................................................................
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Code postal : ............................................
Ville : ..........................................................
Tél :
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E-mail (enfant) : ............................................... E-mail (parents) : ..............................................................
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Tarifs saison 2015-2016 :
Créneau «LOISIRS ADULTES» ET «BENEVOLES ASSIDUS» : 90,00€
Mini poussins (2008 et après) : 90,00€
Poussins à minimes (2002 à 2007) : 115,00€
Cadets, Juniors et Séniors (2001 et avant) : 130,00€
Créneaux des salles :
Lundi :
Mardi :
Mercredi :
Jeudi : Vendredi : Samedi : 18h00 à 19h30 : entraînement Jeunes intermédiaires
19h30/21h45 : entraînement Adultes intermédiaires
18h/19h30
: poussins et benjamins renforcé
19h30/21h45 : entraînement adultes confirmés
16h/17h
: entraînement mini bad
17h/18h30
: entraînement poussin benjamin
18h30/20h
: minimes cadets confirmés 20h/22h
: jeu libre adultes 18h/19h30
: poussins et benjamins renforcé
19h30/21h45 : entraînement adultes confirmés
18h/19h30
: entraînement Jeunes intermédiaires
19h30/21h45
: entr. Adultes intermédiaires ou Jeu libre adultes. 9h30/11h
: entraînement adultes débutants 11h/12h
: jeu libre adultes. (salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle BEAUMONT)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
J’autorise
la publication de la photo ou celle de mon enfant sur le site web du club lors de la réalisation du trombinoscope ou de compétitions.
Si
je suis mineur, mes parents autorisent le responsable désigné par le club à prendre toutes mesures en cas d’accident :
OUI
Pièces
à fournir : NON
- un chèque à l’ordre de HEM BADMINTON
- un certificat médical d’un médecin du sport attestant que je peux pratiquer le badminton en
compétition.
- la présente fiche d’inscription dûment remplie
HEM, le
www.hembadminton.fr
Signature :